奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者對輕度認知功能障礙的影響分析

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[摘要]目的探討奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的影響，以供今后的臨床治療工作參考。方法將該院2022年6月—2022年5月收治的腦梗死恢復期伴有輕度認知功能障礙患者80例納入該研究，根據(jù)隨機原那么分組。對照組采納常規(guī)治療，測驗組在常規(guī)治療的根基上賦予奧拉西坦治療。連續(xù)治療3個療程，采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）評價療效，比較兩組患者認知功能和神經(jīng)功能缺損的變化。結果對照組治療前MMSE評分（14.12±3.45），SSS評分（21.45±5.63）；治療后MMSE評分（18.21±3.51），SSS評分（16.42±3.22）。測驗組治療前MMSE評分（14.33±3.29），SSS評分（21.72±5.25）；治療后MMSE評分（26.54±4.20），SSS評分（11.20±2.89）。與治療前比較，經(jīng)過治療后全體患者MMSE評分均有所提高，SSS評分均有所降低，其中測驗組患者MMSE評分、SSS評分改善幅度明顯較大，組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者入院后立刻采納常規(guī)治療，包括抗凝、活血、操縱血壓、血糖、降脂、養(yǎng)分神經(jīng)、維持水電解質和酸堿平衡等綜合治療，并在醫(yī)生指導下舉行肢體功能康復訓練[4]。

測驗組患者在此治療根基上加用奧拉西坦注射液（商品名：歐蘭同，規(guī)格：5mL：1g，國藥準字H20220070）靜脈注射，將奧拉西坦注射液4g參與0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥21d為1個療程[5]。療程之間間隔7d。

連續(xù)治療3個療程，采用MMSE量表、SSS量表評價療效，比較兩組患者認知功能和神經(jīng)功能缺損程度的變化。

1.3評價指標

1.3.1認知功能評價采用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評價患者治療前后認知功能的變化，MMSE量表包括時間定向、留神力、計算力、短期計算才能、地點定向、復述才能、理解才能、表達才能、語言才能等方面進。參考患者的文化程度評價結果，文盲低于17分、小學文化低于20分、初中以上文化低于24分者認為存在認知障礙。其中MMSE評分13～23分者為輕度認知障礙；5～12分者為中度認知障礙；5分以下者為重度認知障礙。

1.3.2神經(jīng)功能缺損評價采用神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）評價患者神經(jīng)功能缺損處境，SSS評分總分為45分，其中0～15分者為輕度神經(jīng)功能缺損；16～30分者為中度神經(jīng)功能缺損；31～45分者為重度神經(jīng)功能缺損。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究中全體相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件舉行統(tǒng)計學處理，計量資料均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗舉行統(tǒng)計學對比分析。

2結果

2.1認知功能對比

與治療前比較，經(jīng)過治療后全體患者MMSE評分均有所提高，其中測驗組患者MMSE評分改善幅度明顯較大，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2神經(jīng)功能缺損處境對比

與治療前比較，經(jīng)過治療后全體患者SSS評分均有所降低，其中測驗組患者SSS評分改善幅度明顯較大，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3議論

血管性認知障礙是由高血壓、腦梗死、腦溢血、腦供血缺乏等腦部血管性疾病導致嚴重后遺癥，發(fā)病初期表現(xiàn)為微弱認知障礙，常見留神力、執(zhí)行力、語言、空間、記憶、學習才能的損害，之后逐步進展至癡呆，不僅嚴重影響腦血管病患者身心健康，降低其今后的生活質量，也給患者的家庭和社會醫(yī)療資源造成沉重的負擔。腦梗死患者恢復期認知障礙較常見，早期以輕度認知障礙為主，如不實時采取有效措施治療，可使認知功能進一步惡化，最終導致癡呆[6]。

奧拉西坦屬于吡拉西坦的類似物，是一種新型的環(huán)γ-氨基丁酸衍生物，極易透過血-腦脊液屏障，激活腺苷酸激酶，增加腺苷酸激酶對膽堿的親和力，使磷酰膽堿、磷酰乙醇胺的合成增加，大腦中ATP/ADP比值得到明顯的提高，大腦中蛋白質和核酸的合成也大大增加[7]。同時可促進腦組織局部代謝，提高梗死部位腦組織對氧、葡萄糖的利用，激活、養(yǎng)護和修復神經(jīng)細胞，對缺氧性損傷的腦組織有養(yǎng)護作用，并升高大腦海馬區(qū)中影響學習功能的蛋白激酶C活性，從而提高記憶，改善思維，鞏固學習才能。奧拉西坦對腦損傷引起的神經(jīng)功能缺損、記憶力減退、智能障礙等后遺癥效果較好，在臨床得到了廣泛的應用[8]。奧拉西坦不良回響較少見，以胃部不適、失眠為主，不良回響均微弱、短暫，一般不會影響治療的舉行。

該研究中對照組患者MMSE評分由治療前的（14.12±3.45）上升至（18.21±3.51），SSS評分由治療前的（21.45±5.63）下降至（16.42±3.22）。測驗組患者MMSE評分由治療前的（14.33±3.29）上升至（26.54±4.20），SSS評分由治療前的（21.72±5.25）下降至（11.20±2.89）。這一結果提示全體腦梗死患者經(jīng)過常規(guī)治療后MMSE評分有所上升，SSS評分有所下降，常規(guī)治療通過改善腦組織局部缺血缺氧病癥而改善患者神經(jīng)功能缺損，減輕認知功能障礙。其中測驗組治療后MMSE評分、SSS評分等指標的改善幅度均明顯大于對照組，這一結果提示輔以奧拉西坦治療有助于改善腦梗