急危重癥護(hù)理學(xué)試題及答案解析

急危重癥護(hù)理學(xué)試題及答案解析急危重癥護(hù)理學(xué)試題及答案解析急危重癥護(hù)理學(xué)試題及答案解析急危重癥護(hù)理學(xué)試題及答案解析編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（一）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1．院前急救是指A．急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)B．專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前的搶救C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)D．途中救護(hù)E．現(xiàn)場(chǎng)自救、互救2．當(dāng)失血量達(dá)到總血量多少時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%3．大批傷員中，對(duì)于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記A．黃色B．綠色C．棕色D．紅色E．黑色4．某患者，因食野菜過(guò)敏至呼吸極度困難，已出現(xiàn)窒息先兆癥狀，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此時(shí)因立即給予人工呼吸氣管切開(kāi)氣管插管注射呼吸興奮劑環(huán)甲膜穿刺通氣5．對(duì)前來(lái)急診的患者，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行A．衛(wèi)生指導(dǎo)B．健康教育C．預(yù)檢分診D．心理安慰E．查閱安慰6．下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)A．早期通路B．早期心肺復(fù)蘇C．早期轉(zhuǎn)送D．早期心臟除顫E．早期高級(jí)心肺復(fù)蘇7．下列哪項(xiàng)臨床觀察結(jié)果可以反映循環(huán)狀況惡化A．脈搏60次/分B．尿量每小時(shí)＞30毫升C．表情轉(zhuǎn)為淡漠D．末梢溫度與中心溫度差為1．3℃E．口唇、皮膚色澤由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)8．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒(méi)有下降，沒(méi)有家屬，護(hù)士在肌注降溫藥時(shí)，心理護(hù)理措施正確的是A．協(xié)助病人飲水B．指導(dǎo)病人高熱飲食C．與病人交談分散注意力D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射E．注射后告知病人等待退熱9．ICU病房的溫度應(yīng)保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～22℃D．25～28℃E．26～30℃10．救護(hù)車送來(lái)一患者，其面色蒼白，呼吸急促，神志模糊，脈搏微弱。急診護(hù)士應(yīng)立即A．詳細(xì)詢問(wèn)病史，然后對(duì)癥護(hù)理B．報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備好執(zhí)行醫(yī)囑C．配合做好各種化驗(yàn)，然后搶救D．全面仔細(xì)護(hù)理體檢，制定護(hù)理目標(biāo)E．重點(diǎn)護(hù)理體檢，迅速采取急救護(hù)理措施11．某患者血?dú)饨Y(jié)果如下：PH7．45，HCO3-15mmol/L,PaCO260mmHg,該患者可能發(fā)生A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．混合性酸堿失衡12．心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥，首選A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．利多卡因D．氯化鈣E．碳酸氫鈉13．猝死后最理想的給藥方法是A．氣管內(nèi)滴藥B．心腔內(nèi)注射C．靜脈注射D．肌內(nèi)注射E．動(dòng)脈注射14．某女士，45歲，慢支病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行A．連續(xù)測(cè)血壓B．血氧飽和度監(jiān)測(cè)C．心電示波監(jiān)測(cè)D．中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E．肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)15．病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是：A．維持有效的循環(huán)

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

E．治療原發(fā)疾病

16．判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察：

A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時(shí)阻力大小

D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起17．患兒劉某，家中進(jìn)食時(shí)突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是A．哮喘發(fā)作B．自發(fā)性氣胸C．氣管異物D．肺水腫E．心衰18．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是A．肌注杜冷丁B．肌注速尿C．靜注大劑量阿托品D．靜注大劑量解磷定E．靜注西地蘭19．氣管插管時(shí)間不宜超過(guò)A．6hB．12hC．24hD．36hE．72h20．繃帶包扎順序原則上應(yīng)為A．從上向下、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端B．從下向上、從右向左、從遠(yuǎn)心端向近心端C．從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端

D．從下向上、從左向右、從近心端向遠(yuǎn)心端

E．從上向下、從右向左、從近心端向遠(yuǎn)心端二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21．急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇是A．院外急救B．急診科搶救C．危重病救護(hù)D．急診醫(yī)療服務(wù)體系的完善、E．急救專業(yè)護(hù)理人才培訓(xùn)和科學(xué)研究22．搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)注意A．安全和舒適,動(dòng)作輕穩(wěn)B．意識(shí)障礙患者的觀察C．轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者頭部位于車前端D．骨折患者骨折部位固定,平車上墊木板E．暫停輸液,以防針頭阻塞或脫落23．以下哪些可以作為急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血24．大手術(shù)并發(fā)急性呼吸衰竭的預(yù)防措施是A．術(shù)前要注意檢查肺功能B．術(shù)后采用霧化吸入等預(yù)防肺部感染C．控制輸液量和速度D．持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧E．吸氧以60%濃度為宜25．對(duì)于電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，正確的是A．迅速正確脫離電源B．搶救者注意自身安全C．輕型觸電者可自行回家、不必處理D．重型觸電者就地實(shí)施搶救E．轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中不能中斷搶救三、填空題（本大題共10題，每空1分，共10）請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。26.城區(qū)半徑與反應(yīng)時(shí)間的關(guān)系：城區(qū)急救半徑應(yīng)小于，反應(yīng)時(shí)間市區(qū)要求分鐘以內(nèi)。27.分診中CRAMS評(píng)分C：循環(huán)，R：呼吸，A：M：S：語(yǔ)言。28.監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。29.中心靜脈置管的常見(jiàn)并發(fā)癥是、、血腫和氣胸等。30.低血糖危象臨床表現(xiàn)主要有兩大類，即、。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15）31、EMSS32．休克肺33、超高熱危象34．心肺腦復(fù)蘇術(shù)35、中暑五、簡(jiǎn)答題（本大題共4題，每小題5分，共20分）36、急救中心院外急救的任務(wù)有哪些37、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)38、簡(jiǎn)述完整的心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)基本部分39、影響中心靜脈壓的因素有哪些六、論述題（本大題共1題，每小題15分，共15分）40.心臟驟停的原因分為哪兩大類（簡(jiǎn)單舉例）其臨床表現(xiàn)及成立診斷的內(nèi)容有哪些？

參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題分，共30分）二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26.≤5km1527.腹胸部運(yùn)動(dòng)28.凝血功能29.感染出血30.交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀神經(jīng)性低血糖癥狀四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、EMSS：即急救醫(yī)療服務(wù)體系，是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。32．休克肺即嚴(yán)重的休克病人在發(fā)病過(guò)程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸衰竭，呈進(jìn)行性低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難稱休克肺。33、超高熱危象:是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點(diǎn)以上（﹥41℃），同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。34．心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。35、中暑是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)，水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合癥，又稱急性熱致疾患。五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36、急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？

答：（1）平時(shí)呼救病人的任務(wù)；（2）大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)中的院外急救；

（3）特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班；(4)通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；

（5）急救知識(shí)的普及。37、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)答：（1）病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)啰音變化。（2）體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護(hù)，以防墜床。（3）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。（4）吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理（5）藥物護(hù)理。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問(wèn)題；使用血管擴(kuò)張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時(shí)應(yīng)避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。38、簡(jiǎn)述完整的心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)基本部分（1）基礎(chǔ)生命支持（或BLS）（2）進(jìn)一步生命支持(或ALS)（3）延續(xù)生命支持(或PLS)39、影響中心靜脈壓的因素有哪些？

