消化系統(tǒng)影像學考題共12

第六章 消化系統(tǒng)一、單選題（每題僅有一個最佳答案）1、胃腸道穿孔的最典型X線征象為（）A、咖啡豆征 B、階梯狀液平C、膈下新月狀氣體影 D、結(jié)腸積氣￡、腸腔擴張2、胃腸鋇餐前準備最主要是檢查日晨（）A、禁食禁水 8、洗胃C、清潔灌腸 D、肌注低張藥E、抽空胃液3、關(guān)于胃腸雙對比造影的敘述，哪一項錯誤？（）人、胃腸雙對比造影可顯示微皺襞 B、對比劑為鋇劑加碘劑^胃微皺襞是胃小溝和胃小區(qū) D、結(jié)腸微皺襞是無名溝和無名區(qū)￡、雙對比造影常用于診斷胃腸早期病變4、關(guān)于龕影的敘述，哪一項錯誤？（）人、胃腸管壁潰爛面凹陷，被鋇劑充填稱龕影B、切線位觀察為突出腔外之含鋇影像C、正面觀察為無鋇劑的透明影口、良性龕影周圍粘膜向心性集中無破壞E、惡性龕影周圍粘膜常破壞5、胃內(nèi)充盈缺損不代表哪一種疾?。浚ǎ┤?、良性腫瘤 8、胃潰瘍C、惡性腫瘤 口、胃內(nèi)異物￡、胃石（如胃柿石）6、下列哪種疾病不引起食管的形態(tài)及位置改變？（）A、左房增大 B、胸腺肥大C、膈疝 D、主動脈迂曲擴張E、降主動脈瘤7、下列哪項不是食管靜脈曲張的表現(xiàn)？（）A、下段多見 B、粘膜稍寬略迂曲，或呈串珠狀充盈缺損C、食管張力下降 D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、進食梗阻感二月，X線表現(xiàn)食管中段有5cm長狹窄段，壁不規(guī)則，粘膜不連續(xù)，狹窄上方食管擴張明顯，最可能的是（）A、食管癌 B、食管靜脈曲張C、食管良性狹窄 D、賁門痙攣￡、胃底賁門癌9、對疑為魚刺或碎骨片等卡在食管壁的異物，主要的檢查方法是（）A、攝平片 B、食管鋇餐C、食管吞鋇棉 D、血管造影E、透視10、患者近來咽下不暢，食管鋇餐檢查側(cè)斜位可見食管上段后壁有弧形壓迫，粘膜皺壁規(guī)則，擴張度好，應考慮什么疾??？（）A、食管癌 B、食管平滑肌瘤C、食管炎 D、食管外壓性病變E、食管憩室11、指出哪一項不是惡性潰瘍征象（）A、狹頸征 B、環(huán)堤征C、指壓跡征 D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皺襞的改變，下列哪項是錯誤的？（）第1頁A、肥厚和萎縮多代表慢性炎癥 B、破壞中斷多為良性潰瘍所致^良性潰瘍疤痕可引起粘膜糾集 D、惡性腫瘤可引起粘膜皺襞消失E、腦回狀外觀一般為慢性炎癥所致13、下列哪項最能提示胃潰瘍惡變？（）A、胃小彎側(cè)潰瘍 B、復合潰瘍C、多發(fā)潰瘍 D、潰瘍直徑大于2cm，邊緣呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀E、潰瘍位于胃腔輪廓之外，周圍粘膜呈星狀聚集14、胃潰瘍最特征的表現(xiàn)是（）A、龕影 B、狹頸征C、項圈征 D、粘膜糾集E、器官變形15、切線位上，最常見的胃潰瘍龕影表現(xiàn)為（）A、乳頭狀 B、囊袋狀C、三角形 D、杯口狀E、不規(guī)則狀16、鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時，下列哪項有惡變的可能？（）A、合并十二指腸潰瘍 B、多發(fā)性潰瘍^胃大彎潰瘍 D、潰瘍周圍有指壓跡征，尖角征或杵狀粘膜E、幽門管潰瘍17、早期胃癌X線最好的檢查方法是（）A、不同程度充盈相 B、不同體位粘膜相C、加壓相 口、雙對比造影相E、低張雙對比造影相18、胃癌的X線征象哪項最有意義？（）A、局部蠕動消失 B、局部充盈缺損C、幽門梗阻 D、觸痛明顯￡、胃腔狹窄19、CT對胃癌檢查的主要作用不包括（）A.用于早期診斷 B、顯示胃壁增厚程度及范圍C、Y解癌腫是否向胃外浸潤 D、顯示周圍淋巴結(jié)腫大E、發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉(zhuǎn)移20、男性患者，50歲，上腹部不適半年，上消化道透視及攝片發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側(cè)有邊界不規(guī)則菜花狀充盈缺損，附近胃粘膜中斷，蠕動消失。