國家基本藥物處方集培訓(xùn)課件

《國家基本藥物處方集》培訓(xùn)藥劑科王妙菊

2014年1月培訓(xùn)目的通過實施培訓(xùn)、教育和干預(yù)，提升醫(yī)師、藥師和患者的用藥知識與藥物治療水平，提升醫(yī)療質(zhì)量。最終目標是盡最大努力向患者提供最理想、最公平、及時、可獲得性的藥品促進醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理配置與使用醫(yī)療機構(gòu)愿意進醫(yī)務(wù)人員愿意開就診人員愿意用切實減輕人民群眾用藥負擔(dān)

培訓(xùn)內(nèi)容國家基本藥物政策處方集的主要內(nèi)容工作要求與考核全科處方集基本藥物提出的背景WHO基本藥物是20世紀70年代WHO提出的理念，并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時制定了標準治療指南和處方集，促進基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。WHO建議：根據(jù)國情，制訂國家處方集處方管理辦法第一章(總則)第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則……第四章（處方的開具）第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。國家基本藥物制度的概念國家基本藥物：指適用基本醫(yī)療需求、劑型適宜、安全有效、價格合理、保障供應(yīng)、公眾公平獲得的藥品。是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥物，它是安全性高、療效好、價格合理、質(zhì)量符合國家規(guī)定、使用方便的藥品。國家基本藥物目錄：指包含所有經(jīng)過科學(xué)評價而遴選出的具有代表性、可供疾病預(yù)防和治療時選擇的基本藥物清單。2009年8月18日，衛(wèi)生部以部長令形式頒布《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》，自2009年9月21日起實施。國家基本藥物制度：是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)管、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障制度相銜接。

