新醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)課件.3.8

醫(yī)院財務(wù)制度有關(guān)內(nèi)容介紹

自治區(qū)衛(wèi)生廳規(guī)財處二〇一三年第二部分《醫(yī)院財務(wù)制度》主要亮點第三部分《醫(yī)院財務(wù)制度》主要內(nèi)容內(nèi)容提要第一部分醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計制度改革背景深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求1財政科學(xué)化、精細化管理提出新要求2醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強內(nèi)部管理的迫切需要3原有的《醫(yī)院財務(wù)制度》存在局限性，需要修訂完善4一、修訂背景落實醫(yī)改有關(guān)精神嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理加強成本核算與控制定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率全面推行醫(yī)院信息公開制度接受社會監(jiān)督

醫(yī)改意見和實施方案提出：改革醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制；推進其補償機制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。進一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。財政預(yù)算管理制度改革國庫集中收付政府收支分類收支兩條線改革部門預(yù)算政府采購績效評價1998年我國明確提出建立公共財政框架根本構(gòu)建了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制、與國際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架預(yù)算管理科學(xué)化、精細化程度不斷提高

醫(yī)院科學(xué)開展、加強內(nèi)部管理的迫切需要既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿足內(nèi)部-科室本錢核算，又要滿足外部-核算診次本錢和床日本錢。工程本錢、單病種本錢核算。醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療效勞等主營業(yè)務(wù)活動，還要反映臨床教學(xué)、科學(xué)試驗等活動。同時醫(yī)院集團化管理、托管、特需醫(yī)療效勞等經(jīng)濟行為，也對財務(wù)管理、會計核算提出了新要求。醫(yī)院經(jīng)濟活動多樣化

醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化為到達提高醫(yī)療效勞質(zhì)量，標準醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過預(yù)算管理、本錢核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。要求財務(wù)會計人員從核算型向財務(wù)管理型轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理要求精細化

現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強缺少嚴格的預(yù)算制約機制和具體措施對本錢核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)本錢對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，也強化了藥品收支的作用財務(wù)報告與分析體系不夠完善缺少財政補助收支明細表、根本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報表和必要的財務(wù)分析指標對負債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴格控制影響公立醫(yī)院的公益性改革總體思路家底要摸清監(jiān)管要到位鼓勵要跟上8二、?醫(yī)院財務(wù)制度?修訂的主要思路及亮點

〔一〕根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。

〔二〕落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束。

〔三〕完善財務(wù)管理體制，標準財務(wù)行為。

〔四〕科學(xué)界定收支分類，全面真實反映

醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。

〔五〕強化本錢管理。

〔六〕完善財務(wù)報表體系，健全財務(wù)報告

與分析。?醫(yī)院財務(wù)制度?修訂的主要思路及亮點醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)、會計制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?醫(yī)院財務(wù)制度?和?醫(yī)院會計制度??事業(yè)單位財務(wù)規(guī)那么?和?事業(yè)單位會計制度?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專業(yè)公共衛(wèi)生效勞機構(gòu)醫(yī)保基金10?社?；鹭攧?wù)制度?和?社?；饡嬛贫??基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度?和?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度?營利性醫(yī)療機構(gòu)?企業(yè)財務(wù)制度?和?企業(yè)會計制度?〔一〕根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差異 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生效勞及根本醫(yī)療效勞預(yù)算管控職能定位補償政策財務(wù)管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預(yù)算管理和本錢核算，強調(diào)本錢管控主要用于根本建設(shè)和設(shè)備購置扶持重點學(xué)科開展符合國家規(guī)定的離退休人員費用政策性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生效勞任務(wù)按照國家規(guī)定核定的根本建設(shè)和設(shè)備購置人員經(jīng)費、運行經(jīng)費人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費用〔一〕根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度?