應診斷為（）人、胃息肉 8、胃竇癌^胃炎 口、胃內(nèi)異物￡、胃平滑肌瘤21、腸梗阻X線檢查的目的，最困難的是（）A、明確梗阻類型是機械性或動力型 B、機械性者確定梗阻部位C、確定梗阻是完全性或不完全性 D、確定梗阻是單純性或絞窄性E、確定梗阻的原因22、關(guān)于腸梗阻的敘述，哪一項不正確？（）A、發(fā)病后4-6小時，梗阻上方腸管積液積氣B、梗阻遠端腸內(nèi)容物減少或消失C、腸梗阻經(jīng)常伴發(fā)氣腹D、腸管擴張，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是腸梗阻主要X線征E、腸梗阻分機械性、動力性和血運性23、絞窄性腸梗阻系指（）A、無機械性因素存在的腸梗阻 B、伴有腸壁血運障礙的腸梗阻C、腸壁腫瘤引起的腸梗阻 D、腸內(nèi)容物運行停止所致的腸梗阻E、腸壁肌肉過強收縮引起的腸梗阻24、關(guān)于小腸絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)中，哪一項錯誤？（）第2頁

A、假腫瘤征陽性 B、出現(xiàn)小跨度蜷曲腸袢C、呈現(xiàn)空回腸易位 D、X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)E、結(jié)腸、小腸廣泛性積氣并有液氣平面，分布較廣25、單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為（）A、膈下新月狀氣體影 B、階梯狀液平C、小腸脹氣擴張 D、咖啡豆征E、足球征26、鋇劑灌腸時結(jié)腸完全梗阻，梗阻部呈杯口狀充盈缺損及彈簧狀粘膜紋理，應考慮（）A、結(jié)腸癌 B、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、結(jié)腸息肉 D、腸套疊E、克?。–rohn）病27、下列哪項屬于腸梗阻的基本CT征象？（）A、腸管顯著擴張，其內(nèi)可見氣液平面B、可見“U”形腸袢C、可見“鳥嘴征” D、假腫瘤征E、腸管呈分層狀改變28、關(guān)于腸套疊的敘述，哪一項錯誤（）A、近段腸管套入遠段腸腔內(nèi) B、腸套疊屬麻痹性腸梗阻C、腸套疊梗阻端，鋇灌腸時呈杯口狀 D、腸套疊處可見彈簧狀粘膜紋理E、腸套疊處觸診有軟組織腫塊29、CT檢查對其幫助較大的疾病是（）A、膽囊結(jié)石 B、胃腸道穿孔C、泌尿系結(jié)石 D、肝內(nèi)占位E、麻痹性腸梗阻30、肝癌在動態(tài)CT增強掃描的時間密度曲線上特征性表現(xiàn)為（）A、速升速降型 B、速升緩降型C、緩升速降型 D、緩升緩降型E、以上都不是31、下列哪種改變符合典型肝血管瘤的CT表現(xiàn)？（）A、整個病灶明顯強化并迅速降為低密度B、開始呈低密度并逐漸變?yōu)楦呙芏菴、病灶周邊呈團塊狀強化并逐漸向中央擴展D、病灶始終呈等密度E、病灶始終呈高密度32、超聲檢查一位青年人，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一個增強回聲，提示最可能是（）A、海綿狀血管瘤 B、肝癌D、膿腫CD、膿腫E、炎性假瘤33、MR成像，肝占位“靶征”指（）A、T1加權(quán)像，高信號灶內(nèi)有低信號影B、T1加權(quán)像，低信號灶內(nèi)有更低信號影C、T2加權(quán)像，高信號灶內(nèi)有更高信號影D、T1加權(quán)像，低信號灶內(nèi)有高信號影E、T2加權(quán)像，低信號灶內(nèi)有高信號影34、“靶征”多見于下列哪種疾??？（34、“靶征”多見于下列哪種疾??？（A、肝轉(zhuǎn)移癌C、肝膿腫E、肝局灶結(jié)節(jié)增生35、關(guān)于肝臟分段的標記，錯誤的是（A、以肝靜脈為主要分段標記C、肝右靜脈將肝分成左、右葉E、肝右靜脈將右肝分成前、后兩段）B、肝癌D、肝細胞腺瘤）B、肝中靜脈將肝分成左、右葉D、肝左靜脈將左肝分成內(nèi)、外兩段36、CT對肝臟鈍性外傷的檢查目的，下列說法錯誤的是（）A、發(fā)現(xiàn)有無撕裂和出血 B、確定損傷程度并分級C、提供手術(shù)或保守治療的依據(jù) D、觀察治療的動態(tài)變化E、確定破裂血管37、關(guān)于肝膿腫膿腔影像，下列描述哪項不正確？