2022護士護師主管護師考點變動總結

word格式，下載后可自由編輯PAGEPAGE4920XX護士護師主管護師考點變動總結第一篇：20XX護士護師主管護師考點變動總結20XX護士/護師/主管護師考點變動總結今年的教材主要進行了一些與時俱進的調整，根據如今的社會發(fā)展，對一些知識進行了更為嚴謹的描述，如第十九章法規(guī)：護士資格考試★調整今年的教材主要進行了一些與時俱進的調整，根據如今的社會發(fā)展，對一些知識進行了更為嚴謹的描述，如第十九章法規(guī)：解除了對人感染高致病性禽流感采取的甲類傳染病預防控制措施。刪除了疫苗流通管理條例的內容；第二十章倫理：規(guī)范了病人和醫(yī)護的權利、義務等，為當今醫(yī)患糾紛問題在文字上做到了更嚴謹的依據?！镄略稣鹿?jié)內容毛細支氣管炎患兒的護理（第四章第四節(jié)）、損傷性血胸（第四章第九節(jié)）、流行性腦脊髓膜炎（第五章第十一節(jié)）、骨與關節(jié)結核、腸結核的護理（第五章第十二節(jié)）的知識。★數值數值方面變動：無處不在的噪聲污染也變相的增強了人們的抵抗力，所以引起損害的噪聲由35dB改為40dB（第一章第二節(jié)）；瞳孔直徑為2.5～5mm改為2～5mm；Ⅱ型呼衰給予低濃度氧＜35%（第四章第十節(jié)）；胎心音改為：110～160次/分（第七章第三節(jié)）；產褥期護理的室溫由22～24℃改為24～26℃（第七章第四節(jié)）；診斷為早產臨產的依據：子宮收縮規(guī)律（20XX≥4次或60分鐘≥8次），伴以宮頸管消退≥80%以及進行性宮口擴張1cm以上（第七章第六節(jié)）；子癇前期-重度的尿蛋白≥2.0g/24h（第七章第八節(jié)）等等。★刪除內容呼吸道合胞病毒肺炎（第四章第四節(jié)）；氣胸的概述（第四章第九節(jié)）；潛伏期延長和活躍期延長；破膜發(fā)生時間（第七章第三節(jié)）；補液方案中的舉例（第十一章第二節(jié)）；疫苗流通管理條例；同時還刪除了其他一些章節(jié)的贅述內容。★拓展性描述原知識內容進行拓展性描述，或者改變了原說法，雖然并不作為重要知識點，但是變動的部分依然是值得我們可以參考的，畢竟說不準就要考一下的呢。綜合分析得出：變動的重點章節(jié)主要集中在第二章、第四章、第五章、第七章、第八章、第九章、第十章；次要的變動章節(jié)為：第十一章、第十二章、第十三章、第十五章、第十九章、第二十章。初級護師考試初級護師考試-《基礎護理學》★刪除第1章緒論、第2章護理學基本概念、第13章給藥、第15章冷熱療法章節(jié)刪除了一些贅述內容，不作為重點，不影響整體學習。★數值第十章營養(yǎng)與飲食中鼻飼法插管插入長度改為15cm.將“三查七對”改為“三查八對”。增加有效期的檢查。將“三查七對”改為“三查八對”。增加有效期的檢查。初級護師考試-《內科護理學》主要的改動章節(jié)為第2章、第3章、第4章、第7章。重點需關注的是：第3章：①心功能分級；②乙醇濕化吸氧的濃度改為30%～50%；第4章：①肝性腦病分期由四期改為：五期；②血清（胰）淀粉酶起病后2～12小時開始升高。初級護師考試-《外科護理學》主要的改動章節(jié)為第1章、第10章、第11章、第22章、第34章、第35章、第39章、第40章。重點需關注數值變化：補鉀速度60滴/分改為不宜超過20XXol/h（第一章第3節(jié)）；尿暢補鉀和提示休克好轉：尿量＞30ml/h改為40ml/h（第一章第5節(jié)、三章第4節(jié)）；溫度15～20XX為18～20XX第十章第5節(jié)）；內生肌酐清除率正常值為90～120XX/min（第三十五章第2節(jié)）。其他改動內容主要為一些拓展性的描述，不影響全局復習。初級護師考試-《婦科護理學》主要的改動章節(jié)為第1章、第2章、第9章、第13章、第14章、第16章、第22章。新增內容：診斷性刮宮術和子宮頸活體組織檢查的禁忌癥。新增數值：新增了女性生殖系統(tǒng)解剖相關數值調整：對一些知識進行了拓展性的描述，語言上更嚴謹。名詞變動：圍絕經期綜合征改為絕經綜合征；老年性陰道炎改為萎縮性陰道炎；外陰炎改為非特異性外陰炎。初級護師考試-《兒科護理學》改動章節(jié)為第2章、第3章、第12章。新增內容：“小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)”一節(jié)中新增了牛乳和配方乳的相關內容；輔助食品添加改為嬰兒食物轉化；并調整相應輔食的表格。第三章第五節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病中新增了亞低溫治療及其護理。其他部分同樣的進行了語言重新組織并有一定的拓展性描述，不作為重點不影響全局。主管護師考試護理學（中級）考試科目對應內容及分值分布《內科護理學》涉及變動的章節(jié)為第1～7章、第9章、第10章。★刪除美國心臟協(xié)會對心功能（A、B、C、D）的分級以及一些贅述內容?！飻抵敌呐K驟?；颊呤翌潟r非同步直流電除顫選擇360J.將肝性腦病改為5期，新增0期描述。消化系統(tǒng)疾病病人常用診療技術及護理：術前護理（3）①于檢查前4小時口服硫酸鎂50～60ml，飲水1000～1500ml.或一次口服20XX露醇50ml，和2倍5%葡萄糖鹽水?！锻饪谱o理學》涉及變動的章節(jié)為第2章、第3章、第10章、第12章、第13章、第15章、第35章、第36章、第40章、第41章、第43章、第44章、第45章?！飻抵档外浹Y患者靜脈補鉀速度60滴/分改為：不宜超過20XXol/h.提示休克好轉：尿量＞30ml/h改為40ml/h.急性腎衰竭患者多尿期每日尿量超過400ml改為：800ml.內生肌酐清除率正常值為90～120XX/min.破傷風患者的一般護理中溫度改為：18～20XX其他改動內容主要為一些拓展性的描述和重新整理語言?！秼D科護理學》涉及變動的章節(jié)為第1章、第2章、第3章、第9章、第14章、第15章、第18章、第19章、第20XX第24章。★新增診斷性刮宮術、子宮頸活體組織檢查、輸卵管暢通術、陰道后穹隆穿刺術的禁忌癥。其他一些拓展性描述內容。★數值新增了女性生殖系統(tǒng)解剖相關數值。胎動不得＜3次。正常精液量為≥1.5ml.羊水量約為1000ml～1500ml.其他一些數值變化?！镎{整對一些知識進行了拓展性的描述，語言上更嚴謹?！锩~圍絕經期綜合征改為：絕經綜合征。老年性陰道炎改為：萎縮性陰道炎。外陰炎改為：非特異性外陰炎?！秲嚎谱o理學》涉及變動的章節(jié)為第4章、第6章、第8章、第14章、第15章、第18章、第20XX★新增牛乳和配方乳的相關內容。新生兒缺氧缺血性腦病中新增了亞低溫治療及其護理。特殊生理現象：粟粒疹。新生兒肺透明膜病的血氣檢查?！镎{整相應輔食的表格?！飻抵祪嚎谱o理技術操作：消毒范圍在穿刺部位上下各10cm，兩側至臂緣。液體療法：低滲性脫水補2/3張含鈉液，等滲性脫水補1/2張含鈉液，高滲性脫水補1/5～1/3張含鈉液?！锲渌糠滞瑯拥倪M行了語言重新組織并有一定的拓展性描述，不作為重點不影響全局。《社區(qū)護理學》（僅報考代碼373亞專業(yè)的考生涉及）涉及變動的章節(jié)為第1章、第2章、第3章、第4章、第5章、第7章、第8章?！飫h除刪除第一章社區(qū)的3種分類方式（大綱原了解內容）。刪除第五章：心絞痛分型。★數值成人按壓法：按壓深度為5cm.兒童按壓法：按壓深度為5cm.按壓與吹氣比單人或雙人搶救時均為30：2.《醫(yī)院感染護理學》★第五章手、皮膚的清潔和消毒第一節(jié)手衛(wèi)生新增內容：1.洗手方法用適量清潔劑清洗雙手、前臂和上下臂1/3，認真揉搓后流動水沖洗并擦干。新增小標題：2.外科手消毒方法★第七章隔離與防護第二節(jié)標準預防的原則和措施（一）洗手新增：（二）②日常工作衛(wèi)生洗手，使用普通肥皂，嚴格按六步洗手法洗手。③為控制暴發(fā)使用抗菌洗手液或手消毒劑。《護理管理學》無變動《護理健康教育學》無變動第二篇：病房護士、護師、主管護師職責病房護士、護師、主管護師職責1、在護士長領導下進行工作。2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，崗位職責和護理技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故的發(fā)生。