適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。?醫(yī)院財務(wù)制度?適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)院企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、結(jié)余按規(guī)定使用〞的預(yù)算管理方法，以及主管部門〔或舉辦單位〕、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)〔二〕落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束★醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理〞的財務(wù)管理體制?！锶夅t(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。14〔三〕完善財務(wù)管理體制，標準財務(wù)行為〔三〕完善財務(wù)管理體制，標準財務(wù)行為在負債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴格控制醫(yī)院原那么上不得借入非流動負債，大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證按照有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準嚴格結(jié)余管理實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標，超收局部應(yīng)上繳國庫或財政專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)開展和績效考核獎勵適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運行開展需要在收入確認和固定資產(chǎn)后續(xù)計量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原那么為加強固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計提折舊〔四〕科學(xué)梳理會計要素分類資產(chǎn)負債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金、修購基金醫(yī)療風(fēng)險基金5類支出用途收入來源醫(yī)藥收入合并表達固定資產(chǎn)凈值〔五〕本錢管理加強成本核算合理制定醫(yī)療效勞價格加強醫(yī)院運行管理績效考核進一步明確了本錢核算的原那么、對象及本錢歸集和轉(zhuǎn)移的方法將本錢控制目標、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財政補助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的本錢和管理水平，明確了在進行醫(yī)院本錢核算時不應(yīng)計入本錢范圍的開支充實了本錢分析和本錢控制的內(nèi)容〔六〕財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整醫(yī)院管理者、政府部門和群眾看得到、看得懂

有利于內(nèi)部管理醫(yī)院管理者心中有數(shù)有利于外部監(jiān)管審計監(jiān)督、行政監(jiān)督輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)過注冊會計師審計財政補助收支明細表本錢費用表現(xiàn)金流量表績效考核表修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度醫(yī)院財務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固定基金和修購基金適用公立醫(yī)療機構(gòu)提出預(yù)算管理要求加強成本管理建立固定資產(chǎn)折舊制度強化預(yù)算約束藥品收支并入醫(yī)療收支規(guī)范適用范圍醫(yī)藥分開核算新舊制度的主要區(qū)別21三、?醫(yī)院財務(wù)制度?主要內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)制度〔16章82條〕總那么單位預(yù)算管理收入管理支出管理本錢管理收支結(jié)余管理流動資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及開辦費管理對外投資管理負債管理凈資產(chǎn)管理財務(wù)清算財務(wù)報告與分析財務(wù)監(jiān)督附那么2222第一章總那么〔共七條〕

——制定目的——制定依據(jù)——適用范圍——醫(yī)院性質(zhì)——管理原那么和任務(wù)——機構(gòu)人員——財務(wù)體制23總那么制定依據(jù)：一、事業(yè)單位財務(wù)管理方面的相關(guān)文件如：?事業(yè)單位財務(wù)規(guī)那么?〔財政部令第8號〕二、預(yù)算管理改革方面的文件。如：?財政部關(guān)于進一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的指導(dǎo)意見?〔財預(yù)〔2021〕11號〕和?關(guān)于加強地方財政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知?〔財預(yù)[2021]383號〕?？偰敲粗贫ㄒ罁?jù)：三是醫(yī)改相關(guān)文件。主要包括：1.?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?〔中發(fā)[2021]6號〕。2.?國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案〔2021—2021年〕的通知?國發(fā)[2021]12號。3.?關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見?〔財社[2021]66號〕。4.?關(guān)于建立國家根本藥物制度的實施意見?〔衛(wèi)藥政發(fā)［2021］78號〕。5.?關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知?〔衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2021]20號〕。總那么適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等不包括城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在附那么中規(guī)定，企事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公立醫(yī)院根本公共衛(wèi)生效勞收入績效考核后的經(jīng)常性收支差額補助側(cè)重預(yù)算管理側(cè)重本錢管理業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡單業(yè)務(wù)內(nèi)容相對復(fù)雜重要收入來源沒有這兩項收入側(cè)重不同總那么機構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置總會計師是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院院長工作，直接對醫(yī)院院長負責(zé)。總會計師組織領(lǐng)導(dǎo)本醫(yī)院的財務(wù)管理、本錢管理、預(yù)算管理、會計核算和會計監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經(jīng)濟問題的分析和決策?？偰敲簇攧?wù)體制：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理〞的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理第二章單位預(yù)算管理〔共九條〕

