嬰幼常見疾病醫(yī)療預(yù)防管理知識

傅桂英主任簡介成都市婦幼保健院兒童保健中心主任,主任醫(yī)師四川省疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家組成員成都市衛(wèi)生局學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人四川省康復(fù)學(xué)會兒童康復(fù)專委會常委四川省兒童保健專委會委員四川省殘聯(lián)智力測評組專家四川教育學(xué)院早教分院客座教授成都市金牛區(qū)早期教育暨獨生子女培養(yǎng)工作專家組專家

兒童保健中心概況兒保中心人員構(gòu)成博士1人，碩士2人，本科以上12人。主任醫(yī)師4名、副主任醫(yī)師5名、主治醫(yī)師4名、醫(yī)師3名。副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)士3名，訓(xùn)練師3名。科室業(yè)務(wù)構(gòu)成：

兒童生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)性疾病?？崎T診、心理衛(wèi)生專業(yè)組、早期干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練、兒童眼及口腔保健、語言障礙篩查、聽力保健、早產(chǎn)兒特需門診、早教親子課程等多項醫(yī)療服務(wù)，兒童保健系統(tǒng)管理、預(yù)防接種等項工作。嬰幼兒秋冬季常見疾病防治成都市婦幼保健院兒童保健中心主任

傅桂英主任醫(yī)師嬰幼兒秋冬季常見疾病急性呼吸道感染:上感、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎兒童腹瀉?。簼裾罴毙陨虾粑栏腥酒胀ǜ忻凹毙员馓殷w炎咽炎.急性中耳炎、急性喉炎、急性會厭炎氣管支氣管炎毛細(xì)支氣管炎社區(qū)獲得性肺炎肺感染膿腫兒童呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染陸權(quán)：小兒社區(qū)獲得性呼吸道感染和抗菌藥物的合理使用；上海醫(yī)藥2009；30：06并發(fā)癥敗血癥膿毒血癥腦膜炎心肌炎腎炎

兒童呼吸道感染易感因素機(jī)體因素環(huán)境因素疾病因素免疫缺陷CttsFetal.Lancet2005;klugmanKPetal.NEJM2003;MagreeHCetal.Bultwho2005RRTIs小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病機(jī)理反復(fù)呼吸道感染耐藥病原體局部炎癥呼吸道感染基礎(chǔ)疾病環(huán)境因素（污染氣候）解剖結(jié)構(gòu)的特點免疫功能異常（先天性，獲得性）病原體感冒

感冒是冬季兒童最容易感染的疾病。冬季是呼吸道感染的流行季節(jié)，感冒病毒一旦入侵呼吸道，便會出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽等，如不及時診療，看似小小的“感冒”也能發(fā)展成如中耳炎、肺炎等更加嚴(yán)重的疾病。有的孩子看上上去幾乎總是是感冒有200多種種病毒能引起起普通感冒大部分病毒生生命力極其頑頑強(qiáng)大多數(shù)孩子平平均每年要患患6次左右的的感冒感冒是很常見見的小病，絕絕大部分兒童童感冒時沒有有什么癥狀一般來說,感感冒的自然過過程為7—10天如果10天以以后（嬰幼兒兒３天以后））流鼻涕，咳咳嗽等癥狀沒沒有好轉(zhuǎn)，可可能是感冒引引起了鼻竇炎炎等并發(fā)癥，，需要抗感染染治療上感的預(yù)防體格鍛煉避免誘發(fā)因素素提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)護(hù)理上感的治療休息多飲水抗病毒治療對癥治療（物物理降溫或藥藥物降溫）嬰幼兒肺炎全球范圍內(nèi)5歲以下小兒兒肺炎死亡率在在兒科位于第第二位32.464.373.0134.8148.7192.8193.4630.7673.6773.60.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾顱內(nèi)出血神經(jīng)管畸形溺水意外窒息腹瀉先天性心臟病出生窒息早產(chǎn)或低出生體重肺炎肺炎球菌性疾疾病在中國1王艷萍等.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)雜志2005;39(4):260-2642中華醫(yī)學(xué)學(xué)會兒科學(xué)分分會呼吸學(xué)組組.中華兒兒科雜志2007;45(2):83-90（1/10萬萬）中國5歲以下下兒童前十位疾病死死因比較1肺炎球菌性疾疾?。簢?yán)重威威脅兒童的健健康和生命腦膜炎3萬2千5百百例3-60%死死亡率菌血癥63.7萬例例肺炎120萬死死亡人數(shù)可導(dǎo)致死亡高死亡率可導(dǎo)致死亡中耳炎1.4億例例可導(dǎo)致失聰肺炎球菌在兒兒童中廣泛存存在發(fā)達(dá)國家：0-5歲健康康兒童鼻咽部部帶菌率高達(dá)達(dá)63%發(fā)展中國家：：0-5歲健康康兒童鼻咽部部帶菌率高達(dá)達(dá)72%兒童身處肺炎炎球菌的威脅脅之中！肺炎球菌性疾疾病的治療以以抗生素為主主治療肺炎球菌菌疾病常用抗抗生素青霉素阿莫西林頭孢呋新頭孢曲松紅霉素氧氟沙星萬古霉素汪復(fù)、張嬰元元主編.實實用抗感染治治療學(xué),2004版.抗生素并不是是“靈丹妙藥藥”翁心華.感染性疾病防防治面臨的挑挑戰(zhàn)與機(jī)遇，，中國實用內(nèi)內(nèi)科雜志2003年12月23卷第12期帶來較強(qiáng)毒副作用致畸致殘危害1

