南醫(yī)課件匯總

振動(dòng)(Vibration)◆振動(dòng)的物理量◆振動(dòng)評價(jià)的參數(shù)◆振動(dòng)的分類與接觸機(jī)會(huì)◆振動(dòng)對人體的影響◆局部振動(dòng)病◆影響振動(dòng)對機(jī)體作用的因素◆預(yù)防措施振動(dòng)是彈性物體受外力作用后，圍繞一平衡位置呈周期性的往返振蕩或旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。振動(dòng)的物理量◆振動(dòng)頻率（f）：每秒鐘完成一完整的往復(fù)振蕩的次數(shù)，單位用赫茲（Hz）。◆位移（X）：振蕩過程中物體離開平衡位置的瞬時(shí)距離，單位用mm。◆速度（v）：為單位時(shí)間內(nèi)位移變化的量◆加速度（a）：為振動(dòng)單位時(shí)間內(nèi)速度的變化量或速度對時(shí)間的變化率位移、速度、加速度均是表示振動(dòng)強(qiáng)度的物理量，有峰值、峰峰值、平均值、有效值。其中加速度反映振動(dòng)強(qiáng)度對人體作用的關(guān)系最密切。加速度是目前評價(jià)振動(dòng)強(qiáng)度大小最常用的物理量。所測加速度還可以用加速度級(jí)表示，單位：dBVAL=20logα有效值α0(dB)α有效值:所測振動(dòng)加速度有效值（m/s2)α0:振動(dòng)加速度基準(zhǔn)值（10-5m/s2）振動(dòng)的評價(jià)參數(shù)◆振動(dòng)頻率與頻譜人能感受到的振動(dòng)頻率范圍較聲頻低，約在1500Hz以下。物體振動(dòng)多包含有復(fù)雜的頻率組成，通過對振動(dòng)頻譜的分析：1）可以了解振動(dòng)的性質(zhì)2）頻率中振動(dòng)強(qiáng)度分布的特征3）可作為制定預(yù)防措施的依據(jù)振動(dòng)頻譜是將按頻帶大小測得的振動(dòng)強(qiáng)度（加速度有效值）數(shù)值排列起來組成的圖形。常用的頻率范圍為1/3倍頻程，頻率范圍：6.3-1250Hz1/1倍頻程，頻率范圍：8-1000Hz◆物體的固有頻率：物體受外力激發(fā)后產(chǎn)生某一定頻率的振動(dòng)?！艄舱瘢寒?dāng)外界激發(fā)的頻率與物體固有的頻率相一致時(shí)，致振動(dòng)強(qiáng)度加大，該現(xiàn)象稱為共振?！羧梭w內(nèi)各器官系統(tǒng)也有各自固有頻率，如與外界作用力的頻率相同時(shí)，則發(fā)生共振，危害加重。人體不同部位或器官的共振頻率

部位或器官共振頻率（Hz）

部位或器官共振頻率（Hz）

頭部2～30

前臂16～30

眼球30～80

腹腔10～12

上下頜6～8

脊柱10～12

肩部4～5

下肢2～20

胸腔4～8

神經(jīng)系統(tǒng)250共振頻率4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值研究發(fā)現(xiàn)，振動(dòng)的有害作用在振動(dòng)頻率6.3～16Hz之間與頻率無關(guān)，但在16～1500Hz隨頻率的增加而作用下降。我國目前以4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值作為人體界限、作為接振強(qiáng)度的定量指標(biāo)。是在頻率計(jì)權(quán)和固定接振時(shí)間的原則下，計(jì)算加速度有效值。中心頻率

(Hz)Ki值

中心頻率

(Hz)Ki值中心頻率

(Hz)Ki值中心頻率

(Hz)Ki值6.31.0250.631000.164000.048.01.031.50.51250.1255000.0310.01.0400.41600.16300.02512.51.0500.32000.088000.02161.0630.252500.06310000.016200.8800.23150.0512500.0125振動(dòng)頻率計(jì)權(quán)系數(shù)(Ki值)振動(dòng)的分類與接觸機(jī)會(huì)振動(dòng)的分類◆全身振動(dòng)

