第四章精神障礙的檢查和診斷課件

第四章

精神障礙的檢查和診斷第四章

精神障礙的檢查和診斷1主要內(nèi)容

一、醫(yī)患關(guān)系二、精神檢查中的一般原則三、病史采集四、精神狀況檢查五、軀體檢查與特殊檢查六、精神科診斷過(guò)程七、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表的應(yīng)用八、精神科病歷書(shū)寫(xiě)主要內(nèi)容一、醫(yī)患關(guān)系2第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系3建立良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)遵循的原則

1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；建立良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)遵循的原則

1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此42、尊重患者人格、信仰和文化；2、尊重患者人格、信仰和文化；53、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；3、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為64、在診斷和治療過(guò)程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助；

4、在診斷和治療過(guò)程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助75、醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)做出調(diào)整；5、醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)做出調(diào)整；8

6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò)程。

6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò)程。

9第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、獲取必要的信息以便確立診斷；2、從完整的人的角度了病人；3、了解病人所處的環(huán)境；4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，讓病人了解自己的病情。第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、獲取必要的信息以便確立診斷；10一、面談檢查的步驟一、面談檢查的步驟11二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)

1.坦誠(chéng)、接納的態(tài)度2.敏銳的觀察力3.良好的內(nèi)省能力4.豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)5.得體的儀表與態(tài)度

二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)12（二）溝通技巧傾聽(tīng)、接受、肯定、澄清、善于提問(wèn)、重構(gòu)、代述、鼓勵(lì)病人表達(dá)（二）溝通技巧13

第三節(jié)病史采集

一、詢(xún)問(wèn)知情者

第三節(jié)病史采集一、詢(xún)問(wèn)知情者14二、病史格式與內(nèi)容二、病史格式與內(nèi)容15（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確2、采集病史時(shí)應(yīng)注意收集有關(guān)人格特點(diǎn)的資料3、采集病史時(shí)詢(xún)問(wèn)的順序4、記錄病史時(shí)應(yīng)如實(shí)描述（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和16第四節(jié)精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容(一)外表與行為第四節(jié)精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容17(二)言談與思維(二)言談與思維18(三)情緒狀態(tài)

(三)情緒狀態(tài)

19(四)感知

(四)感知

20(五)認(rèn)知功能(五)認(rèn)知功能21(六)自知力

(六)自知力

22二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作病人（二）意識(shí)障礙的病人（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作病人23第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查24第六節(jié)精神科診斷過(guò)程一、橫向診斷過(guò)程第六節(jié)精神科診斷過(guò)程25二、縱向診斷過(guò)程

二、縱向診斷過(guò)程

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三、診斷過(guò)程中應(yīng)注意幾個(gè)問(wèn)題

1.診斷思維2.診斷流程

三、診斷過(guò)程中應(yīng)注意幾個(gè)問(wèn)題

1.診斷思維27

第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表的應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查

第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表的應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查28第八節(jié)精神科病歷書(shū)寫(xiě)第八節(jié)精神科病歷書(shū)寫(xiě)29第四章

精神障礙的檢查和診斷第四章

精神障礙的檢查和診斷30主要內(nèi)容

一、醫(yī)患關(guān)系二、精神檢查中的一般原則三、病史采集四、精神狀況檢查五、軀體檢查與特殊檢查六、精神科診斷過(guò)程七、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表的應(yīng)用八、精神科病歷書(shū)寫(xiě)主要內(nèi)容一、醫(yī)患關(guān)系31第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系32建立良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)遵循的原則

1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；建立良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)遵循的原則

1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此332、尊重患者人格、信仰和文化；2、尊重患者人格、信仰和文化；343、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；3、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為354、在診斷和治療過(guò)程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助；

4、在診斷和治療過(guò)程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助365、醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)做出調(diào)整；5、醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)做出調(diào)整；37

6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò)程。

6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò)程。

38第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、獲取必要的信息以便確立診斷；2、從完整的人的角度了病人；3、了解病人所處的環(huán)境；4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，讓病人了解自己的病情。第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、獲取必要的信息以便確立診斷；39一、面談檢查的步驟一、面談檢查的步驟40二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)

1.坦誠(chéng)、接納的態(tài)度2.敏銳的觀察力3.良好的內(nèi)省能力4.豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)5.得體的儀表與態(tài)度

二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)41（二）溝通技巧傾聽(tīng)、接受、肯定、澄清、善于提問(wèn)、重構(gòu)、代述、鼓勵(lì)病人表達(dá)（二）溝通技巧42

第三節(jié)病史采集

一、詢(xún)問(wèn)知情者

第三節(jié)病史采集一、詢(xún)問(wèn)知情者43二、病史格式與內(nèi)容二、病史格式與內(nèi)容44（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確2、采集病史時(shí)應(yīng)注意收集有關(guān)人格特點(diǎn)的資料3、采集病史時(shí)詢(xún)問(wèn)的順序4、記錄病史時(shí)應(yīng)如實(shí)描述（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和45第四節(jié)精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容(一)外表與行為第四節(jié)精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容46(二)言談與思維(二)言談與思維47(三)情緒狀態(tài)

(三)情緒狀態(tài)

48(四)感知

(四)感知

49(五)認(rèn)知功能(五)認(rèn)知功能50(六)自知力

(六)自知力

51二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作病人（二）意識(shí)障礙的病人（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作病人52第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查53第六節(jié)精神科診斷過(guò)程一、橫向診斷過(guò)程第六節(jié)精神科診斷過(guò)程54二、縱向診斷過(guò)程