3、做好基礎護理和患者的心理護理工作。4、認真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準備、保管工作。5、協(xié)助醫(yī)師進行各種治療工作，負責采集各種檢驗標本。6、經常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現異常情況及時處理并報告。7、指導護理員、衛(wèi)生員工作。8、負責做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院指導。經常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進措施。定期組織患者學習、宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進措施，在出院前做好衛(wèi)生宣教工作。9、辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好有關文件的登記工作。10、認真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并注意堅持勤儉節(jié)約的原則。11、下級護理技術人員接受上級護技術人員業(yè)務指導。下級護理人員遇到疑難問題及時請示上級護理人員。升級護理人員應主動檢查和指導下級護理人的業(yè)務工作。第三篇：護師及主管護師職責護師崗位職責一、在病房護士長和主管護師領導下工作。二、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現問題及時處理。三、參與病房危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。四、協(xié)助護士長擬定護理工作計劃，參與病房管理。五、參加本科室護士長、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。六、協(xié)助護士長負責本病區(qū)護士和進修護士的業(yè)務培訓制定學習計劃，收集教學材料，并擔任講課，負責護士的技術考核工作。七、對病房出現的護理不良事件進行分析，提出防范措施。主管護師的崗位職責一、在本科護士長領導和主任護師指導下工作。二、負責本科室護理質量檢查與技術指導，協(xié)助護士長做好質量控制工作，八號護理質量關。三、掌握護理理論基礎，參與和指導護師運用護理程序，制定具有護理特色的護理計劃，對患者實施整體護理。四、解決本科室護理業(yè)務上的疑難問題，指導并參與制定重危、疑難患者的護理計劃，組織實施。五、協(xié)助擬定本科室業(yè)務培訓計劃，協(xié)助組織本科護理人員學習護理知識，加強護理三基三嚴訓練。六、參與組織護理查房，搜集資料，對本科發(fā)生的護理不良事件進行分析，提出整改措施。七、協(xié)助護士長做好行政管理和護理隊伍的建設工作。第四篇：主管護師婦科護理考點總結（模版）主管護師婦科重點總結1、女性生殖系統(tǒng)包括內、外生殖系統(tǒng)及其相關組織。2、骨盆由左右兩塊髖骨和1塊骶骨及1塊尾骨組成。骨與骨之間有三種4個關節(jié)：恥骨聯合、1對骶髂關節(jié)、骶尾關節(jié)。以上關節(jié)均有韌帶附著，骶、尾骨與坐骨結節(jié)之間的骶結節(jié)韌帶和骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶較為重要，骶尾關節(jié)活動度最大。3、骨盆作用：保護內臟；承受并傳導重力；（在女性）構成骨產道。4、骨盆分界：以恥骨聯合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，以上為假骨盆（大骨盆），以下為真骨盆（小骨盆）。測量假骨盆的某些徑線，可作為了解真骨盆大小的參考。真骨盆的標記有：○1骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆內測量的重要依據點；○2坐骨棘：坐骨結節(jié)內上方，坐骨后緣中點突出的部分，可經肛門或陰道檢查觸到；○3恥骨弓：夾角為恥骨角，正常為90°~100°。5、骨盆的平面：○1骨盆入口平面：橫橢圓形，前方為恥骨聯合上緣，兩側為髂恥線，后方為骶岬，測量前后徑，平均正常直徑11cm；○2中骨盆平面最狹窄，縱橢圓形，前為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后為骶骨下端，測量橫徑（坐骨棘間徑）10cm；○3出口平面由兩個不在同一平面的三角形組成，前三角形的頂端時恥骨聯合下緣，兩側是恥骨聯合降支，后三角的頂端是骶尾關節(jié)，兩側是骶結節(jié)韌帶，坐骨結節(jié)間徑為兩三角形的共同底邊，9cm。6、骨盆的類型：女性型最常見、男性型、類人猿型、扁平型。7、骨盆底分三層：1）外層為一層筋膜（會陰淺筋膜）、三對肌肉（坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會陰淺橫?。┖透亻T外括約肌組成。這層肌肉的肌腱會合于陰道外口與肛門之間，形成中心腱。2）中層即泌尿生殖膈，由上下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉（會陰深橫肌、尿道括約?。┬纬?。3）內層即盆膈，由肛提肌及其筋膜組成，每側肛提肌由恥尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分組成。8、會陰：又叫會陰體，指陰道口與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。會陰體厚3~4cm，呈楔狀，內層為會陰中心腱。妊娠時會陰組織變軟，分娩時要保護此區(qū)，以免造成裂傷。9、女性外生殖器又稱外陰，包括恥骨聯合至會陰及兩股內側之間的組織。10、陰阜：為恥骨聯合前面隆起的脂肪墊，呈倒置的三角形。11、前庭大腺：位于大陰唇后部，向內側開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內，正常情況檢查時不能觸及此腺，遇到感染致腺管口閉塞，可形成囊腫或膿腫。12、女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢。后兩者被稱為子宮附件。13、陰道環(huán)繞子宮頸周圍的組織成為陰道穹窿·，按其位置分為前、后、左、右四部分，后穹窿較深，其頂端與子宮直腸陷凹貼接，可進行穿刺或引流。14、子宮長7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm，宮腔容積約5ml。子宮體與子宮頸比例為2∶1.15、子宮峽部：子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分，稱子宮峽部。在非孕期長約1cm。子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學內口；下端因黏膜組織在此處由宮腔內膜轉變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學內口。宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，粘膜腺體分泌堿性粘液。16、子宮壁的外層為漿膜層，中層為子宮肌層，子宮內層為黏膜層，即子宮內膜，分為功能層（包括致密層與海綿層）和基底層兩部分。17、子宮4對韌帶：○1闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置；○2圓韌帶：維持子宮前傾位；○3主韌帶：固定子宮頸正常位置；○4宮骶韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮于前傾位。18、輸卵管由內向外可分為四部分：間質部、峽部、壺腹部、傘部。19、月經周期：兩次月經第1日的間隔時間成為月經周期。20XX經周期的調節(jié)系統(tǒng)：下丘腦-垂體-卵巢軸。促卵泡素FSH、促黃體生成素LH。