（）人、膿腔不強化 B、急性期可見不到膿腔^膿腔CT值多為60?80Hu D、可有“液一液平面”￡、膿腔內(nèi)偶可見到氣體影38、正常膽總管內(nèi)徑寬度為（）A、0、2?0、4cm B、0、3?0、5cmC、0、4?0、8cm D、1、0?1、5cmE、1、6?2、0cm39、下列哪項在梗阻性黃疸的鑒別中意義不大？（）A、膽管及胰管擴張程度 B、膽管及胰管擴張平面C、膽管形態(tài)及管壁厚度 D、肝臟大小及密度E、有無結(jié)石和軟組織腫塊40、慢性膽囊炎的CT特征性表現(xiàn)是（）A、膽囊大，囊壁水腫，密度低B、膽囊正常大小，肝內(nèi)膽管擴張C、膽囊小，囊壁增厚 D、膽囊大，膽總管擴張E、以上都不是41、在正常腹部平片上，不能顯示的臟器是（）A、肝、脾、腎 B、胃泡、升結(jié)腸C、腎上腺、胰腺 D、腹線E、腰大肌42、胰腺癌應首選何種影像學檢查？（）A、血管造影 B、CTC、超聲 D、MRIE、核素43、關(guān)于胰腺癌的MRI表現(xiàn)，錯誤的是（）A、T1WI上呈低信號 B、動脈增強掃描動脈期病灶明顯強化C、T2WI上其信號一般略高于胰腺 D、動脈增強延遲期腫瘤信號變化無特征E、可見主胰管擴張44、急性出血壞死性胰腺炎患者重要CT征象為（）A、腎前筋膜增厚 B、胰腺萎縮C、胰腺邊緣銳利 D、胰腺表面光滑E、胰腺密度均勻45、慢性胰腺炎，CT顯示胰腺導管的特征性改變?yōu)椋ǎ〢、狹窄 B、正常C、平行雙軌 D、不規(guī)則串珠狀擴張E、以上均不是二、多選題（每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分）TOC\o"1-5"\h\z1、上消化道鋇餐需觀察的項目為（ ）A、食管 8、胃C、十二指腸 D、空腸上段E、空腸下段2、低張雙對比造影較常規(guī)胃腸鋇餐的優(yōu)點為（ ）A、能清晰顯示胃腸道粘膜的細微結(jié)構(gòu)B、對早期腫瘤的診斷價值最高^胃腸道運動功能增強 D、無須禁食水也能顯示病變情況E、操作簡單可行3、患兒誤將壹圓硬幣吞下，停留于頸胸交界區(qū)食管內(nèi)，X線平片應是（ ）A、正位像硬幣呈圓形扁平狀 B、正位像硬幣呈條狀或線狀

C、側(cè)位像硬幣呈條狀或線狀 D、側(cè)位像硬幣呈圓形扁平狀E、X線平片易與硬幣停留于氣管內(nèi)區(qū)別TOC\o"1-5"\h\z4、消化道狹窄的原因有（ ）A、腫瘤 B、炎癥瘢痕C、痙攣 D、外壓性E、先天性5、以下哪些是診斷食管癌的可靠征象？（ ）A、粘膜破壞 8、管腔狹窄C、病變區(qū)蠕動減弱或消失 D、管壁僵硬￡、腔內(nèi)充盈缺損6、需與食管癌相鑒別的疾病包括（ ）A、賁門失弛緩癥 B、消化性食管炎C、食管靜脈曲張 D、食管外壓性改變E、食管憩室7、賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)中，錯誤的是（ ）A、賁門管的功能性狹窄和食管的高度擴張同時存在B、食管下端逐漸變細呈鳥嘴狀進入膈下C、食道狹窄不對稱，內(nèi)壁不規(guī)則，又隨呼吸改變D、食管極度擴張，形成巨大囊袋，橫臥膈上E、狹窄區(qū)管壁僵硬TOC\o"1-5"\h\z8、良惡性胃潰瘍的鑒別點，正確的有（ ）A、惡性潰瘍常在胃腔輪廓之內(nèi) B、惡性潰瘍有環(huán)堤征^良性潰瘍有狹頸征和項圈征 口、良性潰瘍邊緣光滑整齊￡、良性潰瘍常有粘膜破壞9、哪些是良性胃潰瘍的特征？（ ）A、指壓跡征 B、狹頸征C、項圈征 D、粘膜線E、環(huán)堤征10、十二指腸潰瘍的X線直接征象包括（ ）A、球部變形 B、球部激惹征C、球部龕影 D、幽門痙攣E、球后部痙攣11、十二指腸球部潰瘍的間接征象包括（ ）A、激惹征 B、壓痛C、龕影 D、幽門痙攣￡、胃分泌增多12、結(jié)腸癌鋇灌腸X12、結(jié)腸癌鋇灌腸X線表現(xiàn)為（ ）人、腸腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損C、腸管局限增粗有彈簧狀粘膜紋E、病變區(qū)腸壁僵硬而蠕動消失13、肝硬化可有以下哪些CT表現(xiàn)？