品管圈研討會(huì)效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)課件

品管圈---效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)南京鼓樓醫(yī)院周科峰，副主任醫(yī)師品管圈---效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)南京鼓樓醫(yī)院1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果品管圈1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解效果確認(rèn)有形效果與無形效果單獨(dú)效果和總體效果單獨(dú)效果是指每一個(gè)對(duì)策的實(shí)施結(jié)果總體效果是根據(jù)已實(shí)施改善對(duì)策的數(shù)據(jù)，使用品管工具用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來判斷的結(jié)果步驟：確認(rèn)對(duì)象—有形效果—無形效果—效果不佳效果確認(rèn)有形效果與無形效果效果確認(rèn)有形成果：改善后查檢表改善前中后數(shù)據(jù)目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率改善前后柏拉圖對(duì)比改善前后流程圖等等

可以計(jì)算效益

自己獨(dú)特的東西無形成果：計(jì)算表與雷達(dá)圖共性效果確認(rèn)有形成果：改善后查檢表無形成果：計(jì)算表與雷達(dá)圖共“改善后的查驗(yàn)表”與現(xiàn)狀把握階段用的查驗(yàn)表是一致的“改善后的查驗(yàn)表”與現(xiàn)狀把握階段用的查驗(yàn)表是一致的項(xiàng)目改善前對(duì)策一實(shí)施后對(duì)策二實(shí)施后對(duì)策三實(shí)施后（改善后）目標(biāo)值檢查時(shí)間1.1-2.153.10-3.243.25-4.94.11-5.6資料來源醫(yī)學(xué)影像科PACS系統(tǒng)病例數(shù)2009092200圖像優(yōu)良率60%70%83.70%88.50%90.42%項(xiàng)目改善前對(duì)策一實(shí)施后對(duì)策二實(shí)施后對(duì)策三實(shí)施后（改善后）目標(biāo)目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率

目標(biāo)達(dá)成率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%

進(jìn)步率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)]×100%目標(biāo)達(dá)成率：100%10%，大于150%或小于80%目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率

目標(biāo)達(dá)成率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))目標(biāo)達(dá)成率過高或過低達(dá)成率過高信心不足目標(biāo)值太低達(dá)成率過低高估了可以改善的程度-圈能力解析不夠—真因沒有找出來對(duì)策擬定不夠—無法解決問題實(shí)施—無法徹底實(shí)施目標(biāo)達(dá)成率過高或過低達(dá)成率過高達(dá)成率過低新入科醫(yī)師開具醫(yī)囑錯(cuò)誤率改善后查檢表項(xiàng)目頻次累計(jì)頻次缺陷百分比累計(jì)百分比0.0%開具醫(yī)囑的劑量錯(cuò)誤4428.6%28.6%開具醫(yī)囑的頻次錯(cuò)誤4828.6%57.1%開具醫(yī)囑的時(shí)間錯(cuò)誤21014.3%71.4%用藥適應(yīng)癥錯(cuò)誤21214.3%85.7%患者選擇錯(cuò)誤1137.1%92.9%上級(jí)醫(yī)師審核錯(cuò)誤1147.1%100.0%護(hù)士核對(duì)錯(cuò)誤0140.0%100.0%進(jìn)步率82.5%改善前、后柏拉圖示范新入科醫(yī)師開具醫(yī)囑錯(cuò)誤率改善后查檢表項(xiàng)目頻次累計(jì)頻次缺陷百分改善后查檢表示范改善后查檢表示范改善前中后數(shù)據(jù)示范改善前中后數(shù)據(jù)示范達(dá)成率、進(jìn)步率計(jì)算示范改用五官科的達(dá)成率、進(jìn)步率計(jì)算示范改用五官科的改善前后柏拉圖進(jìn)步率47.5%改善前后柏拉圖進(jìn)步率47.5%

