意識(shí)障礙2課件

1意識(shí)障礙(DisturbanceofConsciousness)2定義意識(shí)(consciousness)是大腦的覺醒程度，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境刺激作出應(yīng)答的能力，或機(jī)體對(duì)自身及周圍環(huán)境的感知和理解能力。意識(shí)障礙(disturbanceofconsciousness)是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。5意識(shí)的組成意識(shí)內(nèi)容—中樞(高級(jí)皮層活動(dòng))“開關(guān)”系統(tǒng)—傳入神經(jīng)(經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路、腦干網(wǎng)狀上行性激活系統(tǒng))6意識(shí)障礙發(fā)生機(jī)制意識(shí)內(nèi)容：大腦皮層的功能活動(dòng)記憶思維情感語(yǔ)言計(jì)算力定向力等7意識(shí)障礙發(fā)生機(jī)制“開關(guān)”系統(tǒng)：激活大腦皮質(zhì)并維持一定的興奮水平經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路（特異性上行投射系統(tǒng)）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（非特異性上行投射系統(tǒng)）8意識(shí)障礙發(fā)生機(jī)制特異性上行投射系統(tǒng)（經(jīng)典感覺傳導(dǎo)徑路）(ClassicalSensoryConducting

Path）10意識(shí)障礙發(fā)生機(jī)制上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)激活大腦皮質(zhì)使之維持一定的興奮性使機(jī)體處于覺醒狀態(tài)在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生意識(shí)的內(nèi)容12病

因

Etiology重癥急性感染顱腦非感染性疾病內(nèi)分泌與代謝障礙心血管疾病水、電解質(zhì)平衡紊亂外源性中毒物理性及缺氧性損害14臨床表現(xiàn)

嗜睡somnolence最輕的意識(shí)障礙病理性倦睡可喚醒，正確回答與反應(yīng)刺激去除后很快入睡15臨床表現(xiàn)意識(shí)模糊confusion意識(shí)水平輕度下降保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)

定向力發(fā)生障礙16臨床表現(xiàn)昏睡stupor

接近于不省人事的意識(shí)狀態(tài)處于熟睡狀態(tài)在強(qiáng)烈刺激下可喚醒醒時(shí)答話含糊或答非所問17臨床表現(xiàn)昏迷coma：意識(shí)狀態(tài)中斷或喪失輕度昏迷中度昏迷深度昏迷18臨床表現(xiàn)輕度昏迷意識(shí)大部喪失，無自主活動(dòng)對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射可存在20臨床表現(xiàn)深度昏迷全身肌肉松弛對(duì)各種刺激全無反應(yīng)深、淺反射均消失21各種意識(shí)障礙比較類型程度喚醒應(yīng)答定向力嗜睡最輕可正確有意識(shí)模糊輕度可能無昏睡中度不易含糊無昏迷嚴(yán)重不能不能無23譫妄的臨床表現(xiàn)意識(shí)模糊定向力喪失感覺錯(cuò)亂躁動(dòng)不安言語(yǔ)雜亂24譫妄的常見病因急性感染的發(fā)熱期某些藥物中毒（顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒）代謝障礙（肝性腦?。┭h(huán)障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患26問診要點(diǎn)起病的時(shí)間、誘因、病程意識(shí)障礙的程度伴隨癥狀有無相關(guān)病史有無服毒或毒物藥