我國基本藥物制度發(fā)展歷程（一）

1979年，我國政府響應(yīng)WHO的倡導(dǎo)，組織有關(guān)醫(yī)藥工作者成立了“國家基本藥物遴選小組”。1981年8月，《國家基本藥物目錄（西藥部分）》編訂完成。因為中藥品種繁多，當(dāng)時中成藥普遍存在同名異方或同方異名的現(xiàn)象，必須進行全面清理整頓后方可順利進行中藥制劑的遴選，所以中藥的遴選工作未能同時開展。1982年1月，我國正式頒布了《國家基本藥物目錄》，只收選了以原料藥為主的28類278個品種的西藥，未收選中藥。我國基本藥物制度發(fā)展歷程（二）1984年，我國首次出版《國家基本藥物》一書，全書又將基本藥物細分為52類，共收入280個品種。1991年9月，我國被指定為基本藥物行動委員會西太平洋地區(qū)代表，任期為1992年1月至1994年12月。1992年3月9日，衛(wèi)生部頒布了《制訂國家基本藥物工作方案》，決定自1992年起將基本藥物制訂工作與我國醫(yī)療制度改革相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上制訂公費報銷藥物目錄，并成立了國家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組。我國基本藥物制度發(fā)展歷程（三）1996年3月，中藥與西藥的遴選工作全部結(jié)束，我國頒布了《國家基本藥物目錄》第二版。在原有入選原則上增加“中西藥并重”內(nèi)容，第一次加入中藥品種，中藥的加入成為我國基本藥物的一大特色。1997年1月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指示“國家建立并完善基本藥物制度”，使推行國家基本藥物制度在宏觀策略層面上得到了保障。我國基本藥物制度發(fā)展歷程（四）隨后在1998年、2000年、2002年和2004年對目錄均進行了調(diào)整。2009年8月，國家頒布了再一次調(diào)整后的《國家基本藥物目錄》。再一次調(diào)整后的目錄分類：化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。我國歷版《國家基本藥物目錄》發(fā)布（調(diào)整）情況表發(fā)布（調(diào)整）時間西藥品種數(shù)量中藥品種數(shù)量品種總數(shù)1982年278未遴選2781996年699169923981998年740133320732000年770124920192002年759124220012004年773126020332009年2051023072012年317203520基本藥藥物制制度的的意義義是保證證群眾眾基本本用藥藥，是是深化化醫(yī)藥藥衛(wèi)生生體制制改革革的重重要舉舉措。。通過制制定相相關(guān)政政策措措施，，推動動基本本藥物物配備備使用用。關(guān)于藥物的的系統(tǒng)工程程藥物和和治療療學(xué)委委員會會本單位位治療療指南（路路徑）國家藥藥物物政政策本單位位處方集集目錄錄本單位位處方集集國家處方集集國家基基本藥物目目錄國家標標準治療指指南《處方集》》概念處方集定義義處方集可分分為國家、社區(qū)區(qū)、醫(yī)院以以及各種醫(yī)醫(yī)療保險藥藥品計劃處處方集。在許多國國家，國家家處方集被被權(quán)威機構(gòu)構(gòu)定義為國國家衛(wèi)生保保健計劃能能夠賠償?shù)牡乃幬锬夸涗?，處方集集之外的藥藥物必須由由患者個人人支付費用用，這種體體系在大多多數(shù)歐洲國國家很普遍遍。醫(yī)院處方集集是根據(jù)患患者治療需需要而制定定的基本處處方匯編，，是醫(yī)療機機構(gòu)制定的的處方規(guī)范范和指南。?！短幏郊贰犯拍钐幏郊男涡问教幏郊话惆惴譃榉窍拗菩?開放式)處方集和限制性處方方集(封閉閉式)兩種，非限限制性處方方集作為醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的的用藥指南南，很少限限制醫(yī)生對對藥品的選選擇。限制制性處方集集則嚴格規(guī)規(guī)定處方者者只能開處處方集所列列藥品，成成為對一個個健康保險險支付計劃劃唯一的藥藥品目錄。。醫(yī)院藥品品處方集大大部分都是是限制性處處方集。《處方集》》的意義指導(dǎo)基層衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員合合理用藥,提高用藥藥水平防治藥物濫濫用，維護護人民群眾眾健康權(quán)益益既是合理用用藥指導(dǎo)性性文件，也也是建立實實施國家基基本藥物的的重要技術(shù)術(shù)指南幫助基層醫(yī)醫(yī)務(wù)人員了了解和形成成科學(xué)規(guī)范范的用藥習(xí)習(xí)慣，有效效服務(wù)患者者。