預(yù)算的定義管理方法管理要求預(yù)算編制預(yù)算審核預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報分析、考核單位預(yù)算管理管理辦法第九條規(guī)定：國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定《98制度》“國家對醫(yī)院實行核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用的預(yù)算管理辦法”?！惨弧澈硕ㄊ罩?。衛(wèi)生主管部門和財政部門根據(jù)醫(yī)院的特點、事業(yè)開展方案、工作任務(wù)、財務(wù)狀況以及財政補助政策，對醫(yī)院編報的全年收入和支出預(yù)算予以核定?！捕扯椦a助。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、群眾衛(wèi)生效勞需求、收支狀況、財政保障能力等情況，按照一定標準對醫(yī)院的某些支出工程給予財政補助。定項補助主要用于醫(yī)院基建、設(shè)備購置等方面?！踩吵Р谎a。醫(yī)院的收支預(yù)算經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部門核定后，必須按照預(yù)算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對超支局部財政部門和衛(wèi)生主管部門不再追加補助?！菜摹辰Y(jié)余按規(guī)定使用。增收節(jié)支形成的結(jié)余應(yīng)按國家規(guī)定區(qū)別使用。具體來說，一是專項補助結(jié)余應(yīng)按規(guī)定用途處理；二是執(zhí)行“超收上繳〞的醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定將超收局部上繳財政，用于支持本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)開展；三是除有限定用途的結(jié)余及超收上繳局部外，結(jié)余的其他局部可留歸醫(yī)院，按國家有關(guān)規(guī)定用于事業(yè)開展，不得隨意調(diào)整用途。單位預(yù)算管理管理要求第十條：醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度規(guī)范了醫(yī)院在預(yù)算管理方面的基本職責(zé)，提出了預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整的基本要求。?98制度?全面預(yù)算管理的要求主要表達在：一是預(yù)算管理內(nèi)容要全面。明確醫(yī)院要將全部的收入支出納入預(yù)算管理。二是預(yù)算管理過程要全面。醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，對預(yù)算預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核實施的全過程進行有效監(jiān)管。三是預(yù)算管理主體要全面。醫(yī)院全面預(yù)算管理需要醫(yī)院自身、主管部門以及財政部門共同參與，各負其責(zé)，形成管理合力。預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編制分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理過程預(yù)算編制——準備工作1．確定預(yù)算根底。2．核實根本數(shù)字。3．正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。4．熟悉預(yù)算編制要求?！幹品椒ǎ横t(yī)院應(yīng)改革傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長〞的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。——編制原那么：以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點。不得編制赤字預(yù)算預(yù)算編制根據(jù)年度事業(yè)開展方案以及預(yù)算年度收入的增減因素收入預(yù)算根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能包括根本支出預(yù)算和工程支出預(yù)算支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析。預(yù)算審批流程〔第十二條〕醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過主管部門〔或舉辦單位〕根據(jù)行業(yè)開展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門〔或舉辦單位〕申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)為加強預(yù)算管理，本條著重強調(diào)醫(yī)院、主管部門或主辦單位及財政部門在預(yù)算編制審核中的職責(zé)。

醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行比照分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標的順利完成預(yù)算執(zhí)行〔第十三條〕預(yù)算調(diào)整〔第十四條〕一般不予調(diào)整由醫(yī)院自行調(diào)整并報主管部門〔或舉辦單位〕和財政部門備案財政部門核定的財政補助等資金預(yù)算及其他工程預(yù)算一般不予調(diào)整當事業(yè)開展方案有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或者減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時應(yīng)當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門〔或舉辦單位〕審核后報財政部門按法定程序調(diào)整預(yù)算收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。

