潔凈手術部基礎知識與感染控制講稿課件

潔凈手術部

基礎知識與感染控制河北醫(yī)大第二醫(yī)院勵秀武2010.51潔凈手術部

基礎知識與感染控制河北醫(yī)大第二醫(yī)院1

第一部分潔凈手術部專業(yè)術語

第二部分潔凈手術部用房分級

第三部分潔凈手術部感染控制

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第一部分潔凈手術部專業(yè)術語

第一部分

潔凈手術部專業(yè)術語3第一部分

潔凈手術部專業(yè)術語3《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》自2002年12月1日起開始實施，是現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術部建設必須遵守的國家標準?！兑?guī)范》中對潔凈手術部的專業(yè)術語進行了科學權(quán)威的闡述。4《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》自2002年12月1日起開始實空氣潔凈度：

表示空氣潔凈的程度，以含有的微粒（無生命微粒和有生命微粒）濃度衡量，濃度越高，則潔凈度越低；反之則潔凈度越高。潔凈度級別：

以數(shù)字表示的空氣潔凈度等級，數(shù)字越小，潔凈度越高；反之則潔凈度越低。5空氣潔凈度：5微粒：

指空氣介質(zhì)中的微粒，一般稱大氣塵，是粒徑小于100um的固體或液體微粒。懸浮微粒：粒徑小于10um的固體或液體粒子。亦稱總懸浮顆粒物。超微粒子：粒徑小于0.1um的固體或液體粒子。活粒子：能夠繁殖產(chǎn)生可觀察到的生長的、孤立的、自然發(fā)生的或累積的微生物，也稱有生命的微粒。6微粒：6潔凈度100級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒／m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒／m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。潔凈度1000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒／m3（3.5粒/L）到小于等于35000粒／m3（35粒/L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒／m3（0.3粒／L）。潔凈度10000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒／m3（35粒/L）到小于等于350000粒／m3（350粒／L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒／m3（0.3粒/L）到小于等于3000粒／m3（3粒/L）。潔凈度100000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒／m3（350粒/L）到小于等于3500000粒／m3（3500粒／L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒／m3（3粒／L）到小于等于30000粒／m3（30粒／L）。潔凈度300000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒／m3（3500粒／L）到小于等于10500000粒／m3（10500粒/L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒／m3（30粒／L）到小于等于90000粒／m3（90粒/L）。7潔凈度100級7潔凈手術室

是采用一定空氣潔凈措施、達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。潔凈手術部

是由潔凈手術室和輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。

8潔凈手術室8浮游法細菌濃度

簡稱浮游菌濃度。在空氣中隨機采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)（CFU），代表空氣中的浮游菌數(shù)，個／m3。沉降法細菌濃度簡稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（CFU），代表空氣中可以沉降下來的細菌數(shù)，個／皿。表面染菌密度用特定方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)（CFU），代表該表面沾染的細菌數(shù)，個／cm2。CFU經(jīng)培養(yǎng)所得菌簇形成單位的英文縮寫。自凈時間在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術室從污染后（例如停機后或一臺手術后）的低潔凈度級別，恢復到固有靜態(tài)高潔凈度級別（例如開機后或另一臺手術開始前要求的級別）的時間，min。9浮游法細菌濃度9手術區(qū)

需要特別保護的手術臺及其周圍區(qū)域。Ⅰ級手術室的手術區(qū)是指手術臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域；Ⅱ級手術室的手術區(qū)是指手術臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域；Ⅲ級手術室的手術區(qū)是指手術臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域。Ⅳ級手術室不分手術區(qū)和周邊區(qū)。Ⅰ級眼科專用手術室手術區(qū)每邊不小于1.2m。周邊區(qū)

