中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化研究進(jìn)展

中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化研究進(jìn)展內(nèi)容摘要：藥信息標(biāo)準(zhǔn)在中醫(yī)信息化中發(fā)揮著基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的作用。近年來，標(biāo)準(zhǔn)化獲得了一系列突破性結(jié)果。本文介紹了國內(nèi)在中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化和中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等方面的重要工作進(jìn)展，以及國際標(biāo)準(zhǔn)化組織和世界衛(wèi)生組織等國際組織在中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化方面的工作動(dòng)態(tài)。分析了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)存在的問題及解決辦法：亟需建設(shè)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系的基本框架，培養(yǎng)中醫(yī)藥信息國際標(biāo)準(zhǔn)研制的專業(yè)隊(duì)伍，深切進(jìn)入討論中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域的理論和方法。本文關(guān)鍵詞語：中醫(yī)藥信息學(xué)；信息標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)；綜述中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系中處于基礎(chǔ)性地位，在中醫(yī)信息化中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了信息收集、傳輸、交換和利用時(shí)所采取的統(tǒng)一的規(guī)則、概念、名詞、術(shù)語、代碼和技術(shù)[1]。中醫(yī)藥信息領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化以中醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域信息標(biāo)準(zhǔn)及其與西醫(yī)信息標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系為研究重點(diǎn)，同時(shí)對(duì)信息、中藥信息、信息以及中醫(yī)科學(xué)研究有關(guān)的信息系統(tǒng)可采標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，旨在使中醫(yī)藥信息和數(shù)據(jù)到達(dá)兼容和一致，減少信息和數(shù)據(jù)的反復(fù)和冗余，促進(jìn)各個(gè)獨(dú)立信息系統(tǒng)間的“互操作〞。當(dāng)前，國內(nèi)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的重點(diǎn)是術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)的研制，在中醫(yī)藥學(xué)主題詞表、中醫(yī)臨床標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語集、中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)等領(lǐng)域獲得了一系列突破性結(jié)果。另外，隨著中醫(yī)藥廣泛地走向世界，其宏大的醫(yī)療價(jià)值和市場潛力日益顯現(xiàn)，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的國際呼聲和需求亦日益高漲[2]。為此，我們國家中醫(yī)界積極參與國際標(biāo)準(zhǔn)化組織〔ISO〕和世界衛(wèi)生組織〔WHO〕的標(biāo)準(zhǔn)化工作，力爭逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的國際化，為中醫(yī)藥信息和知識(shí)資源的國際化奠定基礎(chǔ)。筆者現(xiàn)就國內(nèi)在中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化和中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等方面的重要工作進(jìn)展，以及ISO和WHO等國際組織在中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化方面的工作動(dòng)態(tài)作一介紹。1我們國家中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展1.1中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工作術(shù)語是專業(yè)領(lǐng)域中概念的語言指稱〔GB/T10112―1999〔術(shù)語工作：原則與方法〕〕。中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)藥信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，只要在統(tǒng)一概念和術(shù)語的基礎(chǔ)上，能力實(shí)現(xiàn)信息的規(guī)范化表達(dá)和有效傳播，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)信息的深度分享和綜合利用。