（1）病理因素；（2）神經(jīng)因素；（3）藥物因素；（4）麻醉插管和機(jī)械通氣；（5）其他因素：如缺氧，肺血管收縮，肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)用PEEP呼吸模式及肺水腫時(shí)，CVP升高。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40.答：分心源性和非心源性心臟驟停兩大類。

心源性心臟驟停有冠心病、心肌病變等；非心源性心臟驟停有呼吸停止、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等。

臨床表現(xiàn)：

（1）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；

（2）脈搏捫不到，血壓測(cè)不出；

（3）心音消失；

（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi)；

（5）瞳孔散大；

（6）面色蒼白兼有青紫。

診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識(shí)突然喪失伴以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，這兩個(gè)癥狀存在，心臟驟停的診斷即可成立，并應(yīng)該立即進(jìn)行初步急救。《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（三）單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1．以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施A．心肺復(fù)蘇 B．氣管插管C．骨折復(fù)位D．止痛E．搬運(yùn)2．一急診創(chuàng)傷患者同時(shí)出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種A．休克B．窒息C．骨折D．內(nèi)臟脫出E．傷口滲血3．急診患者被懷疑有中毒的可能，且雙側(cè)瞳孔縮小，考慮為A．氰化物中毒B．甲醇中毒C．鎮(zhèn)靜安眠藥中毒D．阿托品中毒E．乙醇中毒4．中暑患者應(yīng)安置在多少溫度的空調(diào)房間內(nèi)A．18℃～B．20℃～22C．20℃～25D．22℃～25E．18℃5．一患MODS病人，在大量補(bǔ)液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是A．抬高床頭減少靜脈回流B．抬高雙下肢增加靜脈回流C．停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān)D．病人平臥保持呼吸道通暢E．病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢6．一患MODS病人，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是A．呼吸道和肺部B．口腔感染C．皮膚感染D．尿路感染E．粘膜感染7．某農(nóng)民在夏收勞動(dòng)中突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢乏力、體溫℃，首要的處理是A.頭部、腋下放冰袋B.移至陰涼通風(fēng)處休息C.給予氧氣吸入D.靜脈滴注生理鹽水E.靜脈滴注5%葡萄糖液8．某溺水者，心跳、呼吸停止已超過(guò)6分鐘，現(xiàn)場(chǎng)處理應(yīng)首先A．應(yīng)用強(qiáng)心劑B．應(yīng)用呼吸興奮劑C．患者已死亡不需要搶救D．清除口鼻腔及氣管內(nèi)集水E．人工呼吸和心臟按壓9．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，將營(yíng)養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過(guò)A．150mlB．200mlC．350mlD．450mlE．500ml10．對(duì)于需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)者，輸入途徑以哪項(xiàng)為宜A．經(jīng)鼻胃管B．經(jīng)鼻腸管C．經(jīng)皮胃造瘺管D．經(jīng)周圍靜脈輸入E．經(jīng)中心靜脈輸入11．繃帶包扎法，最常用的是A．環(huán)形包扎法B．螺旋形包扎法C．蛇行包扎法D．“8”字形包扎法E．回返包扎法12．急性心肌梗死患者的護(hù)理首要目標(biāo)是A．止痛B．氧氣吸入C．健康教育D．消除焦慮心理E．?dāng)U冠藥物應(yīng)用13．哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應(yīng)考慮A．自發(fā)性氣胸B．心絞痛C．肺炎D．肺栓塞E．主動(dòng)脈夾層14．搶救大咯血患者時(shí)最關(guān)鍵的措施是A．立即人工呼吸B．立即輸血輸液C．立即高流量吸氧D．立即采取解決呼吸道梗阻的措施E．使用呼吸中樞興奮劑15．護(hù)理腦血管意外昏迷患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸減慢，瞳孔不等大首先考慮A．呼吸衰竭B．腦疝C．窒息D．腦出血E．心力衰竭16．對(duì)意識(shí)障礙的患者，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A．預(yù)防壓瘡，溫水擦背B．為防墜床，床邊加護(hù)欄C．預(yù)防舌后墜，抬高頭部D．預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背E．作好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染17．下列哪一項(xiàng)是休克患者的危重征象A．收縮壓低于80mmHgB．伴代謝性酸中毒C．脈搏細(xì)速120次/分鐘D．神志淡漠E．皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑18．某燒傷患者，血壓75/60mmHg.中心靜脈壓3cmH2O,該患者存在A．血容量絕對(duì)不足B．血容量相對(duì)不足C．心功能不全D．容量血管過(guò)度收縮E．容量血管過(guò)度擴(kuò)張19．某患者，因車禍而造成右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，被送至急診科，在醫(yī)師未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)立即A．詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)生車禍的原因B．向保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告C．給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)〥．勸患者耐心等待醫(yī)師E．給患者止血、測(cè)血壓、配血、建立靜脈輸液通道20．院外急救的最佳急救期A．傷后12小時(shí)內(nèi)B．傷后24小時(shí)內(nèi)C．傷后24小時(shí)～36小時(shí)D．傷后12小時(shí)～24小時(shí)E．傷后36小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21．神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施A．與病人溝通B．尊重病人人格C．家屬的支持D．精神撫慰E．注意監(jiān)測(cè)參數(shù)變化22．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防誤吸措施A．妥善固定喂養(yǎng)管B．取合適的體位C．及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留量D．注意溫度E．及時(shí)更換喂養(yǎng)管23．急腹癥患者在診斷未明時(shí)，禁用下列哪些措施A．腹部熱敷B．麻醉鎮(zhèn)痛劑C．解痙劑D．鎮(zhèn)靜安眠藥物E．輸液24．繃帶包扎中正確的護(hù)理是A．根據(jù)受傷部位，選用合適的包扎用物及包扎方法B．包扎前注意創(chuàng)面的清理、消毒，預(yù)防傷口感染C．包扎松緊適度D．四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起處應(yīng)加襯墊E．包扎順序原則上應(yīng)為從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端25．危重傷員的搬運(yùn)中正確的護(hù)理是A．開(kāi)放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬?dòng)為宜B．腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)C．昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞D．休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢E．四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26．擔(dān)架在行進(jìn)中，傷員頭部在，下肢在，以利于。27．心肺腦復(fù)蘇包括、、三部分28．張力性氣胸胸腔排氣部位為。29．毒物主要經(jīng)過(guò)、、三條途徑進(jìn)入人體四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30．阿托品化：31．高血壓危象32．中心靜脈壓：33．休克：34．MODS：五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）35．簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。36．休克患者病情觀察的內(nèi)容有那些37．簡(jiǎn)述多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。38．簡(jiǎn)述急性CO中毒按程度分級(jí)表現(xiàn)。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）39.患者：李某某，男，73歲，晚飯后與家人發(fā)生口角，突然倒地，不醒人事。于19：00急診室接到急救電話，19：05趕赴現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，瞳孔對(duì)光反射消失，心音聽(tīng)不到、血壓測(cè)不到，呼吸停止。請(qǐng)列出對(duì)該病人的搶救方案參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題分，共30分）1．C2．B3．C4．C5．A6．A7．B8．D9．B10．E11．A12．A13．A14．D15．B16．C17．E18．A19．E20．A二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21．ABCD三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26.后、前、病情觀察、ACLS、PLS28.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間29.