引導(dǎo)患者建建立良好用用藥習(xí)慣《國家基本本藥物處方方集》（化學(xué)藥品和和生物制品品）《國家基本本藥物處方方集》編寫根據(jù)：：《國家基基本藥物目目錄》2009版基層部分用途:1.用于指指導(dǎo)和規(guī)范范基層醫(yī)療療衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使使用基本藥藥物治療基基層常見病病、多發(fā)病2.也可供供其他醫(yī)療療機構(gòu)醫(yī)務(wù)務(wù)人員使用用時參考《國家基本本藥物處方方集》內(nèi)容容簡介總論六部分：1.合理用藥概述4.影響藥物作用的因素2.藥品不良反應(yīng)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測5.特殊人群的用藥3.藥物的體內(nèi)過程6.肝、腎功能不全的患者用藥各論二十五部分：1.抗微生物藥4.鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎2.抗寄生蟲病藥5.抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥3.麻醉藥6.神經(jīng)系統(tǒng)用藥………………附錄八部分:1.《處方管理辦法》5.兒科臨床常用藥物監(jiān)測的藥動學(xué)參數(shù)2.處方常用拉丁文縮寫6.抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用3.藥物的妊娠安全性分類表7.藥代動力學(xué)符號注釋4.肝腎功能受損兒童用藥8.部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫《國家基本本藥物處方方集》內(nèi)容容簡介1.《處方集》》由前言、、使用說明明、總論、、各論、附附錄、索引引六部分組組成?；舅幬飫﹦┬蛧栏窨乜刂圃趪壹一舅幬镂锬夸浰?guī)規(guī)定的劑型型范圍內(nèi)；；規(guī)格為臨臨床常用規(guī)規(guī)格《國家基本本藥物處方方集》內(nèi)容容簡介2.總論：：a.合理使使用藥物的的概述，包包括藥物作作用、不良良反應(yīng)、藥藥物應(yīng)用原原則b.關(guān)于開開具處方的的一些管理理規(guī)定3.各論：：針對該類藥藥物或個別別藥品在作作用或應(yīng)用用方面的個個性和共性性，并結(jié)合合與該類藥藥有關(guān)疾病病關(guān)系密切切的選藥、、用藥、不不良反應(yīng)等等問題進行行敘述然后對該類類藥物品種種分項進行行系統(tǒng)論述述【通通用用名名稱稱（（中中、、英英文文））】】、、【【藥藥理理學(xué)學(xué)】】【【適適應(yīng)應(yīng)癥癥】】、、【【禁禁忌忌癥癥】】、、【【不不良良反反應(yīng)應(yīng)】】、、【【注注意意事事項項】】、、【【藥藥物物相相互互作作用用】】、、【用用法法和和用用量量】】、、【【制制劑劑和和規(guī)規(guī)格格】】等等。?！秶鴩壹一颈舅幩幬镂锾幪幏椒郊贰穬?nèi)內(nèi)容容簡簡介介4.附附錄錄：：處方方管管理理辦辦法法、、處處方方常常用用拉拉丁丁文文縮縮寫寫、、藥藥物物的的妊妊娠娠安安全全性性分分類類表表、、兒兒童童藥藥劑劑量量計計算算、、抗抗菌菌藥藥物物在在特特殊殊人人群群中中的的應(yīng)應(yīng)用用、、藥藥代代動動力力學(xué)學(xué)符符號號注注釋釋、、部部分分醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)、、分分子子生生物物學(xué)學(xué)及及相相關(guān)關(guān)名名詞詞英英文文縮縮寫寫等等7項項內(nèi)內(nèi)容容。。5.索索引引：：藥品品中中、、英英文文通通用用名名稱稱索索引引《國國家家基基本本藥藥物物處處方方集集》》內(nèi)內(nèi)容容簡簡介介處方方管管理理的的一一般般規(guī)規(guī)定定處方方標標準準由衛(wèi)衛(wèi)生生部部統(tǒng)統(tǒng)一一規(guī)規(guī)定定，，處處方方格格式式由由省省、、自自治治區(qū)區(qū)、、直直轄轄市市衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門（（以以下下簡簡稱稱省省級級衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門））統(tǒng)統(tǒng)一一制制定定，，處處方方由由醫(yī)醫(yī)療療機機構(gòu)構(gòu)按按照照規(guī)規(guī)定定的的標標準準和和格格式式印印制制。。