頸椎病-之診療常規(guī)(附英文)課件

頸椎病

Cervicalspondylosis內(nèi)容提要定義病因檢查分型診斷治療定義頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀或體征者，稱為頸椎病。Cervicalspondylosisisadisorderinwhichthereisabnormalwearonthecartilageandbonesoftheneck.病因

內(nèi)因椎間盤、錐體、椎間關(guān)節(jié)退行變。

外因

1.急性損傷：如頸部突然、超越正?；顒臃秶倪\(yùn)動。

2.慢性損傷：如長期伏案低頭位工作、過度勞作或肩部過度負(fù)重等，使頸椎長期處于非生理性體位，導(dǎo)致頸肌及相應(yīng)椎旁韌帶等軟組織累積性損傷。檢查X線片：醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位等CT、磁共振：對于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況TCD或椎動脈造影：以了解頸椎部位的血管病變情況。表面肌電檢測：表面肌電儀是目前國際上唯一可以動態(tài)檢測肌肉功能的儀器，主要用于肌力、肌疲勞度、肌反應(yīng)等肌肉功能檢測。MCU（頸椎神經(jīng)肌肉功能檢測）系統(tǒng)：是國際上唯一可以客觀量化評估患者的頸椎神經(jīng)肌肉的控制能力、頸椎關(guān)節(jié)活動度、頸椎各運(yùn)動方向肌耐力、疼痛指數(shù)、時(shí)間力量曲線和肌力圖樣等數(shù)據(jù)。分型神經(jīng)根型Cervicalradiculopathy

神經(jīng)根性癥狀、體征脊髓型Cervicalmyelopathy

脊髓受壓或缺血脊髓功能障礙交感型Sympatheticspondylosis

頸交感神經(jīng)受刺激神經(jīng)根型

壓迫神經(jīng)根癥狀：1肩背或頸枕不呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛2頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵，或頸呈痛性斜頸畸形3患側(cè)上肢無力，握力減弱脊髓型癥狀：四肢麻木、酸脹、燒灼感、僵硬無力頭痛，頭暈、大小便改變重者活動不便、走路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)脊髓平面以下癱瘓脊髓型體征及檢查下肢肌張力增高，肌力減退，腱反射亢進(jìn)，常出現(xiàn)的病理反射有Babinski征和Hoffmann征、踝髕陣攣等。

MRI可明確有無壓迫脊髓及壓迫的程度。椎動脈型癥狀：眩暈頭的體位不同時(shí)會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀的改善或加重猝然摔倒體征及檢查體征：壓痛、旋頸試驗(yàn)陽性輔查：X線片提示鉤椎關(guān)節(jié)增生、頸椎側(cè)突畸形等。椎動脈造影、經(jīng)顱多普勒、三維CT重建體征及檢查體征：壓痛點(diǎn)主要在頸椎橫突。X線：頸椎增生CT、MR：頸椎退變心電圖檢查：無異常?；旌闲途哂猩鲜?組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。體征及檢查體征：觸及條索狀、壓痛點(diǎn)、活動受限輔查：X線：生理彎曲變直或反弓、側(cè)彎、序列不整。治療非手術(shù)治療：conservativetreatment頸椎牽引、理療針灸、推拿