各種交通運(yùn)輸工具的司機(jī)、駕駛員、售票員和乘務(wù)員等；◆局部振動(dòng)：又稱手傳振動(dòng)或手臂振動(dòng)（1）鉚釘機(jī)、鑿巖機(jī)、風(fēng)鏟等風(fēng)動(dòng)工具（2）電鉆、電鋸、林業(yè)用油鋸、砂輪機(jī)、拋光機(jī)、研磨機(jī)、養(yǎng)路搗固機(jī)等電動(dòng)工具（3）內(nèi)燃機(jī)車、船舶、摩托車等運(yùn)輸工具（4）拖拉機(jī)、收割機(jī)、脫粒機(jī)等農(nóng)業(yè)機(jī)械。

生產(chǎn)環(huán)境中多為機(jī)械性振動(dòng)和交通運(yùn)輸性振動(dòng)；

人體接受振動(dòng)的作用只有直接接觸振動(dòng)體才有可能；

振動(dòng)向身體傳導(dǎo)時(shí)，一般是從接觸振動(dòng)體表面的身體的某些部位傳入。

坐位作業(yè)：從臀部、兩足或背部傳入；

立位作業(yè)：從兩足傳入；

手持振動(dòng)工具或操作振動(dòng)機(jī)械時(shí)，振動(dòng)可以手傳到上臂及肩部。振動(dòng)對機(jī)體的影響人體對振動(dòng)的感受全身振動(dòng)局部振動(dòng)人體對振動(dòng)的感受振動(dòng)感受器動(dòng)作電位神經(jīng)沖動(dòng)大腦皮層中樞興奮振動(dòng)覺全身振動(dòng)◆人體對振動(dòng)的感覺閾大約在0.006～0.02g之間，0.05g可使人感覺不適，6～20Hz、0.33g以上，20～80Hz、0.5～1.0g的全身振動(dòng)可使人感到嚴(yán)重不適；全身振動(dòng)對機(jī)體的作用（雙重性）⊙低頻短時(shí)間的振動(dòng)對人體有良好作用?！迅邚?qiáng)度或作用時(shí)間過長，則對機(jī)體有不良影響，甚至導(dǎo)致病損。⊙不同參數(shù)的全身振動(dòng)引起的不適感不同◆垂直方向的振動(dòng)（與人體長軸平行）引起不適感主要為1～40Hz；◆水平方向的振動(dòng)（垂直于人體長軸）引起的不適感與頻率的關(guān)系不大。全身振動(dòng)對機(jī)體各系統(tǒng)的影響◆振動(dòng)可影響手眼配合，使注意力不集中，引起空間定向障礙，影響作業(yè)能力，降低工作效率，1～2Hz振動(dòng)有催眠作用?！舸髲?qiáng)度的劇烈振動(dòng)可引起內(nèi)臟位移甚至造成機(jī)械性損傷?！羧碚駝?dòng)使交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，Bp↓、P↑，甚至可發(fā)生心肌局部缺血?！?/p>

1～15Hz、0.3g的垂直振動(dòng)可致呼吸量增加，呼吸頻率加快。◆由于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，體內(nèi)氧消耗量增加，能量代謝率增加?！粑改c分泌功能減弱，食欲下降，胃下垂患病率高。◆內(nèi)分泌功能紊亂，月經(jīng)紊亂，流產(chǎn)率增加?！羲緳C(jī)、駕駛員腰背痛、椎間盤突出及脊柱骨關(guān)節(jié)病變的患病率增高。甩脂機(jī)可能致“振動(dòng)病”運(yùn)動(dòng)?。ㄓ址Q暈動(dòng)病或暈船病）由于乘坐車輛、輪船、飛機(jī)所產(chǎn)生的顛簸、搖擺、旋轉(zhuǎn)等加速度運(yùn)動(dòng)對前庭器官的刺激所引起的一系列急性反應(yīng)性癥狀的總稱。表現(xiàn)為前庭-植物神經(jīng)功能障礙：面色蒼白、眩暈、冷汗、惡心、嘔吐、Bp↓、P↑、眼球震顫、平衡失調(diào)。局部振動(dòng)對機(jī)體的影響是全身性的◆神經(jīng)系統(tǒng)：上肢末梢神經(jīng)障礙為主?！粜难芟到y(tǒng)：40-300Hz可引起周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力的改變◆骨骼-肌肉系統(tǒng)：手部肌肉萎縮，骨關(guān)節(jié)改變?！袈犛X系統(tǒng)：與噪音聯(lián)合作用于聽覺器官?！裘庖呦到y(tǒng)◆內(nèi)分泌系統(tǒng)局部振動(dòng)局部振動(dòng)病定義：長期使用振動(dòng)工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病。發(fā)病部位：多在上肢末梢典型表現(xiàn)：發(fā)作性手指變白別名：職業(yè)性雷諾氏現(xiàn)象、振動(dòng)性白指、氣錘病、手臂振動(dòng)綜合征

