全面藥品服用時間

最全藥品服用時間服藥說明：空腹餐前1小時或餐后2小時服用；飯前15-60分鐘服用；飯后15-30分鐘服用；餐中進餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐；晨服早上服（早餐前或早餐后）；睡前睡前15-30分鐘服用。一、需要空腹服用的藥物1、空腹可增加藥物的吸收（1）治療骨質(zhì)疏松藥物：阿侖膦酸鈉、氧膦酸二鈉、雷奈酸鍶等（2）增強免疫力的藥：細菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德等（3）抗菌藥物：羅紅霉素、諾氟沙星、氨芐西林等（4）抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼。（5）降血壓藥：卡托普利、培哚普利。（6）免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯、他克莫司。（7）解毒藥：青霉胺。（8）作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：胰激肽原酶。（9）抗乙肝病毒藥：恩替卡韋。（10）影響腦血管藥物：丁苯酞。（11）利膽藥：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。（12）終止早孕藥：米非司酮、米索前列醇。（13）抗凝血藥：舒洛地特。甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉。輔助治療藥：角鯊烯。2、空腹有利于發(fā)揮作用抗血吸蟲藥：吡喹酮。驅(qū)蛔蟲藥：驅(qū)蛔靈、左旋咪唑。鹽類瀉藥：硫酸鎂。止瀉藥：洛哌丁胺。二、需飯前服用的藥物1、降糖藥磺脲類胰鳥素促泌劑：如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應(yīng)餐前30min服用，至作用最強時間與進食后血糖升高水平時間相一致，從而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小時服。非磺脲類胰鳥素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈起效快，作用時間短暫，餐前半小時可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前15分鐘服用或進餐前即服。胰鳥素增敏劑：如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥的藥理作用為增加外周骨絡(luò)肌、肝臟、脂肪組織對胰鳥素的敏感性，服藥與進食無關(guān)。由于此類降糖藥作用時間較長，每日僅需服藥一次，早餐前空腹服藥效果好。DPP-4抑制劑：如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，該類藥物的服用方式為一天一次，與進食時間無關(guān)，早餐前空腹服藥效果好。2、作用于消化系統(tǒng)藥物質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、泮托拉唑等，由于質(zhì)子泵抑制劑對抑制餐后食物刺激引起的壁細胞泌酸最有效，壁細胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長時間禁食后最多，因此質(zhì)子泵抑制劑宜在早餐前半小時服用。促胃腸動力藥：如多潘立酮、甲氧氧普胺、伊托必利等，此類藥物飯前15-30分鐘服用，服藥半小時后血藥濃度達到高峰，利于促進胃蟲需動和食物向下排空，幫助消化，達到最佳療效。胃黏膜保護劑：如復(fù)方谷氨酰胺、硫糖鋁等，此類藥物飯前服用使藥物充分作用于胃壁，在酸，I生條件下與胃粘膜表面的粘蛋白絡(luò)合形成一層保護膜，宜飯前服用。利膽藥：如托尼荼酸等宜飯前服用。3、粘液溶解生祛痰藥粘液溶解生祛痰藥如標準桃金娘油、桉檸蒎等飯前服用更好發(fā)揮祛痰效果。4、其它需飯前服用的藥物還有糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥依帕司他；鈣拮抗劑地爾硫卓；抗凝血藥蚓激酶；抗貧血藥蛋白琥珀酸鐵等。根據(jù)說明書，以下中成藥宜飯前服用：消渴丸、參苓白術(shù)顆粒、五子衍宗片、固腎口服液、復(fù)方阿膠漿、益氣維血顆粒、振源膠囊、玉屏風顆粒、諾迪康膠囊。三、需飯后服用的藥品（一）飯后服用增加吸收的藥物1、抗菌藥物：頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黃霉素等。2、胃粘膜保護藥：替普瑞酮、吉法脂。3、維生素類：維生素B2、復(fù)合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。4、肝病用藥：多烯磷酯酰膽堿。5、利尿藥：螺內(nèi)酯、氫氧噻嗪。6、治療癲癇藥物：苯妥英鈉。7、治療骨質(zhì)疏松藥物：四烯甲荼酉昆（維生素K2同類藥物之一）。8、泌尿系統(tǒng)用藥：坦索羅辛。