（A、右葉縮小，尾葉增大C、脾大E、門靜脈增寬14、肝癌的特征性CT表現(xiàn)為（A、門脈癌栓B、病灶邊緣明顯高低不平B、腸管不規(guī)則狹窄D、充盈缺損內(nèi)可見大而扁龕影）B、肝裂增寬D、平掃肝密度不均）強化持續(xù)時間很短C、邊緣不清，灶內(nèi)有氣體或增強出現(xiàn)壞死D、灶周無水腫帶、邊緣強化出現(xiàn)“牛眼”征E、邊緣清晰無強化15、原發(fā)性肝癌血管造影的表現(xiàn)是（ ）A、動脈受壓移位C、動靜脈屢形成B、新生腫瘤血管，腫瘤染色D、門靜脈受侵犯E、供血動脈受壓閉塞16、查體病人，腹部MRI示T2加權(quán)像有一類圓形病灶，呈均勻一致高信號，邊界清楚、光滑，直徑3cm左右?？赡艿脑\斷有哪些？（ ）A、肝囊腫 B、肝癌C、腫膿腫 D、肝海綿狀血管瘤E、肝硬化17、以下哪些符合肝囊腫的MRI特征？（ ）A、T1A、T1加權(quán)像呈均勻一致低信號C、T1加權(quán)像呈混雜高信號E、病灶圓形、光滑、界限清楚18、典型肝膿腫的CT表現(xiàn)為（ ）A、病灶呈圓形或橢圓形低密度C、密度均勻或不均勻E、環(huán)狀結(jié)構(gòu)呈不同程度的增強B、T1加權(quán)像與正常肝組織信號接近D、T2加權(quán)像呈均勻一致明亮高信號8、中心區(qū)域CT值略高于水而低于正常肝組織D、病灶周圍往往出現(xiàn)不同密度的環(huán)形影19、下列膽道梗阻的征象中，屬惡性征象的是（ ）A、肝外膽管擴張，肝內(nèi)膽管不擴張B、肝內(nèi)外膽管擴張，呈“軟藤”征C、擴張的膽管自上而下逐漸變細D、肝外膽管擴張，肝內(nèi)外膽管輕度擴張，呈“枯枝”征E、擴張的膽管突然中斷20、CT掃描示肝內(nèi)膽管擴張，肝門區(qū)近段膽管擴張，可能的病因是（ ）A、膽總管下段結(jié)石 B、原發(fā)性肝癌C、胰頭癌 D、肝門區(qū)淋巴結(jié)壓迫E、壺腹癌21、急性膽囊炎USG的表現(xiàn)為（ ）A、膽囊增大、膽囊壁輪廓線模糊，外壁線不規(guī)則B、膽囊壁彌漫性增厚，增厚的膽囊壁呈增強回聲帶C、膽囊內(nèi)可見結(jié)石強回聲伴后方聲影D、脂肪餐試驗膽囊收縮功能差或喪失E、超聲Murphy征陰性三、判斷題（正確的在括號內(nèi)打“J”，錯誤的打“X”）1、X線檢查沒有游離氣腹征象，也不能排除胃腸穿孔的可能。（）2、透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位。（）3、胃體粘膜皺襞通常寬度不超過5mm。（）4、食管內(nèi)硬幣異物正位觀察呈現(xiàn)扁平條塊影。（）5、龕影是良性胃潰瘍的特征。（）6、半月征是胃大彎良性潰瘍的表現(xiàn)。（）7、腸梗阻的主要診斷依據(jù)是腸管充氣擴張。（）8、如臨床懷疑腸梗阻，鋇餐造影是首選的檢查方法。（）9、肝臟CT檢查時正常肝內(nèi)膽管一般不能顯示。（）10、術(shù)前CT判斷胰腺腫瘤是否侵犯重要血管是腫瘤能否切除的重要依據(jù)。（）11、CT檢查海綿狀血管瘤的關(guān)鍵是動態(tài)增強掃描。（）12、憩室腔內(nèi)看不到粘膜皺襞。（）四、填空題1、食道鋇餐檢查于右前斜位觀察，自上而下的三個生理性壓跡為：、和。2、胃的粘膜皺襞有縱行，斜行和橫行三種，胃體小彎側(cè)的粘膜皺襞常表現(xiàn)為_，胃底部呈 ，胃竇部皺襞走向與胃舒縮狀態(tài)有關(guān)，收縮時為，舒張時為。