潔凈手術室內(nèi)除去手術區(qū)以外的其他區(qū)域。10手術區(qū)10第二部分

潔凈手術部用房分級11第二部分

潔凈手術部用房分級11潔凈手術部是由若干間潔凈手術室及為手術室服務的輔助房間組成的輔助區(qū)組建而成。輔助區(qū)內(nèi)的用房又可分為直接或間接為手術室服務。直接為手術室服務的功能用房可設置凈化空調(diào)系統(tǒng)，為潔凈輔助用房，而且應設置在潔凈區(qū)內(nèi)。間接為手術室服務的功能用房為非潔凈輔助用房，應設置在非潔凈區(qū)內(nèi)。潔凈區(qū)與之間非潔凈區(qū)必須有明確的界限，兩區(qū)連結(jié)處應設緩沖區(qū)。12潔凈手術部是由若干間潔凈手術室及為手術室服務的輔助房間組成的潔凈手術室

根據(jù)空氣凈化程度的高低，將潔凈手術室分為四個級別：Ⅰ級手術室----特別潔凈手術室----百級間Ⅱ級手術室----標準潔凈手術室----千級間Ⅲ級手術室----一般潔凈手術室----萬級間Ⅳ級手術室----準潔凈手術室----30萬級間13潔凈手術室13

潔凈手術室等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）等級手術室名

稱沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度表面最大染菌密度（個/cm2空氣潔凈度級別手術區(qū)周邊區(qū)手術區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術室

0.2個/30min?90皿（5個/m3)0.4個/30min??90皿（10個/m3）5100級1000級Ⅱ標準潔凈手術室0.75個/30min??90皿（25個/m3）1.5個/30min??90皿（50個/m3）51000級10000級Ⅲ一般潔凈手術室2個/30min??90皿（75個/m3）4個/30min??90皿（150個/m3）510000級10000級Ⅳ準潔凈手術室5個/30min??90皿（175個/m3）5300000級14潔凈手術室等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）Ⅰ

潔凈手術室分級等級手術室名稱手術切口類別適用手術Ⅰ

特別潔凈手術室Ⅰ關節(jié)置換、臟器移植、心外、腦科、眼科等無菌手術Ⅱ

標準潔凈手術室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普外科中的Ⅰ類切口無菌手術Ⅲ

一般潔凈手術室Ⅱ普通外科（除外Ⅰ類切口手術）、婦產(chǎn)科手術Ⅳ

準潔凈手術室Ⅲ肛腸外科及污染類手術15潔凈手術室分級等級手術室手術切口類別適

潔凈輔助用房等級用房名稱Ⅰ需要無菌操作的特殊實驗室Ⅱ體外循環(huán)灌注準備室Ⅲ刷手間消毒準備室預麻室一次性物品、無菌輔料及器械與精密儀器存放室護士站潔凈走廊ICUⅣ恢復室與更衣室（二更）清潔走廊16潔凈輔助用房

潔凈輔助用房等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）等級沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度表面最大染菌密度（個/cm2）空氣潔凈度級別Ⅰ局部0.2個/30min??90皿（5個/m3）其他區(qū)域0.4個/30min??90皿（10個/m3）5局部100級其他區(qū)域1000級Ⅱ1.5個/30min??90皿（50個/m3）510000級Ⅲ4個/30min??90皿（150個/m3）510000級Ⅳ5個/30min?

?90皿（175個/m3）5300000級17潔凈輔助用房等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）等級沉

非潔凈輔助用房包括更衣室、辦公室、會議室、值班室、教學觀摩室、家屬等候室、餐廳、庫房等。潔凈手術部非潔凈區(qū)域與外界應設立明顯的限行標志，對進出手術部的人流、物流進行嚴格管理，最大程度保持手術部非潔凈區(qū)和潔凈區(qū)的環(huán)境清潔。18非潔凈輔助用房18第三部分