（二）飯后服用降低藥品不良反應(yīng)的藥物1、抗菌藥物：環(huán)丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環(huán)素、黃連素、特比荼芬等。2、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氧芬酸鈉等。3、肌肉松弛藥：乙哌立松。4、抗痛風藥：苯漠馬隆。5、抗狂躁癥藥：碳酸鋰。6、影響腦血管藥物：倍他司汀。7、雙胍類降糖藥：二甲雙胍。8、抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。9、芳香化酶抑制劑：依西美坦。10、抗心律失常藥：普羅帕酮。11、其它循環(huán)系統(tǒng)用藥：果糖二磷酸鈉。12、祛痰藥：氨漠索。13：平喘藥：復(fù)方甲氧那明、氨茶堿。14、肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸、復(fù)方甘草酸苷。15、泌尿系統(tǒng)用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。16、抗血小板藥：貝前列素鈉。17、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥：門冬氨酸鉀鎂、氧化鉀。18、降目艮壓藥：醋甲唑胺。19、骨科用藥：雙醋瑞因。20、鐵劑補血藥：硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。21、抗腫瘤藥物：卡培他濱。22、治療癲癇藥物：苯妥英鈉。23、免疫抑制劑：硫唑嘌吟。24、抗帕金森藥物：吡貝地爾。25、治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。26、抗抑郁藥：曲唑酮。（三）飯后服用能更好發(fā)揮藥效1、助消化藥：復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、復(fù)方消化酶等。2、H2受體阻斷劑：法莫替丁。3、腸道微生態(tài)藥物：雙歧三聯(lián)活菌、雙歧桿菌活菌。4、利膽藥：熊去氧膽酸。5、潰瘍，I生結(jié)腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。6、，慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧淀粉。需飯后服用的中（成）藥：中藥的服用時間要根據(jù)病情和藥物的生質(zhì)來定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是（1）治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥，在飯后服用，可使藥生上彳?。唬?）毒生較大的藥，宜在飯后服用，避免因吸收太快而發(fā)生副作用；（3）辛辣刺激生藥物宜在飯后服用，可防止刺激胃黏膜。根據(jù)藥品說明書，以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結(jié)、安康欣、復(fù)方皂磯、壯腰健腎等需飯后服用。四、需餐中服用的藥物1、降糖藥：雙胍類如二甲雙胍，由于很多患者對這類藥物的胃腸道反應(yīng)較重，宜在餐中或餐后服用為佳。a-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖是通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的冬-葡萄糖苷酶而影響碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。該類藥只有與進食第一口飯同時嚼服，才能起到較好的治療作用。2、助消化藥：米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可發(fā)揮酶的助消化作用，避免被胃酸破壞。3、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥：克拉霉素緩釋膠囊餐中服用可降低胃腸道不良反應(yīng)。4、雄激素：—酸睪酮用餐時服用以產(chǎn)生適當?shù)难獫{睪酮水平。5、生物靶向治療藥：伊馬替尼餐中服用可減少對消化道的刺激。6、抗心力衰竭藥：卡維地洛餐時服用，以減緩吸收，減低體位，I生低血壓的發(fā)生風險。7、血脂調(diào)節(jié)藥：非諾貝特餐中服用可減少胃部不適。8、治療痔瘡藥物：地奧司明餐中服用可減少胃部不適。9、退乳藥：漠隱亭餐中服用可減少不良反應(yīng)。10、皮膚用免疫抑制劑：異維A酸為脂溶生，進餐時服藥可促進吸收。11、抗骨關(guān)節(jié)炎藥：氨基葡萄糖宜在飯時或飯后服用，可減少胃腸道不適。12、抗病毒藥：更昔洛韋餐中服用生物利用度比空腹高。13、心絞痛防治藥：曲美他嗪餐中服用有利于吸收。14、胃腸解痙藥：匹維漠銨餐中服用更好發(fā)揮藥效。