分析和考核

醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)

年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算醫(yī)院年度決算由主管部門〔或舉辦單位〕匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)

決算編報第三章收入管理(共四條)

——收入定義——收入分類——收入確認標準——收入管理修訂前醫(yī)院財務(wù)制度醫(yī)院財務(wù)制度財政補助收入上級補助收入藥品收入醫(yī)療收入其他收入醫(yī)療收入財政補助收入其他收入科教項目收入新舊制度收入比較醫(yī)院

財政補助收入

科教項目收入

其他收入

醫(yī)療收入

門診

住院

基本支出補助收入

項目支出補助收入

設(shè)備基建

重點學(xué)科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢查收入

化驗收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費

其他收入

掛號

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財產(chǎn)物資盤盈收入

捐贈收入

護理

收入

公共衛(wèi)生

按來源二、收入確認—收入確認的時點：醫(yī)院提供醫(yī)療效勞時計入醫(yī)院的醫(yī)療收入---按照權(quán)責(zé)發(fā)生制財政補助收入、科教工程收入、其他收入在收到的時候確認收入

—收入確認的標準：醫(yī)院依據(jù)國家規(guī)定的收費標準進行計費二、收入確認—收入與實際結(jié)算差額：醫(yī)保按單病種付費、按人頭付費和百分比付費等方式結(jié)算與醫(yī)院按效勞工程記費之間可能存在著差額。為了真實反映醫(yī)院收入，當醫(yī)保結(jié)算金額與實際應(yīng)收醫(yī)保款的差額按照各項收入比例進行調(diào)整收入，但屬醫(yī)院違反醫(yī)保政策，造成醫(yī)?？劭?，應(yīng)按規(guī)定確認為壞賬損失。第四章支出管理〔共五條〕——支出分類——支出范圍及開支標準——工程管理——政府采購修訂前醫(yī)院財務(wù)制度醫(yī)院財務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財政專項支出其他支出醫(yī)療支出財政項目補助支出管理費用科教項目支出其他支出新舊制度支出比較醫(yī)院

醫(yī)療支出

其他支出

科教項目支出

財政項目補助支出

管理費用

·設(shè)備

·房屋

重點學(xué)科

其他專項

人員經(jīng)費

耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本

計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷

支出

提取醫(yī)療風(fēng)險基金

其他公用經(jīng)費

離退休經(jīng)費

壞賬損失稅費

利息支出

其他公用經(jīng)費

出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費食堂支出

罰沒支出

捐贈支出

財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等

按用途支出確認—按支出與收入直接聯(lián)系確認：收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)療收入的直接實現(xiàn)相聯(lián)系，那么在一個會計期間在確認醫(yī)療收入時，就應(yīng)當同時確認醫(yī)療支出?！春侠矸謹偡绞酱_認：資本性支出當期不確認，將來應(yīng)當采用合理的分攤方式確認費用。如固定資產(chǎn)提取折舊、無形資產(chǎn)和開辦費的攤銷等?！苯幼鳛楫斊谫M用確認：收益性支出當期確認。如醫(yī)院的廣告費等。工程資金管理——定期報送資金使用情況——檢查驗收醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收

項目管理

開支范圍及開支標準——人員經(jīng)費占比——管理費用占比……

醫(yī)院的支出應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當責(zé)令改正醫(yī)院應(yīng)嚴格控制人員經(jīng)費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標

開支標準

招標采購——政府采購法——招投標法——醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作標準——藥品集中采購監(jiān)督管理方法政府采購

醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定

第五章本錢管理〔共十一條〕

重點問題——本錢管理范圍——本錢分攤方法——本錢分析與本錢控制本錢管理的定義?醫(yī)院財務(wù)制度?第二十六條規(guī)定：本錢管理是指醫(yī)院通過本錢核算和分析，提出本錢控制措施，降低醫(yī)療本錢的活動。醫(yī)院本錢管理的目的