處方管管理的的一般般規(guī)定定處方書書寫應(yīng)應(yīng)當(dāng)符符合下下列規(guī)規(guī)則（一））患者者一般般情況況、臨臨床診診斷填填寫清清晰、、完整整，并并與病病歷記記載相相一致致。（（二二）每每張?zhí)幪幏较尴抻谝灰幻蓟颊叩牡挠盟幩?。（（三三）字字跡清清楚，，不得得涂改改；如如需修修改，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在修修改處處簽名名并注注明修修改日日期。。（（四））藥品品名稱稱應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用用規(guī)范范的中中文名名稱書書寫，，沒有有中文文名稱稱的可可以使使用規(guī)規(guī)范的的英文文名稱稱書寫寫；醫(yī)醫(yī)療機機構(gòu)或或者醫(yī)醫(yī)師、、藥師師不得得自行行編制制藥品品縮寫寫名稱稱或者者使用用代號號；書書寫藥藥品名名稱、、劑量量、規(guī)規(guī)格、、用法法、用用量要要準確確規(guī)范范，藥藥品用用法可可用規(guī)規(guī)范的的中文文、英英文、、拉丁丁文或或者縮縮寫體體書寫寫，但但不得得使用用“遵遵醫(yī)囑囑”、、“自自用””等含含糊不不清字字句。。處方管管理的的一般般規(guī)定定處方書書寫應(yīng)應(yīng)當(dāng)符符合下下列規(guī)規(guī)則（五））患者者年齡齡應(yīng)當(dāng)當(dāng)填寫寫實足足年齡齡，新新生兒兒、嬰嬰幼兒兒寫日日、月月齡，，必要要時要要注明明體重重。（（六六）西西藥和和中成成藥可可以分分別開開具處處方，，也可可以開開具一一張?zhí)幪幏剑?，中藥藥飲片片?yīng)當(dāng)當(dāng)單獨獨開具具處方方。（（七七）開開具西西藥、、中成成藥處處方，，每一一種藥藥品應(yīng)應(yīng)當(dāng)另另起一一行，，每張張?zhí)幏椒讲坏玫贸^過5種種藥品品。（（八八）中中藥飲飲片處處方的的書寫寫，一一般應(yīng)應(yīng)當(dāng)按按照““君、、臣、、佐、、使””的順順序排排列；；調(diào)劑劑、煎煎煮的的特殊殊要求求注明明在藥藥品右右上方方，并并加括括號，，如布布包、、先煎煎、后后下等等；對對飲片片的產(chǎn)產(chǎn)地、、炮制制有特特殊要要求的的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在在藥品品名稱稱之前前寫明明。處方管管理的的一般般規(guī)定定處方書書寫應(yīng)應(yīng)當(dāng)符符合下下列規(guī)規(guī)則（九））藥品品用法法用量量應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照照藥品品說明明書規(guī)規(guī)定的的常規(guī)規(guī)用法法用量量使用用，特特殊情情況需需要超超劑量量使用用時，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)注明明原因因并再再次簽簽名。。（（十））除特特殊情情況外外，應(yīng)應(yīng)當(dāng)注注明臨臨床診診斷。。（（十一一）開開具處處方后后的空空白處處劃一一斜線線以示示處方方完畢畢。（（十十二））處方方醫(yī)師師的簽簽名式式樣和和專用用簽章章應(yīng)當(dāng)當(dāng)與院院內(nèi)藥藥學(xué)部部門留留樣備備查的的式樣樣相一一致，，不得得任意意改動動，否否則應(yīng)應(yīng)當(dāng)重重新登登記留留樣備備案。。處方管理的一一般規(guī)定處方書寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)符合下列規(guī)規(guī)則（十三）藥品品劑量與數(shù)量量用阿拉伯?dāng)?shù)數(shù)字書寫。劑劑量應(yīng)當(dāng)使用用法定劑量單單位：重量以以克（g）、、毫克（mg）、微克（（μg）、納納克（ng））為單位；容容量以升（L）、毫升（（ml）為單單位；國際單單位（IU））、單位(U)；中藥飲飲片以克（g）為單位。。

