（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識（二）真題及模擬題庫必備

（新版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識（二）真題及模擬題庫必備1.氫化可的松的抗炎作用機制有（）。A.

抑制磷脂酶A2B.

穩(wěn)定肥大細胞膜和溶酶體膜C.

抑制誘導型NO合酶表達D.

抑制肉芽組織形成E.

抑制環(huán)氧酶-2表達【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:氫化可的松屬于糖皮質激素，具有強大的抗炎作用，具體表現(xiàn)為：（1）對炎癥抑制蛋白及某些靶酶的影響：①誘導脂皮素-1的生成，繼之抑制磷脂酶A2的表達；②抑制誘導型NO合酶和環(huán)氧酶-2等的表達。（2）穩(wěn)定肥大細胞膜，使肥大細胞顆粒反應降低，進而減少組胺釋放，減輕血管通透性升高。（3）穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體內致炎物質的釋放。（4）通過抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成以及肉芽組織增生，防止黏連及瘢痕形成。（5）誘導炎癥細胞的凋亡。（6）抑制多種炎性細胞因子的產(chǎn)生，在轉錄水平上抑制粘附分子的表達。2.（共用備選答案）A.比旋度B.熔點C.折光率D.吸收系數(shù)E.相對密度(1)注射用硫噴妥鈉制備衍生物測定的物理常數(shù)是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:熔點是物質的物理常數(shù)，因此熔點可用于固體藥物的鑒別，注射用硫噴妥鈉制備衍生物測定熔點。(2)葡萄糖的特征物理常數(shù)是（）。【答案】:

A【解析】:葡萄糖具有旋光性，比旋度是其重要的物理常數(shù)，測定比旋度可以鑒別藥物，也可以反映藥物的純雜程度。3.甘露醇的作用是（）。A.

抑制碳酸酐酶B.

與醛固酮受體結合C.

提高血漿滲透壓產(chǎn)生組織脫水作用D.

Na＋-Cl－抑制劑E.

Na＋-K＋-2Cl－抑制劑【答案】:

C【解析】:甘露醇不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內壓和眼內壓。4.（共用備選答案）A.乙胺丁醇B.利福平C.對氨基水楊酸D.吡嗪酰胺E.異煙肼(1)可導致視神經(jīng)炎和血尿酸升高的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:上述五項均為抗結核藥物。A項，乙胺丁醇易引起視物模糊（視神經(jīng)炎）、急性痛風、高尿酸血癥等副作用。(2)可引起周圍神經(jīng)炎，使用時建議同時服用維生素B6的藥物是（）。【答案】:

E【解析】:異煙肼常見肝臟毒性及周圍神經(jīng)炎（多見于慢乙?；?，且與劑量有明顯關系）；煙異肼為維生素B6的拮抗劑，服用異煙肼時維生素B6的需要量增加。5.下列藥物中，能促進食物消化的藥物是（）。A.

多潘立酮B.

乳酶生C.

蘭索拉唑D.

雷尼替丁E.

乳果糖【答案】:

B【解析】:乳酶生用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調所引起的腹瀉、綠便等。6.治療順鉑化療所引起的重度惡心嘔吐，首選的聯(lián)合用藥方案是（）。A.

甲氧氯普胺聯(lián)合維生素B6B.

西咪替丁聯(lián)合維生素B6C.

多潘立酮聯(lián)合地塞米松D.

多潘立酮聯(lián)合甲氧氯普胺E.

阿瑞吡坦聯(lián)合地塞米松【答案】:

E【解析】:重度致吐性化療藥（如順鉑）所引起惡心嘔吐的治療：每天化療前，聯(lián)合應用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg；化療后從第2日到第4日，口服地塞米松，一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。7.僅限短期使用，長期使用可增加死亡率的非強心苷類正性肌力藥物為（）。A.

地高辛B.

多巴酚丁胺C.

米力農(nóng)D.

多巴胺E.

去乙酰毛花苷【答案】:

C【解析】:AE屬于強心苷。常用的非強心苷類的正性肌力藥物有兩類：β受體激動劑如多巴胺、多巴酚丁胺等；以及磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，如米力農(nóng)、氨力農(nóng)等。米力農(nóng)的正性肌力作用是氨力農(nóng)的10～30倍，僅限于短期使用，長期使用可增加死亡率。8.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易導致腎結石的抗痛風藥是（）。A.

秋水仙堿B.

別嘌醇C.

丙磺舒D.

呋塞米E.