21、雌激素活性最強的是E2，主要功能有：促進卵泡及子宮發(fā)育，使子宮內膜增生，增強子宮對催產素的敏感性；增加輸卵管上皮細胞的活動；促進陰道上皮的增生、角化，使細胞內糖原增加；促進乳腺管增生；并促進體內水鈉潴留及骨中鈣質沉著等。22、孕酮是主要孕激素，主要功能有：使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對催產素的敏感，有利于受精卵在子宮腔內生長發(fā)育，使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮；促進陰道上皮細胞脫落在已有雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡發(fā)育；孕激素通過中樞神經系統(tǒng)有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3~0.5℃，此特點可作為排卵的重要指標。還促進體內水與鈉的排泄等。（三）1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程，始：卵子受精，終：胎兒及其附屬物自母體排出2、精子獲能的主要部位是子宮和輸卵管。受精的部位在壺腹部與峽部連接處。3、頂體反應：獲能的精子與次級卵母細胞放射冠接觸，精子頭部外膜和頂體前膜融合、破裂，釋放頂體酶，溶解放射冠和透明帶。4、晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程，稱孕卵植入，也稱著床。著床需經過定位、粘著和穿透三個階段。完成著床的條件是：○1透明帶消失；○2囊胚滋養(yǎng)層分出合體滋養(yǎng)層細胞；○3囊胚和子宮內膜同步發(fā)育并相互配合；○4孕婦體內有足夠的孕酮。5、桑椹胚：受精后第3日受精卵分裂成由16個細胞組成的實心細胞團稱為桑椹胚。4、受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變：底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜（壁蛻膜）。5、胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶、羊水。6、胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。7、胎盤的功能：氣體交換、營養(yǎng)物質供應、排除胎兒代謝產物、防御功能和合成功能等。8、人絨毛膜促性腺激素HCG：是診斷早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周時分泌達高峰，持續(xù)1~2周迅速下降。正常情況下，產后2周內消失。主要功能作用于月經黃體，使其發(fā)育成為妊娠黃體；有LH相似的生物活性，可誘發(fā)排卵。9、妊娠早期羊水由母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，中期以后為胎兒尿液。正常妊娠羊水量約為1000ml，羊水過多為妊娠任何時期羊水量＞20XXml，羊水過少為妊娠晚期羊水量＜300ml。10、妊娠16周末可從外生殖器確定性別；12周末部分可辨男女性別。胎兒有臍靜脈1條、臍動脈2條。妊娠12周時子宮增大超出盆腔，晚期子宮呈不同程度的右旋。妊娠12~14周起，子宮出現不規(guī)則的無痛性收縮，特點為稀發(fā)、不對稱。11、假性糜爛：宮頸鱗柱上皮交接部外移，宮頸表面出現糜爛，稱為假性糜爛。12、妊娠期心臟向左、向上、向前移位，多數孕婦心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風樣收縮期雜音。心搏出量約自妊娠10周即開始增加，至妊娠32~34周時達高峰。血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32~34周時達高峰。孕婦易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張和仰臥位低血壓綜合征。13、仰臥位低血壓綜合征：孕婦長時間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏量降低，血液下降，稱…。13、孕婦在妊娠32~34周、分娩期及產褥期最初3日之內要防止心力衰竭。14、妊娠分期：妊娠12周末以前稱早期妊娠；第13~27周末稱為中期妊娠；第28周及其后稱晚期妊娠。15、停經是妊娠最早、最重要的癥狀；B超檢查是確診方法。16、孕婦于妊娠18~20XX開始自覺有胎動，胎動每小時3~5次，妊娠周數越多，活動越活躍。胎心音每分鐘120XX60次。17、胎產式：指胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關系。兩軸平行者稱縱產式，兩軸垂直者稱橫產式。18、胎先露：指最先進入骨盆入口的胎兒部分。19、胎方位：指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系，簡稱胎位。最常見為枕左前位。20XX前檢查從確診早孕開始，妊娠28周前每4周查1次，28周后每2周查1次，36周后每周查1次。21、圍生期Ⅰ指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產后1周。22、預產期的推算依據：末次月經、早孕反應出現時間、胎動開始時間以及子宮高度。【計算方法】：末次月經第1日起，月份減3或加9，日期加7。23、骨盆外測量常用徑線：○1髂棘間徑，正常值為23~26cm；○2髂嵴間徑，正常值為25~28cm；○3骶恥外徑，正常值18~20XX；○4坐骨結節(jié)間徑，平均值9cm；○5恥骨弓角度，正常90°，小于80°為異常。24、先兆臨產臨床表現：假臨產（不規(guī)則宮縮）、胎兒下降感（輕松感、伴尿頻）、見紅（血性陰道分泌物）。（四）1、分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱早產；滿37周至不滿42周間稱足月產；滿42周及其后分娩稱過期產。2、影響分娩的四因素包括產力、產道、胎兒及待產婦的精神心理因素。3、產力：指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。4、子宮收縮力是臨產后的主要產力，其特點有節(jié)律性、對稱性和極性、縮副作用?？s復作用隨產程進展使宮腔內容積逐漸縮小，迫使胎先露部不斷下降及宮頸管逐漸縮短直至消失。5、腹肌及膈肌收縮力（簡稱腹壓）是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。6、肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，肛提肌收縮力有助于已剝離的胎盤娩出。7、產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分。骨產道○1入口前后徑（真結合徑），平均值11cm；○2中骨盆橫徑（坐骨棘間徑），平均值10cm；○3出口橫徑，平均值9cm。8、骨盆軸：指連接骨盆各假想平面中點的曲線。9、骨盆傾斜度：指婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。10、軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織組成的彎曲管道。子宮下段由非孕時長約1cm的子宮峽部形成。11、胎頭徑線：○1雙頂徑：是胎頭的最大橫徑，平均值9.3cm；○2枕額徑：平均值11.3cm，胎頭常以此徑銜接；○3枕下前囟徑：9.3cm，胎頭俯屈后以此徑通過產道，最小的前后徑；○4枕頦徑：13.3cm。12、分娩機制：指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同狀態(tài)，被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產道的過程。13、銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接（入盆）。14、下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降。