開具醫(yī)囑操作流程醫(yī)囑培訓(xùn)流程成組醫(yī)囑模板醫(yī)囑日志本效果確認(rèn)——有形成果開具醫(yī)囑操作流程醫(yī)囑培訓(xùn)流程成組醫(yī)囑模板醫(yī)囑優(yōu)良率提高28.5%經(jīng)濟(jì)效益：2000例/年*28.5%*500元/例=28.5萬/年社會(huì)效益：提高了570例/年的診斷信心及正確率，避免的醫(yī)療糾紛效果確認(rèn)—經(jīng)濟(jì)效益分析成本：果汁100ml*2元*2000例/年=4000元/年對(duì)比劑：120元/15*2000例/年=1.6萬/年共計(jì)花費(fèi)2萬/年優(yōu)良率提高28.5%效果確認(rèn)—經(jīng)濟(jì)效益分析成本：果汁100m評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好！評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好！品管圈研討會(huì)效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)課件項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)

成長總分平均總分平均QCC手法49.86.371.28.92.6團(tuán)隊(duì)精神71.28.976.89.60.7腦力開發(fā)56.87.172.89.12溝通協(xié)調(diào)688.577.69.71.2活動(dòng)信心607.5769.52責(zé)任榮譽(yù)68.88.6769.81.2效果確認(rèn)——無形成果改善前改善后活動(dòng)總分平均總分平均QCC手法49.86.37標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策有效-----維持成效-----標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序（教育與訓(xùn)練，了解與遵守，落實(shí)）持續(xù)監(jiān)控，轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生，為其它單位或部門參考標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策有效-----維持成效-----標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的二個(gè)環(huán)節(jié)與不同層面兩個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化效果維持不同層面科室層面醫(yī)院層面不是所有的有形成果都適宜進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化！標(biāo)準(zhǔn)化的二個(gè)環(huán)節(jié)與不同層面兩個(gè)環(huán)節(jié)不是所有的有形成果都適宜進(jìn)可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的工作包括：維持與實(shí)施后有效的對(duì)策需要明確強(qiáng)調(diào)的環(huán)節(jié)同樣手續(xù)方法、流程，由多數(shù)人不斷重復(fù)并已形成常規(guī)操作的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化與效果確認(rèn)步驟占整個(gè)QQC活動(dòng)的20%時(shí)間可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的工作包括：維持與實(shí)施后有效的對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)化表單標(biāo)準(zhǔn)化表單編號(hào)---各部分詳細(xì)規(guī)則抬頭碼：

公司簡(jiǎn)寫，用大寫英文表示

文件階層碼：用大寫英文表示，其中，一級(jí)文件質(zhì)量手冊(cè)用QM表示，二級(jí)文件程序文件用QP表示，三級(jí)作業(yè)文件等三級(jí)文件用QW表示，四級(jí)表單用QR表示，外來文件用ED表示。

文件類別碼：

代表文件所屬過程，為管理規(guī)范，用一位阿拉伯?dāng)?shù)字表示。特規(guī)定為文件類別碼與ISO9001各個(gè)大點(diǎn)相對(duì)應(yīng)：

代碼......表示過程......標(biāo)準(zhǔn)

4......與體系策劃、文件、記錄管理相關(guān)的......質(zhì)量管理體系

5......與管理職責(zé)、質(zhì)量目標(biāo)、管理評(píng)審相關(guān)......管理職責(zé)

6......與資源管理相關(guān)......資源管理

7......與產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過程相關(guān)......產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)

8......與產(chǎn)品、過程測(cè)量和監(jiān)視、持續(xù)改進(jìn)有關(guān)......測(cè)量、分析與改進(jìn)

文件序列碼：

為兩位阿拉伯?dāng)?shù)字，本部分，從01開始，直到99，在實(shí)際編寫中，盡量與標(biāo)準(zhǔn)條文小點(diǎn)對(duì)應(yīng)，比如：在第5部分，用01來表示質(zhì)量目標(biāo)，用02來表示管理評(píng)審等等。文件版本碼：

表明文件的版本，用一位大寫英文字母和一位阿拉伯?dāng)?shù)字組成，如：A/0。GLYY/QM/401-A/0編號(hào)---各部分詳細(xì)規(guī)則抬頭碼：

公司簡(jiǎn)寫，用大寫英文表示標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化--掃描參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化--掃描參數(shù)不適宜標(biāo)準(zhǔn)化而進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化

改善措施--改善手術(shù)室陌生的環(huán)境，以減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的焦慮，從而增加手術(shù)配合度。類似的活動(dòng)流程、改善措施是不適宜進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的。不適宜標(biāo)準(zhǔn)化而進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化