細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性(耐藥菌)危害2“超級病原體”的意外感染危害3

嬰幼兒肺炎病情的嚴(yán)重性性是可以預(yù)防的的疾病沛兒（7價肺肺炎球菌疫苗苗）是2歲以以下兒童用來來預(yù)防該疾病病的唯一疫苗苗接種7價肺炎炎球菌疫苗的的意義Prevenar?Pneumococcal7-valentConjugateVaccine(PCV-7)7價肺炎球菌菌結(jié)合疫苗是針對2歲以下寶寶寶最有效的預(yù)防措施24疫苗對社會的的價值每年…可使300萬萬人免于死亡亡可使75萬兒兒童免于殘疾疾…這都應(yīng)歸歸功于疫苗25疫苗的價值——消滅天花(牛痘疫苗））26疫苗的價值——消滅天花27疫苗的價值---1988:WHO提出2000年全球消滅脊脊灰炎兒童肺炎控制制策略ImprovednutritionImprovedcasemanagement/treatmentImprovedindoorairquality兒童腹瀉病輪狀病毒（15—25%）----秋秋冬季節(jié)多多見產(chǎn)毒性大腸桿桿菌（10——20%）---夏季季常見沙門氏菌屬---食食物中毒毒致賀氏菌屬（（痢疾桿菌菌）---不不潔飲食痢痢疾導(dǎo)致腹瀉的病病原：病毒感染導(dǎo)致腹瀉的病病原：細(xì)菌感染痢疾志賀桿菌菌（5—15%）------痢痢疾（有膿血便的的腹瀉）夏季多見其他因素導(dǎo)致致的腹瀉呼吸道感染尿路感染使用抗生素的的副作用食物和牛奶過過敏食物中毒腹瀉的臨床表表現(xiàn)24小時內(nèi)有有3次或3次次以上的不成成形大便或水水樣便全身癥狀：食食欲差、發(fā)熱熱、嘔吐、煩煩躁不安等脫水表現(xiàn)：口渴、尿量減減少學(xué)會觀察小兒兒有無脫水：：1.精神狀狀況2.皮膚、、口唇粘膜的的彈性3.眼眶及及前囟是否凹凹陷4.尿量5.是否口口渴6.哭時有有無眼淚腹瀉的預(yù)防營養(yǎng)、鍛煉、、強(qiáng)壯體質(zhì)冷熱適宜，居居室通風(fēng)良好的衛(wèi)生習(xí)習(xí)慣接種疫苗隔離病孩腹瀉的治療輕型腹瀉的家家庭治療：1、用1000毫升的米湯或或面湯，甚至至白開水，加加入3.5克細(xì)鹽，少量量多次飲用2、堅持繼續(xù)續(xù)喂養(yǎng)尤其是是母乳喂養(yǎng)3、忌用商業(yè)飲料料（高糖溶液加加重腹瀉）重型腹瀉（脫脫水）的治療療：---及時上醫(yī)院就就診！嬰幼兒濕疹在任何年齡都都可以發(fā)生，，但2—18個月的嬰嬰幼兒更普遍遍濕疹也叫做遺遺傳過敏性皮皮炎，與過敏敏之間有絕對對的關(guān)系父母的遺傳基基因、日常生生活中的物質(zhì)質(zhì)、精神心理理因素等都可可以誘發(fā)濕疹疹濕疹的家庭預(yù)預(yù)防心理調(diào)節(jié)---保持平常常心良好的環(huán)境---合適的的溫度和濕度度別過多的給孩孩子洗澡---減少刺激激穿純棉寬松的的衣服---保持涼爽當(dāng)濕疹并發(fā)感感染是應(yīng)該到到醫(yī)院去請醫(yī)醫(yī)生處理濕疹的家庭治治療減少洗澡次數(shù)數(shù)---洗澡澡是用溫水而而非熱水保持指甲剪短短---避免免抓傷、感染染保濕一定定要使用不含含香料無色的的保濕霜去除過敏源保持環(huán)境中一一定的濕度應(yīng)用非激素類類抗炎膏（不不建議使用霜霜劑）必要時可以試試試抗組胺劑劑（晚上睡覺覺前）去除病因?qū)τ谝疬^過敏的的可疑疑食物物統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)停用用，然然后再再一種種一種種的復(fù)復(fù)用，，觀察察嬰兒兒對這這些食食物的的反應(yīng)應(yīng)。