胎頭下降程度是判斷產程進展的重要標志之一。胎頭下降程度的標志是顱骨最低點與坐骨棘平面的關系。15、俯屈：當胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時，原來處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇肛提肌阻力，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑，有利于胎頭繼續(xù)下降。16、內旋轉：胎頭到達中骨盆時為適應骨盆縱軸而旋轉，使矢狀縫與中骨盆和骨盆出口前后徑相一致的動作稱內旋轉，一般在第一產程末完成內旋轉動作。17、臨產的標志：有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5—6分鐘，同時伴隨進行性子宮頸管消失、宮頸口擴張和胎先露下降。18、第一產程臨床表現：規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜破裂，破膜多發(fā)生在宮口近開全時、疼痛。19、第二產程臨床表現：子宮收縮增強、胎兒下降及娩出。20XX頭撥露：在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內。21、胎頭著冠：當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再回縮。22、第三產程臨床表現：子宮收縮、胎盤娩出及陰道流血。23、胎盤剝離征象：○1宮體變硬呈球形，宮底升高；○2陰道口外露的一段臍帶自行延長；○3陰道少量流血；○4輕壓子宮，外露的臍帶不再縮回。24、胎盤剝離方式：○1胎兒面娩出式：胎盤先出，后見少量陰道流血；○2母體面娩出式：先有較多量陰道流血，胎盤后排出。（五）1、產褥期：指產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期。6周2、子宮復舊：指妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程。產后當天，子宮底平臍或臍下一橫指，以后每天下降1—2cm，至產后10天子宮降入骨盆腔內。3、泌乳熱：指產后3~4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可有37.8~39℃發(fā)熱。4、產后宮縮痛：指產褥早期因宮縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，多見于經產婦，產后1~2天出現，持續(xù)2~3天自然消失。5、惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經陰道排出稱惡露。分三種：血性惡露、漿液惡露、白色惡露。6、吸吮——保持不斷泌乳的關鍵，也是維持泌乳的重要條件。7、會陰護理的原則：減輕腫脹，增進循環(huán)，促進愈合，減緩不適。（如50%硫酸鎂濕熱敷、產后24小時可紅外線照射、囑產婦向會陰傷口對側臥）（六）1、高危妊娠：指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產者。2、預測胎兒宮內儲備能力的方法：○1無應激實驗NST；○2宮縮壓力實驗CST或催產素激惹實驗OCT。3、羊水檢查：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）→肺成熟度，大于2提示胎兒肺成熟。4、胎兒頭皮血PH正常值是7.25~7.35。胎兒窘迫時PH＜7.20XX5、判斷胎盤功能——孕婦尿雌二醇(E3)測定，一般測24小時尿E3含量。，正常值為15mg/24h，胎兒窘迫時急驟減少30%~40%。（七）1、流產：凡妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為流產。早期流產妊娠12周以前。晚期流產妊娠12周至不足28周。又分為人工流產和自然流產。2、流產主要臨床表現：停經、腹痛、陰道流血。3、先兆流產表現為先出現少量陰道流血，有時伴有輕微下腹痛，腰痛、腰墜。子宮大小與孕周相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。處理原則：臥床休息，禁止性生活；減少刺激；必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；對于黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮20XX保胎；注意及時進行超聲檢查，了解胚胎發(fā)育情況，避免盲目保胎。4、難免流產表現為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，子宮大小與孕周相符或略小，宮頸口擴張，組織未排出。處理：一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防出血和感染。5、不全流產表現為陰道出血持續(xù)不止，嚴重時可引起出血性休克，下腹痛減輕，子宮大小小于孕周，宮頸口已擴張堵塞，妊娠產物部分排出。6、完全流產：妊娠產物完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛消失，子宮大小正?；蚵源?，宮頸口已關閉。7、稽留流產：指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。8、習慣性流產：指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。9、異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱為異位妊娠。10、異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等，宮外孕僅指子宮以外的妊娠，不包括宮頸妊娠和子宮角妊娠。輸卵管妊娠最常見，多見于壺腹部。11、輸卵管妊娠發(fā)展結果：輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。12、輸卵管妊娠臨床表現：1）癥狀：停經、腹痛（主要癥狀）、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊；2）體征：貧血貌，腹部檢查有下腹壓痛、反跳痛明顯，出血較多時，叩診有移動性濁音。13、宮頸抬舉痛或搖擺痛：盆腔檢查時，將宮頸輕輕上抬或左右搖動時引起劇烈疼痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。腹腔內出血較多時檢查子宮呈漂浮感。14、早產PTD：指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。15、妊娠高血壓綜合征PIH：指妊娠20XX后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。16、妊高征基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。17、水腫分級：“＋”水腫局限于踝部和小腿?！埃彼[延及大腿；“＋＋＋”水腫延及外陰和腹部；“＋＋＋＋”全身水腫或伴腹水。18、典型子癇發(fā)作表現：眼球固定，瞳孔放大，頭歪向一側，牙關緊閉，口角及面部肌肉顫動，全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直，呼吸暫停，持續(xù)1分鐘左右，發(fā)出鼾聲而恢復呼吸。抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失。19、硫酸鎂是治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。用藥方法：○1肌肉注射硫酸鎂加利多卡因，緩解疼痛次級；○2靜脈用藥。20XX酸鎂毒性反應：硫酸鎂以滴注速度1g/h為宜，不超過2g/h。中毒現象表現為首先膝反射減弱或消失，隨血鎂濃度增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。