為此，我們國家中醫(yī)界研制了一系列術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，包含全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)2005出版〔中醫(yī)藥學(xué)名詞〕、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)2007年出版〔中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對(duì)照國際標(biāo)準(zhǔn)〕，以及發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn)〔GB/T20348―2006〔中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語〕、GB/T16751.1―1997〔中醫(yī)臨床診療術(shù)語?疾病部分〕、GB/T16751.2―1997〔中醫(yī)臨床診療術(shù)語?證候部分〕、GB/T16751.3―1997〔中醫(yī)臨床診療術(shù)語?治法部分〕、GB/T12346―2006〔腧穴名稱與定位〕、GB/T13734―2008〔耳穴名稱與定位〕〕。近年來，術(shù)語規(guī)范研究重要集中在中藥類術(shù)語[3-5]、中醫(yī)證候類術(shù)語[6]、癥狀體征類術(shù)語[7-8]等方面?！笆晃濞曊n題“中醫(yī)疾病分類代碼等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)示范研究〞〔2006BAI21B03〕術(shù)語規(guī)范化研究包含：〔針灸學(xué)通用術(shù)語〕〔中醫(yī)臨床診療術(shù)語?癥狀部分〕〔中藥學(xué)術(shù)語〕〔中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語〕〔方劑名詞術(shù)語〕〔中醫(yī)診法術(shù)語〕〔臟腑病機(jī)基本術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)〕〔中醫(yī)外科學(xué)基本術(shù)語〕等[9]。另外，該領(lǐng)域還出現(xiàn)了分類代碼標(biāo)準(zhǔn)、主題詞表和構(gòu)造化術(shù)語集等信息資源，它們一般可以歸入術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的范疇，下面分別進(jìn)行介紹。1.1.1分類代碼標(biāo)準(zhǔn)分類代碼標(biāo)準(zhǔn)通過賦予代碼方式規(guī)定了一系列類別或范疇，用于對(duì)領(lǐng)域?qū)ο筮M(jìn)行合理分類，進(jìn)而優(yōu)化領(lǐng)域信息組織、檢索和交換。這方面有國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T15657―1995〔中醫(yī)病證分類與代碼〕、國家標(biāo)準(zhǔn)GJB791.22―1990〔全軍后勤物資分類與代碼?中藥類〕、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T118―1999〔全國重要產(chǎn)品分類與代碼第1部分：可運(yùn)輸產(chǎn)品〔中藥部分〕〕。并開展了〔中醫(yī)內(nèi)科信息分類與代碼〕〔中醫(yī)針灸信息分類與代碼〕〔中醫(yī)骨傷推拿信息分類與代碼〕等標(biāo)準(zhǔn)的研究工作[10]。最近幾年發(fā)布了5個(gè)中藥編碼相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，其中2項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)由上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布：DB31/T703―2013〔小包裝中藥飲片包裝劑量規(guī)格與色標(biāo)〕、DB31/T826―2014〔中藥飲片包裝編碼與條碼表示〕。3項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)2015年新發(fā)布，施行時(shí)間均為2015年12月1日：GB/T31773―2015〔中藥方劑編碼規(guī)則及編碼〕、GB/T31774―2015〔中藥編碼規(guī)則及編碼〕、GB/T31775―2015〔中藥在供給鏈管理中的編碼與表示〕。1.1.2主題詞表主題詞表，又稱敘詞表、檢索表或詞庫，是一些規(guī)范化、有組織、具體表現(xiàn)出主題內(nèi)容、已定義的名詞術(shù)語集合體。作為文獻(xiàn)與情報(bào)檢索頂用以標(biāo)引主題的一種檢索工具。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的〔醫(yī)學(xué)主題詞表〕〔MeSH〕已被國際廣泛采取[11]?！仓形尼t(yī)學(xué)主題詞表〕〔CMeSH〕[12]是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所出版的MeSH中文版，用于中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的標(biāo)引、編目和檢索。但MeSH與中醫(yī)相關(guān)的詞條只要“氣〞“陰陽〞“經(jīng)絡(luò)〞等幾條，被歸入“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〞之下的“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〞，這顯然不能知足中醫(yī)文獻(xiàn)標(biāo)引的需求。中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所〔IITCM〕編纂出版了〔中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表〕[13]及與之配套的標(biāo)引手冊，以與MeSH兼容為原則，成為全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界進(jìn)行中醫(yī)藥文獻(xiàn)標(biāo)引的根據(jù)。該詞表于1987年正式出版，1996年出第2版，2008年出第3版，2015年12月網(wǎng)絡(luò)版發(fā)布。該詞表具有編制技術(shù)先進(jìn)、詞表體系構(gòu)造科學(xué)、詞語標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、收詞完備、一表多用、實(shí)用性強(qiáng)、與國際權(quán)威醫(yī)學(xué)詞表MeSH兼容等特點(diǎn)，在促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)詞語標(biāo)準(zhǔn)化和中醫(yī)藥學(xué)數(shù)據(jù)庫建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化上發(fā)揮著宏大的作用[14]。