2020年結(jié)核病知識(shí)考試試題庫(kù)及答案匯總(精華版)

2020年結(jié)核病知識(shí)考試試題庫(kù)及答案匯總

（精華版）試題一（20+95道題）結(jié)核病學(xué)男性，50歲，患肺結(jié)核3年曾正規(guī)抗結(jié)核治療1年余，但痰菌一直陽(yáng)性，此病人應(yīng)考慮為非結(jié)核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染可能合并重度感染獲得耐藥菌感染可能合并冠心病無(wú)反應(yīng)性結(jié)核病答案：A；患結(jié)核3年，而正無(wú)偏見(jiàn)治療無(wú)效，可能為非結(jié)核分枝桿菌感染當(dāng)耐藥，非結(jié)核分枝桿菌的痰菌可以呈假陽(yáng)性，并且可對(duì)抗結(jié)核治療無(wú)反應(yīng)，而原發(fā)耐藥對(duì)于一線抗結(jié)核治療也無(wú)效。獲得性耐藥是指由于治療失當(dāng)造成的耐藥。無(wú)反應(yīng)性結(jié)核是機(jī)體免疫力極度低下，發(fā)生的暴發(fā)性結(jié)核性敗血癥，病情危重。按Runyon分類(lèi)法，在非結(jié)核分枝桿菌中，屬I(mǎi)II型不產(chǎn)色分枝桿菌是鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群瘰疬分枝桿菌堪薩斯分枝桿菌龜分枝桿菌馬爾摩分枝桿菌答案：A肺結(jié)核的化學(xué)治療需堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，其目的在于延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用提高血藥濃度減少藥物的副反應(yīng)減少?gòu)?fù)發(fā)減少傳染性，保護(hù)結(jié)核病接觸者答案：A結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，1?2周復(fù)試時(shí)則呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其可能機(jī)制是機(jī)體免疫反應(yīng)低下PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹(shù)突狀細(xì)胞的活化答案：D；助強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者，隨著時(shí)間的推移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)，第二次PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽(yáng)性?？菇Y(jié)核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為RFP、PZAINH、RFPSM、INHPZA、EMBINH、PZA答案：A；抗結(jié)核菌藥物的作用最強(qiáng)者為INH，次強(qiáng)者為RFP。但是INH對(duì)于胞內(nèi)的作用很差。PZA則對(duì)于胞內(nèi)菌具有強(qiáng)大的殺菌作用。男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來(lái)低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)（－），多種抗菌藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷有慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染肺結(jié)核大葉性肺炎肺炎支原體肺炎病毒性肺炎答案：B；首先應(yīng)考慮感染的診斷，但是痰檢（一）對(duì)多種抗生素治療無(wú)效，且病情已有較長(zhǎng)時(shí)間。病毒性肺炎為自限性，很難持續(xù)2個(gè)月的時(shí)間。病變部位雖然在中下肺野，不是結(jié)核的好發(fā)部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對(duì)抗生素療效不好。女性，20歲，因低熱、疲乏、無(wú)力3個(gè)月，閉經(jīng)半年，而發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg,心率62/min,心音低鈍，血清鈉125mmol/L,本病人最可能并發(fā)甲狀腺功能低下垂體前葉功能低下糖尿病細(xì)胞免疫功能低下腎上腺皮質(zhì)功能低下答案：E;病史符合腎上腺皮質(zhì)功能低下的表現(xiàn)。女性，20歲，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，伴低熱、乏力，并感膝關(guān)節(jié)脹痛，偶見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，最首要的簡(jiǎn)易檢查為Kveim皮膚試驗(yàn)Casoni皮膚試驗(yàn)PPD皮膚試驗(yàn)青鏈霉素皮膚試驗(yàn)血CEA活性測(cè)定答案：C；青年女性，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，有結(jié)核中毒癥狀，并且關(guān)節(jié)癥狀和皮損都可見(jiàn)于結(jié)核的反應(yīng)，應(yīng)首先考慮結(jié)核的可能。