消化道、呼吸道、皮膚黏膜四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30.阿托品化：對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅，口干及皮膚干燥，心率增快，肺內(nèi)濕啰音消失的表現(xiàn)。31.高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達(dá)260mHg，舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。32.中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為5～12cmH2O.33.休克：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，它是由多種病因引起的一種綜合征。：由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴(yán)重病損打擊所誘發(fā)，機(jī)體出現(xiàn)與原發(fā)病損無(wú)直接關(guān)系的序貫或同時(shí)發(fā)生的多個(gè)器官的功能障礙稱為MODS五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）35．簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）持續(xù)深昏迷，對(duì)外部刺激全無(wú)反應(yīng)（2）無(wú)自主呼吸（3）無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無(wú)張力（4）腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂（5）腦電圖呈等電位（6）排除抑制腦功能的可能因素，如低溫，嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松藥和其他藥物作用等，一般需觀察24～48小時(shí)方能作出結(jié)論。36.簡(jiǎn)述休克患者病情觀察的內(nèi)容休克患者病情觀察的內(nèi)容有：（1）意識(shí)表情；（2）末梢循環(huán)；（3）頸靜脈和周圍靜脈充盈情況；（4）體溫；（5）脈搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血壓與脈壓差；（9）尿量37.多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有哪些多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有：（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）處理活動(dòng)性出血；（4）處理創(chuàng)傷性氣胸；（5）傷口處理；（6）保存好離斷肢體；（7）抗休克；（8）現(xiàn)場(chǎng)觀察。38.簡(jiǎn)述急性CO中毒按程度分級(jí)表現(xiàn)（1）輕度中毒?？捎蓄^痛，頭暈乏力，惡心嘔吐，甚至短暫性昏厥等，有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。血液COHb濃度10%～30%。（2）中度中毒。除上述癥狀外，可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、煩躁、譫妄、昏迷、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。血液COHb濃度30%～50%。(3)重度中毒。深昏迷，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，血液COHb濃度高于50%六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）1、立即平臥硬板上保持不動(dòng)，解開(kāi)衣扣腰帶。2、保持呼吸道通暢。3、呼吸支持：口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，必要時(shí)口對(duì)氣管插管人工呼吸。4、循環(huán)支持：胸外心臟按壓，與呼吸次數(shù)之比為15：2。必要時(shí)電除顫。5、有效呼吸循環(huán)建立后持續(xù)中流量給氧。6、靜脈給藥：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。7、維持血壓、呼吸，頭部冰帽及冰袋等降溫，降低腦代謝?？膳浜项i部及腋下等降溫。應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物。8、心電監(jiān)護(hù)，防治酸中毒、腎衰等并發(fā)癥?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（四）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、猝死患者搶救的最佳時(shí)間是多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)A.5～12minB.6～12minC.6～8minD.4minE.1～2min2、心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、氯化鈣E、碳酸氫鈉3、最及時(shí)而有效的人工呼吸方法是A、口對(duì)口吹氣B、口對(duì)鼻吹氣C、舉臂壓胸D、俯臥壓背E、機(jī)械人工呼吸法4、下列哪項(xiàng)不是休克中期的變化A、乳酸、組胺等使毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張B、血液淤滯于毛細(xì)血管床中C、血漿經(jīng)毛細(xì)血管外滲出D、血液濃縮、血流緩慢E、產(chǎn)生廣泛的微血栓5、患者大出血，表情淡漠，血壓下降，尿少，不應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施A、輸血輸液B、迅速止血C、熱水袋復(fù)溫D、鎮(zhèn)痛劑止痛E、吸氧6、休克患者血容量補(bǔ)足后仍尿少，尿比重低，應(yīng)考慮A、心功能衰竭B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、肝功能衰竭E、抗利尿激素分泌過(guò)多7、中心靜脈壓（CVP）正常值為多少A、4～8cmH2OB、5～12cmH2OC、5～10cmH2OD、4～12cmH2OE、5～14cmH2O8、上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是A、穩(wěn)定患者情緒，準(zhǔn)備急救用品B、去枕平臥位，頭偏向一側(cè)C、建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量D、迅速配血E、根據(jù)醫(yī)囑，迅速采取各種止血措施9、下列腦損傷最嚴(yán)重的是A、腦干損傷B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、腦挫裂傷E、腦內(nèi)血腫10、顱內(nèi)壓增高的“三主癥”是A、頭痛、嘔吐、偏癱B、頭痛、嘔吐、頭暈B、頭痛、抽搐、偏癱D、頭痛、嘔吐、血壓增高E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫11、腹膜刺激征是指A、腹痛、腹脹、發(fā)熱B、腹痛、壓痛、腹肌緊張C、惡心、嘔吐、腹瀉D、壓痛、反跳痛、腹肌緊張E、腹脹、壓痛、反跳痛12、顱內(nèi)壓增高，代償期生命體征的表現(xiàn)是A、血壓升高、脈細(xì)速、呼吸淺而快B、血壓升高、脈細(xì)弱、呼吸深而快C、血壓升高、脈緩有力、呼吸深而慢D、血壓下降、脈細(xì)速、呼吸淺而急促E、血壓、脈搏、呼吸均正常13、I型呼吸衰竭診斷的主要指標(biāo)是A、PaO2<60mmHg,PaCO2正常B、PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaCO2>50mmHg,PaO2正常D、PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHgE、PaCO2下降，PaO2升高14、心衰患者的飲食，下列哪項(xiàng)不妥A、適當(dāng)限制鈉鹽B、高熱量C、少量多餐D、補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物E、需攝入含適量纖維素的食物15、昏迷患者口唇呈櫻桃紅色，常提示A、CO中毒B、有機(jī)磷中毒C、腦溢血D、腦腫瘤E、糖尿病16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為A、巴比妥類藥物中毒B、嗎啡中毒C、阿托品中毒D、有機(jī)磷中毒E、顱內(nèi)出血17、高壓觸電死亡的最常見(jiàn)原因是A、呼吸中樞抑制B、燒傷C、急性肺水腫D、心率失常E、心室顫動(dòng)18、關(guān)于氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、平臥位B、每4～6h氣管內(nèi)套管清潔消毒一次C、24h內(nèi)滴入氣管內(nèi)液體量<100mlD、用消毒導(dǎo)管吸痰E、拔管前先堵管觀察24h19、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A、沙丁胺醇B、654-2C、氨茶堿D、甲潑尼龍E、硝苯地平20、下列哪項(xiàng)不屬于嗜睡的臨床特點(diǎn)A、患者處于病理性睡眠狀態(tài)B、需強(qiáng)烈刺激C、可被聲、光刺激喚醒D、反應(yīng)比較遲鈍E、一旦刺激去除，又迅速入睡二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21、關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)下列說(shuō)法正確的是A.先救命后治病B.爭(zhēng)分奪秒，就地取材C.立即使患者脫離險(xiǎn)區(qū)D.保留離體的肢體或器官E.加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄22、復(fù)蘇中最緊急的處理是A、建立人工循環(huán)B、建立人工呼吸C、心臟除顫D、腦部降溫E、補(bǔ)充血容量23、休克患者在下列哪種情況下可以使用血管擴(kuò)張擴(kuò)張劑A、低血壓、低中心靜脈壓B、正常血壓、正常中心靜脈壓C、低血壓、正常中心靜脈壓D、低血壓、高中心靜脈壓E、正常血壓、低中心靜脈壓24、顱腦損傷患者的臥位應(yīng)是A、血壓平穩(wěn)者將頭部抬高15度B、腦脊液外漏者應(yīng)取平臥位C、避免頸部扭曲D、全身麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏健側(cè)E、深昏迷者取仰臥位，下肢抬高25、急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病的主要判斷依據(jù)是A、意識(shí)水平B、出血傾向C、性格智力變化D、神經(jīng)系統(tǒng)改變E、腦電圖異常三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、現(xiàn)代危急重癥護(hù)理學(xué)的起源可追溯到世紀(jì)南丁格爾（）的年代。27、院前急救是指的醫(yī)療救護(hù)，包括、、和、等環(huán)節(jié)。28、常用止血方法包括、、