布洛芬【答案】:

C【解析】:抗痛風藥分為：①選擇性抗痛風性關節(jié)炎藥；②抑制尿酸生成藥；③促進尿酸排泄藥；④促進尿酸分解藥。C項，丙磺舒屬于促進尿酸排泄藥，抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉淀，也促進尿酸結晶的重新溶解，從而升高尿尿酸水平而易導致腎結石。9.（共用題干）患者，男，66歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血糖高前來就診。有磺胺藥過敏史，體型肥胖。醫(yī)師處方：二甲雙胍片（0.5g，tid）控制血糖。(1)二甲雙胍片的適宜服用時間是（）。A.

餐前半小時B.

隨餐服用C.

餐后半小時D.

餐后2小時E.

空腹服用【答案】:

B【解析】:二甲雙胍通常起始劑量為一次0.5g，一日2次；或0.85g，一日1次；隨餐服用；可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐漸加至一日2g，分次服用。(2)該患者復診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達標，建議聯(lián)合應用的降糖藥是（）。A.

格列喹酮B.

格列本脲C.

胰島素D.

阿卡波糖E.

羅格列酮【答案】:

D【解析】:阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病，可降低糖耐量降低者餐后血糖。(3)聯(lián)合用藥應注意監(jiān)測的主要不良反應為（）。A.

光敏反應B.

低血糖反應C.

糖尿病酮癥酸中毒D.

急性胰腺炎E.

尿路感染【答案】:

B【解析】:單獨使用二甲雙胍在正常情況下不會產(chǎn)生低血糖，但與其他降糖藥物聯(lián)合使用（如胰島素和磺酰脲類）、飲酒等情況下會出現(xiàn)低血糖。10.治療甲狀腺功能亢進癥的藥物有（）。A.

瑞格列酮B.

丙硫氧嘧啶C.

放射性碘D.

酚妥拉明E.

普萘洛爾【答案】:

B|C|E【解析】:治療甲亢的藥物主要為硫脲類藥物，包括硫氧嘧啶類和咪唑類。常用的有甲巰咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶（MTU），治療過程中可輔助使用β受體拮抗劑，如普萘洛爾，同時放射性碘也為甲亢的重要治療藥物。11.嗎啡可用于治療（）。A.

急性銳痛B.

心源性哮喘C.

鎮(zhèn)靜D.

復合麻醉E.

支氣管哮喘【答案】:

A|B|C|D【解析】:嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負擔；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解；麻醉和手術前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進入嗜睡；不能單獨用于內臟絞痛，應與阿托品等有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。12.促胃腸動力藥在應用中可致的典型不良反應有（）。A.

高泌乳素血癥B.

類磺胺藥過敏反應C.

錐體外系反應D.

5-羥色胺綜合征E.

尖端扭轉型室性心律失?！敬鸢浮?

A|C|E【解析】:促胃腸動力藥導致的典型不良反應包括錐體外系反應、尖端扭轉型心律失常、心電圖QT間期延長、泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調。13.苯二氮?類藥物對離子通道的作用是（）。A.

增加K＋通道開放頻率B.

延長Na＋通道開放時間C.

延長K＋通道開放時間D.

延長Cl-通道開放時間E.

增加Cl-通道開放頻率【答案】:

E【解析】:苯二氮?類藥物的作用機制是選擇性增強GABA介導作用，增加通道開放頻率，該過程使跨膜的氯離子內流增加，引起神經(jīng)元超極化。14.硝酸甘油的不良反應包括（）。A.

心率加快B.

面頰部皮膚發(fā)紅C.

搏動性頭痛D.

直立性低血壓【答案】:

A|B|C|D【解析】:硝酸甘油的多數(shù)不良反應是由其血管舒張作用所引起，如頭、面、頸、皮膚血管擴張引起暫時性面頰部皮膚潮紅，腦膜血管舒張引起搏動性頭痛，眼內血管擴張則可升高眼內壓等。劑量過大時，可使血壓過度降低，以致交感神經(jīng)興奮，心率加快和心收縮力加強，增加心肌耗氧量，加劇心絞痛，因此要注意控制劑量。青光眼及顱內壓增高的患者禁用。15.與其他抗凝藥相比，凝血因子Ⅹa直接抑制劑具有的藥理作用特點包括（）。A.

作用直接、選擇性高B.

血漿半衰期較長C.

治療窗寬、無需監(jiān)測INRD.

腎功能不全者使用后出血風險低E.

