傳染病報(bào)告與管理(縣級(jí))課件

傳染病報(bào)告與管理青海省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所主要內(nèi)容□概述□疫情報(bào)告規(guī)范□傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介□報(bào)告系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)□常見傳染病預(yù)防與控制□看圖識(shí)病附加內(nèi)容□傳染病的消毒□傳染病的個(gè)人防護(hù)概述

疫情報(bào)告的產(chǎn)生事實(shí)數(shù)據(jù)信息知識(shí)疫情資料報(bào)表數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比分析解決問題疫情信息管理模式疫情流水式管理病情臺(tái)帳式管理病人基本信息病情轉(zhuǎn)歸信息病人檢測(cè)信息建立臺(tái)帳病人治療信息專門管理診斷狀態(tài)信息監(jiān)測(cè)疾病發(fā)病趨勢(shì)監(jiān)測(cè)疾病流行的全過程疫情報(bào)告歷史進(jìn)程

建國初期即開始進(jìn)行疫情的報(bào)告管理（世界領(lǐng)先）；文革期間部分地區(qū)中斷報(bào)告；1983年，恢復(fù)疫情報(bào)告，每月報(bào)告，對(duì)縣級(jí)僅報(bào)告數(shù)子（世界中等）；2002年開始實(shí)施計(jì)算機(jī)錄入，每旬報(bào)告。疫情信息實(shí)施個(gè)案報(bào)告，進(jìn)入了一個(gè)新的歷史時(shí)期，報(bào)告逐步向縱向管理模式轉(zhuǎn)變（世界先進(jìn)）。2004年實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),報(bào)告工作發(fā)生了根本性歷史轉(zhuǎn)變（世界領(lǐng)先）。傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)的發(fā)展過程從“逐級(jí)統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)”PHIS到“逐級(jí)收集個(gè)案上報(bào)”NDRS到“網(wǎng)絡(luò)個(gè)案直報(bào)”NCRS責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。傳染病報(bào)告病種(1)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述規(guī)定以外的其他傳染病。報(bào)告要求傳染病報(bào)告卡填寫《傳染病報(bào)告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。報(bào)告類型病例分類與分型傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。魂栃詸z測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。報(bào)告卡的填寫（1）卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫。姓名：填寫患者或獻(xiàn)血員的名字（性病/AIDS等可填寫代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。身份證號(hào)：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號(hào)，也可填寫18位身份證號(hào)。性別：在相應(yīng)的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。報(bào)告卡的填寫（2）工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。如獻(xiàn)血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機(jī)構(gòu)地址。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫獻(xiàn)血員陽性檢測(cè)結(jié)果；乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間；采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期。病例的初次報(bào)告病例的初次報(bào)告在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中屬于原始報(bào)告，要求網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及時(shí)、快速上報(bào)；發(fā)現(xiàn)錄入有錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修改。當(dāng)報(bào)告卡確認(rèn)上報(bào)并已終審時(shí)，該報(bào)告卡的信息才參與統(tǒng)計(jì)，此后只能對(duì)該傳染病報(bào)告卡進(jìn)行訂正。病例的訂正報(bào)告對(duì)疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時(shí)，或發(fā)現(xiàn)因填卡選擇病種錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原病種。對(duì)已進(jìn)行發(fā)病報(bào)告的傳染病病例，死亡后應(yīng)重新填寫報(bào)告卡進(jìn)行死亡報(bào)告（注明死亡日期）。收到訂正報(bào)告卡后，按照傳染病報(bào)告規(guī)定的時(shí)限修改或訂正。實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，應(yīng)由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)，及時(shí)訂正。幾種特殊情況的報(bào)告某傳染病病例死于其它傳染病根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，同時(shí)發(fā)生兩種以上傳染病時(shí)，須分別填寫兩張傳染病報(bào)告卡。傳染病病例死于其它疾病非傳染病不作為報(bào)告管理的范疇，因此傳染病死于其它疾病可不作訂正。其他疾病轉(zhuǎn)為傳染病按診斷為傳染病的時(shí)間報(bào)告《傳染病報(bào)告卡》。流動(dòng)人口疫情信息報(bào)告外地到本地就診——現(xiàn)住址填外地本地暫住人口——現(xiàn)住址填本地流動(dòng)人口地址不詳——選擇外地，現(xiàn)住址不填傳染病信息的報(bào)告方式縣級(jí)及以上醫(yī)院及有上網(wǎng)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；暫無條件進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)代為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到《傳染病報(bào)告卡》后，根據(jù)管理疾病的不同，相應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫《傳染病病例個(gè)案調(diào)查表》，并通過網(wǎng)絡(luò)錄入，報(bào)送上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。審卡醫(yī)院防保科疫情管理人員在錄入傳染病報(bào)卡前，對(duì)卡片進(jìn)行的審核；檢查卡片是否有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，診斷是否有誤，是否有重復(fù)填報(bào)的卡片，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即向填卡人員進(jìn)行核實(shí)，補(bǔ)充或修改。報(bào)告卡的確認(rèn)脊髓灰質(zhì)炎、全國第一例傳染性非典型肺炎，在國家確認(rèn)后，由病例報(bào)告單位所在的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息確認(rèn)。甲類及按甲類管理的傳染病，在省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，由病例報(bào)告單位所在的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息確認(rèn)。對(duì)于其它傳染病報(bào)告卡，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)核對(duì)無誤后，于24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息確認(rèn)。補(bǔ)報(bào)疫情管理人員對(duì)在傳染病漏報(bào)檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例的補(bǔ)充錄入。補(bǔ)錄時(shí)，補(bǔ)卡時(shí)間與補(bǔ)錄時(shí)間一致。補(bǔ)錄后即認(rèn)可為錄入本級(jí)已審核卡片。查重剔除縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情管理人員定期對(duì)現(xiàn)住址在本轄區(qū)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行重復(fù)卡片的校驗(yàn)工作，對(duì)計(jì)算機(jī)提示的可疑重復(fù)卡片進(jìn)行核實(shí)，確實(shí)為重復(fù)卡片的給予剔除（系統(tǒng)中標(biāo)記為蘭色卡片），非重復(fù)卡片的繼續(xù)保留。查重條件的制定可根據(jù)疾病的特性設(shè)定姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址國標(biāo)、職業(yè)、疾病名稱等。資料保存與安全管理《傳染病報(bào)告卡》（紙質(zhì)卡片）及傳染病報(bào)告登記本保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡的保存由收卡單位保存，但本單位必須進(jìn)行登記備案。嚴(yán)格管理報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼，確定具體操作人員2-3人。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，并向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；由此導(dǎo)致的系統(tǒng)安全問題，亂添亂報(bào)問題，由個(gè)人承擔(dān)，沒有具體個(gè)人的由單位法人承擔(dān)。傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介登陸網(wǎng)址電信聯(lián)通網(wǎng)通必要時(shí)加/index.html培訓(xùn)測(cè)試網(wǎng)電信聯(lián)通網(wǎng)通報(bào)告?zhèn)€案信息管理報(bào)告審核訂正查重查詢數(shù)據(jù)導(dǎo)出實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢分地區(qū)統(tǒng)計(jì)任意時(shí)間，按不同疾病分類分年齡性別統(tǒng)計(jì)任一地區(qū)，任意時(shí)間，按不同疾病分類分職業(yè)統(tǒng)計(jì)任一地區(qū)，任意時(shí)間，按不同疾病分類定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表分地區(qū)統(tǒng)計(jì)報(bào)表分年齡性別統(tǒng)計(jì)報(bào)表分職業(yè)統(tǒng)計(jì)表定時(shí)數(shù)據(jù)分析病種排序地區(qū)排序分類構(gòu)成分析統(tǒng)計(jì)高發(fā)地區(qū)統(tǒng)計(jì)匯總分析分月統(tǒng)計(jì)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)評(píng)價(jià)卡片審核情況統(tǒng)計(jì)重卡情況統(tǒng)計(jì)疾病報(bào)告單位構(gòu)成直報(bào)情況統(tǒng)計(jì)缺漏報(bào)地區(qū)統(tǒng)計(jì)報(bào)告系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告單位類型□2006年全省報(bào)告的傳染病報(bào)告卡中，有72%的為縣及縣以上醫(yī)院報(bào)告，8%為鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告，3%的病例為采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告，為傳染病疫情的主要報(bào)告單位