解毒：10%葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注3min以上，必要時每小時重復1次，直至呼吸、排尿和神經抑制恢復正常，24h內不超過8次。21、PTH治療原則：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠。22、子癇患者護理：○1協(xié)助醫(yī)生控制抽搐：硫酸鎂為首選藥物，必要時可加用強有力的鎮(zhèn)靜藥物?！?專人護理，防止受傷：保持呼吸道通暢，給氧，取頭低側臥位，必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥。○3減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：單人暗室，治療和護理盡量輕柔且集中，避免干擾患者?！?嚴密監(jiān)護：生命體征、尿量，記出入量?！?為終止妊娠做好準備。23、前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為胎盤前置。24、胎盤前置主要癥狀：妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。切忌肛查！25、前置胎盤分類：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。26、胎盤早期剝離：指妊娠20XX或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。27、胎盤早剝分類：顯性剝離、隱性剝離、混合性出血。28、子宮胎盤卒中：內出血嚴重時，血液向子宮肌層內浸潤，引起肌纖維分離、斷裂、變性，此時子宮表面出現紫藍色瘀斑，尤其在胎盤附著處更明顯，稱為子宮胎盤卒中。（九）1、異常分娩：產力、產道、胎兒及產婦的精神心理狀態(tài)在分娩過程中相互影響，其中任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常，或這些因素之間不能相互適應而使分娩過程受阻，稱為異常分娩，俗稱難產。2、產程曲線異常：1）潛伏期延長：從臨產規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm為潛伏期，初產婦超過16h為此，正常為8h。2）活躍期延長：從宮口開大3cm開始至宮口開全為活躍期，初產婦超過8h為此，正常為4h。3）第二產程延長：第二產程初產婦超過2h，經產婦超過1h尚未分娩。4）滯產：總產程超過24h。3、對于不協(xié)調性子宮收縮乏力處理原則：恢復子宮收縮的生理極性和對稱性，然后按協(xié)調性子宮收縮乏力處理，但在子宮恢復協(xié)調性前，嚴禁應用催產素。4、加強子宮收縮常用方法：○1針刺穴位，合谷、三陰交、關元等；○2刺激乳頭可加強宮縮；○3人工破膜，宮頸擴張3cm或3cm以上，無頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜；○4催產素靜脈滴注，先用5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，調節(jié)為8—10滴/分，然后加入催產素2.5—5IU，搖勻，每隔15min觀察1次子宮收縮、胎心、血壓和脈搏，并記錄。若子宮收縮不強，可逐漸加快滴速，但不宜超過40滴/分，以子宮收縮達到持續(xù)40—60秒，間隔2—4min為好。5、急產：指子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過強、過頻，若產道無阻力，宮頸口在短時間內迅速開全，分娩在短時間內結束，總產程不超過3h，多見于經產婦。6、不協(xié)調性子宮收縮過強兩種表現：○1強制性子宮收縮：出現病理性縮復環(huán)，導尿為血尿等先兆子宮破裂的征象。○2子宮痙攣性狹窄環(huán)。7、子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁某部肌肉在宮縮過強等原因下呈痙攣性不協(xié)調性子宮收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。此環(huán)與病理性縮復環(huán)不同的是不隨宮縮上升。8、狹窄骨盆：由于骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露可通過的限度，阻礙胎先露下降，影響產程順利進展，稱狹窄骨盆。9、均小骨盆：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每個平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，多見于身材矮小、體形勻稱的婦女。10、臀先露是最常見的異常胎位。（十）1、胎膜早破PROM：指在臨產發(fā)動前胎膜自然破裂。處理原則：預防感染和臍帶脫垂。2、產后出血：胎兒娩出后24h內出血量超過500ml者為產后出血。3、產后出血主要原因：子宮收縮乏力（最主要）、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙。4、產后出血臨床表現：陰道流血量過多及因失血引起休克等相應癥狀和體征。處理原則：迅速止血、補充血容量糾正休克，及防治感染。5、子宮破裂：指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂。6、先兆子宮破裂的四大臨床表現：子宮形成病理性縮復環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變、血尿。7、病理性縮復環(huán)：臨產后，當胎先露下降受阻時，強有力的宮縮使子宮下段拉長變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達臍部或臍部以上，稱為病理性縮復環(huán)。（十三）1、女性生殖器的自然防御功能：○1兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；○2陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界的感染；○3陰道自凈作用；○4宮頸陰道部表面覆以復層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力；○5子宮頸堿性粘液栓，堵塞子宮頸管，且宮頸內口平時緊閉，有利于防止病原體侵入；○6子宮內膜周期性剝脫，及時消除宮腔內的感染；○7輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管單向蠕動，有利于病原體的侵入。2、陰道自凈作用：指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力，同時上皮細胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（PH4~5），使適應于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。3、女性的4個特殊生理時期：月經期、妊娠期、分娩期、產褥期。4、白帶：由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜的分泌物混合而成，正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清狀，高度粘稠，無腥臭味，量少，對健康無不良影響。5、滴蟲陰道炎病原體：陰道毛滴蟲。傳染途徑：○1經性交直接傳播；○2經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；○3醫(yī)源性傳播：通過污染的器械及敷料傳播。典型癥狀：稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢；伴隨癥狀：○1外陰灼熱、疼痛、性交痛等；○2尿道口感染癥狀——尿頻、尿痛、血尿；○3可致不孕；體征：陰道黏膜充血，有出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。