改善措施--改善手術(shù)室陌生的環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)化中存在用語模糊

標(biāo)準(zhǔn)化中存在用語模糊

檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)是對(duì)品管圈實(shí)施整個(gè)過程進(jìn)行全盤的反省與評(píng)價(jià)，并運(yùn)用PDCA進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)與提高每一圈活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)以品管圈活動(dòng)步驟為基礎(chǔ)，討論每個(gè)步驟實(shí)施時(shí)的優(yōu)點(diǎn)、存在的缺點(diǎn)，總結(jié)心得與感受，以此才可作為下次活動(dòng)的參考需要列出本次品管圈活動(dòng)結(jié)束后的“殘留問題”，以便后續(xù)持續(xù)追蹤改善應(yīng)品管圈活動(dòng)而言，此環(huán)節(jié)即為PDCA的A部分該步驟占QCC整個(gè)活動(dòng)的10%時(shí)間檢討與改進(jìn)是對(duì)品管圈實(shí)施整個(gè)過程進(jìn)行全盤的反省與評(píng)價(jià)，并運(yùn)用活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后的努力方向主題選定凸顯臨床重點(diǎn)問題易忽略次要問題活動(dòng)計(jì)劃擬定基本上可以依計(jì)劃擬定的進(jìn)度進(jìn)行

擬定時(shí)沒有考慮到圈員的能力，以至于有些步驟不會(huì)做，而延長時(shí)間現(xiàn)況把握

收集數(shù)據(jù)時(shí)與全體護(hù)士合作愉快

收集數(shù)據(jù)沒有考慮到人力工作量問題，使圈員們?yōu)榱耸占瘮?shù)據(jù)而延遲下班時(shí)間目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定目標(biāo)明確

員共同努力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解

析能要全面考慮到開具醫(yī)囑的各個(gè)環(huán)節(jié)，并能很好的運(yùn)用品管圈手法發(fā)生開錯(cuò)醫(yī)囑的主觀與客觀因素眾多，認(rèn)識(shí)不足，沒有進(jìn)一步真因驗(yàn)證。要加強(qiáng)分析問題，解析問題的能力對(duì)策擬訂群策群力，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)還需進(jìn)一步拓展思維對(duì)策實(shí)施與檢討

實(shí)施對(duì)策時(shí)得到全體醫(yī)師積極的配合，能確實(shí)掌握實(shí)施的要點(diǎn)實(shí)施對(duì)策的時(shí)間有些長效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成希望繼續(xù)努力，并維持現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際中

嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，將流程推行至全院各個(gè)科室圈會(huì)運(yùn)作情形圈員都利用自己休息時(shí)間積極參加圈會(huì)每次圈會(huì)的時(shí)間太長，圈會(huì)形式不夠多樣

遺留問題盡管規(guī)定了新入科醫(yī)師開具醫(yī)囑的標(biāo)準(zhǔn)化流程，但上級(jí)醫(yī)師的監(jiān)督尚不到位，希望今后能有所改進(jìn)示范活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后的努力方向主題選定凸顯臨床重點(diǎn)問題易忽活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后的努力方向主題選定重點(diǎn)解決臨床突出問題有多個(gè)問題需要逐個(gè)解決活動(dòng)計(jì)劃擬定基本上可以依計(jì)劃擬定的進(jìn)度進(jìn)行

時(shí)間有點(diǎn)緊，大家加班加點(diǎn)現(xiàn)況把握

回顧性分析比較方便

工作量較大，有時(shí)候?qū)?biāo)準(zhǔn)判定有沖突，需要兩人同時(shí)在場(chǎng)討論目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定目標(biāo)適中達(dá)成預(yù)訂目標(biāo)，以后可以提高難度解

析能要較全面分析原因，并使用各種品管圈手法原因眾多，還可以進(jìn)一步細(xì)分，更具體，提高解析問題的能力對(duì)策擬訂對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)還可以進(jìn)一步拓展對(duì)策實(shí)施與檢討

實(shí)施對(duì)策時(shí)可行性較強(qiáng)，各圈員能積極配合，有些是創(chuàng)新實(shí)施對(duì)策的時(shí)間較長效果確認(rèn)根據(jù)查檢表，效果明確需要努力維持標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際中