3、粘膜皺襞的異常改變包括,,和以及微粘膜皺襞改變。4、胃潰瘍的好發(fā)部位在，十二指腸球部潰瘍的好發(fā)部位在。胃癌的好發(fā)部位在。5、十二指腸球部潰瘍常因潰瘍較小而龕影難以顯示，其最重要的X線診斷依據(jù)為 O6、食管癌根據(jù)其病理形態(tài)分為,,及四型。7、克隆氏病好發(fā)于，鋇餐檢查其特征性改變?yōu)椴∽兡c段呈―分布，肉芽組織增生形成，縱行的與腸管縱軸, 的潰瘍。8、結(jié)腸癌好發(fā)部位是，組織學以多見。9、膽總管下段低位梗阻性膽管擴張之病因可能為,10、10、 , 慢性胰腺炎的主要CT表現(xiàn)為,五、五、六、、O11、胃腸穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體由穿孔處逸出，進入腹膜腔，形成氣腹，X線檢查采取—位，可見11、名詞解釋憩室項圈征狹頸征半月綜合征粘膜糾集胃小區(qū)早期胃癌皮革胃燈泡征牛眼征“臘腸”征咖啡豆征魚肋征假腫瘤征空回腸換位征問答題：正?？栈啬c的X線檢查所見有何不同?簡述良、惡性胃潰瘍的主要鑒別點。簡述進展期胃癌的X征象。肝膿腫的CT表現(xiàn)有哪些？簡述肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。簡述肝細胞癌的CT表現(xiàn)。膽石癥的超聲表現(xiàn)有哪些？急性胰腺炎的CT表現(xiàn)有哪些？胰腺癌的主要CT表現(xiàn)是什么？10、簡述絞窄性腸梗阻的X征象。七、病例分析1、男性患者，44歲，劍突下疼痛伴嘔吐半年余，加重1周，胃鋇劑造影檢查見下圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。2、男44歲，間斷乏力4年，頭暈1月，嘔血一次，食管鋇劑造影及胸部CT掃描見下圖。該病人應診斷為什么疾病？診斷依據(jù)是什么？圖A~C食道鋇劑造影；圖D、E上腹部CT平掃；圖F食管下段CT增強掃描門靜脈期3、男63歲，胸痛，進行性吞咽困難伴消瘦20天，食道鋇劑造影及胸部CT掃描見下圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖A、B食道鋇劑造影；圖C食管中段CT平掃；圖D胸部CT經(jīng)食管冠狀面重建4、男64歲。大便性狀改變伴便后帶血7月，鋇灌腸X線檢查及盆腔CT掃描見下圖。該病例應診斷為哪種疾??？診斷依據(jù)是什么？圖A?C鋇灌腸成像；圖D盆腔CT平掃；圖E、F盆腔CT增強掃描5、男性，63歲，甲亢、甲亢心20余年，發(fā)熱10天，體溫最高達38.9℃,WBC10.9G/L,上腹部CT掃描如下圖。該病人應診斷為什么疾?。吭\斷依據(jù)是什么？圖A平掃；圖B同層面動態(tài)增強掃描動脈期；圖C靜脈期6、女性，70歲，上腹悶脹10多年，加重1月，上腹部MR檢查如下圖。該例應診斷為哪種疾病？診斷依據(jù)是什么？圖A?C平掃，依次為T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；圖D?F同層面動態(tài)增強掃描，依次為動脈期、門靜脈期、平衡期7、女性，37歲，右上腹部陣發(fā)性悶痛，勞累后加重，休息可自行緩解，無放射痛。上腹部MR檢查如下圖，該例應診斷為什么疾?。吭\斷依據(jù)是什么？圖A?C平掃，依次為T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；圖D?F同層面動態(tài)增強掃描，依次為動脈期、門靜脈期、平衡期8、男性，47歲，慢性乙肝活動期伴全身乏力、納差、尿黃1年余。CT掃描見下圖，該例應診斷為哪種疾??？診斷依據(jù)是什么？圖A平掃；圖B?D同層面動脈增強掃描，依次為動脈期、門靜脈期、平衡期；圖E、F冠狀面重建9、女性，39歲，卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌侵及直腸全層術(shù)后二個月，左下肢麻木一月余。影像資料如下，請作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖A?C3個月前MRI圖像，依次為T2W1、T1W1及增強T1W1；圖D?F本次同層面CT掃描，依次為平掃、增強動脈期、門靜脈期。10、男性，50歲，以劍突下偏右為主疼痛2月余，未向其他部位放射。超聲及CT檢查見下圖，該例應診斷為哪種疾?。吭\斷依據(jù)是什么？圖A超聲；圖B平掃；圖C同層面CT增強掃描11、男32歲，上腹部持續(xù)脹痛并進行性加重，伴惡心嘔吐。淀粉酶1512U/L,脂肪酶708U/L。上腹部超聲及CT平掃見下圖，該病人應診斷為哪種疾??？診斷依據(jù)是什么？