、

。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）29、腸外營(yíng)養(yǎng)30、熱痙攣

31、中間綜合征32、急性呼吸衰竭33、“連枷胸”

五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）34、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。35．簡(jiǎn)述高血壓危象的癥狀和體征。36、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。37、簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）38、患者，男，24歲，因溺水，心肺復(fù)蘇后30min后入院，患者半小時(shí)前駕車不慎翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無(wú)自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)給予倒立、拍背、擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約5min后出現(xiàn)自主呼吸，10min后急送醫(yī)院，體檢：體溫36℃，脈搏118/min,呼吸30/min,血壓110/70mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑，光反應(yīng)存在，口、咽、鼻見(jiàn)有泥樣物，頸軟，雙側(cè)呼吸對(duì)稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕啰音，HR118/min，律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無(wú)壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音略亢進(jìn)，脊柱、四肢無(wú)畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基征（-）。輔助檢查：胸片示雙側(cè)肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。血?dú)夥治?，PaO280mmHg，PaCO233mmHg，L,血×109/L,N.1.患者初步診斷是什么2.試述給患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：一、單選題1、D2、A3、A4、E5、C6、C7、B8、C9、A10、E11、D12、C13、A14、B15、A16、D17、A18、D19、A20、B二、多選題21、ABCDE22、AB23、BD24、ACD25、BCDE三、填空題26、1927、患者入院之前在傷病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)途中監(jiān)護(hù)運(yùn)送28、加壓包扎止血法指壓止血法堵塞止血法止血帶止血法四、名詞解釋29、腸外營(yíng)養(yǎng)系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)治療方法。30、熱痙攣

在強(qiáng)體力勞動(dòng)大量出汗后，飲水量大又未補(bǔ)充鈉鹽，體液被稀釋，使血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。31、中間綜合征是指在急性有機(jī)磷中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后24～96小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的綜合癥。32、急性呼吸衰竭是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致機(jī)體在呼吸正常大氣壓空氣時(shí)發(fā)生的嚴(yán)重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合癥。33、“連枷胸”

多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng):吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。五、簡(jiǎn)答題34.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：促進(jìn)充分引流，密切觀察病情。①引流管的護(hù)理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠患活動(dòng)的長(zhǎng)度，術(shù)后早期每30～60min向水封瓶方向擠壓一次；②水封瓶的管理:水封瓶液面應(yīng)低于胸腔60cm，水封管下端在瓶?jī)?nèi)液面下2～４cm。如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管，觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍４～６cm；③嚴(yán)格無(wú)菌操作；④嚴(yán)格掌握拔管指征：證實(shí)引流管內(nèi)不再有氣體、液體流出，胸部X線示肺已完全擴(kuò)張，聽(tīng)診時(shí)呼吸音清晰，方可拔出流管；⑤拔管后護(hù)理：拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意患者呼吸情況及局部有無(wú)滲血，滲液或漏氣，鼓勵(lì)患者做深呼吸和肢體活動(dòng)。35．簡(jiǎn)述高血壓危象的癥狀和體征。