6、滴蟲陰道炎處理原則：切斷傳染途徑，殺滅陰道毛滴蟲，恢復陰道正常PH值，保持陰道自凈功能。全身用藥甲硝唑，局部用藥1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液沖洗陰道。甲硝唑在孕20XX或哺乳期婦女禁用，用藥期間禁酒。治愈標準：每次月經干凈后復查白帶，連續(xù)3次檢查均為陰性。7、外陰陰道假絲酵母菌病病原體為白假絲酵母菌，怕熱，主要表現為外陰瘙癢、灼痛，分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。處理原則：2%~4%碳酸氫鈉液坐浴或陰道沖洗。8、老年性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈血樣膿性白帶。9、宮頸糜爛：子宮頸表面的鱗狀上皮脫落，由頸管柱狀上皮覆蓋，宮頸外口處的宮頸陰道部呈細顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。10、宮頸糜爛根據糜爛深淺程度分為單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。幼女或未婚婦女的類似糜爛為宮頸管柱狀上皮外移所致，非病理性糜爛。11、宮頸息肉：質軟而脆，易出血，蒂細長，接觸性出血，易復發(fā)。12、盆腔炎為內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。（十四）1、功能失調性子宮出血DUB：簡稱功血，是由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的子宮出血，而全身及內外生殖器官無明顯器質性病變存在。常表現為月經周期長短不一、經期延長、經量過多或不規(guī)則陰道流血。2、功血分為無排卵性和排卵性功血，大多為無排卵性功血。3、無排卵性功血多見于青春期和圍絕經期婦女。常見癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點是病人月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，常伴貧血。基礎體溫無上升改變而呈單相曲線。處理原則：出血期間迅速有效止血并糾正貧血，血止后明確病因，預防遠期并發(fā)癥。藥物治療原則：青春期少女和生育期婦女應以止血、調整周期、促使卵巢恢復功能和排卵為原則；圍絕經期婦女止血后則以調整周期、減少經量，防止子宮內膜病變?yōu)樵瓌t。4、排卵性功血多見于育齡期婦女，有兩種原因：黃體功能不足、黃體萎縮不全。5、黃體功能不足者表現為月經周期縮短，月經頻發(fā)，有時卵泡期延長，表現為周期也正常?；A體溫呈雙相，排卵后體溫上升緩慢或上升幅度較低。升高時間僅維持9~10日即下降。治療原則為促進卵泡發(fā)育，刺激黃體功能及黃體功能替代。6、黃體萎縮不全者表現為月經周期正常，但經期延長。基礎體溫呈雙相，但下降緩慢。治療原則為調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮，常用藥物有孕激素和HCG。7、異常子宮出血四種類型：月經過多、月經頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經頻多。8、診斷性刮宮目的：止血；明確子宮內膜病理診斷。于月經前3~7天或月經來潮12h內刮宮，以確定排卵或黃體功能。月經期5~6日進行刮宮以確定是否子宮內膜不規(guī)則脫落。9、遵醫(yī)囑使用性激素的護理：○1按時按量服用性激素；○2藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每3天減量一次，每次減量不得超過原劑量的1/3，直至維持量；○3維持量服用時間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經時間相應考慮；○4如出現不規(guī)則陰道流血，應及時就診。10、閉經分為原發(fā)性和繼發(fā)性閉經。繼發(fā)性閉經可分為：下丘腦性、垂體性、卵巢性、子宮性閉經。11、原發(fā)性閉經：年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經來潮者成為原發(fā)性閉經。12、繼發(fā)性閉經：以往曾建立正常月經，但以后因某種病理性原因而月經停止6個月以上者，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者成為繼發(fā)性閉經。13、藥物撤退試驗：○1孕激素試驗評估內源性雌激素水平，撤藥性出血為陽性，說明雌激素對子宮內膜有影響，無撤藥性出血為陰性，說明子宮內膜有病變或者體內雌激素水平低下，對孕激素無反應；○2進一步做雌孕激素序貫試驗即雌激素試驗，刺激子宮內膜增生，撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜正常，閉經與體內雌激素水平低有關；撤藥性出血連續(xù)兩次為陰性，提示子宮內膜有缺陷或破壞，可診斷為子宮性閉經。14、絕經指月經完全停止1年以上。圍絕經期最早變法是卵巢功能衰退，然后表現為下丘腦和垂體功能退化。卵巢表現漸趨停止排卵，激素分泌減少。（十五）1、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。2、葡萄胎臨床表現：○1停經后陰道流血為最常見癥狀，停經后6~8周反復陰道流血，量由少到多，有時可見血中水泡狀物；○2子宮異常增大、變軟；○3妊娠嘔吐及妊娠期高血壓疾病征象，比正常妊娠早；○4卵巢黃素化囊腫；○5腹痛；3、侵蝕性葡萄胎○1原發(fā)灶表現：陰道流血、子宮復舊不全或不均勻增大、卵巢黃素化囊腫、腹痛、假孕癥狀；○2轉移灶表現：經血行播散，最常見轉移于肺；陰道、宮頸轉移局部表現紫藍色結節(jié)；肝轉移；腦轉移為主要死亡原因。腦脊液β-HCG＜20XX，提示有腦轉移的可能。4、滋養(yǎng)細胞疾病是所有腫瘤中對化療最為敏感的一種。用藥前白細胞低于4.0×109/L不能用藥，用藥中白細胞低于3.0×109/L，考慮停藥。5、葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的鑒別【○1先行妊娠、○2潛伏期、○3絨毛、○4滋養(yǎng)細胞增生、○5浸潤深度、○6組織壞死、○7轉移、○8肝臟轉移、○9HCG】葡萄胎：○1無；○2無；○3有；○4輕→重；○5蛻膜層；○6無；○7無；○8無；○9＋；侵蝕性葡萄胎：○1葡萄胎；○2多在6個月內；○3有；○4輕→重；○5肌層；○6有；○7有；○8少；○9＋；絨毛膜癌：○1各種妊娠；常超過12個月；○3無；○4重，成團；○5肌層；○6有；○7有；○8較易；○9＋。（十六）1、手術備皮準備：以順毛、短刮的方式進行手術區(qū)剃毛備皮，上自劍突下，下至兩大腿上1/3，包括外陰部，兩側至腋中線。2、術者切除子宮的標志：用美藍或1%甲紫溶液涂宮頸及陰道穹窿，于術日晨進行。3、子宮頸癌宮頸上皮內瘤樣病變包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，是宮頸浸潤癌的癌前病變。4、子宮頸癌分型：○1外生型（菜花型），最常見，癌組織最初呈息肉樣或乳頭樣突起，質脆易出血；○2內生型（浸潤型），宮頸肥大、質硬，宮頸段膨大如桶狀；○3潰瘍型，癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍；○4頸管型，由特殊的浸潤生長擴散到宮頸管。5、子宮頸癌最常見的轉移途徑是直接蔓延。6、宮頸癌典型癥狀：陰道流血——早期表現為性交后或雙合診檢查后有少量出血，稱為接觸性出血。7、子宮頸刮片細胞學檢查是普查常用方法，早期發(fā)現宮頸癌的主要方法。8、宮頸和宮頸管活體組織檢查是確診宮頸癌前期病變和宮頸癌的最可靠且不可缺少的方法。9、宮頸癌處理原則：手術（子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術）、放療、化療綜合應用。10、子宮肌瘤與雌激素長期刺激有關。