糖尿病教育課件1

糖尿病教育（初級(jí)教程）第一章糖尿病與胰島素第一節(jié)糖尿病概述第二節(jié)糖尿病與胰島素概念第三節(jié)糖尿病的概念糖尿病教育（初級(jí)教程）第一章糖尿病與胰島素第一節(jié)1第一節(jié)糖尿病與胰島素了解糖尿病的定義及糖尿病治療的歷史了解糖尿病的患病率和危險(xiǎn)因素熟知糖尿病的危害性了解糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第一節(jié)糖尿病與胰島素2糖尿病定義糖尿病是一種慢性高血糖狀態(tài)糖尿病定義3古代常見(jiàn)發(fā)病人群古代常見(jiàn)發(fā)病人群4人體消化系統(tǒng)人體消化系統(tǒng)5胰島素血糖胰島胰島素血糖胰島61923年諾貝尓醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)得主1923年諾貝尓醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)得主7被挽救生命的糖尿病實(shí)驗(yàn)狗被挽救生命的糖尿病實(shí)驗(yàn)狗8糖尿病教育課件19第一位接受胰島素治療的病人第一位接受胰島素治療的病人10第二位病人活到76歲第二位病人活到76歲11糖尿病的發(fā)病情況糖尿病的發(fā)病情況1219791994199720021989我國(guó)糖尿病患病率1.0%2.9%3.2%4.8%6.0%19791994199720021989我國(guó)糖尿病患病率1.1330歲40歲50歲60歲70歲2%4%6%8%10%患病率與年齡的關(guān)系廣東省1997年30歲40歲50歲60歲70歲2%4%6%8%10%患病率與143%6%9%2500元以下2500-5000元5000元以上患病率與年均收入水平1994年3%6%9%2500元以下2500-5000元以上患病率與年151.9%3.5%5.0%6.4%貧困鄉(xiāng)貧困市中小市省會(huì)市患病率與都市化廣東省1997年1.9%3.5%5.0%6.4%貧困鄉(xiāng)貧困市中小市省會(huì)市患病16糖尿病教育課件117患病率與職業(yè)離退休11.2%家庭婦女5.5%工人2.5%農(nóng)民1.7%廣東省1997年患病率與職業(yè)離退休家庭婦女工人農(nóng)民廣東省1997年184.4%3.6%2.9%文盲小學(xué)大學(xué)患病率與文化水平廣東省1997年4.4%3.6%2.9%文盲小學(xué)大學(xué)患病率與文化水平廣東省1195.4%2.7%1.3%不活動(dòng)中度活動(dòng)重度活動(dòng)患病率與活動(dòng)程度廣東省1997年5.4%2.7%1.3%不活動(dòng)中度活動(dòng)重度活動(dòng)患病率與活動(dòng)程209.4%2.4%肥胖正?；疾÷逝c體重廣東省1997年9.4%2.4%肥胖正?；疾÷逝c體重廣東省1997年21糖尿病的危害性糖尿病的危害性22失明截肢的主因血透40%正常人4倍糖尿病的危害性——并發(fā)癥失明截肢的主因血透40%正常人4倍糖尿病的危害性——并發(fā)癥23糖尿病癌癥中風(fēng)心臟病19801984198819921996美國(guó)常見(jiàn)病死亡率糖尿病癌癥中風(fēng)心臟病1980124糖尿病的危險(xiǎn)因素糖尿病的危險(xiǎn)因素25我們的對(duì)策我們的對(duì)策26糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)27

沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)據(jù)美國(guó)1997年統(tǒng)計(jì)，9000億人民幣的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)占全國(guó)總保健費(fèi)用開(kāi)支1/10占全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支1/4糖尿病醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支是其它疾病的4倍沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)28無(wú)并發(fā)癥腎病中風(fēng)壞疽心臟病18%9%10%25%38%美國(guó)糖尿病開(kāi)支比較無(wú)并發(fā)癥腎病中風(fēng)壞疽心臟病18%9%10%25%38%美國(guó)糖2925%13%62%住院門(mén)診其他美國(guó)糖尿病費(fèi)用的組成25%13%62%住院門(mén)診其他美國(guó)糖尿病費(fèi)用的組成304000050000美元糖化血紅蛋白6%7%8%9%10%糖化血紅蛋白與醫(yī)療費(fèi)用4000050000美元糖化血紅蛋白6%31最具經(jīng)濟(jì)效益的行為定期眼底檢查經(jīng)常足部護(hù)理治療蛋白尿最具經(jīng)濟(jì)效益的行為定期眼底檢查經(jīng)常足部護(hù)理治療蛋白尿32