制定標(biāo)準(zhǔn)尚粗糙，需要繼續(xù)完善圈會(huì)運(yùn)作情形圈員都利用自己休息時(shí)間積極參加圈會(huì)每次圈會(huì)的次數(shù)較多，圈會(huì)形式單調(diào)檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后的努力方向主題選定重點(diǎn)解決臨床突出問題下期活動(dòng)主題下期活動(dòng)主題品管圈研討會(huì)效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)課件下期主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)重視30.0%重要性24.1%迫切性24.5%圈能力21.4%總分順序擬定提高脊柱外科攝片圖像合格率11.16.9896.1258.77432.9885提高臨床科室對(duì)放射科滿意度11.77.9537.1056.63433.3923提高膠片中肺小結(jié)節(jié)顯示率6.98.4358.5757.91831.8288提高放射科投訴處理及時(shí)性9.38.4358.0857.4933.314提高急診發(fā)報(bào)告的準(zhǔn)時(shí)率9.99.39910.5356.20636.042提高診斷報(bào)告符合率14.19.3998.5757.91839.9921降低登記處取報(bào)告的差錯(cuò)率8.18.9176.6158.34631.9787減少CT技師每天工作時(shí)間7.511.3278.5755.3532.7526下期主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)重視30.0%重要性24.1%迫祝大家工作順利，身體健康！祝大家工作順利，身體健康！品管圈---效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)南京鼓樓醫(yī)院周科峰，副主任醫(yī)師品管圈---效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)南京鼓樓醫(yī)院1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果品管圈1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解效果確認(rèn)有形效果與無形效果單獨(dú)效果和總體效果單獨(dú)效果是指每一個(gè)對(duì)策的實(shí)施結(jié)果總體效果是根據(jù)已實(shí)施改善對(duì)策的數(shù)據(jù)，使用品管工具用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來判斷的結(jié)果步驟：確認(rèn)對(duì)象—有形效果—無形效果—效果不佳效果確認(rèn)有形效果與無形效果效果確認(rèn)有形成果：改善后查檢表改善前中后數(shù)據(jù)目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率改善前后柏拉圖對(duì)比改善前后流程圖等等

可以計(jì)算效益

自己獨(dú)特的東西無形成果：計(jì)算表與雷達(dá)圖共性效果確認(rèn)有形成果：改善后查檢表無形成果：計(jì)算表與雷達(dá)圖共“改善后的查驗(yàn)表”與現(xiàn)狀把握階段用的查驗(yàn)表是一致的“改善后的查驗(yàn)表”與現(xiàn)狀把握階段用的查驗(yàn)表是一致的項(xiàng)目改善前對(duì)策一實(shí)施后對(duì)策二實(shí)施后對(duì)策三實(shí)施后（改善后）目標(biāo)值檢查時(shí)間1.1-2.153.10-3.243.25-4.94.11-5.6資料來源醫(yī)學(xué)影像科PACS系統(tǒng)病例數(shù)2009092200圖像優(yōu)良率60%70%83.70%88.50%90.42%項(xiàng)目改善前對(duì)策一實(shí)施后對(duì)策二實(shí)施后對(duì)策三實(shí)施后（改善后）目標(biāo)目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率

目標(biāo)達(dá)成率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%

進(jìn)步率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)]×100%目標(biāo)達(dá)成率：100%10%，大于150%或小于80%目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率

目標(biāo)達(dá)成率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))目標(biāo)達(dá)成率過高或過低達(dá)成率過高信心不足目標(biāo)值太低達(dá)成率過低高估了可以改善的程度-圈能力解析不夠—真因沒有找出來對(duì)策擬定不夠—無法解決問題實(shí)施—無法徹底實(shí)施目標(biāo)達(dá)成率過高或過低達(dá)成率過高達(dá)成率過低新入科醫(yī)師開具醫(yī)囑錯(cuò)誤率改善后查檢表項(xiàng)目頻次累計(jì)頻次缺陷百分比累計(jì)百分比0.0%開具醫(yī)囑的劑量錯(cuò)誤4428.6%28.6%開具醫(yī)囑的頻次錯(cuò)誤4828.6%57.1%開具醫(yī)囑的時(shí)間錯(cuò)誤21014.3%71.4%用藥適應(yīng)癥錯(cuò)誤21214.3%85.7%患者選擇錯(cuò)誤1137.1%92.9%上級(jí)醫(yī)師審核錯(cuò)誤1147.1%100.0%護(hù)士核對(duì)錯(cuò)誤0140.0%100.0%進(jìn)步率82.5%改善前、后柏拉圖示范新入科醫(yī)師開具醫(yī)囑錯(cuò)誤率改善后查檢表項(xiàng)目頻次累計(jì)頻次缺陷百分改善后查檢表示范改善后查檢表示范改善前中后數(shù)據(jù)示范改善前中后數(shù)據(jù)示范達(dá)成率、進(jìn)步率計(jì)算示范改用五官科的達(dá)成率、進(jìn)步率計(jì)算示范改用五官科的改善前后柏拉圖進(jìn)步率47.5%改善前后柏拉圖進(jìn)步率47.5%