片劑、丸丸劑、膠囊劑劑、顆粒劑分分別以片、丸丸、粒、袋為為單位；溶液液劑以支、瓶瓶為單位；軟軟膏及乳膏劑劑以支、盒為為單位；注射射劑以支、瓶瓶為單位，應(yīng)應(yīng)當(dāng)注明含量量；中藥飲片片以劑為單位位。處方管理的一一般規(guī)定處方書寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)符合下列規(guī)規(guī)則（十四）電子子傳遞的普通通處方1.格式與紙紙質(zhì)一致2.須用紙質(zhì)質(zhì)打印3.須有醫(yī)師師簽名或簽章章4.核對：與與紙質(zhì)處方核核對5.電子與紙紙質(zhì)同時存檔檔備查處方限量一般處方1.一般不超超過7天2.急診不超超過3天3.慢性病、、老年病、或或特殊情況（（注明理由））麻醉藥品和精精神藥品（一一類）處方（一）門診1.注射劑：：1次常用量量；2.控緩釋制制劑：不超過過7天常用量量；3.其它制劑劑：不超過3天。4.癌癥和中中、重度疼痛痛（1）注射射劑：3天天；（2）控控緩釋制劑：：15天；（（3）其它制制劑：7天天。（二）住院：：1日常用量量。合理用藥的原原則嚴格掌握適應(yīng)應(yīng)癥、禁忌證證，正確選擇擇藥物明確聯(lián)合用藥藥目的：增強療效，降降低毒性和副副作用，延緩緩耐藥性的發(fā)發(fā)生。充分考慮影響響藥物作用的的各種因素，，制定合理的的用藥方案。。藥物因素：量效關(guān)系、劑劑型、給給藥時間、給給藥途徑、制制劑工藝機體因素：年齡、性別和和圍產(chǎn)期、時時辰和藥物作作用、精神神因素和病理理狀態(tài)、個體體差異、耐受受性、藥物體體內(nèi)活化。特殊人群用藥藥：兒童、老年人人、孕婦、肝肝腎功能不全全者全科門診處方方集1.過敏性性休克處方一一：腎腎上上腺素素1mg皮皮下下注射射st??！極極嚴嚴重時時生生理鹽鹽水10ml靜靜推st??！腎腎上上腺素素1mg處處方方二：：生生理鹽鹽水10ml靜靜推st！地地塞米米松5-10mg或或生理理鹽水水250ml靜靜滴st??！氫氫化化可的的松200-400mg（（1）擴擴容低低分子子右旋旋糖酐酐500ml靜靜滴st?。。ǎ?）保保持呼呼吸道道通暢暢，給給氧，，必要要時行行氣管管內(nèi)插插管或氣氣管切切開（（3））抗組組胺藥藥物應(yīng)應(yīng)用，，如異異丙嗪嗪，苯苯海拉拉明等等全科門門診處處方集集2.高高熱熱10%-25%安乃乃近2-3滴每每側(cè)滴滴鼻復(fù)復(fù)方氨氨基比比林2mlimst！柴柴胡2-4mlimst！口口服可可選用用阿司司匹林林，復(fù)復(fù)方阿阿司匹匹林，，對乙乙酰氨氨基酚酚（撲撲熱息息痛））及吲吲哚美美辛（（消炎炎痛））冬眠療療法：氯丙嗪嗪25mgimst！異異丙嗪嗪25mgimst！全科門門診處處方集集3、消消化性性潰瘍瘍出血血處方一一:生生理鹽鹽水20ml靜靜推推每每12小時時一次次雷雷尼替替丁0.15g處處方方二:生理理鹽水水20ml靜靜推QD奧奧美美拉唑唑（洛洛賽克克）40mg處處方方三:去甲甲腎上上腺素素8mg分分次口口服或或經(jīng)胃胃管注注入胃胃內(nèi)冰冰鹽水水150ml處處方方四:生理理鹽水水20ml口口服4-6小時時/次次凝凝血酶酶2000u注注：同同時可可以應(yīng)應(yīng)用酚酚磺乙乙胺（（止血血敏））、氨氨基己己酸、、氨甲甲苯酸酸（止止血芳芳酸））等常常規(guī)止止血藥藥。全科門門診處處方集集4、慢慢性胃胃炎處方一一：枸枸櫞酸酸鉍鉀鉀120mg每每日四四次阿莫西西林0.4gbid法莫替替丁2mgqdor每每晚晚一次次硫糖鋁鋁1gtid二二消化化性潰潰瘍處方二：：雷尼替替丁150mg早早晚各一一次或者者300mg每晚一次次或法莫替替丁20mg早晚晚各一次次或40mg每晚一次次或奧美拉拉唑20mgqdor每每晚一次次阿莫西林林0.5gbid甲硝唑0.4gbid全科門5、慢性性支氣管管炎處方：氨芐西林林膠囊0.5