潔凈手術部感染控制19第三部分

潔凈手術部感染控制19手術部位感染（SSIs）是常見的醫(yī)院獲得性感染，手術類型和患者潛在疾病不同，發(fā)病率從0.5%～15%不盡相同，大約2%～5%接受清潔腹外手術的患者和20%接受腹內(nèi)手術的患者發(fā)生手術部位感染。20手術部位感染（SSIs）是常見的醫(yī)院獲得性感染，手術類型和患根據(jù)資料顯示美國每年約有2700萬例手術。手術部位感染（SSIs）在院內(nèi)感染的病因中列第3位，占全部院內(nèi)感染的14%～16%，是外科病人最常見的感染，占38%；其中2/3為切口感染，1/3為器官或手術進入處感染；77%外科病人死亡與感染有關，主要發(fā)生在年老、慢性病、移植手術等，增加額外平均7.3天住院日和315$費用。

21根據(jù)資料顯示美國每年約有2700萬例手術。手術部位感染（SS手術部位感染定義

衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》中將手術部位感染分為三個層次：表淺手術切口感染深部手術切口感染器官（或腔隙）感染22手術部位感染定義22表淺手術切口感染

手術后30日內(nèi)發(fā)生在皮膚或皮下組織的感染，且具以下任何一項者：(1)切口有膿性分泌物；(2)傷口內(nèi)的分泌物或軟組織培養(yǎng)出病原微生物；(3)傷口有感染的癥狀或體征（紅、腫、熱、痛），外科醫(yī)生主動開放傷口但傷口內(nèi)分泌物培養(yǎng)陰性者除外；(4)臨床醫(yī)生診斷為表淺切口手術部位感染。深部手術切口感染

無植入物手術后30天內(nèi)、有植入物術后1年內(nèi)發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染，并具以下任何一項者：(1)發(fā)熱至38℃以上，局部疼痛和壓痛，創(chuàng)口自發(fā)裂開或被外科醫(yī)生開放，切口分泌物培養(yǎng)陰性除外；(2)出現(xiàn)局限性膿腫，膿性引流物或穿刺抽到的膿液來自深部切口而不是器官手術的腔隙；(3)再次手術探查時、進行病理組織學或放射學檢查時發(fā)現(xiàn)膿腫或其他明顯感染證據(jù)；(4)外科醫(yī)生診斷為深部切口感染者。器官或腔隙感染

無植入物手術后30天、有植入物術后1年內(nèi)發(fā)生的與手術有關（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具以下任何一項者：(1)從器官或腔隙內(nèi)引流或穿刺有膿液；(2)組織或流出物培養(yǎng)分離出病原微生物；(3)再次手術探查時、進行病理組織學或放射學檢查時發(fā)現(xiàn)膿腫或其他明顯感染證據(jù)；(4)外科醫(yī)生對器官或腔隙手術部位感染的診斷。23表淺手術切口感染

23手術部位在術后1個月內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物、膿腫或蜂窩組織炎，即被簡單定義為手術部位感染。24手術部位在術后1個月內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物、膿腫或蜂窩組織炎，即被潔凈手術部的感染控制是一個全過程控制的概念，要整個手術過程得到控制。SSIs的來源主要有患者、工作人員、手術用物及環(huán)境。

25潔凈手術部的感染控制是一個全過程控制的概念，要整個手術過程得病人因素術前備皮清潔度毛發(fā)炎癥破損手術部位鼻腔胃腸道陰道

病人自身狀況營養(yǎng)狀況合并其他原發(fā)疾病手術時間時間長失血量低體溫26病人因素26手術人員因素主刀醫(yī)生、器械護士直接進行手術操作，傳遞手術器械一般醫(yī)生、巡回護士