網(wǎng)絡(luò)版〔中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表〕基于詞表編制原則，根據(jù)詞頻統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果，確定需要新增、刪除、修改主題詞[15-17]，當(dāng)前收錄主題詞8437條，入口詞13966條。除此之外，1987年出版的〔中醫(yī)藥主題詞表〕[18]更多考慮了中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)，與MeSH有較大間隔，有研究者以為使用該詞表在一定水平上增長國際溝通困難[19]。1.1.3構(gòu)造化術(shù)語集在信息科學(xué)領(lǐng)域，本體是一種特殊類型的術(shù)語集，具有構(gòu)造化的特點(diǎn)，且愈加合適于在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中使用。近年來，本體技術(shù)以其強(qiáng)大的知識(shí)表達(dá)和推理能力在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用。如“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)〔UnifiedMedicalLanguageSystem，UMLS〕〞是由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館〔NLM〕開發(fā)的一套醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)，它實(shí)現(xiàn)了一系列知識(shí)組織系統(tǒng)的整合與傳播，覆蓋范圍相當(dāng)廣泛[20]。從2002年開始，IITCM借鑒UMLS的成功經(jīng)歷體驗(yàn)，以本體論方法為指點(diǎn)，研制了“中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)〔TCMLS〕〞，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的名詞術(shù)語進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，構(gòu)建了中醫(yī)藥概念術(shù)語的條理構(gòu)造和復(fù)雜語義網(wǎng)絡(luò)[21]。TCMLS已收錄約12萬個(gè)概念、30萬個(gè)術(shù)語及127萬條語義關(guān)系[22]，并建立了基于中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索平臺(tái)[23]。在應(yīng)用上，于氏等[24]采取“簡單知識(shí)組織系統(tǒng)〔SKOS〕〞技術(shù)規(guī)范，將中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為可在萬維網(wǎng)上發(fā)布的SKOS本體，為各種語義網(wǎng)應(yīng)用程序提供概念、術(shù)語和知識(shí)效勞?！爸嗅t(yī)臨床術(shù)語系統(tǒng)〞是一個(gè)專門面向中醫(yī)臨床的大型術(shù)語系統(tǒng)，已收錄11萬多條概念詞、27萬多個(gè)術(shù)語，內(nèi)容覆蓋中醫(yī)物質(zhì)、臨床所見、病證、操作、治則治法和中藥等中醫(yī)臨床知識(shí)各個(gè)領(lǐng)域[25]。該系統(tǒng)有望成為中醫(yī)臨床信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，在中醫(yī)臨床理論、理論研究和新藥發(fā)現(xiàn)中發(fā)揮主要作用。為促進(jìn)系統(tǒng)完善，當(dāng)前研究圍繞在改良系統(tǒng)辦法、系統(tǒng)頂層概念分類框架等問題上[26-27]?！爸嗅t(yī)古籍語言系統(tǒng)〞[28]在“中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)〞基礎(chǔ)上構(gòu)建，將古籍術(shù)語分11類：陰陽、五行、藏象、疾病、診斷、治療、本草、方劑針灸、醫(yī)療器具、攝生和相關(guān)知識(shí)，大體上能夠包括古籍中牽涉的概念知識(shí)點(diǎn)。使用和調(diào)整“中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)〞中77語義類型，增長2個(gè)語義類型“癥狀或體征〞“療法〞[29]。當(dāng)前收錄概念3843個(gè)、關(guān)系術(shù)語26149個(gè)?！皞鹘y(tǒng)針灸知識(shí)體系語義網(wǎng)絡(luò)〞[30]對(duì)針灸知識(shí)進(jìn)行梳理，將針灸知識(shí)本體分為8個(gè)大類：刺灸、形體官竅、治療、病候、經(jīng)絡(luò)、臟腑氣血津液、腧穴、針灸用具。當(dāng)前收錄概念術(shù)語939條、語義關(guān)系16個(gè)。這些系統(tǒng)驗(yàn)證了本體技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的適用性，為新的技術(shù)路徑在中醫(yī)藥術(shù)語規(guī)范化領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行了有益探尋求索。1.2中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作中醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù)庫建設(shè)起源于20世紀(jì)80年代，已建設(shè)了近百個(gè)規(guī)模不同的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫，初步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥信息數(shù)字化[31]。