答：①突然性血壓急劇升高，在原來(lái)高血壓基礎(chǔ)上血壓顯著增高；②臨床上具有急性靶器官損傷的表現(xiàn)；③病變具有可逆性。36、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)答：①病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)啰音變化。②體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護(hù)，以防墜床。③鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。④吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理⑤藥物護(hù)理。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問(wèn)題；使用血管擴(kuò)張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時(shí)應(yīng)避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。37、簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：①意識(shí)喪失或短暫抽搐。②脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。③心音消失。④呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后30秒鐘內(nèi)。⑤瞳孔散大⑥面色蒼白兼有青紫。六、病例分析題38、答：1.初步診斷：①溺水；②CPR后；③ARDS；④吸入性肺炎。2.護(hù)理要點(diǎn)：①氧療。及時(shí)使用高濃度氧和純氧，但不宜超過(guò)6h，以免氧中毒；②機(jī)械通氣，及早應(yīng)用PEEP通氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分壓最有效的方法，一般采用PEEP通氣模式，不可任意改動(dòng)。③保持呼吸道通暢，做好機(jī)械通氣護(hù)理，及時(shí)濕化吸痰。④防止感染。ARDS患者常合并細(xì)菌感染，致病菌以革蘭陰性菌為主。要有針對(duì)性選好抗生素。⑤營(yíng)養(yǎng)支持，ARDS患者應(yīng)激反應(yīng)所致高分解代謝，蛋白質(zhì)消耗明顯增加，需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持，每天需熱量～，蛋白質(zhì)１～３g/kg,其余熱量由糖類和脂肪補(bǔ)足，脂肪占總熱量的20%～30%,對(duì)恢復(fù)期患者,每天總熱量可更高些,可經(jīng)口、經(jīng)胃管或腸道外途徑補(bǔ)充，不宜大量攝入糖類，防止高血糖和CO2產(chǎn)生過(guò)多。⑥準(zhǔn)確記錄出入水量：ARDS患者由于肺間質(zhì)及肺泡水腫，機(jī)械通氣時(shí)抗利尿激素分泌增加。?？梢?jiàn)體液潴留。因此，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入水量，以利于有效地消除水腫，保持血壓。《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（五）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時(shí)間為2、有關(guān)CVP的描述，錯(cuò)誤的是A、CVP高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量B、CVP監(jiān)測(cè)是反映左心功能的間接指標(biāo)C、CVP連續(xù)監(jiān)測(cè)比單次監(jiān)測(cè)更有意義D、當(dāng)患者有左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測(cè)CVP沒(méi)有意義E、CVP>15～20cmH2O，表示右心功能不全3、心搏呼吸驟停患者，初期復(fù)蘇護(hù)理的首要措施是A、應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救B、保持呼吸道通暢C、迅速開(kāi)放靜脈輸液通路D、嚴(yán)密觀察病情變化E、準(zhǔn)備好常用急救藥物和器械物品4、對(duì)頸部外傷心跳停止患者打開(kāi)氣道搶救者應(yīng)該A、不用仰頭法，而用抬頦和托頜法B、不移動(dòng)患者就給通氣C、等醫(yī)師來(lái)后再行心肺復(fù)蘇D、頸部后仰E、仰頭舉頦5、關(guān)于微循環(huán)收縮期下列哪項(xiàng)不正確A、相當(dāng)于休克代償期B、微動(dòng)脈、微靜脈均收縮C、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少D、心腦血供減少E、大部分血液經(jīng)動(dòng)-靜脈短路回流6、失血性休克大量輸血后應(yīng)補(bǔ)充A、10%氯化鉀B、5%碳酸氫鈉C、氫化可的松D、10%葡萄糖酸鈣E、5%氯化鈉7、患者男，32歲，因外傷性脾破裂入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細(xì)速，HR140/min，BP60/40mmHg，并有持續(xù)下降趨勢(shì)，腹腔穿刺有大量不凝固血液，處理原則應(yīng)A、立即剖腹手術(shù)B、先輸血，待休克糾正后再手術(shù)C、用止血?jiǎng)╈o脈滴注D、輸血，加升壓藥E、快速輸血，邊抗休克邊手術(shù)8、休克患者最好的營(yíng)養(yǎng)方式是A、胃管飲食B、靜脈高營(yíng)養(yǎng)C、經(jīng)口胃D、鼓勵(lì)患者自己食用E、不需要任何食物9、在現(xiàn)場(chǎng)急救中首先要做的是A、包扎傷口B、清理呼吸道C、心肺復(fù)蘇D、止痛E、搶救休克10、對(duì)腦外傷意識(shí)障礙患者防止窒息的關(guān)鍵是A、盡快清除口腔及鼻腔咽部的血塊及嘔吐物B、拍背協(xié)助咳嗽C、高流量吸氧D、放置口咽通氣道E、低流量吸氧11、一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十分鐘，清醒后頭痛，嘔吐3h又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，頭顱X線片示右側(cè)顳骨有線性骨折，最可能的診斷是A、腦內(nèi)血腫B、急性硬膜外血腫C、腦挫裂傷D、急性硬膜下血腫E、腦干損傷12、腦損傷患者取頭高臥位，床頭抬高15～30cm的意義A、有利于傷口愈合B、有利于保持呼吸道通暢C、以利靜脈回流，減輕腦水腫D、有利于保證心排出量E、患者感到舒適13、肝性腦病清除腸內(nèi)積血，宜選用下列哪種灌腸溶液A、50%硫酸鎂溶液B、生理鹽水100ml食醋50ml的溶液C、肥皂溶液D、1:5000呋喃西林溶液E、開(kāi)塞露14、左心衰患者取端坐位的主要目的是A、使膈肌下降，減輕對(duì)心肺壓迫B、使胸腔擴(kuò)大，肺活量增加C、減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)D、減輕水腫，改善微循環(huán)E、使冠狀血管擴(kuò)張，改善心肌營(yíng)養(yǎng)15、搶救急性CO中毒的關(guān)鍵是及時(shí)糾正腦缺氧，最有效的措施是A、高壓氧艙治療B、使用呼吸興奮劑C、采用人工呼吸器D、輸新鮮血或者換血療法E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注1g/L普魯卡因16、某中年女性患者，自服敵百蟲(chóng)農(nóng)藥半杯，7h后被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來(lái)救治，體檢：躁動(dòng)不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min、瞳孔，不宜采用A、催吐B、1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C、吸氧D、灌入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉E、按醫(yī)囑立即注射阿托品17、腸外營(yíng)養(yǎng)全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）的優(yōu)點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)A、增加節(jié)氮效果B、簡(jiǎn)化輸液過(guò)程C、降低代謝并發(fā)癥D、減少污染和發(fā)生氣栓的機(jī)會(huì)E、不易發(fā)生高血糖危象18、三人搬運(yùn)患者的最佳配合是A、甲托頭肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部B、甲托頭頸部，乙托腰臀部，丙托膝腿部C、甲托頸背臀部，乙丙托膝腿部D、甲托頭背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部E、甲托頭肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部19、中量咯血是指咯血量在A、<100mlB、>200mlC、100～400mlD、>400mlE、>600ml20、某患者，因腦震蕩呈熟睡狀態(tài)已2d，可以喚醒，隨后又睡，提問(wèn)能簡(jiǎn)單答題，，但不確切，該患者的意識(shí)障礙是A、意識(shí)模糊B、譫妄C、嗜睡D、虛脫E、淺昏迷二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21、對(duì)傷口初次處理方法錯(cuò)誤的是A、傷口表面用碘酊涂擦以防感染B、傷口刺入異物應(yīng)立即拔出C、不能用未消毒的水沖洗傷口D、動(dòng)作要輕快E、選用相對(duì)干凈敷料覆蓋傷口22、胸外心臟按壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有A、胃脹氣B、胸骨骨折C、鎖骨骨折D、肺臟撕裂傷E、肝、脾破裂23、汽車運(yùn)送休克患者時(shí)，哪些是正確的A、平臥，頭向車尾B、平臥，頭向車頭C、停車前逐漸減速D、頭低仰臥位E、車上應(yīng)備有搶救設(shè)施24、顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救A、保證頭、頸、胸在一條直線上B、避免搖動(dòng)頭部C、保持呼吸道通暢D、防止頭皮損傷引起的大出血E、有腦脊液漏出者用干凈藥棉擦拭25、急性腎衰竭少尿期護(hù)理中正確的是A、限制入水量B、增加運(yùn)動(dòng)量C、控制飲食D、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、預(yù)防感染三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、院外急救的特點(diǎn)、、、、。27、胸外心臟按壓的部位是。28、CPR時(shí)首選藥物是。29、創(chuàng)傷按傷口是否開(kāi)放分類，可分為和、兩大類。30、心力衰竭是絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、急性肝衰竭32、腸外營(yíng)養(yǎng)33、急腹癥34、意識(shí)障礙35、熱射病五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36.簡(jiǎn)述急性上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。37.如何對(duì)昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理38.簡(jiǎn)述大咯血窒息緊急處理及護(hù)理要點(diǎn)。39.簡(jiǎn)述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40.患者，男性，31歲，因被卡車撞傷引起呼吸困難，下肢活動(dòng)障礙并多處受傷15min，被路人急呼120求救，醫(yī)護(hù)人員15min迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)急救，30min前患者橫過(guò)馬路時(shí)被卡車撞傷，當(dāng)時(shí)自覺(jué)呼吸困難伴左下肢活動(dòng)障礙，大量流血約1000ml，體檢結(jié)果示：℃,P116/min,R35/min,BP60/40mmHg,神志清楚，表情淡漠，煩躁不安，面色蒼白，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，氣管左側(cè)移位，左背部可見(jiàn)多根肋骨斷端外露，左側(cè)呼吸音消失，左上腹可見(jiàn)腸袢外露約30cm，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，左下肢見(jiàn)大片血跡，左大腿內(nèi)收、畸形，股骨斷端遠(yuǎn)端外露，活動(dòng)障礙，四肢冰涼。問(wèn)：1.該患者符合哪些臨床診斷2.請(qǐng)簡(jiǎn)述救護(hù)程序和措施。參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題分，共30分）二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、突發(fā)性緊迫性艱難性復(fù)雜性靈活性27、胸骨下1/2處28、腎上腺素29、開(kāi)放性閉合性30、心排出量四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、急性肝衰竭是原來(lái)無(wú)肝細(xì)胞疾病的個(gè)體，由多種病因?qū)е赂渭?xì)胞大量壞死功能障礙而導(dǎo)致的一種綜合癥。