?醫(yī)院財務(wù)制度?第二十七條規(guī)定：本錢管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院本錢信息，強化本錢意識，降低醫(yī)療本錢，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。本錢核算及原那么?醫(yī)院財務(wù)制度?第二十八條規(guī)定：本錢核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種消耗按照核算對象進行歸集和分配，計算出總本錢和單位本錢的過程本錢核算的意義在于：本錢核算信息是制定醫(yī)療效勞價格和建立根本醫(yī)療保險結(jié)算制度的重要依據(jù)；本錢核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；本錢核算工作是完善分配制度、實施員工鼓勵管理的重要前提。本錢核算原那么?醫(yī)院財務(wù)制度?第二十八條規(guī)定：本錢核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際本錢計價、收支配比、一致性、重要性等原那么。醫(yī)療本錢范圍1、人員經(jīng)費：醫(yī)院支付給職工的工資、獎金、津貼、補貼和其他工資性支出以及職工福利費和對個人和家庭的補助支出等。2、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費：醫(yī)療經(jīng)營過程中實際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價、運輸、裝卸等費用。固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費：固定資產(chǎn)折舊、租賃費、修理修繕費和低值易耗品的攤銷。提取醫(yī)療風(fēng)險基金：用于支付醫(yī)院購置醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。其他費用：醫(yī)院為開展醫(yī)療活動和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費、取暖費、水電費、差旅費等。本錢核算范疇+財政工程補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算+科教工程補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷?醫(yī)院財務(wù)制度?第二十九條規(guī)定：不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈支出5.有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出6.在各類基金中列支的費用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出本錢范圍?醫(yī)院財務(wù)制度?第三十四條規(guī)定：科室本錢核算醫(yī)療效勞工程本錢核算病種本錢核算床日和診次本錢核算63科室本錢分攤行政后勤類醫(yī)療輔助類臨床效勞類64醫(yī)療技術(shù)類最終趨勢分析本錢定額管理制度費用審核制度結(jié)構(gòu)分析量本利分析本錢分析本錢控制65第六章收支結(jié)余管理〔共三條〕——收支結(jié)余的定義——收支結(jié)余使用——收支結(jié)余管理醫(yī)院結(jié)余使用?醫(yī)院財務(wù)制度?第三十八條規(guī)定：業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金缺乏以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。結(jié)余管理醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用醫(yī)院動用財政工程補助收支結(jié)轉(zhuǎn)〔余〕，應(yīng)嚴格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序?qū)嵭惺杖肷侠U的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標。超過規(guī)定控制指標的局部應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)開展和績效考核獎勵。第七章流動資產(chǎn)管理〔共四條〕——流動資產(chǎn)的定義

—流動資產(chǎn)分類—壞賬準備計提——貨幣資金的管理——應(yīng)收及預(yù)付款項的管理——存貨的管理流動資產(chǎn)管理貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等醫(yī)院應(yīng)當嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度

應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理，定期分析、及時清理年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)〔含一年〕變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)存貨醫(yī)院為開展醫(yī)療效勞及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購入的物資按實際購入價計價自制的物資按制造過程中的實際支出計價盤盈的按同類品種價格計價存貨要按照“方案采購、定額定量供給〞的方法進行管理合理確定儲藏定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準后及時進行處理低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新〞等管理方法物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可實行五五攤銷法低值易耗品報廢收回的剩余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行本錢核算自制藥品、材料按本錢價入庫壞賬管理——壞賬準備的提取——壞賬損失確實認壞賬提取年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體方法由省〔自治區(qū)、直轄市〕財政、主管部門確定。壞賬損失確認對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。第八章固定資產(chǎn)管理〔共八條〕——固定資產(chǎn)的定義和分類——固定資產(chǎn)計量——在建工程的管理——固定資產(chǎn)折舊——固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理——固定資產(chǎn)管理機構(gòu)——固定資產(chǎn)盤點與核對管理——資產(chǎn)處置管理固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上〔其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上〕，使用期限在一年以上〔不含一年〕，并在使用過程中根本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價值雖未到達規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上〔不含一年〕的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理房屋及建筑物專業(yè)設(shè)備一般設(shè)備其他固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)按實際本錢計量外購的固定資產(chǎn)按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成本自行建造的固定資產(chǎn)按照建造該項資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本融資租入的固定資產(chǎn)按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費，以及融資租入固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費用等作為成本