手部癥狀：手麻、手痛、手脹、手涼、手掌多汗、手顫等;手部感覺減退等。

神經(jīng)癥狀:類神經(jīng)癥狀

肌電圖異常:前臂感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢臨床表現(xiàn)

雷諾氏綜合征：表現(xiàn)為手指間歇性蒼白或紫紺，多在冬季全身受寒條件下發(fā)生，發(fā)作時(shí)常伴有手麻、手涼。發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般為15分鐘至1小時(shí)，個(gè)別可達(dá)2小時(shí)。以中指最多見，其次為無名指和食指，拇指和小指很少受累。甲皺微循環(huán)檢查可見管袢數(shù)目減少，管腔縮小、變形。

骨關(guān)節(jié)X線改變：多見于指骨、掌骨、腕骨。表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、骨皮質(zhì)增厚、指骨基底增寬、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)變形。診斷標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)性局部振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》GB4869-85◆觀察對象

冷水試驗(yàn)陽性或指端振動(dòng)覺和手指痛覺減退◆輕度局部振動(dòng)病

白指發(fā)作（限遠(yuǎn)端）或手痛覺、振動(dòng)覺明顯減退并有肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度延長◆中度局部振動(dòng)病白指發(fā)作（累及中端或近端指節(jié)）或手部肌肉輕度畏縮伴肌電圖示神經(jīng)源性損傷◆重度局部振動(dòng)病

白指累及多個(gè)手指或手部肌肉萎縮影響振動(dòng)對機(jī)體作用的因素◆振動(dòng)本身的特性◆接振時(shí)間◆體位和操作方式◆環(huán)境溫度和噪聲◆工具重量和被加工件的硬度（一）振動(dòng)本身的特性◆頻率：對人體的影響起重要作用

1-1000Hz的振動(dòng)給人以振動(dòng)的感覺。高頻率（40-300Hz）振動(dòng)對末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害明顯?！粽穹阂欢l率下，振幅大危害大。◆加速度：越大，振動(dòng)性白指發(fā)生率越高。（二）接振時(shí)間（三）體位和操作方式立位時(shí)對垂直振動(dòng)敏感；臥位時(shí)對水平振動(dòng)敏感。（四）環(huán)境溫度和噪聲寒冷是促使局部振動(dòng)病發(fā)病的致病條件。噪聲可能與振動(dòng)對機(jī)體的影響有協(xié)同作用。（五）工具重量和被加工件的硬度可影響人體作業(yè)負(fù)荷靜力緊張程度。七、預(yù)防措施1、消除或減輕振動(dòng)源的振動(dòng)2、限制作業(yè)時(shí)間3、改善作業(yè)環(huán)境4、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)5、醫(yī)療保健措施6、職業(yè)衛(wèi)生教育和技術(shù)培訓(xùn)7、振動(dòng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)局部振動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：GBZ2.2-2007全身振動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：我國未頒布接觸時(shí)間等能量頻率計(jì)權(quán)振動(dòng)加速度(m/s2)4h5工作場所手傳振動(dòng)職業(yè)接觸限值ILO全身振動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)（ISO2631）根據(jù)人體對1-80Hz全身振動(dòng)響應(yīng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)制訂的三個(gè)界限◆承受極限引起疼痛的加速度水平的1/2，是疲勞