32、腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)周圍靜脈或中心靜脈全面輸送代謝需要的能量及營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)治療方法。33、急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時(shí)處理的腹部疾病。34、意識(shí)障礙是指機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。35、熱射病重度中暑的一種，以高熱、無(wú)汗意識(shí)障礙為臨床表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36.簡(jiǎn)述急性上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：⑴嚴(yán)密觀察病情：①出血嚴(yán)重程度的觀察；②止血治療效果的觀察；⑵心理和生活護(hù)理:適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡和巴比妥類藥物，在休克狀態(tài)或胃脹滿惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁食，嘔血停止12～24h可進(jìn)流質(zhì)，食管胃底靜脈曲張出血停止后2～3h給低蛋白流質(zhì)飲食。⑶補(bǔ)液護(hù)理:有心、肺、腎等疾病或老年患者，輸液速度不宜過(guò)快。⑷做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。37.如何對(duì)昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理答：①口腔護(hù)理：堅(jiān)持每天做好3次口腔護(hù)理；②防止墜積性肺炎：在呼吸道充分濕化的基礎(chǔ)上，定時(shí)翻身、叩背、及時(shí)清除痰液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道，定期更換吸氧導(dǎo)管，以保持清潔和通暢；③預(yù)防褥瘡：定時(shí)翻身，每2h一次，必要時(shí)30min一次，保持患者皮膚和床單位的清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚一次，床鋪也應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑，注意對(duì)骨頭突起部位給以氣圈或海綿襯墊；④留置尿管的護(hù)理：為了防止泌尿道感染，應(yīng)保持尿管通暢，避免尿管扭曲受壓，引流管保持向下，并給與足夠飲水量（病情不允許者除外），每天為患者清理插管局部和尿道口，觀察引流尿液的質(zhì)與量，發(fā)現(xiàn)感染證象及時(shí)報(bào)告。38.簡(jiǎn)述大咯血窒息緊急處理及護(hù)理要點(diǎn)。答：緊急處理:①體位引流，取頭低腳高45°俯臥位。②清除淤血，用手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除，將舌拉出，必要時(shí)緊急氣管插管，還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。③高濃度吸氧。④避免刺激，保持病室安靜，避免飲用刺激性飲料。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察病情。a.對(duì)大中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征。對(duì)大咯血伴休克的患者，應(yīng)注意保暖，對(duì)有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利于降溫止血。b.觀察有無(wú)咯血窒息的表現(xiàn)。c.觀察治療效果，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥液滴速。d.觀察有無(wú)并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)處理。②防治窒息：保持正確的引流體位，護(hù)理時(shí)盡量少翻動(dòng)患者，進(jìn)行吸引時(shí)，避免用力過(guò)猛。③心理護(hù)理。39.簡(jiǎn)述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。答：①原有甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀進(jìn)一步加重。②全身癥狀：高熱，皮膚潮濕面部紅潤(rùn)，大汗淋漓，繼而汗閉，皮膚黏膜干燥，蒼白，明顯脫水，虛脫，呼吸困難甚至休克。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：焦慮，表情淡漠，躁動(dòng)不安，譫妄甚至昏迷。④心血管系統(tǒng)癥狀。⑤消化系統(tǒng)癥狀。⑥水與電解質(zhì)紊亂。⑦其他表現(xiàn)。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40、答:1.診斷:多發(fā)性創(chuàng)傷。①失血性休克；②多發(fā)性肋骨骨折并開(kāi)放性氣胸；③左股骨開(kāi)放性骨折；④腹部開(kāi)放性損傷并腸管外露。2.救護(hù)程序及措施：①現(xiàn)場(chǎng)急救,迅速檢查傷情，簡(jiǎn)要作出評(píng)估，立即采取止血措施，盡快建立靜脈通路，防止血壓進(jìn)一步下降，防止休克，迅速用胸帶加棉墊加壓包扎固定胸部，封閉傷口，變開(kāi)放氣胸為閉合氣胸，改善呼吸情況，必要時(shí)給氧，暫不還納外露的腸袢，用干凈敷料兜托局部，防止腹內(nèi)容物繼續(xù)脫出，就勢(shì)固定股骨骨折，不可試行復(fù)位。②迅速送醫(yī)院搶救，途中注意觀察患者生命體征的變化，尤其是呼吸變化，將患者固定在擔(dān)架上，左側(cè)股骨下墊軟枕保護(hù)骨折斷端，專人扶托腹部以防汽車顛簸使腸管繼續(xù)脫出；隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。③院內(nèi)救護(hù)，途中要通知醫(yī)院急診病情狀況，做好手術(shù)準(zhǔn)備和各種搶救準(zhǔn)備工作，保證呼吸道通暢，繼續(xù)高濃度吸氧，在糾正休克的基礎(chǔ)上配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)傷口，并實(shí)施腹腔修補(bǔ)術(shù)，還納外露的腸管，行肋骨、左股骨開(kāi)放性骨折的復(fù)位手術(shù)，做胸腔閉式引流，股骨牽引，注意觀察各種引流管的通暢情況、引流液的量及性質(zhì)，注意患者皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，在靜脈補(bǔ)液的基礎(chǔ)上給高熱量的營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染發(fā)生。《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（六）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、院外急救的最佳急救期A.傷后12h內(nèi)B.傷后24h內(nèi)C.傷后24～36h內(nèi)D.傷后12～24h內(nèi)E.傷后36h2、維持循環(huán)功能取決于心泵功能、血容量和血管張力三方面有效協(xié)調(diào)作用。CVP下降、BP降低說(shuō)明A、有效血容量不足、休克B、右心負(fù)荷過(guò)重、心縮無(wú)力C、容量負(fù)荷過(guò)重D、心縮無(wú)力或有效血容量不足E、以上都不是3、心搏驟停發(fā)生后多少時(shí)間內(nèi)開(kāi)始搶救復(fù)蘇的成功率高A、<4minB、>10minC、6～8minD、8～10minE、>15min4、初期復(fù)蘇的關(guān)鍵是A、保持呼吸道通暢B、心前區(qū)用力捶擊C、人工呼吸D、胸外心臟按壓E、使用除顫器除顫5、休克早期血壓及脈搏的變化是A、收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速B、收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速C、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速E、收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速6、休克患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，給氧后無(wú)改善，血氧分壓持續(xù)降低至51mmHg，采取正確的措施是A、足量擴(kuò)容，加快輸液B、輸液以膠體溶液為主C、持續(xù)吸入純氧D、呼氣末正壓給氧E、應(yīng)用升壓藥7、DIC時(shí)，肝素治療用量過(guò)大引起大出血，應(yīng)選用下列哪種藥物對(duì)抗A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、魚(yú)精蛋白D、6-氨基己酸E、維生素K8、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)，哪種解毒劑最適用A、氧化劑B、還原劑C、氧化還原劑D、保護(hù)劑E、沉淀劑9、某顱腦損傷患者已進(jìn)行氣管切開(kāi)，因痰液黏稠，給予霧化吸入稀釋痰液，霧化后，多長(zhǎng)時(shí)間吸痰效果最好A、立即吸痰B、5minC、10minD、15minE、20min10、某一枕部外傷的患者，出現(xiàn)呼吸頻率減慢，脈搏緩慢，嘔吐頻繁，且強(qiáng)迫體位，提示血腫為A、顱前窩B、顱中窩C、顱后窩D、硬腦膜外血腫E、硬膜下血腫11、斷肢現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)離斷肢體的處理應(yīng)A、用生理鹽水紗布包裹B、用無(wú)菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏C、浸泡于生理鹽水中D、直接置于冰塊中冷藏E、浸于1%新潔爾滅溶液中12、肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)表現(xiàn)應(yīng)立即A、禁食B、給無(wú)渣飲食C、禁蛋白食物D、高蛋白食物E、高糖飲食13、呼吸衰竭患者已出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸道分泌物積滯，通氣嚴(yán)重不足，應(yīng)采取最緊要的措施是A、吸氧B、氣管切開(kāi)和輔助呼吸C、靜脈輸液D、加大抗生素用量E、使用呼吸興奮劑14、口服毒物不明時(shí)可選用的洗胃液是A、2%碳酸氫鈉B、生理鹽水C、蛋清D、1:5000高錳酸鉀E、%H2O215、為中毒患者洗胃時(shí)，患者應(yīng)取的體位是A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、半坐臥位D、平臥位E、俯臥位16、急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因是A、過(guò)食或過(guò)量飲酒B、劇烈活動(dòng)C、驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)D、進(jìn)食不潔食物E、情緒激動(dòng)17、出血性休克患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的A、取頭低足高位B、用熱水袋以改善微循環(huán)C、用冰袋降溫以降低氧消耗D、不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E、用乙醇擦拭以降低代謝18、ARDS患者應(yīng)選擇的呼吸模式是A、間歇正壓通氣B、持續(xù)正壓通氣C、呼氣末正壓通氣D、間歇正壓呼吸E、吸氣末正壓通氣19、搶救大咯血時(shí)最關(guān)鍵的措施是A、立即高流量吸氧B、使用呼吸中樞興奮劑C、立即人工呼吸D、立即輸血輸液E、立即采取解決呼吸道梗阻的措施20、對(duì)診斷未明，仍處于觀察期的急腹癥患者，禁用下列哪種方法A、654-2B、輸液C、嗎啡或哌替啶D、抗生素E、胃腸減壓二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21、屬于異常呼吸類型的有A、嘆息式呼吸B、點(diǎn)頭式呼吸C、潮式呼吸D、深淺不規(guī)則呼吸E、哮喘式呼吸22、下述哪項(xiàng)說(shuō)明心臟按壓有效A、瞳孔由大縮小B、發(fā)紺減退C、自主呼吸恢復(fù)D、瞳孔由小變大E、收縮壓在60mmHg以下23、下列哪些是休克的一般觀察指標(biāo)A、意識(shí)B、尿量C、血壓及脈壓D、皮膚黏膜的色澤及溫度E、中心靜脈壓24、原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是A、傷后立即昏迷且程度深，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B、出現(xiàn)嚴(yán)重生命體征紊亂較遲C、瞳孔變化及眼征多種多樣D、出現(xiàn)四肢肌張力增高，中樞性癱瘓E、少見(jiàn)中樞性高熱，消化道出血25、協(xié)助患者排痰的護(hù)理措施有A、指導(dǎo)有效咳嗽B、拍背與胸壁震蕩C、濕化消化道D、體位引流E、機(jī)械吸痰三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、院外急救的任務(wù)