主要鑒別結(jié)節(jié)病和腫瘤。肺門(mén)淋巴結(jié)不對(duì)稱(chēng)腫大在結(jié)節(jié)病少見(jiàn)，而且結(jié)節(jié)性紅斑不是典型的結(jié)節(jié)病性皮損，且Kveim試驗(yàn)繁雜，不予考慮?；颊吣贻p，并且缺乏腺癌的有關(guān)證據(jù)，CEA檢查必要性不大。女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，每周2?3次胸腔穿刺排液，其目的在于盡快改善病人食欲減少對(duì)鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度緩解胸痛及呼吸困難答案：C；多次抽液是減輕胸膜肥厚最為有效的方法，是結(jié)核性胸膜炎的治療原則之一。女性，86歲，體重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，無(wú)耐藥選用以下哪種方案更合理（療程6?9個(gè)月）異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強(qiáng)化期用）異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強(qiáng)化期用）異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（強(qiáng)化期用）異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點(diǎn)每日1次異煙肼0.3，每日1次答案：C；痰菌陽(yáng)性患者應(yīng)行短程化療，需要多藥聯(lián)用。所謂耐多藥結(jié)核病乃是指從病人分離出的結(jié)核菌株是耐SH或SH二種以上抗結(jié)核藥物耐HR或HR二種以上抗結(jié)核藥物耐任何二種抗結(jié)核藥物耐任何三種抗結(jié)核藥物耐全部一線抗結(jié)核藥物答案：B以下哪類(lèi)病人不屬結(jié)核病易感人群HIV（+）／AIDS多發(fā)性骨髓瘤長(zhǎng)期免疫抑制劑使用者糖尿病、矽肺等結(jié)核病人密切接觸者答案：B治療結(jié)核性心包炎時(shí)，常并用糖皮質(zhì)激素，其主要目的是迅速改善病人的一般狀況減少滲出與粘連補(bǔ)充皮質(zhì)激素相對(duì)不足減少可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)提高局部藥物的濃度答案：B；激素用于結(jié)核性漿膜炎治療時(shí)的目的主要是其抗纖維作用,即減少肉芽組織增生與纖維粘連形成。但是對(duì)減少縮窄性心包炎的死亡率和腦膜炎患者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的長(zhǎng)期療效有限。男性，20歲，3?4天來(lái)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見(jiàn)肺泡內(nèi)充滿(mǎn)紅、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為干酪性肺炎肺炎球菌肺炎肺不張并感染滲出性胸膜炎肺栓塞答案：B;病史和病理提示病因?yàn)榉尾扛腥?。缺乏干酪性肺炎的病理證據(jù)。病史中未提及肺不張的表現(xiàn)。而肺炎球菌所致的大葉肺炎特征是肺泡結(jié)構(gòu)不被破壞，而且容易引起中毒性休克。女性，16歲，幼年曾忠肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，近3年來(lái)咳嗽、咳痰有時(shí)為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認(rèn)從影像學(xué)表現(xiàn)看，病變部位可能在右下葉后基底段中葉縱隔胸膜增厚右下葉葉間胸膜答案：B；右下肺病變可能為下葉或中葉病變。中葉病變時(shí)，因?yàn)楹托呐K在同一水平，造成右心緣模糊，影像上稱(chēng)為剪影征消失。而病變?cè)谙氯~時(shí)，因?yàn)橄氯~靠后，和心臟不在同一水平，右心緣顯得非常清晰。女性，30歲，患結(jié)核性腦膜炎，給予抗結(jié)核治療，病情好轉(zhuǎn)，但近期血ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項(xiàng)處理正確待1周后復(fù)查，暫不處理停所有抗結(jié)核藥，繼續(xù)觀察維持原治療，繼續(xù)觀察，加強(qiáng)保肝措施停利福平，保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強(qiáng)保肝治療停所有抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，同時(shí)鞘內(nèi)注藥異煙肼和地塞米松答案：D；重癥結(jié)核，出現(xiàn)肝酶和膽紅素的升高男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來(lái)，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見(jiàn)2cmX2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮壞死性肉芽腫結(jié)節(jié)病肺錯(cuò)構(gòu)瘤周?chē)头伟┓蝿?dòng)靜脈瘺答案：D；影像學(xué)檢查并不能對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出完全準(zhǔn)確的判斷。

