產(chǎn)程中實(shí)施特殊體位矯正胎方位的觀察研究課件

胎頭位置異常是頭位難產(chǎn)的主要原因，而枕后位是頭先露中一種常見的胎方位，已居頭位難產(chǎn)之首。［1］因此，矯正枕后位是目前降低圍產(chǎn)期母嬰發(fā)病率的關(guān)鍵。我們?cè)?998年5月對(duì)62例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)程中特殊體位護(hù)理，促使枕后位逐漸轉(zhuǎn)至枕前位自然分娩，并與以往未實(shí)施體位護(hù)理的枕后位產(chǎn)婦做對(duì)照。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1對(duì)象1998年5月至1999年5月在本科住院的初產(chǎn)0c65f5ea醫(yī)學(xué)雜志婦62例為觀察組,同時(shí)回顧性選取1997年1～10月間分娩的初產(chǎn)婦62例為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦均為先兆臨產(chǎn)經(jīng)B超證實(shí)為枕后位。產(chǎn)婦年齡22～31歲，孕周37～42周，均為單胎、頭位，頭盆評(píng)分≥8分，無(wú)嚴(yán)重合并癥。B超預(yù)測(cè)胎兒體重、羊水平段及胎頭雙頂徑等條件均無(wú)顯著性差異0c65f5ea醫(yī)學(xué)雜志心理，取得配合。產(chǎn)時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲水和飲食，常規(guī)清潔灌腸1次，產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦2～4h排尿1次。1.2.2特殊體位護(hù)理： 先兆臨產(chǎn)至宮口開全期間指導(dǎo)產(chǎn)婦取與胎背同側(cè)的高坡側(cè)俯臥位，前胸盡量貼近床面，與床面成夾角≤60°，床面前半部抬高45～60°，后半部抬高30°。②宮口開全后幫助產(chǎn)婦取平臥，床面后半部仍抬高約10°,產(chǎn)婦雙手抱膝，雙腿髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿貼近腹部，成雙腿充分外展式（稱手－膝位）。0c65f5ea醫(yī)學(xué)雜志 觀察組產(chǎn)婦按上述方法實(shí)施產(chǎn)時(shí)護(hù)理，特殊體位由專人指導(dǎo)；而對(duì)照組產(chǎn)婦自然臨產(chǎn)，隨意臥床休息，未經(jīng)臥姿指導(dǎo)；兩組產(chǎn)婦均經(jīng)過充分試產(chǎn)且詳細(xì)完整記載分娩方式、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒、新生兒情況。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組產(chǎn)婦分娩方式、胎兒、新生兒情況比較采用χ2檢驗(yàn)，產(chǎn)程分析差異性采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果組別例數(shù)剖宮產(chǎn)頭吸引產(chǎn)順產(chǎn)例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)觀察組62711.334.85283.9對(duì)照組624877.446.51016.12.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程分析(表2)表2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程分析（±s）組別例數(shù)第一產(chǎn)程時(shí)間(h)潛伏期活躍期第二產(chǎn)程對(duì)照組149.46±2.565.26±3.271.85±0.460.20±0.050.66±0.24值 P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.010c65f5ea醫(yī)學(xué)雜志 表2結(jié)果顯示：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間，胎先露下降速度各期，兩組產(chǎn)婦比較，均有非常顯著性差異(P<0.01)。2.3胎兒及新生兒情況胎兒宮內(nèi)窘迫：觀察組4例,占6.5％，對(duì)照組11例,占17.7％。新生兒出生1min內(nèi)Apgar評(píng)分4～7分：觀察組2例，占3.2％，對(duì)照組6例占9.7％；≤3分:觀察組1例，占1.6％,對(duì)照組3例，占4.8％。上述兩組均包含剖宮產(chǎn)新生兒，兩組各項(xiàng)比較，差異均有非常顯著性意義（P<0.01）。