然而，這些數(shù)據(jù)資源在數(shù)據(jù)構(gòu)造、數(shù)據(jù)編碼和數(shù)據(jù)語義等方面仍存在著宏大差別，晦氣于數(shù)據(jù)在組織之間的分享。為加強(qiáng)數(shù)據(jù)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源的有效整合，迫切需要構(gòu)建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源的標(biāo)準(zhǔn)化。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是根據(jù)預(yù)定規(guī)程對(duì)分享數(shù)據(jù)施行規(guī)范化管理的經(jīng)過，其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)包含數(shù)據(jù)集分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)、元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)等[32]。1.2.1數(shù)據(jù)集分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了對(duì)特定領(lǐng)域中的數(shù)據(jù)集進(jìn)行分類和編碼時(shí)要遵守的原則與方法，對(duì)數(shù)據(jù)集的分類管理及數(shù)據(jù)分類導(dǎo)航具有主要意義[33]。陳氏[34]研制了中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)集分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)，采取面分類法將中醫(yī)藥數(shù)據(jù)集分為中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)、中藥、針灸及古籍5大類，并在每個(gè)“面〞下，應(yīng)用線分類法分成若干層級(jí)的類目，構(gòu)成了一個(gè)有條理的、逐級(jí)展開的分類體系。該標(biāo)準(zhǔn)能支持中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)集的制造、管理、查找和分享等目的。范氏等[35]以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和分類方法作為參考根據(jù)，提出了一套中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源的分類標(biāo)準(zhǔn)，編寫了〔中醫(yī)藥學(xué)數(shù)據(jù)資源手冊〕〔第1稿〕。該分類方案基本涵蓋了所有中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源，為中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源的調(diào)查與規(guī)劃，以及數(shù)據(jù)集的組織、整合、匯交、發(fā)布和目錄查詢，提供了系統(tǒng)、規(guī)范、實(shí)用的分類和編目辦法。1.2.2元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)〔metadata〕是“定義和描繪敘述其他數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)〞〔GB/T18391.1―2009〔信息技術(shù)元數(shù)據(jù)注冊系統(tǒng)〔MDR〕第1部分：框架〕〕。元數(shù)據(jù)以數(shù)據(jù)集作為描繪敘述對(duì)象，描繪敘述數(shù)據(jù)集的外部信息。元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為各種形態(tài)的數(shù)據(jù)資源提供規(guī)范和統(tǒng)一的描繪敘述方法，在數(shù)據(jù)資源的管理與利用中發(fā)揮著日益主要的作用。當(dāng)前，在國際上應(yīng)用最廣、影響最大的元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)被稱為都柏林核心元數(shù)據(jù)元素集〔DC〕[36]，它定義了一組最為核心的術(shù)語，通用性強(qiáng)，可用于描繪敘述各種資源。我們國家2010年修改采取ISO標(biāo)準(zhǔn)等資料，發(fā)布了中國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T25100―2010〔信息與文獻(xiàn)都柏林核心元數(shù)據(jù)元素集〕。林氏等研制〔中醫(yī)數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范〕，它是在DC、科技部〔科學(xué)數(shù)據(jù)分享元數(shù)據(jù)〕及〔醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)分享元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)〕基礎(chǔ)上制訂的一套元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，能基本覆蓋中醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)集的共性元數(shù)據(jù)[32]。谷氏[37]對(duì)中醫(yī)古籍?dāng)?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化開展研究時(shí)，進(jìn)行了中醫(yī)古籍元數(shù)據(jù)研究。1.2.3數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元〔dataelement〕是用一組屬性描繪敘述其定義、標(biāo)識(shí)、表示和允許值的數(shù)據(jù)單元〔GB/T18391.1―2009〕。數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)據(jù)交換提供了在“數(shù)據(jù)〞層面上統(tǒng)一且可共同遵照的數(shù)據(jù)交換規(guī)范[33]。