五、需睡前服用的藥物1、止喘藥：如沙丁胺醇、氨茶堿、丙卡特羅、孟魯司特鈉等宜晚上服用，因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用，至凌晨時血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。2、他汀類降脂藥：如辛伐他汀、普伐他汀鈉，此類藥物作用機制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效。3、良性前列腺增生治療藥：如特拉唑嗪等須在睡前服用，以免引起體位性低血壓。4、催眠藥：艾司唑侖、唑吡坦，因起效快，需在臨睡時服用5、抗過敏藥：氧苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、西替利嗪等，此類藥物有嗜睡副作用，宜在睡前半小時服用。6、補鈣劑：由于夜間血鈣濃度比較低，鈣吸收性會增強，補鈣的效果更好，因此在睡前2小時左右服用鈣劑有利于鈣的吸收，還可以避免食物的影響。7、輕瀉藥：如液體石蠟、酚酞，服后8-12小時見效，故可在睡前服下，第二日上午排便，符合人體的生理習慣。六、需晨服的藥物1、糖皮質(zhì)激素：由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上7一8點，因此，將一日的劑量于早上7一8服用，藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。2、抗抑郁藥：因抑郁癥有暮輕晨重的特點，故5-羥色胺再攝取抑制藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時服用。3、抗高血壓藥：培哚普利、氨氧地平等，由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動，白天血壓高于夜間，故一天服用1次的降壓藥多在早上7一8點服用。4、抗心絞痛藥：心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午6一12小時，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。鈣拮抗劑、硝酸酯類、8受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來時馬上服用抗心絞痛藥。5、質(zhì)子泵抑制藥：雷貝拉唑鈉、泮托拉唑等。因胃部壁細胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長時間禁食后最多，質(zhì)子泵抑制劑在早餐前半小時服用效果較佳。6、利尿劑：呋塞米、氫氧噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。7、其它：治療肝，I生腦病用藥：乳果糖（早餐時）；抗痛風藥：苯漠馬?。ㄔ绮秃螅?；雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉、氧膦酸二鈉（早餐前至少30分鐘）；甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉（早餐前至少30分鐘）。七、服用間隔有講究1、每日一次：每日的同一時間服用一次，比如每日清晨或晚上。但某些藥物要在特定的時間服用。如地塞米松或強的松，應(yīng)在早晨的餐后服用，可增加療效和減少副作用。2、每日二次：每日早晨、晚上各一次，相隔約12小時，比如丙卡特羅。3、每日三次：每日早、午、晚各1次，相隔約8小時。如早上7點、下午3點、晚上11點，只有這樣才能保證體內(nèi)藥物的血藥濃度的穩(wěn)定，比如對于血藥濃度穩(wěn)定要求較高的抗菌藥物、抗癲癇藥、治療震顫麻痹藥、降壓藥等。4、每日4次：相隔約6小時服一次，如7點，13點，18點，睡前。八、服藥時間因人而異1、二甲雙胍：在患者可以耐受時可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。2、降壓藥：人的血壓有一個正常的生理波動，大多數(shù)人24小時血壓變化表現(xiàn)為“雙峰一谷”現(xiàn)象，即上午6一10時之間有一個血壓的峰值，14一15時有一個血壓谷值，然后下午16一18時又形成一個血壓峰值，以后緩慢下降直至凌晨2一3時的全天血壓最低谷值，我們形象地稱這種血壓為“勺型血壓”。對于“勺型高血壓”患者，應(yīng)用每日服1次的長效降壓藥，以早晨7:00—8:00為最佳服用時間。對于“勺型高血壓”患者，應(yīng)避免在睡前或夜間服用抗高血壓藥，以免造成凌晨23時的血壓過低。當然，少數(shù)患者可能還會在夜間再次出現(xiàn)一個較高的血壓，對這種“非勺型高血壓”，就需要在睡前再服用一次降壓藥。因此，降壓藥的最佳服用時間也要因人而異。3、H2受體阻斷劑：如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因為餐后服用可以延緩吸收并延長作用維持時間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯后服用的問題。4、不同劑型的阿司匹林：服用時間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用，以