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藥理學俞飛昆明理工大學藥理學教研室feiyuz8@163.com2第十六章影響藥物效應的因素FactorsAffectingDrugResponse3藥物與機體之間相互作用及其引起的任何變化都可以成為影響藥物效應的因素。掌握包括藥物劑型、藥代學、藥效學等眾多因素對理解藥物效應的影響非常重要。針對不同的患者應該考慮用藥個體化，進行合理用藥使患者得到最佳治療效果和最少不良反應。意義5第二節(jié)機體因素第一節(jié)藥物因素提綱6藥物劑型給藥方式給藥途徑藥物間相互作用藥物因素7一、藥物劑型溶液劑、糖漿劑、片劑、膠囊、顆粒劑、注射液、氣霧劑、栓劑、緩釋劑、延遲釋放劑、持續(xù)釋放劑控釋劑

8二、給藥途徑口服、注射、舌下及經直腸給藥、吸入、局部表面給藥藥物產生效應的速度通常是：靜脈注射>吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直腸>貼皮10三、給藥時間藥物需要在適當的時間給藥才能充分發(fā)揮作用一般情況下飯前給藥有利于藥物的吸收對胃有刺激的藥物應該在飯后服用胰島素：餐前給藥鎮(zhèn)靜催眠藥：睡前給藥氨茶堿擴張支氣管：白晝>夜間糖皮質激素早上一次給藥12第二節(jié)機體因素第一節(jié)藥物因素提綱14年齡性別遺傳因素體積/質量疾病狀態(tài)心理因素長期用藥引起的機體反應性變化機體因素15一、年齡16膽紅素（藥物）+白蛋白黃疸氯霉素蓄積“灰嬰”綜合征17二、性別

藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異酒精在女性代謝較男性慢女性對特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感雌、孕激素抑制藥物代謝女性對藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧T1/2為男性的2倍18三、遺傳因素20四、體積/肥胖影響分布容積影響清除率21六、心理因素藥理學效應安慰劑絕對效應非特異性藥物作用非特異性醫(yī)療效應自然恢復無治療安慰劑總效應源于醫(yī)患關系、治療手段和醫(yī)生對病人的心理影響;30%以上有效率：疼痛、焦慮、心絞痛和心衰的控制等;30%不良反應率：頭暈、乏力、惡心、腹痛、腹瀉、白細胞等。23七、長期用藥引起的機體反應性變化24合理用藥貴的藥就是好藥藥效強的就是好藥迷信“打點滴”看廣告用藥誤區(qū)26合理用藥原則合理用藥原則說明明確診斷既要針對適應癥，還要排除禁忌癥了解并掌握各種影響藥效的因素用藥必須個體化驅邪扶正并舉在采用對因治療的同時還要對癥治療對病人始終負責密切觀察病情、及時調整藥量及藥品，總結經驗，提高療效27內容提要第一節(jié)藥物因素

藥物制劑和給藥途徑

藥物相互作用

第二節(jié)機體因素

年齡性別遺傳因素疾

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