gtid溴溴已已新片（（必淑平平）16mgtid氨氨茶茶堿片0.1tid此此方主要要是針對對發(fā)作較較輕者，，患病時時間長的的老年人人。青青霉素素過敏沙丁胺醇（舒喘靈）

噴霧劑

1-2噴/次

必要時

全科門診診處方集集6、支氣氣管哮喘喘處方一：：沙丁胺胺醇（舒舒喘靈））噴噴霧劑1-2噴/次必必要時時(輕)氨氨茶堿堿0.1tid二二丙酸倍倍氯米松松噴霧劑劑每每次2噴噴（約100ug）bid處方二：：喘樂寧寧噴霧劑劑每每次2噴（（約400ug）bid（（中中）氨氨茶堿0.1tid或氨氨茶堿0.25g靜靜推必必要時時生生理鹽鹽水5ml二二丙酸倍倍氯米松松噴霧劑劑每每次3噴噴（約100ug）4-6次/日處方三：：喘樂寧寧噴霧持持續(xù)霧化化吸入（（重重）先先氨氨茶堿0.25靜靜推推生生理鹽水水20-50ml地塞米松松10mg靜靜推生生理理鹽水20ml后氨茶堿堿0.5靜靜滴滴生理理鹽水500ml地地塞米松松10mg全科門診診處方集集7、肺炎炎球菌性性肺炎處方一：：青霉素素鈉160-240萬萬u生生理鹽鹽水100ml靜靜滴滴處方二：：頭孢拉拉定（先先鋒Ⅳ號號）2g生生理理鹽水100ml靜靜滴全科門診診處方集集8、急性性呼吸衰衰竭（1）控控制感感染（2）保保持呼呼吸通暢暢A.降降低痰粘粘度處方：溴溴已新16mgtid氨氨溴溴索30mgtid生生理鹽鹽水30mla-糜蛋蛋白酶5mg慶慶大大霉素8WU超聲霧化化20min/次tid全科門診診處方集集8、急性性呼吸衰衰竭B.擴擴張支氣氣管解除除痙攣處方：氨茶堿堿0.25靜靜推慢慢！或或靜脈脈小壺滴滴注5%葡葡萄糖水水20ml或氨茶堿堿0.25靜靜滴5%葡萄萄糖水500ml沙沙丁胺醇醇（舒喘喘靈）氣氣霧霧劑或或喘樂寧寧氣霧劑劑或特布布他林（（喘康速速）氣霧劑2噴噴bidortid琥琥珀酸可可的松200-400mg靜靜滴5%葡葡萄糖水水500ml或或地塞米米松10mg靜靜推或或靜脈小小壺滴注注生理鹽水水20ml全科門診診處方集集8、急性性呼吸衰衰竭C.呼呼吸興奮奮劑處方：尼尼可剎米米0.375-0.75g靜靜脈小壺壺滴注，，后以3-3.75g加入500ml液體中中靜滴，，速度為為25-30滴滴/min或或尼可可剎米1.5g洛貝貝林1.5g靜靜滴5%葡葡萄糖500mlD.糾糾正呼吸吸性酸中中毒（PH小于于7.3）處方：3.64%氨氨丁三醇醇（三羥羥甲基甲甲烷，THAM）200ml靜靜滴qd/bid5%葡萄糖糖300ml全科門診診處方集集9、心律律失常（1）竇竇性心心律失常常心動過速處方：阿替洛洛爾（氨酰心心安）12.2-25mg

bidortid或或美托洛爾爾12.25-25mgbidortid心動過緩處方一：阿托托品

0.3mgtid處處方二：氨氨茶堿緩釋片片（舒氟美））0.1-0.2bid處處方三：麻麻黃堿12.5-25mgbidortid

處方方四：異丙腎腎上腺素片5mg含含服每每3-4小小時一次全科門診處方方集9、心律失常常（2）陣發(fā)發(fā)性室上性心心動過速處方一：10%葡萄糖20ml靜推推

慢！維維拉帕米（異異搏定）5mg處方二：10%葡萄糖20ml靜靜推慢慢！普羅帕酮70mg全科門診處方方