不直接進行手術操作，但活動量大，影響大實習、參觀人員活動量大，影響大人是手術室內(nèi)最大的污染源27手術人員因素27手術人員因素手術室內(nèi)人員數(shù)量健康狀況感冒發(fā)燒癤腫行為規(guī)范規(guī)范著裝流程遵守技術規(guī)范外科手消毒無菌操作避污操作28手術人員因素28潔凈手術室平面參考規(guī)模類型最小凈面積/m2參考尺寸（長×寬）/m×m參考容納人數(shù)特大型手術室40~507.5×5.712人大型手術室30~355.7×5.410人中型手術室25~305.4×4.88人小型手術室20~254.8×4.26人29潔凈手術室平面參考規(guī)模類手術用物因素手術器械清洗包裝滅菌貯存敷料布類各種耗材儀器設備30手術用物因素30無菌包體積用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×25cm；用于預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm。無菌包貯存滅菌物品應放于離地高20cm～25cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的載物架上，順序排放，分類放置。31無菌包體積31環(huán)境因素平面清潔度器械車手術床手術凳無影燈電刀顯微鏡麻醉機等設備空氣潔凈度房門頻繁開啟不關門術中人員流動污染處置消毒外來物品處置醫(yī)療垃圾處理固體液體血液體液污染

銳利性傳染病32環(huán)境因素32潔凈手術部感染控制切斷一切感染途徑控制手術感染，預防為先遵守潔凈手術部運行流程規(guī)范個人行為遵守操作技術規(guī)范33潔凈手術部感染控制33手術室的管理歸根到底是對人的管理；手術室護士人人皆是手術室管理者；大家攜手，共同努力，不斷提升我們的業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，在手術室的方寸空間，實現(xiàn)我們的遠大理想和人生價值。34手術室的管理歸根到底是對人的管理；34

潔凈手術部

基礎知識與感染控制河北醫(yī)大第二醫(yī)院勵秀武2010.535潔凈手術部

基礎知識與感染控制河北醫(yī)大第二醫(yī)院1

第一部分潔凈手術部專業(yè)術語

第二部分潔凈手術部用房分級

第三部分潔凈手術部感染控制

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第一部分潔凈手術部專業(yè)術語

第一部分

潔凈手術部專業(yè)術語37第一部分

潔凈手術部專業(yè)術語3《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》自2002年12月1日起開始實施，是現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術部建設必須遵守的國家標準。《規(guī)范》中對潔凈手術部的專業(yè)術語進行了科學權(quán)威的闡述。38《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》自2002年12月1日起開始實空氣潔凈度：

表示空氣潔凈的程度，以含有的微粒（無生命微粒和有生命微粒）濃度衡量，濃度越高，則潔凈度越低；反之則潔凈度越高。潔凈度級別：

以數(shù)字表示的空氣潔凈度等級，數(shù)字越小，潔凈度越高；反之則潔凈度越低。39空氣潔凈度：5微粒：

指空氣介質(zhì)中的微粒，一般稱大氣塵，是粒徑小于100um的固體或液體微粒。懸浮微粒：粒徑小于10um的固體或液體粒子。亦稱總懸浮顆粒物。超微粒子：粒徑小于0.1um的固體或液體粒子?；盍Ｗ樱耗軌蚍敝钞a(chǎn)生可觀察到的生長的、孤立的、自然發(fā)生的或累積的微生物，也稱有生命的微粒。40微粒：6潔凈度100級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒／m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒／m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。潔凈度1000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒／m3（3.5粒/L）到小于等于35000粒／m3（35粒/L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒／m3（0.3粒／L）。潔凈度10000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒／m3（35粒/L）到小于等于350000粒／m3（350粒／L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒／m3（0.3粒/L）到小于等于3000粒／m3（3粒/L）。潔凈度100000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒／m3（350粒/L）到小于等于3500000粒／m3（3500粒／L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒／m3（3粒／L）到小于等于30000粒／m3（30粒／L）。潔凈度300000級

大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒／m3（3500粒／L）到小于等于10500000粒／m3（10500粒/L）；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒／m3（30粒／L）到小于等于90000粒／m3（90粒/L）。41潔凈度100級7潔凈手術室