對母乳喂喂養(yǎng)兒，，媽媽必必須停吃吃可能引引起問題題的食物物。待一一段時間間后，再再一種種種的復(fù)用用，同時時觀察嬰嬰兒過敏敏的表現(xiàn)現(xiàn)。對配方奶奶喂養(yǎng)兒兒，變換換配方奶奶的種類類，比如如從牛奶奶變?yōu)榇蟠蠖古浞椒?，觀察察皮膚的的變化是是否得到到改善傅主任門門診時間間：周一、周二、周四上午午科室電話話：86630477發(fā)熱熱正確認(rèn)識識發(fā)熱發(fā)熱是一一種癥狀狀，不是是疾病它是一種種幫助孩孩子抵抗抗感染的的保護(hù)機(jī)機(jī)制，你你應(yīng)該把把它看做做朋友而而不是敵敵人體溫的高高度與疾疾病的嚴(yán)嚴(yán)重程度度并不完完全呈正正比發(fā)熱時是是否需要要用藥處處理應(yīng)該該根據(jù)孩孩子的具具體情況況而定藥物治療療的副作作用是顯顯而易見見的學(xué)會觀察察體溫在不同的的時刻、、不同的的身體部部位，溫溫度有所所不同，，健康孩孩子一天天中體溫溫的波動動在１——1.5度，傍傍晚體溫溫最高。。正常體溫溫肛肛溫37.6度度或以下下口溫37度以下下腋溫36.6度度或以下下在家里如如何護(hù)理理發(fā)熱的的兒童？？物理降溫溫溫水洗澡澡（水溫溫30度度左右））穿寬松衣衣物并減減少包裹裹降低環(huán)境境溫度（（室溫24度左左右）增加環(huán)境境濕度多給孩子子喝水藥物降溫溫注意事事項2歲以內(nèi)內(nèi)的孩子子禁用阿阿斯匹林林可用含對對乙酰氨氨基酚的的退熱藥藥如兒童童型撲熱熱息痛等等另外，千千萬別期期望孩子子的體溫溫一下子子就降到到正常在自己沒沒有把握握的情況況下還是是應(yīng)該去去醫(yī)院找找醫(yī)生咨咨詢需要立即即就醫(yī)的的發(fā)熱----熱性驚驚厥厥兒童手足足口病手足口病病也稱為為“手口口足綜合合征”，，是由腸腸道病毒毒引起的的發(fā)疹性性傳染病病。夏、、秋季多多見。主要攻擊擊對象是是5歲以以下的孩孩子，尤尤其以1～2歲歲嬰幼兒兒為主。。染上該該病后，，孩子一一般會持持續(xù)發(fā)熱熱，熱程程為2～～7天不不等。體體溫越高高，熱程程越長，，病情越越重。伴伴有嘴角角痛、咽咽喉痛、、流口水水，不愛愛吃東西西。幾天天后，手手、足、、口、屁屁股等部部位會出出皮疹。?？山?jīng)多多種途徑徑傳染手足口病病傳播途途徑手足口病病容易傳傳染，病病菌主要要通過口口腔進(jìn)入入腸道，，傳染媒媒介可以以是食物物、水、、唾液、、空氣、、臟手、、玩具等等。另外外小孩喜喜歡舔手手，或者者嘗嘗這這個摸摸摸那個，，臉對臉臉親密說說話，所所以小孩孩之間打打個噴嚏嚏就會被被傳染。。手足口病病的預(yù)防防在疾病高高發(fā)期，，家長應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)孩孩子的營營養(yǎng)，增增強(qiáng)抵抗抗力。督促孩子子養(yǎng)成飯飯前便后后勤洗手手、不喝喝生水、、不食生生冷和不不凈食物物的習(xí)慣慣。家長還應(yīng)應(yīng)將孩