影像報告結(jié)果的解讀課件

放射科任華影像報告結(jié)果的解讀內(nèi)容3.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶4.考慮占位性病變5.**病變，考慮:①②③6.不除外***病變2.雙上肺索條、鈣化1.肺紋理增重/增多/增加建議定期復查建議密切觀察/復查建議抗炎治療后復查建議痰查病原菌建議進一步檢查請結(jié)合臨床理解影像報告的基本原則要體會“影像診斷意見/印象”的深層含義不能只看診斷意見，要重視“影像學表現(xiàn)”的描述，影像描述一般比較客觀，診斷意見有一定的主觀性“影像診斷報告”僅供臨床參考最終診斷是綜合性的正常肺紋理1.肺紋理增重/增多/增加支氣管性紋理增強，一般由支氣管炎引起血管性紋理增強一般由心臟病變引起肺血改變淋巴性紋理增強一般由淋巴管炎，淋巴管轉(zhuǎn)移生理性肺紋理增多主要見于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺間質(zhì)相對較豐富，從而在X線胸片上顯示肺紋理增多；后者是由于受檢者體質(zhì)肥胖，膈肌升高，皮下脂肪增多，導致X線吸收增加，從而引起胸片上肺紋理增多的假象主觀性較強血管性肺紋理增重-----肺淤血肺淤血----治療前治療后----接近正常血管性肺紋理增重-----肺淤血2.雙上肺索條、鈣化，必要時定期復查索條：指纖維性病變或纖維化，是慢性炎癥或增殖性病變在修復愈合過程中纖維成分逐漸代替細胞成分而形成瘢痕鈣化：多屬變質(zhì)性病變，破壞的局部組織內(nèi)鈣鹽沉積兩者屬陳舊性病變范疇，要結(jié)合其它影像學征象和臨床表現(xiàn)確定病因，1年復查一次，若結(jié)核病所致，一旦患者有臨床癥狀應(yīng)即刻復查，病變范圍增大或鈣化密度減低時要進一步檢查索條、鈣化3.左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死雙側(cè)基底節(jié)-丘腦區(qū)血管周圍間隙血管周圍間隙血管周圍間隙和腔隙性梗死占位性病變：廣義上指具有占位效應(yīng)的病變，狹義上指腫瘤性病變，包括良性和惡性。影像學上的占位性病變一般指腫瘤性病變?nèi)艨煽啃栽?0%-70%，表述為：考慮占位性病變，建議進一步檢查；如果征象典型，可靠性80%-90%以上，一般報告肺癌可能性大、肝癌可能性大等各系統(tǒng)占位性病變均需要進一步檢查，最終診斷依賴于病理影像表現(xiàn)為非占位性病變也可以是腫瘤4.考慮占位性病變，建議**檢查考慮肺癌可能性大腺癌-----征象典型考慮占位可能性大，建議進一步檢查有一定惡性征象，惡性腫瘤可能性50%-60%病例46歲，男性，體檢時偶然發(fā)現(xiàn)右肺病變

影像報告結(jié)論印象診斷：右肺中上葉實變，考慮下述病變可能:①炎癥②腫瘤③結(jié)節(jié)病，建議：①抗炎治療后復查②腫瘤標志物檢查③活檢“不除外**病變”表示診斷該病變的可能性小于30%-40%“右肺中葉實變影，考慮炎癥，不除外肺結(jié)核”的表述時，提示：肺結(jié)核不是第一診斷，但又不能完全除外結(jié)核，需要抗炎治療后復查，觀察療效“不除外的病變”大多指腫瘤或結(jié)核等惡性病變或傳染性疾病，雖然可能性很小，但對患者可能產(chǎn)生嚴重的不良后果6.不除外**病變病例男性，57歲，5年前開始出現(xiàn)反復發(fā)熱、咳嗽，1年前行穿刺及支氣管鏡檢查，均提示慢性炎癥，未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞影像報告結(jié)論印象診斷：左肺中上葉團片影，考慮肺結(jié)核，不除外腫瘤性病變，建議：痰查病原菌或再次活檢結(jié)果：該患者經(jīng)痰培養(yǎng)，培養(yǎng)出克雷白桿菌，用頭孢哌酮鈉舒博坦鈉抗感染治療，效果明顯。臨床診斷：克雷白桿菌感染建議抗炎治療后復查炎癥和其他病變鑒別困難時建議抗炎治療后復查，抗炎治療后病變變小或消失時說明是炎癥，并能觀察療效；如果沒有變化則考慮其它病變或特異性感染等，需要進一步檢查建議痰查病原菌肺部病變可能為特異性感染性疾病時要痰查病原菌，主要針對肺結(jié)核病、真菌等感染7.建議****建議抗炎治療后復查：2-4周建議密切觀察：3月內(nèi)建議定期復查：3月、6月、12月、24月7.建議定期復查/密切觀察8.無惡性征象的肺小結(jié)節(jié)定期復查時間Fleischner協(xié)會無惡性征象的肺小結(jié)節(jié)定期復查時間（參照Fleischner協(xié)會指南）：<5mm結(jié)節(jié)，6月（高危）-1年復查一次，無變化1年復查一次，連續(xù)2年5-10mm結(jié)節(jié)，3月（高危）-6月復查一次，無變化6月、1年分別復查一次，無變化每年復查一次、連續(xù)2年>10mm結(jié)節(jié)，除3、9、24個月復查外，應(yīng)積極進一步檢查，如動態(tài)CT增強、PET、活檢等半實性或磨玻璃結(jié)節(jié)復查時間要相對延長（3-5年）8.無惡性征象的肺小結(jié)節(jié)定期復查時間圖例約4mm，6月復查約3mm，1年復查圖例最大徑約6mm，6月復查需要溝通的幾點會診、借片時間：下午電話溝通問題時請記住放射科不同電話號碼的作用MRI有晚間加班，周六、日除外放射科電話5156：門診診斷室，與