18.共用備選答案）18.共用備選答案）青霉素紅霉素氯霉素林可霉素頭孢他定（1）治療肺炎克雷伯桿菌肺炎可選用答案：E（2）治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用答案：B19.（共用備選答案）A.PNB（－）、TCH（－）B.PNB（－）、TCH（+）C.PNB（+）、TCH（+）D.PNB（+）、TCH（－）E.PNB（+）、NAP（－）各種分枝桿菌在不同培養(yǎng)基上的生長(zhǎng)情況各異（1）哪項(xiàng)判斷為結(jié)核分枝桿菌答案：B（2）哪項(xiàng)判斷為牛分枝桿菌答案：A（3）哪項(xiàng)判斷為非結(jié)核分枝桿菌答案：C20.（共用備選答案）持續(xù)中等度發(fā)熱（38?39°C）3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來(lái)加劇咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進(jìn)性呼吸困難，體溫正常一側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加劇，伴發(fā)熱，氣短下列疾病的表現(xiàn)分別屬于（1）急性粟粒性肺結(jié)核答案：A（2）彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌答案：D；大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型癥狀?；颊呖梢杂蟹尾拷?rùn)影，但不是感染，無(wú)發(fā)熱。（3）結(jié)核性胸膜炎答案：E（95道題））治療結(jié)核性腦膜炎首選藥物是異煙肼利福平左旋氧氟沙星鏈霉素

E.乙胺丁醇E.乙胺丁醇答案：A；異煙肼血中藥物濃度可達(dá)最低抑菌濃度的20?200余倍，可以通過(guò)血-腦屏障，腦脊液中藥物濃度也很高。診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性痰PCR陽(yáng)性PPD強(qiáng)陽(yáng)性抗結(jié)核抗體陽(yáng)性抗核抗體陽(yáng)性答案：A男性患者，48歲，診斷“肺結(jié)核、肺心病”5年，近3天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115/min,肝肋下3cm,雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是利尿治療強(qiáng)心劑血管擴(kuò)張劑呼吸興奮劑有效抗生素答案：E下述哪種結(jié)核病患者不考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素干酪性肺炎急性血行播散性肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性胸膜炎伴嚴(yán)重結(jié)核病中毒癥狀答案：C男性患者，50歲，咳大量黏液痰，無(wú)明顯發(fā)熱等中毒癥狀，進(jìn)行性呼吸困難。胸片呈彌漫性結(jié)節(jié)陰影，不均勻，不等大，密度離。腎臟正常，長(zhǎng)期居住北方，無(wú)粉塵接觸史，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷粟粒型肺結(jié)核矽肺肺血吸蟲(chóng)病肺腎出血綜合征細(xì)支氣管肺泡癌答案：E；細(xì)支氣管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，無(wú)發(fā)熱等結(jié)核病中毒癥狀。胸片多為大小不一的結(jié)節(jié)狀陰影；而粟粒型肺結(jié)核多有高熱等結(jié)核病中毒癥狀；矽肺和肺血吸蟲(chóng)病多有其相應(yīng)的病史；肺腎出血綜合征多有相應(yīng)的癥狀和體征可資鑒別。男性患者，50歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近4個(gè)月上述癥狀加重，伴胸痛，活動(dòng)性氣短，偶有血染痰，抗感染治療無(wú)效，胸片示左上葉肺不張，肺門(mén)陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是斷層攝影加胸部CT掃描PPD皮試血抗結(jié)核抗體加CEA胸部超聲波檢查纖維支氣管鏡檢查答案：E；患者中年男性，根據(jù)病史，考慮腫瘤可能性比較大，需確診應(yīng)首選纖維支氣管鏡檢查，可觀察肺不張的原因，并取得病理結(jié)果而余幾項(xiàng)檢查不能取得病理結(jié)果。男性患者，54歲，確診肺結(jié)核5個(gè)月，經(jīng)異煙肼、吡嗪酰胺利福平，乙胺丁醇抗結(jié)核治療，結(jié)核中毒癥狀消失，咳嗽，咳痰減輕但頭暈，視力日漸模糊，導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物可能是利福平異煙肼乙胺丁醇異煙肼，吡嗪酰胺吡嗪酰胺，利福平答案：C下述疾病中，常有空洞形成，除了壞死性肉芽腫肺結(jié)核肺炎球菌性肺炎肺膿腫金葡萄球菌性肺炎答案：C下述哪類(lèi)患者不宜行支氣管鏡檢查高血壓患者冠心病患者雙肺病變1周內(nèi)有大咯血史，而無(wú)手術(shù)條件者有胸腔積液的患者答案：D下述哪項(xiàng)不是引起咯血的常見(jiàn)疾病支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核支氣管哮喘支氣管內(nèi)膜結(jié)核支氣管肺癌答案：C早期肺膿腫未形成空洞時(shí)最易與下列哪種疾病混淆細(xì)菌性肺炎支氣管擴(kuò)張空洞性肺結(jié)核肺囊腫合并感染肺梗死答案：A；細(xì)菌性肺炎與早期肺膿腫在癥狀和X線胸片上表現(xiàn)很相似;但常見(jiàn)的肺炎鏈球菌肺炎多伴有口周皰疹、鐵銹色痰而無(wú)大量膿痰，X線胸片示肺葉或段性實(shí)變或呈片狀淡薄炎癥改變，邊緣模糊不清，沒(méi)有空洞形成。