、、、、。27、CVP的正常值是cmH2O。28、當(dāng)24小時(shí)尿量少于ml時(shí)表示有一定程度的腎功能損害。29、皮溫和中心溫度差正常情況下應(yīng)低于℃。30、導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為兩大類：和。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、

DIC

32、低動(dòng)力性休克

33、反跳34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病35、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36、重癥哮喘的護(hù)理要點(diǎn)有哪些37、簡(jiǎn)述昏迷患者的安全護(hù)理。38、簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。39、簡(jiǎn)述CO中毒的救治原則。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40.患者，男，39歲，在高空作業(yè)時(shí)鐵錘擊傷右側(cè)胸背部，碰撞向前伏臥摔倒，臉部著地，隨之昏迷，入院時(shí)診斷為嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折，、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開(kāi)放性骨折、腦震蕩。急診緊急輸血后行剖腹探查、部分肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔雙套管引流術(shù)，同時(shí)進(jìn)行雙腿清創(chuàng)縫合、石膏固定牽引。術(shù)后送ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問(wèn):1.如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)該怎樣接診2.該患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)是什么參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題分，共30分）二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、平時(shí)對(duì)呼救患者的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院外急救特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班通信網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)急救知識(shí)的普及27、5～1228、40029、230、心源性非心源性四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、

DIC

：

又稱彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和貧血等。32、低動(dòng)力性休克：又稱低排高阻型休克或冷休克，多見(jiàn)于低血容量性休克，心源性休克。33、反跳：

是指發(fā)生于中毒治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失后，病情突然惡化，再次出現(xiàn)中毒癥狀者。34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。菏侵钢卸局委熞庾R(shí)障礙恢復(fù)，經(jīng)過(guò)一段假愈期后突然又出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

35、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)治療方法。五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）36、.重癥哮喘的護(hù)理要點(diǎn)有哪些答：⑴嚴(yán)密觀察病情：包括生命體征，一般臨床表現(xiàn)，呼吸困難程度，心電圖及血?dú)夥治龅?，重點(diǎn)觀察:①哮鳴音；②煩躁不安；③并發(fā)癥：應(yīng)警惕并發(fā)自發(fā)性氣胸和縱膈氣腫的可能。⑵氧療護(hù)理：可選用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，注意加溫濕化。⑶防治誘因。⑷心理護(hù)理。⑸其他：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，做好機(jī)械通氣期間的監(jiān)測(cè)和護(hù)理。37.簡(jiǎn)述昏迷患者的安全護(hù)理。答：①患者床鋪應(yīng)靠墻壁，床邊可用桌子椅子圍起來(lái)，防止患者墜地跌傷；②躁動(dòng)患者除了專人看護(hù)，最好對(duì)四肢適當(dāng)固定；③有活動(dòng)的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指、手表等物品取下保存；④指甲常修剪，防止抓傷；⑤在給患者使用熱水袋保暖時(shí)，一定要注意溫度不可過(guò)高，一般不超過(guò)50℃，以免發(fā)生燙傷。38、簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：(1）適應(yīng)癥：①呼吸功能不全或呼吸困難綜合癥，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。②呼吸、心跳停搏行心肺復(fù)蘇者。③呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。④各種全麻或者靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。⑤頜面部、頸部等大部位手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。⑥嬰幼兒氣管切開(kāi)前需行氣管插管定位者。⑦新生兒窒息的復(fù)蘇。（2）禁忌癥：①喉頭水腫，急性喉炎，喉頭黏膜下血腫，插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等，此類患者在面罩給氧下行氣管切開(kāi)較安全。②咽喉部燒灼傷，腫瘤或異物存在著。③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管可致主動(dòng)脈瘤破裂。④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)清除者，應(yīng)行氣管切開(kāi)。⑤頸椎骨折脫位者。39、簡(jiǎn)述CO中毒的救治原則。答：①現(xiàn)場(chǎng)急救。立即打開(kāi)門(mén)窗或者迅速將患者移至空氣新鮮處，解開(kāi)領(lǐng)口，注意保暖，呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。②迅速糾正缺氧。吸入氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。③防治腦水腫。④治療感染，控制高熱。⑤促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。

