張童睿醫(yī)師講解小兒鞘膜積液是怎么回事課件

鞘膜積液是怎么回事？一

概述鞘膜積液分為四個(gè)類型：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見，其又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，后者由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。鞘膜腔內(nèi)液體積留過(guò)多，即成鞘膜積液。它是一種常見疾病，可見于各種年齡。

先天型鞘膜積液：又稱交通性鞘膜積液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液時(shí)大時(shí)小。如果鞘突與腹膜腔相通的孔道較多，即可形成先天性腹股溝疝。

睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）：鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，精索處未閉合，并與睪丸鞘膜囊連通。外觀呈梨形，外環(huán)口雖受積液壓迫而擴(kuò)大，但與腹腔不相通。

(1)某些全身性疾病：如心臟、腎臟功能衰竭、肝臟疾病等造成水、鈉潴留、循環(huán)阻滯、淋巴回流受阻等也可發(fā)生鞘膜積液，多伴有全身組織水腫或腹水。另外，某些陰囊的良性病變?nèi)绮G丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張等亦可誘發(fā)鞘膜積液。

二常見病因(2)腫瘤：睪丸、附睪、鞘膜、精索等部位的癌腫可侵及鞘膜，使其分泌、滲出增多或阻塞淋巴系統(tǒng)而出現(xiàn)鞘膜積液。睪丸腫瘤發(fā)生鞘膜積液率為2%～5%。

(3)損傷：為癥狀性鞘膜積液常見病因。有報(bào)道6%的鞘膜積液病人有陰囊踢傷、打傷、摔傷、牽拉傷史。

三診斷要點(diǎn)

1．陰囊內(nèi)有囊性腫塊?？捎嘘幠意g痛和精索牽扯感。

2．腫塊有囊性感，睪丸鞘膜積液時(shí)睪丸捫不清。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

3．本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。腹股溝斜疝的增大陰囊有時(shí)可見腸型或聽到腸鳴音，陰囊內(nèi)容物在臥位時(shí)可回納，透光試驗(yàn)陰性。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，有沉重感，透光試驗(yàn)亦為陰性。

五護(hù)理措施

術(shù)前—保持會(huì)陰部的清潔。術(shù)后—應(yīng)絕對(duì)臥床休息，托起陰囊，注意觀察切口有無(wú)滲血，切口處置沙袋壓迫6-12小時(shí)，以防血腫形成。注意保持傷口敷料清潔干燥，尤其是小患兒，應(yīng)避免大小便污染傷口。張童睿醫(yī)師簡(jiǎn)介張童睿，男，杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院主治醫(yī)師就醫(yī)格言：孩子健康，所有付出都值主治：尿道下裂、隱匿陰莖、性別發(fā)育異常、鞘膜積液、包皮包莖工作經(jīng)歷:2006年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系后一直服務(wù)于浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院泌尿外科工作。2015年正式加入杭州復(fù)旦醫(yī)院小兒泌尿外科.張童睿醫(yī)師在尿道下裂、隱匿陰莖、性別發(fā)育異常、鞘膜積液、包皮包莖等領(lǐng)域造詣極深，臨床療效深獲好評(píng)。各類小兒泌尿疾病豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練