12、男性，51歲，既往有胃潰瘍病史，腹痛3天并加重1天，呈劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延至全腹，無向它處放射，伴惡心、嘔吐，WBC：18.6G/L。立位X線平片如下圖，該病人可能是什么疾??？并給出診斷依據(jù)？13、男性，47歲，2月前因車禍行腸系膜裂傷修補術(shù)后反復陣發(fā)性腹痛1月余，加重2天，無放射性痛，伴少許腹脹，無惡心、嘔吐，有肛門排氣、排便。立位X線平片見下圖，該人可能是哪種疾??？診斷依據(jù)是什么？14、女75歲，進行性眼黃、尿黃、皮膚黃染一月余。MRI檢查見下圖，該病人可能是什么疾??？診斷依據(jù)是什么？圖ACT平掃；圖B?D同層面MR成像，依次為平掃TWI>T,WI及增強掃描；圖E肝臟增強；圖FMRCP第六章 消化系統(tǒng)1一、單選題1.C 2.A3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.C 10.D11.A12,B13.D14.A15.A16.D17.E18.B19.A20.B21.E22,C23.B24.E25.B26.D27.A28.B29.D30.A31.C 32.A33.C34.A35.C36.E37.C38.C39.D40.C41.C42.B43.B44.A45.D二、多選題1.ABCD2.AB3.ACE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.CE8.ABCD9.BCD10.AC11.ABDE12.ABDE13.ABCDE14.AB15.ABCD

ADADEABCDEBEBDADADEABCDEBEBDABCD三、判斷題V2.X3.V4.X5.X6.X7.X8.X9.V10.VV12.X四、填空題.主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡.與胃小彎平行走向，網(wǎng)狀縱行橫行.粘膜破壞粘膜皺襞平坦粘膜皺襞糾集粘膜皺襞增寬和迂曲.胃小彎側(cè)胃角附近球部后壁胃竇.球部變形.髓質(zhì)型增生型（蕈傘型）潰瘍型浸潤型（縮窄型）.回腸末端節(jié)段性 卵石樣充盈缺損平行.乙狀結(jié)腸腺癌.膽總管下段結(jié)石腫瘤炎癥.胰腺體積變化胰管擴張胰管結(jié)石和胰腺實質(zhì)鈣化假性囊腫形成.立 膈下游離氣體五、名詞解釋1、憩室是消化管壁局部發(fā)育不良、肌壁薄弱和內(nèi)壓增高致該處管壁膨出于器官輪廓外，使鋇劑充填其內(nèi)。2、胃潰瘍側(cè)位像，在潰瘍口部常見一寬5-10mm均勻透亮帶，稱項圈征。3、胃潰瘍側(cè)位像，龕影□明顯狹小，似龕影有一頸部，稱狹頸征。4、胃癌的龕影不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤”征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述綜合征象稱“半月綜合征”。5、慢性潰瘍時，因疤痕攣縮致皺襞呈放射狀從四周向病變集中。6、胃氣鋇雙對比造影所顯示粘膜面的細微結(jié)構(gòu)，正常胃小區(qū)呈網(wǎng)格狀或多角形，大小為1-3mm。7、指癌變僅限于粘膜或粘膜下層，而不論其大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分為隆起型、凹陷型和平坦型3個類型。8、指彌漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皺襞平坦、消失，胃腔明顯縮小，整個胃壁僵硬，蠕動消失，形如皮革囊袋樣。9、典型的海綿狀血管瘤在T1WI像上為均勻稍低信號，T2WI像上隨回波時間（TE）延長，信號逐漸增高，重T2WI像上信號更高，稱為“燈泡征”，這是其特征性表現(xiàn)。10、是肝轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)，即病灶中心為低密度灶，邊緣呈環(huán)狀強化，最外緣密度又低于正常肝，形如牛眼，稱“牛眼征”。11、梗阻擴張的回腸則多表現(xiàn)為連貫的均勻透明的腸管，形似臘腸，多位于中下腹部，稱為“臘腸”征，是回腸梗阻的X線征象12、氣體通過近端梗阻點進入，但卻不能排出，以致閉襻腸曲明顯擴大.閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。13、表現(xiàn)為在擴大的空腸內(nèi)見到較多橫貫腸腔，密集排列的線狀皺襞，形似魚肋骨，稱之為“魚肋征”，多位于上腹或左上腹部，是空腸梗阻的重要X線征。14、由于梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，故稱為“假腫瘤”征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。15、表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反，故稱之為空回腸換位征。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象六、問答題1、（1）空腸，位于左上腹及中腹部，回腸多位于中下腹及右下腹，兩者間無明確分界。（2）充鋇后空腸皺襞呈環(huán)形排列，蠕動活躍，當腸腔排空后，粘膜皺襞呈羽毛狀影像，當鋇涂布少時則呈雪花狀?；啬c腸腔略小于空腸，蠕動慢而弱，有時可見分節(jié)現(xiàn)象，回腸的粘膜皺襞較少而平坦，在腸腔擴張時粘膜紋常不明顯。2、①龕影的位置不同：良性潰瘍的龕影位于胃輪廓之外，而惡性的多位于胃腔輪廓之內(nèi)；②龕影邊緣：良性潰瘍的龕影邊緣光滑整齊，而惡性的龕影邊緣不規(guī)則；③狹頸征及項圈征見于良性潰瘍；④指壓跡征、裂隙征、環(huán)堤征及半月征多見于惡性潰瘍；⑤龕影周圍粘膜改變不同：良性潰瘍龕影周圍粘膜均勻糾集達龕影口部，愈進口部愈細，而惡性潰瘍龕影周圍粘膜多突然中斷。3、進展期胃癌：根據(jù)病理分型不同，其鋇餐造影檢查征象特點略有不同，但共同的表現(xiàn)有：①胃腔內(nèi)充盈缺損，缺損邊緣輪廓不光整，形態(tài)不規(guī)則或呈分葉狀，表面不光滑，可形成小的潰瘍龕影，以BorrmannI型多見；②腔內(nèi)龕影：龕影大而淺，多位于胃輪廓之內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤”征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述征象稱“半月綜合征"，以BorrmannII型和BorrmannIII型多見；③粘膜改變：胃粘膜皺襞局限性破壞、中斷，周圍粘膜粗大、僵直：④胃輪廓改變：胃腔變形，邊緣不整齊，胃壁僵硬，病變部位蠕動減弱或消失，胃容積小且固定，部分形成“皮革胃”。4、（1）平掃表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形低密度影，病灶邊緣多不清晰，病灶中央可出現(xiàn)單腔或多腔的更低密度區(qū)，邊緣膿腫壁呈稍高于膿腔但低于正常肝的環(huán)形帶。約20%病灶可見氣體或液平。（2）增強掃描膿腫壁呈環(huán)形強化，輪廓光滑，厚度均勻。（3）膿腫周圍多伴有大片炎癥區(qū)域，增強掃描呈大片狀輕度強化。5、（1）平掃表現(xiàn)為類圓形低密度灶，密度較均勻，邊緣清晰，4cm以上者中央可有更低密度，偶見鈣化。（2）動態(tài)增強掃描，典型血管瘤早期為邊緣結(jié)節(jié)狀增強，與血管等密度，其后強化向中央擴展，約數(shù)分鐘后腫瘤呈等密度。部分腫瘤中心始終為低密度，少數(shù)腫瘤從中央開始強化或混合強化。6、（1）平掃多呈不均勻低密度，邊界不清，少數(shù)有假包膜。（2）增強掃描動脈期腫瘤明顯強化，門脈期和肝實質(zhì)期病灶密度迅速下降，逐漸低于正常肝，對比劑呈“快進快出”特征性表現(xiàn)。（3）常見門脈受侵，表現(xiàn)為門靜脈增粗，動態(tài)增強門靜脈期門脈癌栓所致的充盈缺損；（4）淋巴轉(zhuǎn)移時可見肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大。7、（1）典型表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)一個或多個強回聲伴后方聲影，可隨體位改變而移位。