開具醫(yī)囑操作流程醫(yī)囑培訓(xùn)流程成組醫(yī)囑模板醫(yī)囑日志本效果確認(rèn)——有形成果開具醫(yī)囑操作流程醫(yī)囑培訓(xùn)流程成組醫(yī)囑模板醫(yī)囑優(yōu)良率提高28.5%經(jīng)濟(jì)效益：2000例/年*28.5%*500元/例=28.5萬/年社會(huì)效益：提高了570例/年的診斷信心及正確率，避免的醫(yī)療糾紛效果確認(rèn)—經(jīng)濟(jì)效益分析成本：果汁100ml*2元*2000例/年=4000元/年對(duì)比劑：120元/15*2000例/年=1.6萬/年共計(jì)花費(fèi)2萬/年優(yōu)良率提高28.5%效果確認(rèn)—經(jīng)濟(jì)效益分析成本：果汁100m評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好！評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好！品管圈研討會(huì)效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)課件項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)

成長總分平均總分平均QCC手法49.86.371.28.92.6團(tuán)隊(duì)精神71.28.976.89.60.7腦力開發(fā)56.87.172.89.12溝通協(xié)調(diào)688.577.69.71.2活動(dòng)信心607.5769.52責(zé)任榮譽(yù)68.88.6769.81.2效果確認(rèn)——無形成果改善前改善后活動(dòng)總分平均總分平均QCC手法49.86.37標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策有效-----維持成效-----標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序（教育與訓(xùn)練，了解與遵守，落實(shí)）持續(xù)監(jiān)控，轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生，為其它單位或部門參考標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策有效-----維持成效-----標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的二個(gè)環(huán)節(jié)與不同層面兩個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化效果維持不同層面科室層面醫(yī)院層面不是所有的有形成果都適宜進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化！標(biāo)準(zhǔn)化的二個(gè)環(huán)節(jié)與不同層面兩個(gè)環(huán)節(jié)不是所有的有形成果都適宜進(jìn)可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的工作包括：維持與實(shí)施后有效的對(duì)策需要明確強(qiáng)調(diào)的環(huán)節(jié)同樣手續(xù)方法、流程，由多數(shù)人不斷重復(fù)并已形成常規(guī)操作的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化與效果確認(rèn)步驟占整個(gè)QQC活動(dòng)的20%時(shí)間可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的工作包括：維持與實(shí)施后有效的對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)化表單標(biāo)準(zhǔn)化表單編號(hào)---各部分詳細(xì)規(guī)則抬頭碼：

公司簡(jiǎn)寫，用大寫英文表示

文件階層碼：用大寫英文表示，其中，一級(jí)文件質(zhì)量手冊(cè)用QM表示，二級(jí)文件程序文件用QP表示，三級(jí)作業(yè)文件等三級(jí)文件用QW表示，四級(jí)表單用QR表示，外來文件用ED表示。

文件類別碼：

代表文件所屬過程，為管理規(guī)范，用一位阿拉伯?dāng)?shù)字表示。特規(guī)定為文件類別碼與ISO9001各個(gè)大點(diǎn)相對(duì)應(yīng)：

代碼......表示過程......標(biāo)準(zhǔn)

4......與體系策劃、文件、記錄管理相關(guān)的......質(zhì)量管理體系

5......與管理職責(zé)、質(zhì)量目標(biāo)、管理評(píng)審相關(guān)......管理職責(zé)