當(dāng)用抗生素治療后高熱不退，咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時(shí)應(yīng)考慮肺膿腫。支氣管擴(kuò)張很少有片狀陰影；空洞性肺結(jié)核與肺囊腫多有空洞可資鑒別。下述哪項(xiàng)為結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)低熱，盜汗，面頰潮紅皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，一過(guò)性游走性關(guān)節(jié)痛盜汗，面頰潮紅，皰疹性結(jié)膜炎結(jié)節(jié)紅斑，長(zhǎng)期低熱，盜汗脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性紅斑，面頰潮紅答案：B;皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，一過(guò)性游走性關(guān)節(jié)痛為結(jié)核過(guò)敏癥狀。下述治療結(jié)核性心包炎中哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的HRZS四聯(lián)抗結(jié)核治療應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素大量心包積液，尤其發(fā)生心包壓塞的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心包穿刺應(yīng)用利尿劑發(fā)生心包縮窄，應(yīng)盡早手術(shù)治療術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年答案：D；心包積液患者即使同時(shí)存在下肢水腫甚至腹腔積液，也應(yīng)禁用利尿劑，因其可使右心室充盈量減少，導(dǎo)致心排出量進(jìn)一步下降。14.我國(guó)15?59歲人口中涂陽(yáng)肺結(jié)核占全部涂陽(yáng)病人的14.40%?50%40％50%?55%>60%$80%答案：D我國(guó)原發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)人群是年老體弱者兒童糖尿病患者長(zhǎng)期生活在都市的成年人接種過(guò)卡介苗的中年人答案：B纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證除外下列哪一項(xiàng)反復(fù)發(fā)作的同一段小葉肺不張刺激性干咳，而肺內(nèi)有或無(wú)病灶者痰中帶血1個(gè)月以上有支氣管擴(kuò)張癥肺不張答案：D纖維支氣管鏡檢查一般在大咯血停止后多長(zhǎng)時(shí)間5天l周2周以上即刻3天答案：C需常規(guī)加用激素治療的結(jié)核病有支氣管淋巴結(jié)結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性腦膜炎腎結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核答案：C啞鈴狀的雙極影是下列哪種疾病的X影像結(jié)節(jié)病肺膿腫原發(fā)綜合征肺癌錯(cuò)構(gòu)瘤答案：C以胰島素治療的結(jié)核病合并糖尿病患者晨起血糖升高應(yīng)該的處理是測(cè)凌晨4時(shí)的血糖睡前魚(yú)精蛋白鋅胰島素（中效胰島素）加量餐前短效胰島素加量測(cè)晚餐后2小時(shí)血糖睡前中效胰島素減量答案：A在繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是不正確的多見(jiàn)于成年人繼發(fā)性肺結(jié)核是最常見(jiàn)的類(lèi)型X線檢查病灶多在鎖骨上下容易形成空洞不包括干酪性肺炎答案：E下述哪項(xiàng)可作為血行播散性肺結(jié)核確診依據(jù)頭孢菌素類(lèi)抗感染治療無(wú)效稽留熱發(fā)熱而白細(xì)胞正?；蚱脱鄣讬z查可見(jiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)雙肺可見(jiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)影答案：D男性患者，45歲，2個(gè)月來(lái)周身不適，乏力，發(fā)熱，咳嗽，胸片顯示右上肺小斑片陰影，痰結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，患慢性腎炎5年最不應(yīng)采用的抗結(jié)核治療方案是異煙肼，利福噴丁，乙胺丁醇異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素異煙肼，利福平，乙胺丁醇異煙肼，利福噴丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星異煙肼，利福噴丁，毗嗪酰胺答案：B腸結(jié)核的好發