臨床表現：月經改變（最常見癥狀）；腹部腫塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；器官壓迫癥狀；不孕或流產；貧血。11、子宮肌瘤根據肌瘤與子宮肌層關系不同分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。12、子宮內膜癌發(fā)生于子宮體的內膜層，以腺癌為主。癥狀：陰道流血（絕經后持續(xù)性或間歇性流血）、陰道排液、疼痛。子宮內膜癌主要轉移途徑是淋巴轉移。13、早期診斷子宮內膜癌最常用的方法是分段診斷性刮宮。14、卵巢癌是死亡率最高的婦科腫瘤，子宮頸癌是最常見的婦科腫瘤，子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤。15、梅格斯綜合征：少數纖維瘤患者可伴有腹水或胸水及腹水，稱。手術切除腫瘤后，胸腹水自行消失。16、卵巢瘤樣病變包括：卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢、卵巢子宮內膜異位囊腫（巧克力）。17、卵巢惡性腫瘤轉移途徑主要通過直接蔓延及腹腔種植方式轉移。18、卵巢腫瘤常見并發(fā)癥：1、蒂扭轉：為婦科常見急腹癥，典型癥狀為突然發(fā)生一側下腹劇痛，常伴有惡心、嘔吐甚至休克。2、破裂；3、感染。（十七）1、外陰、陰道手術術前1日行皮膚準備，備皮范圍上至恥骨聯合上10cm，下至會陰部、肛門周圍、腹股溝及大腿內側上1/3。2、術后體位：處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道病人，術后采取半臥位，有利于經血的流出；而因外陰癌行外陰根治術后的病人應采取平臥位，雙腿外展屈膝，膝下墊軟枕頭，減少腹股溝及外陰部的張力，有利于傷口的愈合；行陰道前后壁修補或盆底修補術后的病人應以平臥位為宜，禁止半臥位，以降低外陰陰道張力，促進傷口的愈合。3、分娩是導致外陰、陰道創(chuàng)傷的主要原因。4、外陰血腫者，24h內冷敷，可降低局部血流速度及局部神經的敏感性，減輕病人的疼痛及不舒適感；24h后可熱敷或行外陰部烤燈，以促進水腫或血腫的吸收。5、外陰癌以外陰鱗狀細胞癌最常見。外陰癌的癌前病變稱為外陰上皮內瘤樣病變VIN，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。主要臨床表現為不易治愈的外陰皮膚瘙癢和不同形態(tài)的腫物。手術治療為外陰根治術及雙側腹股溝深淺淋巴清掃術。6、尿瘺可分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺，以膀胱陰道瘺最常見。7、產傷是引起尿瘺的主要原因。8、尿瘺臨床表現：漏尿（主要）、外陰皮炎、尿路感染、閉經。9、尿瘺特殊檢查有亞甲藍試驗、靛胭脂試驗。10、尿瘺術后體位：根據病人瘺孔的位置決定體位，膀胱陰道瘺的瘺孔在膀胱后底部者，應取俯臥位；瘺孔在側面者應健側臥位，使瘺孔居于高位，減少尿液對修補傷口處的浸泡。術后每日補液不少于3000ml，目的是增加尿量，達到沖洗膀胱的目的，防止發(fā)生尿路感染。11、子宮脫垂：指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。常伴有陰道前后壁膨出。12、子宮脫垂病因：分娩損傷、產褥期早期體力勞動、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變。13、子宮脫垂臨床表現：Ⅰ度多無自覺癥狀，Ⅱ、Ⅲ度主要有：下墜感及腰背酸痛、腫物自陰道脫出（為Ⅱ度以上子宮脫垂病人的主要癥狀）、排便異常。體征可見屏氣增加腹壓時子宮脫出，伴膀胱、直腸膨出。14、子宮托取放方法：選擇大小適宜的子宮托；放置前囑病人排盡大小便，洗凈雙手，蹲下并兩腿分開，一手持托柄，使托盤呈傾斜位進入陰道口，將托柄邊向內推邊向陰道頂端旋轉，直至托盤達子宮頸，然后屏氣，使子宮下降，同時用手指將托柄向上推，使托盤牢牢吸附在宮頸上。放妥后，將托柄彎度朝前，對正恥骨弓后面即可。取子宮托時，手指捏住子宮托柄，上下左右輕輕搖動，等負壓消失后向后方牽拉，即可自陰道滑出。注意事項：○1放置前陰道應有一定水平的雌激素作用。絕境后婦女可用陰道雌激素霜劑，一般應用子宮托前4~6周開始應用，并在放托的過程中長期使用；○2子宮托應每日早上放入陰道，睡前取出消毒備用；○3保持陰道清潔，月經期和妊娠期停止使用；○4上托以后，分別于第1、3、6個月時到醫(yī)院檢查1次，以后每3~6個月到醫(yī)院檢查1次。15、不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，稱為不孕癥。第五篇：20XX主管護師20XX主管護師《專業(yè)實踐技能》(外科專業(yè))全真模擬試卷(2)一、在以下每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。第1題物理降溫后體溫繪制符號及連線是A．紅點紅虛線B．藍點藍虛線C．紅圈紅虛線D．藍圈藍虛線E．紅圈藍虛線答案；第2題牽引患者護理措施正確的是A．下肢牽引時應抬高床頭B．牽引針孔的血痂應及時清除C．患肢上方覆蓋被子以保暖D．肢體縱軸應與牽引力線平行E．牽引物應著地，以免過度牽引答案；第3題胃、十二指腸潰瘍急性穿孔呈現板狀腹是由于A．幽門螺桿菌引起B(yǎng)．化膿菌引起C．胃酸引起的化學性腹膜炎D．出血刺激E．膽汁刺激答案；【連題】(4~7題共用備選答案)A．消化道傳播B．呼吸道傳播C．昆蟲為媒介傳播D．皮膚傳播E．空氣飛沫第4題霍亂的主要傳播途徑第5題流行性感冒的傳播途徑第6題流行性出血熱的傳播途徑第7題人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是第8題患者，女性，35歲，左腎結核無功能，右腎輕度積水，功能尚可，膀胱容量正常，上肺浸潤性肺結核。目前最恰當的治療是A．抗結核治療B．左腎部分切除C．左腎切除D．左腎造瘺E．右腎造瘺答案；1第9題預防逆行性顱內感染具體措施不正確的有A．每日兩次清潔鼻前庭或外耳道B．用濕棉球清潔鼻腔及外耳道C．禁忌鼻腔、耳道的堵塞D．禁止經鼻腔放置胃管E．禁止鼻腔吸痰及鼻導管給氧第10題護理程序的最后步驟是A．評價B．計劃C．診斷D．評估E．實施第11題乳房后膿腫切開術的切口位置應在A．乳房兩側對應切口B．自乳頭呈放射狀切口C．在乳房中部橫行切口D．沿乳房下皺褶處弧形切口E．以上均可第12題體克患者血壓和中心靜脈壓均低，提示A．心功能不全B．血管過度收縮C．血容量相對不足D．血容量相對過多E．血容量嚴重不足第13題關于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的A．總分最高15，最低3分B．總分越低表明意識障礙越重C．總分越高則預后越好D．總分在8分以下表示已有昏迷E．總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中第14題急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是A．膽道畸形B．膽管炎性狹窄C．結石D．膽管癌E．胰頭癌答案；答案；答案；答案；2第15題好發(fā)胃癌的危險因素是A．長期進食含有高濃度的硝酸鹽食品B．胃潰瘍患者C．慢性萎縮性胃炎D．腺瘤性胃息肉E．幽門螺桿菌感染第16題頸椎病中神經根型的發(fā)病率為A．20XX30%B．31%～39%C．40%～50%D．51%一60%E．75%～85%第17題開放性損傷患者常規(guī)注射破傷風抗毒素的劑量為A．1500UB．500UC．800UD．1000UE．300U【連題】(18~19題共用備選答案)A．將牽引力直接加于皮膚，間接牽拉骨骼B．在骨骼上穿針將牽引力直接加于骨骼C．兩者均有D．兩者均無第18題平衡牽引第19題固定牽引第20XX為成人進行胸外心臟按壓時，應使胸骨下陷A．1—2CmB．2—3CmC．3～4CmD．4～5CmE．大于6Cm第21題患者，男性，43歲，膀胱全切結腸代膀胱術后，代膀胱內引流管A．關閉B．4小時開放一次C．6小時開放一次D．接無菌瓶E．接負壓吸引第22題治療心室顫動最有效的措施是A．靜脈注射溴芐胺B．胸外心臟按壓C．心腔內注射腎上腺素D．非同步電擊復律E．靜脈注射利多卡因第23題引起患者全身各處出現轉移性膿腫的是A．敗血癥B．膿血癥C．菌血癥D．毒血癥E．