無償取得的固定資產(chǎn)如無償調(diào)入或接受捐贈比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)衛(wèi)生主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未到達交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴格控制工程本錢，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)折舊計提醫(yī)院原那么上應(yīng)當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提折舊，從下月起計提折舊當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊時間財政補助收入財政工程補助支出待沖基金待沖基金累計折舊購建固定資產(chǎn)計提折舊81醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2.簡易房8年圍墻、貨場等3.其他建筑物8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡6年驗光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機等4.激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反響儀等7.高壓氧艙6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備6年X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機、數(shù)字減影機、X光刀11.高能射線設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機等12.醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機、PET等13.臨床檢驗分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標儀等14.體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機、透析機等15.手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機、呼吸機、吸引器等16.口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺等17.病房護理設(shè)備5年病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備6年各類消毒器、滅菌器等19.其他5年以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類5年2.交通運輸設(shè)備10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機、效勞器、計算機、、等4.電氣設(shè)備5年發(fā)電機、冰箱、空調(diào)、洗衣機等5.通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具5年電表、萬能表、顯微鏡等2.其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應(yīng)當計入當期支出【管理機構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度；醫(yī)院應(yīng)當提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度【盤點與核對】醫(yī)院應(yīng)當對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準后及時進行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理第九章無形資產(chǎn)及開辦費管理〔共二條〕重點問題——無形資產(chǎn)分類——無形資產(chǎn)攤銷無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成局部的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等無形資產(chǎn)計價購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價商譽除合作外，不得作價入賬無形資產(chǎn)攤銷無形資產(chǎn)從取得當月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理開辦費開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建本錢的其他支出開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用第十章對外投資管理〔共四條〕——對外投資的定義和分類——對外投資的范圍——投資估價——投資監(jiān)管對外投資管理【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購置國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上〔不含一年〕的為長期投資對外投資管理【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)開展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療效勞相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門〔或舉辦單位〕和財政部門批準對外投資管理【投資估價】醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價格作為投資本錢醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價【投資監(jiān)管】醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報、風(fēng)險控制和跟蹤管理等原那么，對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值第十一章負債管理〔共四條〕——負債定義和分類——預(yù)交金管理——風(fēng)險控制負債管理【負債定義和分類】負債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)歸還的債務(wù)流動負債是指歸還期在一年以內(nèi)〔含一年〕的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保障費等非流動負債是指歸還期在一年以上〔不含一年〕的長期借款、長期應(yīng)付款等【預(yù)交金管理】醫(yī)院應(yīng)加強病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定負債管理【分類管理】醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實無法歸還的負債，按規(guī)定計入其他收入【風(fēng)險控制】醫(yī)院原那么上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門〔或舉辦單位〕和財政部門審批，并原那么上由政府負責(zé)歸還醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理指標和借款具體審批程序由各省〔自治區(qū)、直轄市〕財政部門會同主管部門〔或舉辦單位〕根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定第十二章凈資產(chǎn)管理〔共一條〕重點問題——凈資產(chǎn)分類——專用基金的計提凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負債后的余額專用基金事業(yè)基金待沖基金財政補助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補虧損科教項目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院尚未結(jié)項的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、教學(xué)項目結(jié)余資金