復(fù)習(xí)題1.糖尿病病人的小便對(duì)螞蟻有非常強(qiáng)的吸引力2.胰島就是指胰腺3.越肥胖患病率越低4.生活方式，飲食習(xí)慣與糖尿病發(fā)病關(guān)系不大5.從事體力勞動(dòng)是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一6.糖尿病危害性主要體現(xiàn)在糖尿病的并發(fā)癥復(fù)習(xí)題33第二節(jié)血糖與胰島素的概念掌握血糖的生成、利用與儲(chǔ)存的過(guò)程了解胰島及胰島素的概念，熟知胰島素的作用掌握血糖維持正常與胰島素的關(guān)系了解胰島素利用障礙第二節(jié)血糖與胰島素的概念34血糖分解利用合成糖原合成糖原分解利用尿糖肝糖原分解消化吸收血糖生成與利用血糖分解合成合成糖原尿糖肝糖原分解消化吸收血糖生成與利用35血糖合成糖原合成糖原合成脂肪合成蛋白質(zhì)血糖胰島素的作用血糖合成糖原合成糖原合成脂肪合成蛋白質(zhì)血糖胰島素的作用36血糖合成糖原糖原分解高低血糖維持正常的原理血糖合成糖原糖原分解高低血糖維持正常的原理37胰島素胰島素受體葡萄糖合成糖原產(chǎn)生能量胰島素抵抗胰島素抵抗肝，肌肉細(xì)胞胰島素胰島素葡萄糖合成糖原產(chǎn)生能量胰島素抵抗胰島素抵抗肝，肌38肥胖的危險(xiǎn)胰島素抵抗高胰島素血癥容易產(chǎn)生胰島功能損傷肥胖的危險(xiǎn)胰島素抵抗39糖尿病教育課件140正常人糖尿病人胰島素（Pmol/L)400800

060120180240

時(shí)間（分鐘）正常人與2型糖尿病人胰島素分泌進(jìn)食正常人糖尿病人胰島素（Pmol/L)4008000414567891011血糖（mmol/L）時(shí)間（分鐘）

020406080100120進(jìn)食正常人糖尿病人正常人與糖尿病人餐后血糖4567891011血糖（mmol/L）時(shí)間（分鐘）042

復(fù)習(xí)題1.正常人進(jìn)食越多，血糖越高2.血糖可以進(jìn)入肝臟被合成肝糖原3.胰島素能幫助血糖進(jìn)入肝臟、肌肉組織4.血糖是維持人體能量代謝的重要物質(zhì)5.血糖來(lái)源之一是糖原分解6.胰島素水平高就不會(huì)患糖尿病復(fù)習(xí)題43第三節(jié)糖尿病的概念熟知糖尿病的常見(jiàn)癥狀了解糖尿病的分類(lèi)掌握糖尿病的發(fā)展階段及診斷第三節(jié)糖尿病的概念44糖尿病常見(jiàn)癥狀多飲多尿多吃體重減輕疲倦糖尿病常見(jiàn)癥狀多飲多尿多吃體重減輕疲倦45

糖尿病分類(lèi)1型2型年輕發(fā)病30歲以上發(fā)病進(jìn)展迅速，酮癥常見(jiàn)初期無(wú)癥狀，進(jìn)展緩慢體形消瘦較多體形正?；蚍逝忠葝u功能衰竭胰島功能減退，胰島素利用障礙需要胰島素治療早期飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物，后期才需胰島素治療糖尿病分類(lèi)46糖尿病的發(fā)展階段空腹血糖過(guò)高糖耐量低減臨床糖尿病胰島素利用障礙糖尿病的發(fā)展階段胰島素利用障礙472型糖尿病自然進(jìn)展胰島素敏感性胰島素分泌空腹血糖-24-10030年高胰島素血癥胰島素抵抗糖耐量異常臨床糖尿病2型糖尿病自然進(jìn)展胰島素敏感性-2448空腹、餐后血糖均正常，但胰島素水平已增高，多見(jiàn)于肥胖者。胰島素利用障礙胰島素利用障礙49

空腹血糖6.0-7.0mmol/L胰島功能輕度不足空腹血糖過(guò)高空腹血糖胰島功能輕度不足空腹血糖過(guò)高50空腹血糖6.0-7.0mmol/L服糖后血糖7.8-11.1mmol/L胰島功能早期衰減糖耐量低減空腹血糖服糖后血糖胰島功能早期衰減糖耐量低減51空腹血糖≥7.0mmol/L餐后血糖≥11.1mmol/L胰島功能早期障礙臨床糖尿病或空腹血糖餐后血糖胰島功能早期障礙臨床糖尿病或52

