人體的致病微生物

關(guān)于人體的致病微生物第一頁，共三十頁，2022年，8月28日微生物數(shù)量龐大、分布廣泛，始終包圍在人體內(nèi)外。在人體的內(nèi)外部生活著為數(shù)眾多的微生物種類，數(shù)量高達1014，約為人體總細胞數(shù)的10倍。侵害人類的病原體有上千種。而由微生物引起的疾病一般都具有傳染性。在人類歷史上，因傳染病的大流行而造成的死亡人數(shù)要大大超過兩次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)。學(xué)習(xí)相關(guān)知識也是預(yù)防這些疾病的第一步。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日病毒病毒是19世紀(jì)末才被發(fā)現(xiàn)的一類微小的具有部分生命特征的分子病原體。病毒與人類的關(guān)系密切，至今人類和許多有益動物的疑難雜癥和威脅性最大的傳染病幾乎都是病毒病。人類的傳染病有70%-80%是由病毒引起的。常見的病毒病有皰疹、艾滋病、流行感冒、乙肝、流行性乙型腦炎、狂犬病等。另外，在人類的惡性腫瘤中約有15%是由病毒的感染而誘發(fā)的。

第三頁，共三十頁，2022年，8月28日流感病毒與感冒流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科的代表種，包括人流感病毒和動物流感病毒，其中人類流感病毒根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為甲、乙、丙三型，是流感的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。病毒最早是在1933年由英國人WilsonSmith發(fā)現(xiàn)的，他稱為H1N1。H代表血凝素；N代表神經(jīng)氨酸酶。數(shù)字代表不同類型。第四頁，共三十頁，2022年，8月28日血凝素(HA)呈柱狀，因能與動物紅細胞表面的受體相結(jié)合引起凝血而得名，水解后可分為輕鏈和重鏈兩部分，后者可以與宿主細胞膜上的唾液酸受體相結(jié)合，前者則可以協(xié)助病毒包膜與宿主細胞膜相互融合。血凝素在病毒導(dǎo)入宿主細胞的過程中扮演了重要角色。血凝素具有免疫原性，抗血凝素抗體可以中和流感病毒。神經(jīng)氨酸酶(NA)是一個呈蘑菇狀的四聚體糖蛋白，具有水解唾液酸的活性，當(dāng)成熟的流感病毒經(jīng)出芽的方式脫離宿主細胞之后，病毒表面的HA會經(jīng)由唾液酸受體與宿主細胞膜保持聯(lián)系，需要由NA將唾液酸水解，切斷病毒與宿主細胞的最后聯(lián)系,使病毒能順利從宿主細胞中釋放，繼而感染下一個宿主細胞。因此NA也成為流感治療藥物的一個作用靶點。第五頁，共三十頁，2022年，8月28日變異與流行流感病毒變異最主要的是抗原性變異?？乖宰儺惻c其他病毒不同，特點是表面抗原HA和NA易變異。變異包括抗原性轉(zhuǎn)變和抗原性漂移。流感病毒表面抗原變異幅度的大小，直接影響到流感規(guī)模。若變異幅度小，屬于量變，稱為抗原漂移，產(chǎn)生病毒的信株，可引起中小型流行。如果抗原變異幅度大，屬于質(zhì)變，稱為抗原性轉(zhuǎn)變，形成新的亞型，此時人群普遍缺乏對它的免疫力，往往引起較大的流行，甚至世界性流行。第六頁，共三十頁，2022年，8月28日易感性及恢復(fù)人群普遍易感，無并發(fā)癥患者發(fā)病后第3-4天就開始恢復(fù)；如有并發(fā)癥，則恢復(fù)期延長。流感的特點是發(fā)病率高，病死率低，死亡通常由并發(fā)細菌性感染所致。常見的細菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。并發(fā)癥多見于身體防御功能較差者（如：嬰幼兒、老人和慢性病患者等）。尚無有效的治療方法，主要是對癥治療和預(yù)防繼發(fā)性細菌感染。第七頁，共三十頁，2022年，8月28日最新的研究進展美國研究人員說找到一種可以使那些抗藥性菌株停止繁殖的抗流感新藥，為治療流感帶來希望。《科學(xué)》發(fā)表的報告說，科研人員已經(jīng)在老鼠身上的實驗上取得了有效的結(jié)果。目前正在其它動物身上實驗以測試其療效。這種新藥通過阻斷流感病毒表面的一種重要酶（NA），從而阻止它侵襲其它的細胞。