(fā)部位十二指腸回盲部小腸乙狀結(jié)腸橫結(jié)腸答案：B5歲男孩，近兩年發(fā)育明顯遲于同齡兒童，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽，低熱，經(jīng)抗感染治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，PPD試驗(yàn)（）陽(yáng)性，應(yīng)考慮該兒童患有上呼吸道感染營(yíng)養(yǎng)不良原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核血型播散性肺結(jié)核答案：CPPD一般陽(yáng)性時(shí)需做何種處理預(yù)防化療按肺結(jié)核病治療做胸部X線檢查注射鏈霉素繼續(xù)查抗鏈球菌抗體答案：CWHO建議—耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療18?24個(gè)月>24個(gè)月12個(gè)月6個(gè)月3個(gè)月答案：A男性患者，50歲，肺結(jié)核病史2年，近1周來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，體溫38°C,入院時(shí)突然咯血300ml。既往曾有高血壓病,對(duì)該患者不適宜應(yīng)用的止血藥為云南白藥安絡(luò)血垂體后葉素立止血腎上腺皮質(zhì)激素答案：CX線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見(jiàn)于肺膿腫繼發(fā)性肺結(jié)核肺囊腫肺癌膿胸答案：B；肺膿腫、肺囊腫、肺癌較少出現(xiàn)同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影。腸結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證不包括急性腸穿孔完全性腸梗阻嚴(yán)重貧血腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者慢性腸穿孔漏管形成經(jīng)內(nèi)科治療未能閉合者答案：C腸結(jié)核最具診斷價(jià)值的項(xiàng)目是查體右下腹可觸及包塊典型的結(jié)核中毒癥狀血沉增快PPD陽(yáng)性便中找到抗酸桿菌答案：E成年肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型是亞急性血行播散性肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核答案：C成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是血沉增快低熱、咳嗽、盜汗、乏力胸片有滲出陰影痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D初治肺結(jié)核是指未曾用過(guò)抗結(jié)核治療，或治療不足1個(gè)月者3次涂片有1次（）或2次（+）者經(jīng)抗結(jié)核治療，剛滿(mǎn)療程者血播性肺結(jié)核PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者答案：A大量胸腔積液X線胸片典型表現(xiàn)縱隔向健側(cè)移位肋膈角變鈍氣管被推向健側(cè)胸部X線示向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影患側(cè)膈肌抬高答案：D肺結(jié)核并發(fā)肺不張最常見(jiàn)原因支氣管結(jié)核黏液栓堵塞大量胸腔積液大咯血心肺功能不全答案：A肺結(jié)核病灶已硬結(jié)，痰結(jié)核菌陰性，一般情況佳的病人，應(yīng)考慮的治療是INH+EMBSM+INHRFP+INHRFP+EMB不需要治療答案：肺結(jié)核的易感人群不包括HIV感染者免疫抑制劑使用者營(yíng)養(yǎng)不良支氣管哮喘患者慢性疾病患者答案：D；HIV感染者由于T細(xì)胞的大量破壞，對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力；免疫抑制劑使用者由于抑制細(xì)胞免疫，均可感染結(jié)核菌；營(yíng)養(yǎng)不良和慢性疾病患者由于抵抗力低下，亦可感染結(jié)核菌；而支氣管哮喘患者在無(wú)激素治療情況下不易發(fā)生結(jié)核病。肺結(jié)核合并肺外結(jié)核治療的療程至少需9個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月24個(gè)月>24個(gè)月答案：C肺外結(jié)核的發(fā)病機(jī)制常與血行播散有關(guān)，治療時(shí)間多需12個(gè)月至18個(gè)月，肺結(jié)核合并肺外結(jié)核時(shí)需18個(gè)月。肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，其X線病變特點(diǎn)為不易液化形成空洞B.干酪滲出為主B.纖維結(jié)節(jié)病灶多見(jiàn)鈣化較多見(jiàn)不易伴有支氣管播散答案：BX線看到胸腔積液征象的積液量為300?500mlTOC\o"1-5"\h\z$1000ml500ml200ml100ml答案：B患者，女，21歲，近1個(gè)月午后低熱，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查體：聽(tīng)診肩胛間區(qū)可聞及少