是采用一定空氣潔凈措施、達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。潔凈手術部

是由潔凈手術室和輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。

42潔凈手術室8浮游法細菌濃度

簡稱浮游菌濃度。在空氣中隨機采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)（CFU），代表空氣中的浮游菌數(shù)，個／m3。沉降法細菌濃度簡稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（CFU），代表空氣中可以沉降下來的細菌數(shù)，個／皿。表面染菌密度用特定方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)（CFU），代表該表面沾染的細菌數(shù)，個／cm2。CFU經(jīng)培養(yǎng)所得菌簇形成單位的英文縮寫。自凈時間在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術室從污染后（例如停機后或一臺手術后）的低潔凈度級別，恢復到固有靜態(tài)高潔凈度級別（例如開機后或另一臺手術開始前要求的級別）的時間，min。43浮游法細菌濃度9手術區(qū)

需要特別保護的手術臺及其周圍區(qū)域。Ⅰ級手術室的手術區(qū)是指手術臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域；Ⅱ級手術室的手術區(qū)是指手術臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域；Ⅲ級手術室的手術區(qū)是指手術臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術臺）的區(qū)域。Ⅳ級手術室不分手術區(qū)和周邊區(qū)。Ⅰ級眼科專用手術室手術區(qū)每邊不小于1.2m。周邊區(qū)

潔凈手術室內(nèi)除去手術區(qū)以外的其他區(qū)域。44手術區(qū)10第二部分

潔凈手術部用房分級45第二部分

潔凈手術部用房分級11潔凈手術部是由若干間潔凈手術室及為手術室服務的輔助房間組成的輔助區(qū)組建而成。輔助區(qū)內(nèi)的用房又可分為直接或間接為手術室服務。直接為手術室服務的功能用房可設置凈化空調(diào)系統(tǒng)，為潔凈輔助用房，而且應設置在潔凈區(qū)內(nèi)。間接為手術室服務的功能用房為非潔凈輔助用房，應設置在非潔凈區(qū)內(nèi)。潔凈區(qū)與之間非潔凈區(qū)必須有明確的界限，兩區(qū)連結(jié)處應設緩沖區(qū)。46潔凈手術部是由若干間潔凈手術室及為手術室服務的輔助房間組成的潔凈手術室

根據(jù)空氣凈化程度的高低，將潔凈手術室分為四個級別：Ⅰ級手術室----特別潔凈手術室----百級間Ⅱ級手術室----標準潔凈手術室----千級間Ⅲ級手術室----一般潔凈手術室----萬級間Ⅳ級手術室----準潔凈手術室----30萬級間47潔凈手術室13

潔凈手術室等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）等級手術室名

稱沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度表面最大染菌密度（個/cm2空氣潔凈度級別手術區(qū)周邊區(qū)手術區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術室

0.2個/30min?90皿（5個/m3)0.4個/30min??90皿（10個/m3）5100級1000級Ⅱ標準潔凈手術室0.75個/30min??90皿（25個/m3）1.5個/30min??90皿（50個/m3）51000級10000級Ⅲ一般潔凈手術室2個/30min??90皿（75個/m3）4個/30min??90皿（150個/m3）510000級10000級Ⅳ準潔凈手術室5個/30min??90皿（175個/m3）5300000級48潔凈手術室等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）Ⅰ

潔凈手術室分級等級手術室名稱手術切口類別適用手術Ⅰ

特別潔凈手術室Ⅰ關節(jié)置換、臟器移植、心外、腦科、眼科等無菌手術Ⅱ

標準潔凈手術室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普外科中的Ⅰ類切口無菌手術Ⅲ

一般潔凈手術室Ⅱ普通外科（除外Ⅰ類切口手術）、婦產(chǎn)科手術Ⅳ

準潔凈手術室Ⅲ肛腸外科及污染類手術49潔凈手術室分級等級手術室手術切口類別適

潔凈輔助用房等級用房名稱Ⅰ需要無菌操作的特殊實驗室Ⅱ體外循環(huán)灌注準備室Ⅲ刷手間消毒準備室預麻室一次性物品、無菌輔料及器械與精密儀器存放室護士站潔凈走廊ICUⅣ恢復室與更衣室（二更）清潔走廊50潔凈輔助用房

潔凈輔助用房等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）等級沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度表面最大染菌密度（個/cm2）空氣潔凈度級別Ⅰ局部0.2個/30min??90皿（5個/m3）其他區(qū)域0.4個/30min??90皿（10個/m3）5局部100級其他區(qū)域1000級Ⅱ1.5個/30min??90皿（50個/m3）510000級Ⅲ4個/30min??90皿（150個/m3）510000級Ⅳ5個/30min?

