膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療改正確詳解演示文稿

膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療改正確詳解演示文稿第一頁，共三十頁。（優(yōu)選）膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療改正確第二頁，共三十頁?；靖攀觯?）骨質(zhì)增生就是骨刺，是不規(guī)則的軟骨損害，在負重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫、邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。第三頁，共三十頁?；靖攀觯?）西醫(yī)學(xué)名:膝蓋骨質(zhì)增生所屬科室:外科-骨科-疼痛科發(fā)病部位:膝蓋主要癥狀:腫脹，疼痛，活動不便主要病因:外傷，骨質(zhì)退化多發(fā)群體:中老年人傳染性:無傳染性是否進入醫(yī)保:是第四頁，共三十頁。致病因素1、年齡因素2,軟骨基質(zhì)改變：3、膝關(guān)節(jié)滑液變:4、關(guān)節(jié)損傷因素：5、感染或炎癥因素：6、膝關(guān)節(jié)外畸形：7、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：8、其它因素第五頁，共三十頁。癥狀體現(xiàn)初期：一般在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。中老年人多伴有晨僵現(xiàn)象出現(xiàn)。中期：當(dāng)天氣寒冷或潮濕時疼痛會出現(xiàn)加重的情況，早晨起床或久坐起立時膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬，稍活動后反而好轉(zhuǎn)，此時可引起注意。后期:膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后有膠著現(xiàn)象，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，跛行，功能受限，伸屈活動有彈響聲，在下臺階、久立時膝關(guān)節(jié)癥狀加重，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄，其中多數(shù)會發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。第六頁，共三十頁。骨關(guān)節(jié)炎（OA）危害嚴(yán)重WHO統(tǒng)計，目前全球人口10%的醫(yī)療問題源于OA骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病>60歲患病率高達50%>75歲患病率高達80%致殘率高達53%OA已成為老年人致殘頭號殺手！第七頁，共三十頁。二、骨關(guān)節(jié)炎分類與病因

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年病因不明與遺傳和體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中青年多繼發(fā)于創(chuàng)傷炎癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)定慢性反復(fù)的積累性勞損或先天性疾病第八頁，共三十頁。三、癥狀和體征

關(guān)節(jié)疼痛及壓痛

關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)腫大骨摩擦音（感）

關(guān)節(jié)無力、活動障礙

第九頁，共三十頁。手骨關(guān)節(jié)炎指間關(guān)節(jié)遠近段膨大第十頁，共三十頁。膝內(nèi)翻膝外翻畸形

第十一頁，共三十頁。影像診斷關(guān)節(jié)間隙不對稱關(guān)節(jié)間隙狹窄第十二頁，共三十頁。七、治療減輕或消除疼痛矯正畸形改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能改善生活質(zhì)量治療目的第十三頁，共三十頁。非藥物治療強調(diào)：患者教育物理治療活動輔助方法改變負重力線第十四頁，共三十頁。自我行為療法減肥有氧鍛煉關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練物理治療——患者教育

非藥物治療第十五頁，共三十頁。減少不合理的運動如爬樓梯爬山適量活動避免不良姿勢避免長時間跑、跳、蹲——自我行為療法非藥物治療第十六頁，共三十頁。減輕骨關(guān)節(jié)的負荷——減肥

非藥物治療第十七頁，共三十頁。騎自行車游泳散步……——有氧鍛煉

非藥物治療第十八頁，共三十頁。

關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練關(guān)節(jié)在非負重位下屈伸活動保持關(guān)節(jié)最大活動度

肌力訓(xùn)練髖：應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練——關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練

非藥物治療第十九頁，共三十頁。增加局部血液循環(huán)減輕炎癥反應(yīng)——物理治療熱療水療超聲波針灸按摩牽引非藥物治療第二十頁，共三十頁。減少受累關(guān)節(jié)負重——行走支持手杖拐杖助行器非藥物治療第二十一頁，共三十頁。微創(chuàng)治療：

①針刀可以消除炎癥，減輕水腫、松解粘連；②O3有消炎，抗水腫的作用；③生物制劑可以保護和潤滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)壓力。以上三種方法屬于微創(chuàng)治療，不開刀、無痛苦、無副作用，不會做壞，有住院時間短，無后遺癥等特點，是目前首選的方法。針刀的治療作用，針刀的作用有三個方面，1針灸針的刺激作用；2手術(shù)刀的切割作用；3針與刀的綜合作用?？梢运山庹尺B，減輕水腫，消除炎癥，刮除瘢痕，解除痙攣。主要的是消除不平衡的應(yīng)力，直接破壞局部感受器。特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割、剝離。以達到止痛祛病的目的。小針刀治療的優(yōu)點；療效好，見效快，療程短，無毒副作用，適用范圍廣。無切口，治療費用低。操作簡單，對組織損傷小，不易感染，無不良反應(yīng)，病人無明顯痛苦和恐懼感，治療時間短，療程短，患者容易接受等優(yōu)點。第二十二頁，共三十頁。微創(chuàng)治療針刀、三氧（O3）、生物制劑是我院開展的新的治療項目，效果顯著。以上三種方法屬于微創(chuàng)治療，不開刀、無痛苦、無副作用，不會做壞，有住院時間短，無后遺癥等特點，是目前首選的方法。第二十三頁，共三十頁。針刀的治療作用針灸針的刺激作用手術(shù)刀的切割作用針與刀的綜合作用消除炎癥減輕水腫松解粘連第二十四頁，共三十頁。外科治療關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，和游離體摘除術(shù)。適用于癥狀時間短，關(guān)節(jié)力線排列正常，中度癥狀的骨關(guān)節(jié)炎。對骨關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重者，非手術(shù)治療無效，進行性活動受限，經(jīng)檢查后，可采取下列手術(shù)治療。第二十五頁，共三十頁。截骨術(shù)：改善關(guān)節(jié)力線平衡，適用于相對年輕或肥胖者，伴有膝內(nèi)、外翻畸形而相應(yīng)對側(cè)關(guān)節(jié)間隙的病變不嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎。膝內(nèi)翻脛骨近端截骨第二十六頁，共三十頁。關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于持續(xù)中重度疼痛，活動受限，X線證實關(guān)節(jié)損壞明顯者，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎年齡相對較大的患者。第二十七頁，共三十頁。家庭治療隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象，一般40多歲以后，大多數(shù)人都有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無癥狀。治療大體可分為兩類：一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等；另一類屬于外治法，即酒類外搽劑、熏洗等法。內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。如果有疼痛，可用消炎鎮(zhèn)痛藥治療進行對癥處理，也可采用外敷、促進血液循環(huán)，使局部肌肉放松和緩解疼痛，減輕對神經(jīng)壓迫。治療骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨質(zhì)增生，而是在于消除骨質(zhì)增生周圍的無菌性炎癥。第二十八