第八頁，共三十頁，2022年，8月28日急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染又稱普通感冒。其中有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上感由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發(fā)感冒。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

第九頁，共三十頁，2022年，8月28日冬季是一個高發(fā)季節(jié)。冬季流感可使心臟病以及中風(fēng)的概率增加一倍。呼吸道疾病的頭一周內(nèi)，心臟病及中風(fēng)概率更增加兩倍。進行適量運動，注意合理飲食，增強身體抵抗力，流感是完全可以預(yù)防的。第十頁，共三十頁，2022年，8月28日皰疹病毒HSV皰疹病毒，一組具有包膜的雙股DNA病毒。在自然界廣泛存在，引起人和許多動物的感染，主要侵犯外胚層發(fā)育而成的組織，例如：皮膚、粘膜和神經(jīng)組織。HSV經(jīng)粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體。人感染非常普遍，感染率達80～90%，常見的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹，偶爾也可發(fā)生嚴(yán)重的全身性疾病，累及內(nèi)臟。第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力后，將部分病毒清除，部分病毒進入神經(jīng)節(jié)細胞或神經(jīng)膠質(zhì)細胞內(nèi)，以潛伏狀態(tài)持續(xù)存在，與機體處于相對平衡，不引起臨床癥狀。當(dāng)機體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r，潛伏的病毒激活增殖，引起復(fù)發(fā)性局部皰疹。其特點是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位。最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹。皰疹性角膜炎、皰疹性宮頸炎等亦可反復(fù)發(fā)作。發(fā)熱、受寒、日曬、情緒緊張，使用垂體或腎上腺皮質(zhì)激素，遭受某些細菌病毒感染等第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日HSV原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體，3-4周達高峰，可持續(xù)多年。中和抗體在細胞外滅活病毒，對阻止病毒經(jīng)血流播散和限制病程有一定作用，但不能消滅潛伏感染的病毒和阻止復(fù)發(fā)。第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日皰疹病毒治療本病有自限性，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少復(fù)發(fā)。治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒；其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，阿昔洛韋(ACV):是目前公認(rèn)的首選藥物

第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日腸道感染腸道感染可分為兩種：內(nèi)源感染和外源感染，前者由人體本身腸道益生菌引起，后者由污染了的食物或飲水引起。內(nèi)源感染生活在健康動物各部位、數(shù)量大、種類較穩(wěn)定、一般能夠發(fā)揮有益作用的微生物種群，稱為正常菌群。一般情況下，正常菌群與人體保持著一個十分和諧的平衡狀態(tài)，在菌群內(nèi)部各微生物間也相互制約，維持穩(wěn)定、有序的相互關(guān)系，這就是微生態(tài)平衡。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日但是這種平衡是相對的、可變的和有條件的。一旦宿主的防御功能減弱、正常菌群生長部位改變或長期服用抗生素等制菌藥物后，這個平衡就會被打破，引起正常菌群失調(diào)。此時，原先某些不致病的正常菌群成員就趁機轉(zhuǎn)移或大量繁殖，成為致病菌。由這些致病菌引起的感染稱為內(nèi)源感染。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日外源感染（1）細菌感染人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀菌等細菌污染的食品，或飲用了被細菌污染的飲料后可能發(fā)生腸炎或菌痢，出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急后重、發(fā)熱等癥狀。（2）病毒感染人體通過食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、?？傻炔《竞?，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱及全身不適等癥狀。第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日幽門螺旋桿菌幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌。在胃粘膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形，微需氧菌。幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機構(gòu)將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。

