健康知識科普講座腦血管疾病的預防

關(guān)于健康知識科普講座腦血管疾病的預防第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日概述腦血管疾病是中老年人的高發(fā)病，起病急，病情重，來勢兇險。其高殘率，高病死率給病人及其家屬帶來痛苦。病人常表現(xiàn)惶恐不安、緊張、焦慮，故要及時對病人實施健康宣教及心理護理，幫助病人了解疾病的治療和并發(fā)癥的預防，緩解緊張情緒，影響并改變病人的不安心態(tài)和行為，達到治療疾病的目的。第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日定義腦血管疾病（cerebrovascular，CVD）是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。通俗的講，臨床上腦血管疾病以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等，俗稱中風或卒中。第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日腦血管疾病的分類短暫性腦缺血發(fā)作腦卒中：是急性腦循環(huán)障礙導致局限性、彌漫性腦功能缺損的臨床事件。1、缺血性腦卒中：主要為腦血栓形成和腦栓塞2、出血性腦卒中：腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日腦血管疾病的危險因素可干預可干預

高血壓年齡糖尿病性別心臟病種族TIA或腦卒中病史遺傳因素其他：肥胖、無癥狀性勁動脈狹窄、抗凝治療、酗酒、吸煙等第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性，患者多伴有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。發(fā)病突然，歷時短暫，最長時間不超過24小時。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復完全，不留后遺癥狀，反復發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日治療抗血小板聚集抗凝藥物若有高纖維蛋白原血癥的患者，可用纖溶酶治療其他第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日腦梗死（缺血性腦卒中）包括：腦血栓形成（溶栓、抗血小板聚集、抗凝、腦保護、外科、血管內(nèi)治療等）腦栓塞（治療原則同上、原發(fā)病治療、抗凝治療）腔隙性梗死（治療原則同腦血栓形成、控制腦血管病危險因素尤其是血壓）第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日腦血栓形成動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗死以中青年多見。常在安靜或睡眠中發(fā)病。臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位?；颊咭话阋庾R清楚，當發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，可出現(xiàn)意識障礙甚至危及生命。第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施1.安全指導：合理休息和運動，頻繁發(fā)作的病人應避免重體力運動，發(fā)作時臥床休息枕頭不宜太高（15-20度），枕頭或頭部轉(zhuǎn)動時應緩慢，動作輕柔。2.運動指導3.飲食指導：戒煙限酒、低鹽低脂豐富維生素和蛋白質(zhì)飲食。4.病情觀察：每次發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間、伴隨癥狀等，對有失液者應及時進行治療及補充適量液體，以防低血壓、血液濃縮而導致腦血栓的形成。

第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日腦栓塞可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血管栓塞會造成相應的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導致多發(fā)性梗死，并容易復發(fā)和出血。第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日腦栓塞的分類按栓子來源分心源性腦栓塞：最常見的來源，主要是常見的心臟疾病非心源性腦栓塞：動脈粥樣硬化病變、斑塊破裂、脂肪滴、空氣、腫瘤細胞、寄生蟲卵、羊水等來源不明第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施注意個人衛(wèi)生的護理飲食護理：補充蛋白質(zhì)、維生素，維持水電解質(zhì)平衡，吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激不消化食物。做好心理護理，多鼓勵患者，樹立良好心理素質(zhì)，有利于疾病的治愈和身體的康復第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日腦出血好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰。發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發(fā)生。第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施臥床休息，頭部抬高15-20度，避免不必要的搬動，留專人陪護協(xié)助生活護理。及時清除消化道分泌物，防止窒息。保持大小便通暢。觀察生命體征，保持水電解質(zhì)平衡。精神緊張、煩躁、頭痛的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥。心理護理。第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)差異較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括：頭痛腦膜刺激征眼部癥狀精神癥狀其他癥狀第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日治療內(nèi)科治療（保守治療)：一般處理：絕對臥床，避免顱壓及血壓增高誘因等。降顱壓治療：甘露醇。預防再出血預防血管痙攣放腦脊液療法外科治療：手術(shù)治療第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日一般護理急性期絕對臥床4-6周，嚴格限制探視，各種治療護理活動應集中進行，為病人提供安全、安靜的環(huán)境。予清淡、易消化飲食，并添加適量潤腸食物，如蔬菜水果等，以保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑予緩瀉劑、開塞露等藥物。做好口腔護理、皮膚護理及會陰部護理，預防感染。第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日腦血管疾病的三級預防一級預防：發(fā)病前預防，即對有卒中傾向、但無卒中病史的個體，干預可控制的危險因素，預防腦卒中的發(fā)生。二級預防：針對已發(fā)生過卒中或有TIA病史的個體，早診斷、早治療，預防發(fā)展為完全性卒中。三級預防：腦卒中發(fā)生后積極治療，預防并發(fā)癥，減少致殘，提高生活質(zhì)量，預防復發(fā)。第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日健康教育心理指導1.幫助病人適應住院環(huán)境。2.采用多種方式與患者接觸交流。3.鼓勵家人朋友多關(guān)心鼓勵患者，避免患者情緒激動。4.樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日飲食指導給予高蛋白、高熱量、高維生素且易消化軟質(zhì)飲食。限制鈉鹽攝入，食物溫度適宜。適當飲茶，戒煙酒。多食蔬菜水果，避免辛辣食物。第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日休息與活動指導保證充足睡眠，臥床時抬高床頭15-30度，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓訓練床上大小便，避免術(shù)后不習慣引起便秘，尿潴留對于有肢體偏癱患者，要指導其進行肢體功能鍛煉，提高生活質(zhì)量第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日避免誘發(fā)腦出血保持大小便通暢，保持平靜心境，睡眠充足，探視人員不宜太多，囑家屬避免談論使病人激動的話題不單獨外出，臥床休息為主，躁動不安的病人宜約束四肢，必要時鎮(zhèn)靜血壓高的病人，堅持藥物治療，不可隨意漏服或停服降壓藥第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月