腫瘤科 食管癌晚期中醫(yī)臨床路徑

食管癌晚期中醫(yī)臨床路徑（2017年版）路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為食管癌（IIIB、IIIC、IV期）的住院患者。一、食管癌晚期中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為噎膈病（TCD編碼：BNP080）。西醫(yī)診斷：第一診斷為食管癌（ICD-10編碼：C15.901）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參考2008年中國中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內科常見病診療指南》。西醫(yī)診斷標準：參照2011年衛(wèi)健委發(fā)布的《食管癌規(guī)范化診治指南》。2.證候診斷參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“食管癌中醫(yī)診療方案（2017年版）”。噎膈（食管癌）的臨床常見證候：痰氣阻隔證瘀血阻隔證陰虛熱結證氣虛陽微證（三）治療方案的選擇參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“食管癌中醫(yī)診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為食管癌。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤21天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合食管惡性腫瘤疾病的患者2.適合于晚期食管癌患者，不能耐受化療及放療者。3.發(fā)生食管瘺的患者不進入本路徑。4.患者同時患有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集噎膈不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目胃鏡；消化道造影；腫瘤標志物（CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125）；胸部CT；血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂；心電圖；腹部影像學檢查（肝、膽、胰、脾、腎、腹腔淋巴結）等。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要，可選擇免疫功能檢測、腦部影像學檢查、全身骨掃描及PET/CT等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（包括中藥注射液）（1）痰氣阻隔證：開郁化痰，潤燥降氣。（2）瘀血阻隔證：理氣散結、活血化瘀。（3）陰虛熱結證：滋養(yǎng)X掖，瀉熱散結。（4）氣虛陽微證：益氣養(yǎng)血、健脾補腎。2.其他中醫(yī)特色治療（1）針灸治療（2）中醫(yī)外治法3.西醫(yī)治療4.護理調攝要點（九）出院標準1.噎膈的相關癥狀減輕或消失。2.腫瘤病灶穩(wěn)定。（十）變異及原因分析1.治療期間出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或合并癥，導致住院時間XX，住院費用增加。2.治療期間出現(xiàn)病情進展，需行手術切除、放療或化療者，退出本路徑。3.因患者及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、食管癌晚期中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為食管癌（IIIB、IIIC、IV期）的住院患者。不能耐受化療及放療者?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間：年月日時分住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日≤21天實際住院日：天時間年月日年月日年月日主要護理工作

時間年月日（第11～