第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp的危害1、寄居在人體胃的幽門部，是引起胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)?；還會在口腔內(nèi)寄生，特別是牙菌斑里含量最多，引起頑固性口臭，幽門螺桿菌的存在與口臭有著密切的關(guān)系。2、會導(dǎo)致胃炎患者久治不愈，甚至與上消化道疾病有密切的聯(lián)系，尤其是慢性疾病，如：慢性胃炎、胃潰瘍的誘發(fā)和復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有著必然的聯(lián)系。3、幽門螺桿菌感染明顯地增加了發(fā)生十二指腸和胃潰瘍的危險性，使患胃癌的危險增加2.7至12倍。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp的檢測目前可通過檢測抗體、胃窺鏡觀察和呼氣試驗法進行診斷，后者是一種簡便、無痛而又靈敏的方法，原理是：被檢者喝少量含13C同位素的尿素——13CO(NH2)2，經(jīng)胃中的Hp產(chǎn)生的脲酶分解后，產(chǎn)生13CO2至肺部排出，然后用靈敏的檢測儀測定13C。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日Hp感染者的分布幽門螺桿菌在全球自然人群的感染率超過50%,世界上幾乎沒有一種慢性傳染病會使全球超過半數(shù)的人口受到感染。我國感染率最高的一種慢性疾病。在我國無癥狀的幼兒和兒童中，感染率高達50%以上，成人達70%以上，而在患胃病的人群中，感染率高達90%！而消化性潰瘍患者更高，可達95%以上，甚至接近100%。因此，對慢性胃病的治療，除使用傳統(tǒng)的治療潰瘍的藥物外，還應(yīng)給予抗Hp藥物。PS:幽門螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊藏著與致病有關(guān)的其他因素，特別是遺傳因素（宿主的易感性和菌株的型別差異等）。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日如何預(yù)防感染1.在我國傳統(tǒng)的不分食、不消毒的飲食方式下，Hp很容易相互傳染。宜選擇分餐制或使用公筷，經(jīng)常使用的餐具一定要嚴(yán)格的消毒。2.注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入。牙具等清潔用品不要放衛(wèi)生間內(nèi)，一定要放在通風(fēng)的地方。3.定期到醫(yī)院接受Hp檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。4.在中國都有不少嬰兒感染Hp，這與大人口對口喂食有關(guān)系。最好杜絕這種喂食習(xí)慣。第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日皮膚感染很多種微生物如細菌、病菌、霉菌、螺旋體等都可以感染人體的肌膚，從而引起皮膚病。除了微生物，還有一種肉眼無法觀察到的微小動物----螨蟲也可以入侵人體而引起皮膚病。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日螨蟲（mite）一類體型微小的害蟲，大小一般都在0.5毫米左右，螨蟲喜濕怕光。螨蟲和蜘蛛同屬蛛形綱，螨蟲與人的健康關(guān)系非常密切，很多種類都可叮人吸血、侵害皮膚，引起“酒糟鼻”、各種螨癥和疥瘡；另外，螨蟲的尸體、分泌物和排泄物都是過敏源，會使人出現(xiàn)過敏性皮炎、哮喘病、支氣管炎、腎炎、過敏性鼻炎等疾病，嚴(yán)重危害人類的身體健康。

第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日螨蟲及螨蟲感染后的皮膚

第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日螨蟲離我們有多遠？螨蟲主要寄生在人體的毛囊和面部皮脂腺中。另外，螨蟲廣泛分布于居室的陰暗角落、地毯、床墊、枕頭、沙發(fā)、空調(diào)、涼席等處。如果你臉上沒有痘痘，夜里面會有245只左右螨蟲在你臉上活動，如果你有痘痘還比較多，夜里面將有4480只螨蟲在你臉上（按普通人臉一般350cm2計算）。曬過的被子都有一股味道，很多人都說是太陽的味道，其實是被太陽殺死的螨蟲的尸體的味道！第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日螨蟲的治療與防治首先要知道，治療螨蟲沒有速效藥。方法一：硫磺皂。每天用硫磺皂洗患處一到兩次，對于治療螨蟲叮咬有奇效。注意事項:①適合油性皮膚。②不可長期使用。方法二：濃鹽水浸泡。用棉簽沾濃鹽水涂抹患處，一日數(shù)次。優(yōu)點是方法簡單，無副作用，各種人群均適用。缺點是見效慢，螨蟲自然死亡后需要靜待其降解。

第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日預(yù)防1．保持空氣干燥、通風(fēng)。盡量減少灰塵。使用空調(diào)時，定時開窗流通空氣。2．及時、定時清理居住環(huán)境中多灰塵的死角，比如：空