以上都不是第24題診斷原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A．波氏試驗B．Pratt試驗C．曲氏試驗D．下肢靜脈造影E．電阻抗血流試驗【連題】(25~27題共用備選答案)A．“手掌試驗”B．Thomas征陽性C．Dugas征陽性D．股骨粗隆上移征象E．“餐叉樣”畸形第25題髖關節(jié)結核可表現為糾錯第26題Colles骨折可表現為第27題髖關節(jié)脫位可表現為第28題全關節(jié)結核組織受累是指A．構成關節(jié)的骨端+軟骨面+滑膜B．構成關節(jié)的骨端+肌肉+韌帶C．構成關節(jié)的骨端+軟骨面+韌帶D．滑膜+構成關節(jié)的骨端+韌帶E．軟骨面+滑膜+肌肉+韌帶第29題青年男性，胸部手術后，如切口無感染，其拆線時間為A．2—3天B．4～6天C．7～9天D．10～12天E．14天以上第30題胃大部分切除術后，保持胃腸減壓的通暢，對下列哪項最重要A．減輕腹脹B．避免嘔吐C．防止胃內容物外漏D．利于吻合口的愈合E．防止出血【連題】(31~32題共用題干)患者，男性，60歲，2個月來上腹部疼痛，尤以空腹和夜間為重，進食可緩解。第31題若為患者行胃腸鋇餐檢查，檢查準備錯誤的為A．檢查前3天禁服影響胃腸道功能的藥物B．禁食10小時以上C．有幽門梗阻的患者于檢查前應先抽出胃內容物D．檢查前3天禁服含鉍、鎂的藥物E．禁食6小時以上糾錯第32題鋇餐檢查日患者突然腹痛劇烈，繼而意識不清，應需為患者進行的檢查是A．心電圖B．腹部超聲C．CTD．腦血管造影E．腹部x線檢查糾錯第33題用來衡量某一時間內某地區(qū)人群中發(fā)生某病危險性大小的指標是A．患病率B．流行率C．某病發(fā)病率D．死亡率E．病死率第34題患者，男性，51歲，腎結核術后出院。醫(yī)囑定期來院行泌尿系統(tǒng)造影檢查時間是A．每月查l次B．每月查2次C．每2個月查1次D．每3—6個月查1次E．每年查一次第35題腰部最易損傷的韌帶是A．椎間韌帶B．棘上韌帶C．后縱韌帶D．前縱韌帶E．黃韌帶5第36題一側瞳孔散大、固定，常提示A．氯丙嗪中毒B．有機磷農藥中毒C．顱內壓增高D．小腦幕裂孔疝E．顛茄類藥物中毒第37題患者，女性，55歲，膀胱腫瘤。今日擬行全膀胱切除術腸道代膀胱。今早護士做了如下護理，錯誤的是A．排空膀胱B．清洗陰道C．留置尿管D．留置肛管E．清潔灌腸第38題護理骨牽引時，定時測量肢體長度是A．防止過牽B．防止側方移位C．防止肢體變位D．防止成角畸形E．以上都不對第39題潰瘍病幽門梗阻的主要臨床特征是A．夜間或下午嘔吐大量宿食B．腹脹伴腸型C．消瘦D．陣發(fā)性腹痛E．食量減少第40題外科腹痛的特點是A．腹痛及壓痛點不固定、不明確B．先發(fā)熱后腹痛C．常有腹膜刺激征D．腹痛位于下腹、盆部E．常伴有白帶增多第41題最常見的惡性原發(fā)性骨腫瘤是A．骨肉瘤B．骨癌C．軟骨母細胞瘤D．骨髓瘤E．骨軟骨瘤第42題急性腹膜炎術后腹腔安置引流管的護理，錯誤的是A．妥善固定B．術后6小時接通引流管C．保持通暢D．觀察引流液性狀E．記出入量第43題患者，女性，40歲，雪天外出腕背伸向后摔倒，手掌著地，傷后傷手腕腫脹，畸形似餐叉，初步診斷為A．尺橈骨骨折B．Colles骨折C．Smith骨折D．掌骨骨折E．腕骨骨折第44題絞窄性腸梗阻腹痛特點是A．隱痛B．脹痛C．持續(xù)性腹痛D．陣發(fā)性絞痛E．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇第45題診斷顱內占位病變，目前最有價值的無損傷性檢查方法是A．腦電圖B．顱腦超聲波C．同位素掃描D．頭顱x線攝片E．CT或MRI第46題脾切除術A．消除脾功能亢進B．降低門靜脈壓力C．防止食管下端靜脈破裂出血D．減輕腹水E．減少門靜脈供血第47題控制破傷風患者痙攣發(fā)作最主要的措施是A．鼻飼飲食B．保持環(huán)境安靜C．避免強光照射D．按時使用鎮(zhèn)靜劑E．靜脈滴注破傷風抗毒素第48題下列屬于骨折早期并發(fā)癥的是A．關節(jié)僵硬B．骨化性肌炎C．血管損傷D．愈合障礙E．缺血性骨壞死第49題患者，男性，20XX近半年來出現食欲減退，消瘦，盜汗，髖關節(jié)疼痛、發(fā)僵，并逐漸發(fā)生跛行，疑患有髖關節(jié)結核，體檢時進行托馬斯試驗檢查是為了檢查髖關節(jié)的A．外展功能B．內收功能C．屈曲功能D．外旋功能E．內旋功能第50題無痛性便血患者強調做直腸指診的主要目的是為了排除或確診A．肛裂B．肛瘺C．直腸肛管周圍膿腫D．內痔E．直腸癌第51題妊娠期急性闌尾炎易發(fā)生壞死穿孔是由于A．宮內胎動刺激B．子宮長大壓迫闌尾，供血障礙C．闌尾壁薄D．闌尾太脆E．闌尾病理變化快第52題下列關于縱隔撲動正確的是A．吸氣時，健側胸膜腔負壓降低B．呼氣時，兩側胸膜腔壓力差增大C．吸氣時，縱隔向患側移位D．縱隔位置隨呼吸左右擺動E．呼氣時，縱隔移回健側第53題類風濕性關節(jié)炎最早出現的關節(jié)癥狀是A．晨僵B．關節(jié)畸形C．關節(jié)腫D．關節(jié)痛E．關節(jié)功能障礙8第54題石膏固定的患者血液循環(huán)障礙最早出現的癥狀是A．感覺異常B．疼痛C．蒼白D．體溫下降E．發(fā)紺第55題患者，男性，24歲。胃穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎手術后6天，出現發(fā)熱，寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考慮A．膈下膿腫B．切口感染C．門靜脈炎D．肝膿腫E．腸粘連第56題對乳腺癌術后出院患者健康指導，以下哪項最重要A．繼續(xù)功能鍛煉B．加強營養(yǎng)C．經常自查D．參加體育活動E．5年內避免妊娠【連題】(57~58題共用備選答案)A．低滲性脫水B．低鉀血癥C．高滲性脫水D．等滲性脫水E．高鉀血癥第57題急性大量喪失消化液后，脈搏細數、肢端濕冷、血壓下降糾錯第58題急性胰腺炎患者，長期禁食、胃腸減壓，每日通過靜脈補液，四肢無力，嚴重腹脹【連題】(59~61題共用題干)一男性，68歲，午餐時進食鮮肉水餃約半斤，不久即感上腹不適，胸悶，大汗，心前區(qū)壓迫樣疼痛，來院急診。第59題下列哪項不屬于急性心肌梗死的臨床表現A．舌下含化硝酸甘油后疼痛消失B．面色蒼白，煩躁不安C．BP10.7/6.8kPa(81/45mmHg)D．端坐呼吸，發(fā)紺E．上腹脹，呃逆第60題下列哪項不屬于急性心肌梗死的心電圖表現A．ST段弓背向上B．ST段弓背向下C．T波倒置9D．T波平坦E．病理性Q波第61題對上述患者，急診護士所采取的不正確的護理措施是A．立即通知醫(yī)師B．更換汗?jié)褚路﨏．安慰患者靜心休息D．氧氣吸入E．心電監(jiān)護糾錯第62題患者，男性，33歲，因腰椎間盤突出癥急性發(fā)作入院接受牽引治療，護理措施正確的是A．床尾抬高20XX5CmB．應采用骨盆懸吊牽引C．牽引總重量為3～4kD．牽引位置固定后全身制動E．牽引帶全部在髂嵴以上的腰部第63題有腦脊液漏的患者禁做腰穿和沖洗外耳道的原因是A．防止腦疝B．防止顱壓增高C．防止壓力降低后頭痛D．防顱內感染E．防止腦脊液外流更多第64題腎損傷恢復后多少時間內應避免重體力勞動A．1年內B．6個月以內C．2—3個月D．2年內E．2周內第65題患者，男性，60歲，良性前列腺增生術后，氣囊導尿管拔除的時間是術后A．5天B．7天C．10天D．15天E．20XX第66題腹部x線片檢查到膈下游離氣體，提示A．肝破裂B．胃腸穿孔C．脾破裂10D．氣胸E．膀胱破裂第67題肝癌術后護理，下列哪項是錯誤A．早期下床活動B．密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生C．主要靠靜脈營養(yǎng)D．常規(guī)吸氧E．專人護理第68題一名燒傷患者，體重50kg，其燒傷面積1度10%，11度30%，11度10%，輸液時除生理需要量外，第一個24小時應補膠、晶液體約A．2500mlB．3000mlC．3500mlD．4000mlE．4500ml第69題患者，女性，50歲，右乳腺癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉，應達到的目的是A．手能摸到同側耳朵B．肩能平舉C．肘能屈伸D．手摸到對側肩部E．手經頭摸到對側