抗凝作用強且不影響已形成的凝血酶活性【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:與其他抗凝藥相比，凝血因子Ⅹa直接抑制劑的藥理作用特點包括：①作用直接，選擇性高，競爭性地與因子Ⅹa的活性位點結合，可逆性抑制游離和結合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性；②既有強大的抗凝血作用，又不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足夠的凝血酶活性；③在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產(chǎn)生更強的抗凝作用；④治療窗寬，無需監(jiān)測INR；⑤對腎功能不全者的出血、胃腸道的不良反應和出血率較小；⑥血漿半衰期較長。16.通過刺激胰島B細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖的是（）。A.

磺酰脲類促胰島素分泌藥B.

雙胍類藥C.

α葡萄糖苷酶抑制劑D.

胰島素增敏劑E.

胰高血糖素樣肽-1受體激動劑【答案】:

A【解析】:磺酰脲類藥屬于促胰島素分泌藥，藥理作用是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。17.（共用備選答案）A.激動中樞阿片受體B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶C.抑制紋狀體單胺氧化酶D.阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿受體E.激動黑質-紋狀體通路的多巴胺受體(1)多奈哌齊的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑，其治療作用是可逆性抑制乙酰膽堿酯酶，抑制乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量，適用于輕、中度阿爾茨海默型癡呆癥。(2)司來吉蘭的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:司來吉蘭是選擇性的B型單胺氧化酶（MAO-B）不可逆性抑制劑?？诜竽苎杆傥眨⒛苎杆偻ㄟ^血腦屏障，在腦中濃度較高。司來吉蘭抑制紋狀體中的MAO-B，減少DA降解，增加DA在腦內的濃度；也可抑制突觸處DA的再攝取而延長多巴胺作用時間。(3)苯海索的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:苯海索通過阻斷膽堿受體而減弱黑質-紋狀體通路中ACh的作用，抗震顫效果好，也能改善運動障礙和肌肉強直，對強直及運動遲緩的療效較差。對一些繼發(fā)癥狀如憂郁、流涎、多汗等有改善作用。(4)溴隱亭的藥理作用是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:溴隱亭為一種半合成的麥角生物堿，為黑質-紋狀體通路D2受體強激動藥，對外周DA受體及α受體也有較弱的激動作用。18.（共用備選答案）A.左旋咪唑B.氯米芬C.環(huán)孢素D.干擾素E.垂體后葉素(1)器官移植后抗排異反應可選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應；預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應。本品常與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑聯(lián)合應用，以提高療效。(2)治療病毒感染可選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:干擾素是一種廣譜抗病毒劑，對RNA和DNA病毒都有抑制作用。在病毒感染的恢復期可見干擾素的存在，且用外源性干擾素亦可緩解感染。19.治療絳蟲病的首選藥品是（）。A.

哌嗪B.

伊維菌素C.

吡喹酮D.

伯氨喹E.

噻嘧啶【答案】:

C【解析】:絳蟲?。ㄘi、牛帶絳蟲?。┦走x吡喹酮，次選阿苯咪唑、甲苯咪唑。吡喹酮為是廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。20.會加重奧沙利鉑所致的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)毒性（感覺障礙、痙攣）的行為是（）。A.

飲用熱飲B.

日光浴C.

接觸塑料制品D.

冷水浴E.

溫泉浴【答案】:

D【解析】:奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應呈劑量依耐性。遇冷可加重其神經(jīng)毒性，甚至可因咽喉痙攣而致嚴重后果，在臨床使用奧沙利鉑期間及其后一段時間內應避免受涼。21.治療因消化道潰瘍和月經(jīng)過多等所致的慢性缺鐵性貧血的藥物是（）。A.

硫酸亞鐵B.

維生素B12C.

維生素K1D.

華法林E.

葉酸【答案】:

A【解析】:ABE三項，硫酸亞鐵、維生素B12、葉酸均為抗貧血藥，硫酸亞鐵各種原因（如慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等）引起的缺鐵性貧血，維生素B12主要用于治療惡性貧血和其他巨幼細胞貧血，葉酸主要用于各種原因所致的巨幼細胞貧血，常與維生素B12合用。C項，維生素K1為抗出血藥，主要用于因維生素K1缺乏引起的出血性疾病。D項，華法林為抗血栓藥，主要用于防治血栓性疾病。22.（共用備選答案）A.拉西地平B.依諾肝素C.普伐他汀D.普萘洛爾E.呋塞米(1)可能導致牙齦出血的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:依諾肝素為低分子肝素，在使用過程中可能會導致齒齦出血等出血癥狀。(2)可能導致牙齦增生的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:拉西地平為特異、強效持久的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要選擇性的阻滯血管平滑肌的鈣通道，在使用過程中，可能會出現(xiàn)牙齦增生的不良反應。23.用于防動脈粥樣硬化血栓形成和急性冠脈綜合征的藥物是（）。A.