事業(yè)基金不足以彌補的虧損——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)〔余〕、科教工程結(jié)轉(zhuǎn)〔余〕、未彌補虧損?！∠潭ɑ稹Ｔ鲈O(shè)待沖基金?！∠麑Ｓ没鹬械男拶徎?，增設(shè)累計折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目?！趯Ｓ没鹬性鲈O(shè)醫(yī)療風(fēng)險基金。對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的，可以適當降低提取比例或者暫停提取?！峙浣Y(jié)余改為未彌補虧損。98修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度醫(yī)院財務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)余財政專項補助結(jié)余事業(yè)基金專用基金財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）待沖基金科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）修購基金職工福利基金其他專用基金專用基金未彌補虧損職工福利基金醫(yī)療風(fēng)險基金其他專用基金99事業(yè)基金事業(yè)基金事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補虧損結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)）非財政專項資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)開展的凈資產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)加強對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金用于彌補虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財政補助資金和科教工程資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值醫(yī)療風(fēng)險基金：從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購置醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例不應(yīng)超過當年醫(yī)療收入的1‰-3‰具體比例可由各省〔自治區(qū)、直轄市〕財政部門會同主管部門〔或舉辦單位〕根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。職工福利基金：按業(yè)務(wù)收支結(jié)余〔不包括財政根本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)〕的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)應(yīng)加強專用基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當降低提取比例或者暫停提取各項基金的提取比例和管理方法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由省〔自治區(qū)、直轄市〕主管部門〔或舉辦單位〕會同同級財政部門確定專用基金要?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途專用基金第十三章財務(wù)清算〔共五條〕重點問題——清算情形——清償順序財務(wù)清算【清算情形】醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，應(yīng)當進行清算醫(yī)院清算時，應(yīng)由各級政府授權(quán)主管部門〔或舉辦單位〕、財政部門負責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機構(gòu)負責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理方法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理財務(wù)清算【禁止性條款】在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，以下行為無效：〔一〕無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)〔二〕非正常壓價處理財產(chǎn)〔三〕對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)?！菜摹硨ξ吹狡诘膫鶆?wù)提前清償〔五〕放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)財務(wù)清算【清償順序】醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋骸惨弧城逅闫陂g發(fā)生的費用〔二〕應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等〔三〕債權(quán)人的各項債務(wù)〔四〕剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門醫(yī)院被清算財產(chǎn)缺乏以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費用，再按照比例進行清償

