臨床采血培訓(xùn)

關(guān)于臨床采血培訓(xùn)第一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日1.正確采集標(biāo)本的重要性全程質(zhì)量控制

分析前：70%誤差來(lái)源分析中

分析后第二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日2.患者準(zhǔn)備標(biāo)本采集前患者狀態(tài)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有一定影響——是否空腹、精神狀況、體力活動(dòng)、使用藥物等要求：1.安靜狀態(tài)、晨起為大部分標(biāo)本采集的最佳時(shí)間；2.靜脈采血前空腹8h，血脂測(cè)定禁食12-14h后采血；3.情緒緊張會(huì)使血糖升高；4.微生物培養(yǎng)最好在使用抗生素前;5.尿液檢查按不同項(xiàng)目留取晨尿、隨機(jī)尿、計(jì)時(shí)尿；6.大便潛血檢查前要禁食動(dòng)物血。第三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日3.標(biāo)本采集1.采樣時(shí)間的控制最佳采血時(shí)間：晨起空腹，檢出陽(yáng)性率最高：尿常規(guī)采集晨尿，易發(fā)現(xiàn)病理成分

對(duì)診斷有價(jià)值時(shí)間：心肌梗死患者查CTnI在發(fā)病后4-6h2.采樣標(biāo)本的代表性大便檢查選取黏液、血液部分骨髓穿刺、腦脊液穿刺防止外傷血液滲入輸液患者輸液完畢至少1h后方可采血送檢骨髓穿刺、腦脊液穿刺要標(biāo)明管的順序第四頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日3.避免干擾物污染，特別是定量分析標(biāo)本4.標(biāo)本采集部位和方法要正確5.標(biāo)本標(biāo)識(shí)一定要清晰無(wú)誤6.無(wú)人為的溶血和渾濁：如收集標(biāo)本用力震蕩或攪拌會(huì)導(dǎo)致溶血；餐后采血會(huì)出現(xiàn)脂血7.合理使用抗凝劑和防腐劑8.收集區(qū)溫度最好不超過(guò)20℃9.微生物標(biāo)本采集嚴(yán)格無(wú)菌10.標(biāo)本采集后盡快送實(shí)驗(yàn)室第五頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日4.真空采血管種類及用途頭蓋顏色所制備標(biāo)本類型添加劑臨床用途制備標(biāo)本步驟藍(lán)色血漿（抗凝）3.2%檸檬酸鈉，與血樣比為1:9凝血系列D-二聚體采血至2ml刻度→立即顛倒混勻8次→離心紅色血清（無(wú)添加）無(wú)快速血清生化尿液、腦脊液、胸腹水、體液檢查采血至5ml刻度→離心橙色血清（促凝）促凝劑血清生化血庫(kù)試驗(yàn)采血至5ml刻度→靜置1h→離心綠色血漿（抗凝）肝素鈉血流變微量元素采血至5ml刻度→立即顛倒混勻8次→離心紫色全血（抗凝）K2EDTA/K3EDTA血常規(guī)糖化血紅蛋白采血至2ml刻度→立即顛倒混勻8次→用前混勻黑色全血（抗凝）3.2%檸檬酸鈉，與血樣比為1:4血沉采血至2ml刻度→立即顛倒混勻8次→用前混勻第六頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日第七頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日5.血?dú)夥治霾裳獨(dú)夥治鰧Ｓ冕樛病嗡劁嚳鼓?.避免采集到靜脈血或動(dòng)靜脈混合血2.采樣過(guò)程中避免產(chǎn)生氣泡，抽血后立即密封采樣針3.采樣后，隨即對(duì)采樣針進(jìn)行上下輕輕顛倒混合8次，并在手掌中搓滾8次，使血液標(biāo)本和肝素抗凝劑充分混勻4.立即送檢第八頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日6.體液標(biāo)本采集尿液標(biāo)本1.尿常規(guī)：住院患者取晨起第一次或第二次小便中段尿約5ml置于潔凈容器中，30min內(nèi)送檢。門、急診可取隨機(jī)尿。2.尿三杯：采集時(shí)分三杯連續(xù)取尿，中間不

應(yīng)間斷。3.24h尿：當(dāng)日早晨8時(shí)排空尿液，之后每次排尿收集于固定容器，至次日早上8時(shí)，收

集期內(nèi)尿液標(biāo)本應(yīng)放2-8℃或陰涼處保存。第九頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日7.腦脊液標(biāo)本的采集1.標(biāo)本由臨床醫(yī)生通過(guò)腰椎采集，避免將血

液混入。2.用無(wú)菌試管收集1-2ml，第一管做細(xì)菌學(xué)

檢查，第二管做生物化學(xué)和免疫檢查，第三管做細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類檢查。3.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，一般不超過(guò)1h。第十頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日8.指定時(shí)間標(biāo)本糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)1.試管上必須寫采血時(shí)間2.清晨空腹抽血2ml作空腹血糖測(cè)定3.將75g無(wú)水葡萄糖溶于200-300ml水中，5min內(nèi)飲完，對(duì)兒童可按1.75g/kg體重計(jì)算葡萄糖用量4.服糖后準(zhǔn)確于30min、1h、2h、3h各取靜脈血2ml立即送檢，測(cè)定血糖濃度第十一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日9.一次采血使用多個(gè)容器的采血順序血培養(yǎng)→血清管（紅色）→枸櫞酸鈉管（藍(lán)色）→EDTA（藍(lán)色）→紫色管→血沉管（黑色）第一管內(nèi)往往含有組織液，易造成凝血，不適于做血凝測(cè)定1.不含血培養(yǎng)瓶：紅色管→藍(lán)色管→綠色管→紫色管2.含血培養(yǎng)瓶：血培養(yǎng)瓶→藍(lán)色管→紅色管→綠色管→紫色管3.注射器采血：血培養(yǎng)瓶→藍(lán)色管→紫色管→綠色管→黑色管→紅色管第十二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日10.實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本拒收暫行規(guī)定1.標(biāo)本屬性不清、標(biāo)記錯(cuò)誤或無(wú)標(biāo)記，標(biāo)本標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單標(biāo)識(shí)不符2.抗凝比例錯(cuò)誤，抗凝血中有凝塊3.標(biāo)本收集管使用錯(cuò)誤

高血壓三項(xiàng)——2管紫色管

微量元素——綠色管

血粘度測(cè)試——綠色管、紫色管、黑色管第十三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日4.溶血、脂血嚴(yán)重的