糖尿病診斷

單位：mmol/L空腹血糖餐后血糖正常人＜6.0和＜7.8空腹血糖過(guò)高6.0～7.0和＜7.8糖耐量低減6.0～7.0和7.8～11.1臨床糖尿病≥7.0或≥11.1糖尿病診斷53復(fù)習(xí)題1.早期糖尿病可以沒(méi)有任何癥狀2.多尿、多飲癥狀與高血糖狀態(tài)有關(guān)3.2型患者不需胰島素治療4.肥胖者多數(shù)有胰島素利用障礙，同樣的胰島素卻起不到應(yīng)有的作用5.肥胖者必然會(huì)發(fā)生糖尿病復(fù)習(xí)題54再會(huì)再會(huì)55糖尿病教育（初級(jí)教程）第一章糖尿病與胰島素第一節(jié)糖尿病概述第二節(jié)糖尿病與胰島素概念第三節(jié)糖尿病的概念糖尿病教育（初級(jí)教程）第一章糖尿病與胰島素第一節(jié)56第一節(jié)糖尿病與胰島素了解糖尿病的定義及糖尿病治療的歷史了解糖尿病的患病率和危險(xiǎn)因素熟知糖尿病的危害性了解糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第一節(jié)糖尿病與胰島素57糖尿病定義糖尿病是一種慢性高血糖狀態(tài)糖尿病定義58古代常見(jiàn)發(fā)病人群古代常見(jiàn)發(fā)病人群59人體消化系統(tǒng)人體消化系統(tǒng)60胰島素血糖胰島胰島素血糖胰島611923年諾貝尓醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)得主1923年諾貝尓醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)得主62被挽救生命的糖尿病實(shí)驗(yàn)狗被挽救生命的糖尿病實(shí)驗(yàn)狗63糖尿病教育課件164第一位接受胰島素治療的病人第一位接受胰島素治療的病人65第二位病人活到76歲第二位病人活到76歲66糖尿病的發(fā)病情況糖尿病的發(fā)病情況6719791994199720021989我國(guó)糖尿病患病率1.0%2.9%3.2%4.8%6.0%19791994199720021989我國(guó)糖尿病患病率1.6830歲40歲50歲60歲70歲2%4%6%8%10%患病率與年齡的關(guān)系廣東省1997年30歲40歲50歲60歲70歲2%4%6%8%10%患病率與693%6%9%2500元以下2500-5000元5000元以上患病率與年均收入水平1994年3%6%9%2500元以下2500-5000元以上患病率與年701.9%3.5%5.0%6.4%貧困鄉(xiāng)貧困市中小市省會(huì)市患病率與都市化廣東省1997年1.9%3.5%5.0%6.4%貧困鄉(xiāng)貧困市中小市省會(huì)市患病71糖尿病教育課件172患病率與職業(yè)離退休11.2%家庭婦女5.5%工人2.5%農(nóng)民1.7%廣東省1997年患病率與職業(yè)離退休家庭婦女工人農(nóng)民廣東省1997年734.4%3.6%2.9%文盲小學(xué)大學(xué)患病率與文化水平廣東省1997年4.4%3.6%2.9%文盲小學(xué)大學(xué)患病率與文化水平廣東省1745.4%2.7%1.3%不活動(dòng)中度活動(dòng)重度活動(dòng)患病率與活動(dòng)程度廣東省1997年5.4%2.7%1.3%不活動(dòng)中度活動(dòng)重度活動(dòng)患病率與活動(dòng)程759.4%2.4%肥胖正?；疾÷逝c體重廣東省1997年9.4%2.4%肥胖正?；疾÷逝c體重廣東省1997年76糖尿病的危害性糖尿病的危害性77失明截肢的主因血透40%正常人4倍糖尿病的危害性——并發(fā)癥失明截肢的主因血透40%正常人4倍糖尿病的危害性——并發(fā)癥78糖尿病癌癥中風(fēng)心臟病19801984198819921996美國(guó)常見(jiàn)病死亡率糖尿病癌癥中風(fēng)心臟病1980179糖尿病的危險(xiǎn)因素糖尿病的危險(xiǎn)因素80我們的對(duì)策我們的對(duì)策81糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)82

沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)據(jù)美國(guó)1997年統(tǒng)計(jì)，9000億人民幣的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)占全國(guó)總保健費(fèi)用開(kāi)支1/10占全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支1/4糖尿病醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支是其它疾病的4倍沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)83無(wú)并發(fā)癥腎病中風(fēng)壞疽心臟病18%9%10%25%38%美國(guó)糖尿病開(kāi)支比較無(wú)并發(fā)癥腎病中風(fēng)壞疽心臟病18%9%10%25%38%美國(guó)糖8425%13%62%住院門(mén)診其他美國(guó)糖尿病費(fèi)用的組成25%13%62%住院門(mén)診其他美國(guó)糖尿病費(fèi)用的組成854000050000美元糖化血紅蛋白6%7%8%9%10%糖化血紅蛋白與醫(yī)療費(fèi)用4000050000美元糖化血紅蛋白6%86最具經(jīng)濟(jì)效益的行為定期眼底檢查經(jīng)常足部護(hù)理治療蛋白尿最具經(jīng)濟(jì)效益的行為定期眼底檢查經(jīng)常足部護(hù)理治療蛋白尿87

復(fù)習(xí)題1.糖尿病病人的小便對(duì)螞蟻有非常強(qiáng)的吸引力2.胰島就是指胰腺3.越肥胖患病率越低4.生活方式，飲食習(xí)慣與糖尿病發(fā)病關(guān)系不大5.從事體力勞動(dòng)是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一6.糖尿病危害性主要體現(xiàn)在糖尿病的并發(fā)癥復(fù)習(xí)題88第二節(jié)血糖與胰島素的概念掌握血糖的生成、利用與儲(chǔ)存的過(guò)程了解胰島及胰島素的概念，熟知胰島素的作用掌握血糖維持正常與胰島素的關(guān)系了解胰島素利用障礙第二節(jié)血糖與胰島素的概念89血糖分解利用合成糖原合成糖原分解利用尿糖肝糖原分解消化吸收血糖生成與利用血糖分解合成合成糖原尿糖肝糖原分解消化吸收血糖生成與利用90血糖合成糖原合成糖原合成脂肪合成蛋白質(zhì)血糖胰島素的作用血糖合成糖原合成糖原合成脂肪合成蛋白質(zhì)血糖胰島素的作用91血糖合成糖原糖原分解高低血糖維持正常的原理血糖合成糖原糖原分解高低血糖維持正常的原理92胰島素胰島素受體葡萄糖合成糖原產(chǎn)生能量胰島素抵抗胰島素抵抗肝，肌肉細(xì)胞胰島素胰島素葡萄糖合成糖原產(chǎn)生能量胰島素抵抗胰島素抵抗肝，肌93肥胖的危險(xiǎn)胰島素抵抗高胰島素血癥容易產(chǎn)生胰島功能損傷肥胖的危險(xiǎn)胰島素抵抗94糖尿病教育課件195正常人糖尿病人胰島素（Pmol/L)400800

060120180240

時(shí)間（分鐘）正常人與2型糖尿病人胰島素分泌進(jìn)食正常人糖尿病人胰島素（Pmol/L)4008000964567891011血糖（mmol/L）時(shí)間（分鐘）

020406080100120進(jìn)食正常人糖尿病人正常人與糖尿病人餐后血糖4567891011血糖（mmol/L）時(shí)間（分鐘）097

復(fù)習(xí)題1.正常人進(jìn)食越多，血糖越高2.血糖可以進(jìn)入肝臟被合成肝糖原3.胰島素能幫助血糖進(jìn)入肝臟、肌肉組織4.血糖是維持人體能量代謝的重要物質(zhì)5.血糖來(lái)源之一是糖原分解6.胰島素水平高就不會(huì)患糖尿病復(fù)習(xí)題98第三節(jié)糖尿病的概念熟知糖尿病的常見(jiàn)癥狀了解糖尿病的分類(lèi)掌握糖尿病的發(fā)展階段及診斷第三節(jié)糖尿病的概念99糖尿病常見(jiàn)癥狀多飲多尿多吃體重減輕疲倦糖尿病常見(jiàn)癥狀多飲多尿多吃體重減輕疲倦100

糖尿病分類(lèi)1型2型年輕發(fā)病30歲以上發(fā)病進(jìn)展迅速，酮癥常見(jiàn)初期無(wú)癥狀，進(jìn)展緩慢體形消瘦較多體形正?；蚍逝忠葝u功能衰竭胰島功能減退，胰島素利用障礙需要胰島素治療早期飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物，后期才需胰島素治療糖尿病分類(lèi)101糖尿病的發(fā)展階段空腹血糖過(guò)高糖耐量低減臨床糖尿病胰島素利用障礙糖尿病的發(fā)展階段胰島素利用障礙1022型糖尿病自然進(jìn)展胰島素敏感性胰島素分泌空腹血糖-24