6......與資源管理相關(guān)......資源管理

7......與產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過程相關(guān)......產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)

8......與產(chǎn)品、過程測(cè)量和監(jiān)視、持續(xù)改進(jìn)有關(guān)......測(cè)量、分析與改進(jìn)

文件序列碼：

為兩位阿拉伯?dāng)?shù)字，本部分，從01開始，直到99，在實(shí)際編寫中，盡量與標(biāo)準(zhǔn)條文小點(diǎn)對(duì)應(yīng)，比如：在第5部分，用01來表示質(zhì)量目標(biāo)，用02來表示管理評(píng)審等等。文件版本碼：

表明文件的版本，用一位大寫英文字母和一位阿拉伯?dāng)?shù)字組成，如：A/0。GLYY/QM/401-A/0編號(hào)---各部分詳細(xì)規(guī)則抬頭碼：

公司簡(jiǎn)寫，用大寫英文表示標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化范例標(biāo)準(zhǔn)化--掃描參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化--掃描參數(shù)不適宜標(biāo)準(zhǔn)化而進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化

改善措施--改善手術(shù)室陌生的環(huán)境，以減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的焦慮，從而增加手術(shù)配合度。類似的活動(dòng)流程、改善措施是不適宜進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的。不適宜標(biāo)準(zhǔn)化而進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化

改善措施--改善手術(shù)室陌生的環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)化中存在用語模糊

標(biāo)準(zhǔn)化中存在用語模糊

檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)是對(duì)品管圈實(shí)施整個(gè)過程進(jìn)行全盤的反省與評(píng)價(jià)，并運(yùn)用PDCA進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)與提高每一圈活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)以品管圈活動(dòng)步驟為基礎(chǔ)，討論每個(gè)步驟實(shí)施時(shí)的優(yōu)點(diǎn)、存在的缺點(diǎn)，總結(jié)心得與感受，以此才可作為下次活動(dòng)的參考需要列出本次品管圈活動(dòng)結(jié)束后的“殘留問題”，以便后續(xù)持續(xù)追蹤改善應(yīng)品管圈活動(dòng)而言，此環(huán)節(jié)即為PDCA的A部分該步驟占QCC整個(gè)活動(dòng)的10%時(shí)間檢討與改進(jìn)是對(duì)品管圈實(shí)施整個(gè)過程進(jìn)行全盤的反省與評(píng)價(jià)，并運(yùn)用活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后的努力方向主題選定凸顯臨床重點(diǎn)問題易忽略次要問題活動(dòng)計(jì)劃擬定基本上可以依計(jì)劃擬定的進(jìn)度進(jìn)行

擬定時(shí)沒有考慮到圈員的能力，以至于有些步驟不會(huì)做，而延長時(shí)間現(xiàn)況把握

收集數(shù)據(jù)時(shí)與全體護(hù)士合作愉快

收集數(shù)據(jù)沒有考慮到人力工作量問題，使圈員們?yōu)榱耸占瘮?shù)據(jù)而延遲下班時(shí)間目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定目標(biāo)明確

員共同努力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解

析能要全面考慮到開具醫(yī)囑的各個(gè)環(huán)節(jié)，并能很好的運(yùn)用品管圈手法發(fā)生開錯(cuò)醫(yī)囑的主觀與客觀因素眾多，認(rèn)識(shí)不足，沒有進(jìn)一步真因驗(yàn)證。要加強(qiáng)分析問題，解析問題的能力對(duì)策擬訂群策群力，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)還需進(jìn)一步拓展思維對(duì)策實(shí)施與檢討

實(shí)施對(duì)策時(shí)得到全體醫(yī)師積極的配合，能確實(shí)掌握實(shí)施的要點(diǎn)實(shí)施對(duì)策的時(shí)間有些長效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成希望繼續(xù)努力，并維持現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際中

嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，將流程推行至全院各個(gè)科室圈會(huì)運(yùn)作情形圈員都利用自己休息時(shí)間積極參加圈會(huì)每次圈會(huì)的時(shí)間太長，圈會(huì)形式不夠多樣

遺留問題盡管規(guī)定了新入科醫(yī)師開具醫(yī)囑的標(biāo)準(zhǔn)化流程，但上級(jí)醫(yī)師的