□網(wǎng)絡(luò)報(bào)告16%為疾控中心報(bào)告、80%為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告

報(bào)告完整性報(bào)告病例中，一些重要變量（出生日期、性別、發(fā)病日期、診斷日期等）都較完整，無缺、漏項(xiàng)目。但15歲以下兒童無家長(zhǎng)姓名的占15歲以下兒童病例數(shù)的61.6%，無醫(yī)生姓名的占所有病例報(bào)告23.0%。報(bào)告及時(shí)性發(fā)病到診斷平均為81天，診斷到填卡平均為39天(2.1)，填卡到報(bào)告平均為6天（1.1），報(bào)告到審核平均為27小時(shí)(12)。邏輯錯(cuò)誤病毒性肝炎：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病例臨床診斷病例數(shù)分別占總病例數(shù)的64.00%、34.00%、53.00%、50.00%，未分型病例實(shí)驗(yàn)診斷病例數(shù)占總病例數(shù)的41.0%。肺結(jié)核：肺結(jié)核菌（+）、菌（-）病例臨床診斷病例數(shù)占總病例數(shù)的41.0%、59.0%，未痰檢病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例數(shù)占總病例數(shù)的15.0%。15歲以下兒童當(dāng)中職業(yè)錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)只有散居兒童、托幼兒童、學(xué)生三種。2007年2月8日全省模擬測(cè)試結(jié)果應(yīng)有46個(gè)縣的220家縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)際有39個(gè)縣165家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了本次演練，全省縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)率為75.00%全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)上報(bào)率為76.27%地區(qū)應(yīng)報(bào)單位數(shù)缺報(bào)單位數(shù)上報(bào)率（%）全省2205575.00西寧市65887.69海東地區(qū)29679.31海北州18383.33黃南州140100.00海南州20290.00果洛州20670.00玉樹州22220.00海西州32875.00縣及縣以上醫(yī)院2006年實(shí)際通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)病情況（僅為縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

地區(qū)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率%地區(qū)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率%瑪多縣0祁連縣50.00雜多縣0剛察縣50.00囊欠縣0湟中縣66.67曲麻萊縣0湟源縣66.67德令哈市25.00格爾木市71.43玉樹縣25.00瑪沁縣75.00樂都縣28.57共和縣75.00達(dá)日縣33.33民和縣75.00天峻縣50.00化隆縣75.00茫崖50.00城北區(qū)75.00甘德縣50.00城西區(qū)77.78稱多縣50.00城東區(qū)80.00治多縣50.00城中區(qū)87.50興?？h50.00大通縣87.50澤庫縣50.00網(wǎng)絡(luò)發(fā)布問題網(wǎng)絡(luò)刪除問題在刪除該病例前，一定要在備注欄中注明刪除原因（填錯(cuò)了或診斷為其他非法定傳染?。?，保存后，在進(jìn)行瀏覽，刪除如為病名錯(cuò)誤，不需刪除，直接訂正病名即可主要問題全省共調(diào)查32個(gè)縣級(jí)以上醫(yī)