⑥防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）40、答：1.接診:首先ICU護(hù)士應(yīng)了解患者的診斷、病情、手術(shù)情況，并備好相應(yīng)的床單位，進(jìn)入ICU交接班重點(diǎn)了解：①意識(shí)狀態(tài)、瞳孔直徑及對(duì)光反射、肢體活動(dòng)狀態(tài)等；②體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況、皮膚顏色、溫度及完整度；③呼吸類型、頻率、吸氧濃度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果；④血糖及電解質(zhì)檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴注速度及治療藥物；⑤各種引流管（導(dǎo)尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）通暢度，引流液量及顏色，注意單位時(shí)間內(nèi)有無(wú)明顯改變；⑥藥物過(guò)敏史，專科護(hù)理要求等；⑦記錄各種記錄單，安置患者后介紹主管醫(yī)師及護(hù)士，向家屬交代ICU的各項(xiàng)制度。2.監(jiān)護(hù)要點(diǎn):①體溫：包括中心溫度及周圍溫度。②心血管系統(tǒng)：血壓、心率、心音、CVP及循環(huán)灌注情況等。③呼吸系統(tǒng)：呼吸形式，血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)監(jiān)監(jiān)測(cè)。④神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、其他各種反應(yīng)、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等。⑤腎功能：包括尿量，尿比重，尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的測(cè)定等。⑥血液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。⑦肝功能：膽紅素，清蛋白，球蛋白，各種酶等。⑧胃腸系統(tǒng)：大便隱血實(shí)驗(yàn)、PH測(cè)定。⑨細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。⑩營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（七）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題分，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1、院外急救中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、淺表靜脈充盈、球結(jié)膜充血水腫、皮膚潮紅、大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)立即A.檢查有無(wú)氣道阻塞B.加大氧流量C.增加呼吸頻率D.抽血做血?dú)夥治鯡.應(yīng)用呼吸興奮劑2、某患者血?dú)饨Y(jié)果如下：，HCO3-15mmol/L,PaCO230mmHg,、該患者可能發(fā)生A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒3、成人胸外心臟按壓的正確位置是A、心尖區(qū)B、胸骨下1/2處C、胸骨上段D、胸骨左側(cè)E、胸骨右側(cè)4、超高熱是指體溫超過(guò)A、40℃B、42℃C、℃D、39℃E、41℃5、休克患者失代償期的主要表現(xiàn)為A、血壓下降，脈搏細(xì)速，尿量<30ml/hB、伴代謝性酸中毒C、脈搏細(xì)速120/minD、神志淡漠E、皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)，瘀斑6、休克患者在搶救時(shí)，至少尿量每小時(shí)應(yīng)保持在A、60mlB、50mlC、40mlD、30mlE、10ml7、某休克患者，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓不高，在5min內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml，發(fā)現(xiàn)血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A、心功能不全B、血容量過(guò)多C、血容量不足D、血管張力過(guò)高E、容量血管收縮過(guò)度8、休克患者輸液過(guò)程中，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、先輸晶體再輸膠體，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀B、有計(jì)劃地安排輸液順序C、用升血壓藥物應(yīng)緩慢滴注，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速D、加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)縮血管藥物外溢及時(shí)用妥拉蘇林作局部封閉E、連續(xù)輸液者，需每周更換輸液器9、開(kāi)放性氣胸急救處理首先要A、清創(chuàng)縫合術(shù)B、胸腔閉式引流C、用厚敷料封閉傷口D、吸氧、輸血、補(bǔ)液E、胸腔穿刺10、腦干損傷瞳孔變化的特征是A、雙側(cè)瞳孔散大、固定B、傷后雙側(cè)瞳孔立即縮小C、一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)消失D、雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓E、兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反向靈敏11、患者腹部外傷，致傷外力作用于右上腹，傷后突感上腹疼痛，2h疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有時(shí)對(duì)應(yīng)部位的背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后有氣體，應(yīng)考慮的診斷為A、肝破裂B、膽囊破裂C、右腎破裂D、十二指腸破裂E、腹膜后血管破裂12、骨盆骨折的主要嚴(yán)重并發(fā)癥為A、膀胱或尿道損傷B、直腸損傷C、腹膜后血腫D、神經(jīng)損傷E、以上都不是13、肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安需要鎮(zhèn)靜劑時(shí)可選用下列哪種藥物A、地西泮B、度冷丁C、水合氯醛D、苯巴比妥E、氯丙嗪14、急性肺水腫時(shí)護(hù)理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、氧氣吸入，流量為4～6L/minB、立即平臥，頭偏向一側(cè)C、氧氣濕化瓶中用30%～55%乙醇D、皮下注射嗎啡E、四肢輪扎，阻斷靜脈回流15、為有機(jī)磷中毒患者洗胃，需反復(fù)灌洗至A、瞳孔回復(fù)正常B、吸出的灌洗液澄清C、吸出大量胃內(nèi)容物D、吸出的灌洗液澄清無(wú)味E、灌洗液與洗出液平衡16、有關(guān)重癥中暑的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A、置患者于20℃～25℃室溫的搶救室B、可在大血管走行處放置冰袋C、取俯臥位施行冰水浸浴D、藥物降溫者要防虛脫E、經(jīng)常翻身、按摩預(yù)防壓瘡17、氣管插管患者使用呼吸機(jī)時(shí)，套囊內(nèi)的氣體隔多少小時(shí)放氣一次A、1～2B、2～3C、3～4D、4～6E、5～618、急性心梗是最突出的癥狀是A、劇烈而持久的胸骨后疼痛B、心律失常C、心源性休克D、心力衰竭E、以上均不是19、腦血管意外患者突然出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A、吸氧B、肌內(nèi)注射呼吸興奮劑C、立即靜脈注射20%甘露醇或者50%葡萄糖D、立即通知醫(yī)師E、立即取高枕臥位20、在重癥肌無(wú)力患者的治療中，不可應(yīng)用的藥物是A、新斯的明B、吡啶斯的明C、潑尼松D、環(huán)磷酰胺E、氨基糖苷類二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21、肺容量的監(jiān)測(cè)主要為A、肺通氣量B、功能殘氣量C、最大通氣量D、肺活量E、潮氣量22、休克代償期的微循環(huán)變化是A、微動(dòng)脈、微靜脈收縮B、動(dòng)-靜短路開(kāi)放C、靜脈回心血量增加D、組織灌注量減少E、微動(dòng)脈擴(kuò)張，微靜脈收縮23、休克時(shí)靜脈補(bǔ)充鉀鹽的注意點(diǎn)，以下哪幾項(xiàng)錯(cuò)誤A、尿量>30ml/hB、濃度不超過(guò)3%C、滴速每分鐘60滴D、10%氯化鉀日需量30ml(成人)E、必要時(shí)以10%氯化鉀靜脈注射24、腦震蕩的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確

A、呈逆行性健忘B、受傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙C、有中間清醒期D、顱內(nèi)壓測(cè)定多有異常變化E、腦