【清算報告】醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門〔或舉辦單位〕和財政部門審查備案

【資產(chǎn)處置】經(jīng)國家有關(guān)部門批準宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理第十四章財務(wù)報告與分析〔共四條〕財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，醫(yī)院財務(wù)報告——資產(chǎn)負債表——收入支出總表——業(yè)務(wù)收入支出明細表——財政補助收支明細情況表——根本建設(shè)收入支出表——現(xiàn)金流量表——凈資產(chǎn)變動表——有關(guān)附表〔本錢報表〕——會計報表附注——財務(wù)情況說明書【財務(wù)分析】醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標對醫(yī)院財務(wù)狀況進行分析【報告和審計】醫(yī)院應(yīng)當按月度、季度、年度向主管部門〔或舉辦單位〕和財政部門報送財務(wù)報告。醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)過注冊會計師審計【清查盤點】醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理財務(wù)報告與分析指標名稱計算公式反映內(nèi)容一、預(yù)算管理指標（一）預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實際收入總額/本期預(yù)算收入總額×l00%預(yù)算執(zhí)行率反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。預(yù)算支出執(zhí)行率=本期實際支出總額/本期預(yù)算支出總額×l00%（二）財政專項撥款執(zhí)行率財政專項撥款執(zhí)行率=本期財政項目補助實際支出/本期財政項目支出補助收入×l00%財政專項撥款執(zhí)行率反映醫(yī)院財政項目補助支出執(zhí)行進度。二、結(jié)余和風(fēng)險管理指標（一）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/（醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+其他收入）×100%業(yè)務(wù)收支結(jié)余率反映醫(yī)院除來源于財政項目收支和科教項目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)狀況、醫(yī)院醫(yī)療支出的節(jié)約程度以及醫(yī)院管理水平。（二）資產(chǎn)負債率資產(chǎn)負債率=負債總額/資產(chǎn)總額×100%資產(chǎn)負債率反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重。（三）流動比率流動比率=流動資產(chǎn)/流動負債×100%流動比率反映醫(yī)院的短期償債能力。三、資產(chǎn)運營指標（一）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院運營能力。周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運營能力越強；反之，說明醫(yī)院的運營能力較差。（二）應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額×365/醫(yī)療收入應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款流動速度。（三）存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料和其他材料支出/平均存貨存貨周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院向病人提供的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等的流動速度以及存貨資金占用是否合理。醫(yī)院財務(wù)分析參考指標指標名稱計算公式反映內(nèi)容四、成本管理指標（一）每門診人次收入、每門診人次支出（成本）及門診收入成本率每門診人次收入=門診收入/門診人次門診收入成本率反映醫(yī)院每門診收入耗費的成本水平。每門診人次支出（成本）=門診支出（成本）/門診人次門診收入成本率=每門診人次支出（成本）/每門診人次收入×100%（二）每住院人次收入、每住院人次支出（成本）及住院收入成本率每住院人次收入=住院收入/出院人次住院收入成本率反映醫(yī)院每住院病人收入耗費的成本水平。每住院人次支出（成本）=住院支出（成本）/出院人次住院收入成本率=每住院人次支出（成本）/每住院人次收入×100%（三）百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗/（醫(yī)療收入+其他收入）×100百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗反映醫(yī)院的藥品、衛(wèi)生材料消耗程度，以及醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料的管理水平。五、收支結(jié)構(gòu)指標（一）人員經(jīng)費支出比率人員經(jīng)費支出比率=人員經(jīng)費/（醫(yī)療支出+管理費用+其他支出）×100%人員經(jīng)費支出比率反映醫(yī)院人員配備的合理性和薪酬水平高低。（二）公用經(jīng)費支出比率公用經(jīng)費支出比率=公用經(jīng)費/(醫(yī)療支出+管理費用+其他支出)×100%公用經(jīng)費支出比率反映醫(yī)院對人員的商品和服務(wù)支出的投入情況。（三）管理費用率管理費用率=管理費用/(醫(yī)療支出+管理費用+其他支出)×100%管理費用率反映醫(yī)院管理效率。（四）藥品、衛(wèi)生材料支出率藥品、衛(wèi)生材料支出率=（藥品支出+衛(wèi)生材料支出）/(醫(yī)療支出+管理費用+其他支出)×100%藥品、衛(wèi)生材料支出率反映醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的耗費。（五）藥品收入占醫(yī)療收入比重藥品收入占醫(yī)療收入比重=藥品收入/醫(yī)療收入×100%藥品收入占醫(yī)療收入比重反映醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比重。六、發(fā)展能力指標（一）總資產(chǎn)增長率總資產(chǎn)增長率=(期末總資產(chǎn)-期初總資產(chǎn))/期初總資產(chǎn)×100%總資產(chǎn)增長率從資產(chǎn)總量方面反映醫(yī)院的發(fā)展能力。（二）凈資產(chǎn)增長率凈資產(chǎn)增長率=（期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)×100%凈資產(chǎn)增長率反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和發(fā)展?jié)摿Α＃ㄈ┕潭ㄙY產(chǎn)凈值率固定資產(chǎn)凈值率＝固定資產(chǎn)凈值/固定資產(chǎn)原值×l00%固定資產(chǎn)凈值率反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊程度。第十五章財務(wù)監(jiān)督財務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)察和催促。分類機構(gòu)內(nèi)容財務(wù)監(jiān)督根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)察和催促包括預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管的理監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負債管理的監(jiān)督等醫(yī)院的財務(wù)機構(gòu)履行財