氨甲苯酸B.

替羅非班C.

噻氯匹定D.

氯吡格雷E.

替格瑞洛【答案】:

D【解析】:氯吡格雷預防動脈粥樣硬化血栓形成事件。用于近期心肌梗死（從幾日到小于35日）、近期缺血性卒中（從7日到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征：①非ST段抬高型急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死），也包括接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術置入支架的患者，與阿司匹林合用；②ST段抬高型急性冠脈綜合征，與阿司匹林合用，可兩藥合并在溶栓治療中使用。24.（共用備選答案）A.卡巴克絡B.維生素K1C.血凝酶D.魚精蛋白E.氨甲環(huán)酸(1)具有抗纖維蛋白溶解作用的促凝血藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:氨甲環(huán)酸為抗纖溶藥，能夠通過抑制纖維蛋白溶解作用而起到抗凝作用。(2)影響毛細血管通透性的促凝血藥是（）。【答案】:

A【解析】:卡巴克絡可增強毛細血管對損傷的抵抗力，降低毛細胞血管的通透性，促進受損的毛細血管端回縮而促進凝血。25.容易引起錐體外系不良反應的藥物是（）。A.

氯丙嗪B.

氟哌啶醇C.

尼麥角林D.

苯巴比妥E.

奮乃靜【答案】:

A|B|E【解析】:第一代抗精神病藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜等容易引起錐體外系不良反應。26.（共用備選答案）A.甘露醇B.去氨加壓素C.螺內酯D.甘油果糖E.氫氯噻嗪(1)具有留鉀作用的利尿藥是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:螺內酯為留鉀利尿劑，能夠減少K＋排出，利尿作用弱。(2)具有排鉀作用的利尿藥是（）。【答案】:

E【解析】:氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，該類藥具有排鉀作用，長期、大劑量應用可能會導致低鉀血癥。27.服用葉酸、維生素B12治療巨幼細胞貧血后，應補（）。A.

鈣B.

鈉C.

鉀D.

鋅E.

鎂【答案】:

C【解析】:服用葉酸、維生素B12治療巨幼細胞貧血后，尤其是嚴重病例在血紅蛋白恢復正常時，可出現(xiàn)血鉀降低或突然降低，應補鉀鹽。28.治療甲狀腺功能亢進癥可選用的藥物是（）。A.

甲巰咪唑B.

二甲雙胍C.

米非司酮D.

甲狀腺激素E.

甲苯磺丁脲【答案】:

A【解析】:能消除甲狀腺功能亢進癥的藥物被稱為抗甲狀腺藥，臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑及碘制劑。29.下列屬于血管緊張素轉換酶抑制劑類的抗高血壓藥是（）。A.

卡托普利B.

纈沙坦C.

替米沙坦D.

阿利克侖E.

利血平【答案】:

A【解析】:A項，卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑類抗高血壓藥；BC兩項，纈沙坦與替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類抗高血壓藥；D項，阿利克侖為腎素抑制劑，作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）的第一限速步驟而起降壓作用；E項，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑類，通過消耗外周交感神經(jīng)末梢的兒茶酚胺而降低血壓。30.水腫患者，體內血鉀濃度高于正常水平，下列可以用于減輕水腫的藥物是（）。A.

氫氯噻嗪B.

呋塞米C.

螺內酯D.

氨苯喋啶E.

托拉塞米【答案】:

A|B|E【解析】:CD兩項，螺內酯和氨苯喋啶是留鉀利尿藥，該患者血鉀濃度高，不能使用此類藥物。31.甲狀腺功能亢進最宜選用下列哪種藥物？（）A.

碘塞羅寧B.

大劑量碘劑C.

甲狀腺素D.

甲巰咪唑E.

以上均不能用【答案】:

D【解析】:A項，碘塞羅寧是甲狀腺激素類藥，用于嚴重甲狀腺缺乏；B項，大劑量碘劑有抗甲狀腺作用，但長期服用會使病情加重，不作為常規(guī)的抗甲狀腺藥；C項，甲狀腺素用于甲狀腺激素缺乏的替代治療，而非甲亢；D項，甲巰咪唑通過抑制甲狀腺素激素的合成來治療甲狀腺功能亢進癥。32.通過改變蟲體肌細胞膜的離子通透性發(fā)揮驅蟲作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是（）。A.

