醫(yī)療保障稽核中心三定方案-

醫(yī)療保障稽核中心三定方案遴選公告：國家醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定（三定方案全文）和國家機(jī)構(gòu)的打算》、《深化黨和國家機(jī)構(gòu)方案》和第十三屆全國人民代表大會第一次會議批準(zhǔn)的《國務(wù)院機(jī)構(gòu)方案》，制定本規(guī)定。其次條國家醫(yī)療保障局是國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)，為副部級。第三條國家醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中心關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：（一）擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，制定部門規(guī)章并組織實(shí)施。（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理方法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療保障基金支付方式。（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度方案。（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保名目和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保名目準(zhǔn)入談判規(guī)章并組織實(shí)施。（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)選購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)選購平臺建設(shè)。（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理方法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國際合作溝通。（九）完成黨中心、國務(wù)院交辦的其他任務(wù)。（十）職能轉(zhuǎn)變。國家醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全掩蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（十一）與國家衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。國家衛(wèi)生健康委員會、國家醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策連接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推動(dòng)，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。第四條國家醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)（副司局級）：（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，擔(dān)當(dāng)安全、保密、信訪、政務(wù)公開和國際合作溝通等工作。（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。擔(dān)當(dāng)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推動(dòng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草法律法規(guī)草案、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，擔(dān)當(dāng)規(guī)范性文件的合法性審查工作，擔(dān)當(dāng)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。（三）待遇保障司。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度方案并組織實(shí)施。（四）醫(yī)藥服務(wù)管理司。擬訂醫(yī)保名目和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保名目準(zhǔn)入談判規(guī)章并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理方法和結(jié)算政策。組織推動(dòng)醫(yī)保支付方式。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。（五）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)選購司。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)選購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推動(dòng)招標(biāo)選購平臺建設(shè)。（六）基金監(jiān)管司。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理方法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。機(jī)關(guān)黨委（人事司）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和在京直屬單位的黨群工作。擔(dān)當(dāng)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。第五條 國家醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制80名。設(shè)局長1名，副局4名，正副司長職數(shù)21名（含機(jī)關(guān)黨委專職副書記1名）。第六條 國家醫(yī)療保