?90皿（175個/m3）5300000級51潔凈輔助用房等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）等級沉

非潔凈輔助用房包括更衣室、辦公室、會議室、值班室、教學觀摩室、家屬等候室、餐廳、庫房等。潔凈手術部非潔凈區(qū)域與外界應設立明顯的限行標志，對進出手術部的人流、物流進行嚴格管理，最大程度保持手術部非潔凈區(qū)和潔凈區(qū)的環(huán)境清潔。52非潔凈輔助用房18第三部分

潔凈手術部感染控制53第三部分

潔凈手術部感染控制19手術部位感染（SSIs）是常見的醫(yī)院獲得性感染，手術類型和患者潛在疾病不同，發(fā)病率從0.5%～15%不盡相同，大約2%～5%接受清潔腹外手術的患者和20%接受腹內(nèi)手術的患者發(fā)生手術部位感染。54手術部位感染（SSIs）是常見的醫(yī)院獲得性感染，手術類型和患根據(jù)資料顯示美國每年約有2700萬例手術。手術部位感染（SSIs）在院內(nèi)感染的病因中列第3位，占全部院內(nèi)感染的14%～16%，是外科病人最常見的感染，占38%；其中2/3為切口感染，1/3為器官或手術進入處感染；77%外科病人死亡與感染有關，主要發(fā)生在年老、慢性病、移植手術等，增加額外平均7.3天住院日和315$費用。

55根據(jù)資料顯示美國每年約有2700萬例手術。手術部位感染（SS手術部位感染定義

衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》中將手術部位感染分為三個層次：表淺手術切口感染深部手術切口感染器官（或腔隙）感染56手術部位感染定義22表淺手術切口感染

手術后30日內(nèi)發(fā)生在皮膚或皮下組織的感染，且具以下任何一項者：(1)切口有膿性分泌物；(2)傷口內(nèi)的分泌物或軟組織培養(yǎng)出病原微生物；(3)傷口有感染的癥狀或體征（紅、腫、熱、痛），外科醫(yī)生主動開放傷口但傷口內(nèi)分泌物培養(yǎng)陰性者除外；(4)臨床醫(yī)生診斷為表淺切口手術部位感染。深部手術切口感染

無植入物手術后30天內(nèi)、有植入物術后1年內(nèi)發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染，并具以下任何一項者：(1)發(fā)熱至38℃以上，局部疼痛和壓痛，創(chuàng)口自發(fā)裂開或被外科醫(yī)生開放，切口分泌物培養(yǎng)陰性除外；(2)出現(xiàn)局限性膿腫，膿性引流物或穿刺抽到的膿液來自深部切口而不是器官手術的腔隙；(3)再次手術探查時、進行病理組織學或放射學檢查時發(fā)現(xiàn)膿腫或其他明顯感染證據(jù)；(4)外科醫(yī)生診斷為深部切口感染者。器官或腔隙感染

無植入物手術后30天、有植入物術后1年內(nèi)發(fā)生的與手術有關（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具以下任何一項者：(1)從器官或腔隙內(nèi)引流或穿刺有膿液；(2)組織或流出物培養(yǎng)分離出病原微生物；(3)再次手術探查時、進行病理組織學或放射學檢查時發(fā)現(xiàn)膿腫或其他明顯感染證據(jù)；(4)外科醫(yī)生對器官或腔