我們國家在完成健康檔案和電子病歷基本框架與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研制的基礎(chǔ)上，通過提取公用數(shù)據(jù)元，初步構(gòu)成了衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典。2009年12月25日啟用“國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典與元數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)〔試用〕〞〔〕。2012年，衛(wèi)生部通知發(fā)布的〔電子病歷基本數(shù)據(jù)集〔征求意見稿〕〕中包含了“中藥處方子集〞“中醫(yī)住院病案子集〞等面向中醫(yī)的數(shù)據(jù)元子集，適用于指點(diǎn)和規(guī)范中醫(yī)電子病歷基本信息收集、存儲(chǔ)、分享及信息系統(tǒng)的開發(fā)。中醫(yī)專家已開始借鑒相關(guān)行業(yè)的數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，遵守WS/T303―2009〔衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則〕、WS363―2011〔衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄〕等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，研究中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元的提取規(guī)則與分類方法，從各種中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫、住院病案中提取數(shù)據(jù)元，進(jìn)而構(gòu)建面向中醫(yī)藥領(lǐng)域的數(shù)據(jù)元目錄[32，38]。2國際中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展當(dāng)前，中醫(yī)藥在世界各地迅速普及，為提升中醫(yī)藥在國際市場上的競爭力，促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)資源在國際間的傳播和分享，需要進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)的研制工作。近年來，我們國家中醫(yī)界積極參與ISO和WHO的工作，獲得了一系列突破性結(jié)果。2.1國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的相關(guān)工作ISO是世界上最大的國際標(biāo)準(zhǔn)研制機(jī)構(gòu)，已發(fā)布19000多項(xiàng)國際標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋各個(gè)技術(shù)和制作領(lǐng)域，大大促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的發(fā)展。在我們國家中醫(yī)界建議下，ISO于2009年成立了面向中醫(yī)藥領(lǐng)域技術(shù)委員會(huì)〔TC〕，暫定名為“TraditionalChineseMedicine〞，縮寫為“ISO/TC249TCM〞，秘書處設(shè)在中國[39]。ISO/TC249工作范圍是研究制訂與貿(mào)易相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)、信息、術(shù)語、效勞、專用產(chǎn)品設(shè)備等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[40]。ISO/TC249成立工作組WG5“InformaticsofTCM〞，開展中醫(yī)藥信息學(xué)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)工作。中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所于2011年向ISO/TC249提交了“中醫(yī)臨床術(shù)語系統(tǒng)分類構(gòu)造〞國際標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目提案[41]，2013年7月啟動(dòng)立項(xiàng)投票并獲通過，2014年10月通過委員會(huì)草案〔CD〕投票，當(dāng)前在詢問階段標(biāo)準(zhǔn)號(hào)與名稱為“ISO/DIS19465：TraditionalChineseMedicine-CategoriesofTCMClinicalTerminologicalSystem〞，該標(biāo)準(zhǔn)是表示一個(gè)基于中醫(yī)臨床術(shù)語的核心分類框架，可幫助構(gòu)建穩(wěn)固的邏輯化的中醫(yī)臨床術(shù)語系統(tǒng)。ISO健康信息學(xué)技術(shù)委員會(huì)〔TC215〕，旨在研制健康信息領(lǐng)域及健康信息與通訊技術(shù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)。ISO/TC215于2009年4月正式設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)任務(wù)組〔TMTF〕，其重要工作任務(wù)是：①確定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〔TM〕的標(biāo)準(zhǔn)需求；②提出新的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)工作提案；③審閱新的工作提案以判定哪部分內(nèi)容能夠融入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的需求[41]。我們國家2008年成為ISO/TC215正式成員〔P成員國〕后，向其提交了一系列標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目提案。