膝關(guān)節(jié)半月板MR淺析

前面后面第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。解剖關(guān)系第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。半月板位于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間，由纖維軟骨構(gòu)成，邊緣較厚中央部較??；內(nèi)側(cè)半月板近似于C形，前角附著于脛骨前表面，與前交叉韌帶前部纖維融合，并借膝橫韌帶與外側(cè)半月板前角相連，后角附著于后交叉韌帶附著處前方，體部與內(nèi)側(cè)副韌帶深部關(guān)系緊密。外側(cè)半月板近似于O形，前角附著于前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)周?chē)⑴c之融合，后角附著于髁間棘后方并與后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)后方纖維融合。第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。正常半月板外側(cè)半月板前后角大小相仿第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。正常半月板內(nèi)側(cè)半月板后角較前角大第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。正常半月板半月板游離緣為三角形的尖端第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。正常半月板半月板前后角呈條狀第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。半月板MR信號(hào)分級(jí)0級(jí)：均一低信號(hào)；1級(jí)：含有一個(gè)或幾個(gè)點(diǎn)片狀或類(lèi)圓形信號(hào)增高灶；2級(jí)：含有線(xiàn)樣信號(hào)增高灶，不延伸至關(guān)節(jié)面；3級(jí)：含有線(xiàn)樣信號(hào)增高灶，至少有一個(gè)延伸至關(guān)節(jié)面；（撕裂）4級(jí)：半月板碎裂成多塊并向關(guān)節(jié)腔內(nèi)移位。成人1、2級(jí)—退變，兒童1、2級(jí)可見(jiàn)于正常半月板（血供豐富）。第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。假陽(yáng)性——誤診軟骨鈣化癥chondrocalcinosis第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。半月板撕裂類(lèi)型縱行撕裂水平撕裂放射狀撕裂第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)?？v裂第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。水平裂第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。放射狀撕裂第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。復(fù)雜撕裂縱裂+放射狀（斜裂，鸚鵡嘴）水平裂+放射狀多發(fā)撕裂第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。半月板撕裂移位所有類(lèi)型的撕裂都可能移位縱裂向前或向內(nèi)移位稱(chēng)為桶柄樣撕裂斜裂的游離緣可能向內(nèi)側(cè)移位稱(chēng)為鸚鵡嘴撕裂移位水平裂的上部或下部移位稱(chēng)為瓣?duì)钏毫训谑唔?yè)，共二十九頁(yè)。桶柄樣撕裂矢狀面：殘余角變小或截?cái)?，信?hào)有或無(wú)增高；出現(xiàn)“雙前交叉韌帶征”或“雙后交叉韌帶征”；冠狀面：髁間窩內(nèi)有低信號(hào)的半月板位于交叉韌帶旁?？蓡为?dú)出現(xiàn)或多種同時(shí)出現(xiàn)第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。桶柄樣撕裂第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。桶柄樣撕裂第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。瓣?duì)钏毫训诙?yè)，共二十九頁(yè)。盤(pán)狀半月板總體分先天、后天，具體機(jī)理各不相同，未有明確說(shuō)法。又稱(chēng)盤(pán)狀軟骨，是一種發(fā)育變異，體現(xiàn)在半月板的寬度和高度的異常增大，容易引起損傷。外側(cè)占絕大多數(shù)易有變性,水平裂,半月板囊腫第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)矢狀面：層厚5mm掃描≥3層，前后角相連呈蝴蝶結(jié)改變；外側(cè)緣的高度高于對(duì)側(cè)2mm以上。冠狀面：中間層面（最窄處）>15mm，或超過(guò)脛骨平臺(tái)（內(nèi)/外）關(guān)節(jié)面一半以上；第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)