（2）若伴有膽囊壁增厚，則出現(xiàn)‘囊壁一結(jié)石一聲影"三合征（WES征）。（3）泥沙型結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)細小的強回聲光點群，后方伴聲影。（4）膽囊壁間結(jié)石則為膽囊壁內(nèi)見強回聲光斑，后方伴彗星尾征或聲影，體位改變時不移動8、（1）平掃表現(xiàn)為胰腺體積彌漫性增大，密度減低。急性出血壞死型胰腺炎除胰腺增大更明顯之外，還可見胰腺內(nèi)更低密度的壞死區(qū)和高密度的出血灶。（2）炎性滲出常導致胰腺邊緣模糊，腎周筋膜增厚。（3）增強掃描可見胰腺不均勻強化，壞死區(qū)無強化。9、（1）平掃可見胰腺各部分比例失常，腫瘤較大使胰腺輪廓局限性隆起，腫塊多為低密度影；（2）肝內(nèi)膽管、膽總管、胰管呈不同程度擴張；3）增強掃描，動脈期對胰腺癌的診斷非常重要，表現(xiàn)為均勻或不均勻的低密度灶，與正常強化胰腺的密度差加大而明確顯示，靜脈期腫瘤仍為低密度灶，但與正常胰腺的密度差縮?。唬?）侵犯胰周血管及遠處轉(zhuǎn)移。10、基本表現(xiàn)也是梗阻點以上的腸曲擴張充氣并出現(xiàn)氣液平面。并可出現(xiàn)：①“假腫瘤征”。即梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。②“咖啡豆征”。氣體通過近端梗阻點進入，但卻不能排出，以致閉襻腸曲明顯擴大.閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此第10頁影兩側(cè)為高度擴大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。③小跨度蜷曲腸襻。充氣擴大的小腸腸曲明顯卷曲成“C”形，其跨度較小，不超過腹腔橫徑的一半。這種小跨度蜷曲腸襻可排列呈“8”字形、花瓣狀、一串香蕉狀等多種不同形態(tài)，本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象。④小腸內(nèi)長液面征。在站立位腹部平片上可見擴大的小腸內(nèi)有幾個長的液平面，液平面最大長度較腸腔的最大直徑至少長2cm，其上方氣柱低而扁。約1/3的絞窄性小腸梗阻可有此征，單純性小腸梗阻也可見，但液平相對較短。⑤空回腸換位征。表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸曲位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象。七、病例分析1、胃癌。診斷依據(jù)：①病人有劍突下疼痛并嘔吐半年的病史；②鋇餐見胃腔內(nèi)龕影（圖A），并可見“半月綜合征”（圖8），胃壁局部充盈缺損，粘膜破壞現(xiàn)象（圖C）。2、食管靜脈曲張。診斷依據(jù)：①病人有上消化道出血病史；②有肝硬化，CT顯示肝臟大小比例失調(diào)，肝表面結(jié)節(jié)樣不平，肝裂增寬；脾大；③X線吞鋇：食管下段迂曲，管壁呈鋸齒狀改變，粘膜皺襞增寬、扭曲呈蚯蚓狀充盈缺損，食管稍擴張，鋇劑排空延遲，但管壁柔軟，舒縮功能良好；④CT平掃見食管內(nèi)多發(fā)類圓形稍低密度病灶，增強掃描門脈期強化明顯，顯示病灶為血管性病變。3、食管（中下段）高一中分化鱗狀細胞癌，侵及食管壁全層。診斷依據(jù)：①病人有進行性吞咽困難伴消瘦；②食管吞鋇見食管中段充盈缺損，管腔不規(guī)則狹窄，管壁僵硬，粘膜扭曲破壞，與正常食管壁分界清晰;窄上食管輕度擴張;③CT表現(xiàn)為食管壁明顯增厚，管腔狹窄；食管與周圍結(jié)構(gòu)分界不清。4、直腸癌。診斷依據(jù)：①老年病人，大便性狀改變伴便后帶血7月；②鋇灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸起始部有不規(guī)則充盈缺損（圖A）,腸管見偏心性狹窄；粘膜皺襞紊亂，破壞（圖B、C）；③CT顯示直腸壁不均勻增厚，見軟組織影突入直腸腔內(nèi)，增強掃描病灶中度強化，周圍脂肪間隙欠清楚，直腸后方可見腫大淋巴結(jié)（圖F）。5、肝右后