2014和2015年正式發(fā)布3項(xiàng)技術(shù)規(guī)范：①ISO/TS19738：2014Healthinformatics-semanticnetworkframeworkoftraditionalChineselanguagesystem〔中醫(yī)藥語言系統(tǒng)語義網(wǎng)絡(luò)框架〕，該技術(shù)規(guī)范為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語信息系統(tǒng)和本體開創(chuàng)建立提供了語義標(biāo)準(zhǔn)；②ISO/TS17948：2014Healthinformatics-TraditionalChinesemedicineliteraturemetadata〔中醫(yī)藥文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)〕，該技術(shù)規(guī)范為中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資源提供了一套通用的描繪敘述元素；③ISO/TS16277-1：2015HealthInformatics-ProfilingFrameworkandClassificationforTraditionalMedicineinformaticsstandardsdevelopment-Part1TraditionalChinese，JapaneseandKoreanmedicine〔健康信息學(xué)-傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)的描繪敘述框架和分類方法-第1部分〕，該技術(shù)規(guī)范提出一套傳統(tǒng)信息標(biāo)準(zhǔn)體系的三維描繪敘述框架，實(shí)現(xiàn)信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)與管理的頂層設(shè)計(jì)。2.2世界衛(wèi)生組織的相關(guān)工作近年來，WHO對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化工作高度關(guān)注，加大了相關(guān)國際合作的支持力度，并成立了西太區(qū)辦事處，專門開展了有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化的多項(xiàng)工作，包含術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、針灸穴位標(biāo)準(zhǔn)，以及循證傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床指南等[40]。自2005年由WHO西太區(qū)辦事處提倡初次傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化非正式咨詢會(huì)議，以中國、日本、韓國等為重要代表的多國研究人員及其對(duì)此項(xiàng)工作相當(dāng)看重，并積極行動(dòng)，推動(dòng)了有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的國際合作[42]。WHO于2010年公布啟動(dòng)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際分類〔ICTM〕〞這一項(xiàng)目，旨在實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語和分類體系的規(guī)范化，為診斷和治療等活動(dòng)提供一個(gè)用語規(guī)范的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫[43]。中、日、韓等國專家參與了ICTM項(xiàng)目。ICTM將首先考慮中醫(yī)藥領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化問題，這有利于中醫(yī)藥學(xué)在全球范圍內(nèi)的推廣和整合。另外，WHO擬在〔國際疾病分類〔ICD〕〕的新版本ICD-11中參加中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，中國于2010年提出了ICD-11傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)部分的推薦方案，強(qiáng)調(diào)了將中醫(yī)藥學(xué)納入ICD-11的內(nèi)容構(gòu)造和技術(shù)框架[44]。正在修訂的ICD-11中參加中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，當(dāng)前已進(jìn)入草案審核階段。這些工作都將為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和其國際空間的拓展創(chuàng)造良好條件。3存在的問題和建議綜上所述，中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化工作在21世紀(jì)初獲得了快速發(fā)展，初步建立了中醫(yī)藥名詞術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)體系，在WHO和ISO等國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的工作中獲得了一系列突破。然而，在中醫(yī)藥領(lǐng)域，信息標(biāo)準(zhǔn)的研制仍滯后于信息化建設(shè)。很多方面仍缺乏公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，影響和阻礙了組織間的互相協(xié)作和資源整合。信息標(biāo)準(zhǔn)化已成為制約整個(gè)信息化工作開展的關(guān)鍵瓶頸。各類標(biāo)準(zhǔn)化工作的進(jìn)展也不平衡，如術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工作開展較早且已獲得突破，但中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不多，信息系統(tǒng)和儀器方面的標(biāo)準(zhǔn)化工作則基本上是個(gè)空白?！皵?shù)據(jù)孤島〞現(xiàn)象已成為困擾中醫(yī)藥信息化事業(yè)發(fā)展的老浩劫問題，其中一個(gè)主要原因是缺乏一套行之有效的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域雖已開展了一些研究工作，出臺(tái)了