青蒿素B.

氯喹C.

哌嗪D.

噻嘧啶E.

吡喹酮【答案】:

C【解析】:哌嗪對蛔蟲和蟯蟲有較強的作用，通過改變蟲體肌細胞膜的離子通透性，使肌細胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。使用哌嗪不良反應少，尤其適用于兒童，常見制劑為寶塔糖。33.應用曲妥珠單抗治療乳腺癌前必須對患者進行基因篩查，篩查的項目是（）。A.

表皮生長因子受體B.

血管內皮生長因子C.

B淋巴細胞表面的CD20抗原D.

人表皮生長因子受體-2E.

雌激素受體【答案】:

D【解析】:曲妥珠單抗、西妥昔單抗為人表皮生長因子受體-2（HER-2）胞外區(qū)的人源化單克隆抗體。34.（共用備選答案）A.雷尼替丁B.乳酸菌素C.前列地爾D.泮托拉唑E.鋁碳酸鎂(1)適宜餐前嚼服的助消化藥是（）?！敬鸢浮?

B(2)適宜餐前整片（粒）吞服，不可咀嚼或壓碎的抑酸劑是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:小劑量PP1能有效治療功能性消化不良，常用PPI制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用。(3)適宜睡前服用，用于抑制“酸突破現(xiàn)象”的抑酸劑是（）。【答案】:

A【解析】:H2受體阻斷劑的常用藥物有雷尼替?。ǚ翘幏剿帲┖头娑?，抑制胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌。十二指腸潰瘍的最主要決定因素為夜間胃酸分泌水平，因此晚餐服用一次H2受體阻斷劑可促進十二指腸潰瘍愈合。35.具有促進排便作用的藥物是（）。A.

地芬諾酯B.

硫酸鎂C.

酚酞D.

乳酶生E.

乳果糖【答案】:

B|C|E【解析】:BCE三項，硫酸鎂、酚酞、乳果糖是瀉藥；AD兩項，地芬諾酯、乳酶生是止瀉藥。36.糖皮質激素的不良反應包括（）。A.

高血壓B.

高鉀C.

高血糖D.

向心性肥胖E.

動脈粥樣硬化【答案】:

A|C|D|E【解析】:糖皮質激素可引起脂質代謝和水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚及皮下組織變薄、痤瘡、多毛、低血鉀、高血壓、骨質疏松（抗維生素D的作用）和糖尿等，長期應用可引起動脈粥樣硬化。37.下列試劑中，常用于沉淀血漿樣品中蛋白質的有（）。A.

甲醇B.

乙腈C.

三氯醋酸D.

生理鹽水E.

肝素【答案】:

A|B|C【解析】:有機溶劑的沉淀機理是降低水的介電常數(shù)，導致具有表面水層的生物大分子脫水，相互聚集，最后析出。使用較多的有機溶劑是乙醇、甲醇、三氯醋酸、丙酮、二甲基甲酰胺、二甲基亞砜、乙腈和2-甲基-2,4戊二醇等。38.（共用備選答案）A.抑制血小板聚集B.促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用C.抗凝藥過量引起的出血D.促進纖溶E.阻止凝血因子合成(1)維生素K1的作用是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素K缺乏。(2)阿司匹林的作用是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，通過與COX-1活性部位的羥基發(fā)生不可逆的乙酰化，導致COX-1失活，繼而阻斷了花生四烯酸轉化為TXA2的途徑，從而抑制了TXA2途徑的血小板聚集。39.下列紅外吸收光譜的特征吸收的峰位（cm－1）中，屬于氨基伸縮振動（νNH）的是（）。A.

3750～3000B.

3000～2700C.

2400～2100D.

1900～1650E.

1000～650【答案】:

A40.甲巰咪唑的不良反應不包括（）。A.

皮疹B.

再生障礙性貧血C.

胰島素自身免疫綜合征D.

高血壓E.

脈管炎【答案】:

D【解析】:甲巰咪唑常見不良反應為：①皮疹或皮膚瘙癢及白細胞減少。②少見嚴重的粒細胞缺乏癥；可能出現(xiàn)再生障礙性貧血；致味覺減退、惡心、嘔吐、上腹部不適、關節(jié)痛、頭暈頭痛、脈管炎、紅斑狼瘡樣綜合征。③罕見肝炎、間質性肺炎、腎炎和累及腎臟的血管炎，少見致血小板減少、凝血酶原減少或因子Ⅶ減少。④甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征。41.在血漿樣品制備中，常用的抗凝劑是（）。A.

肝素B.

氯化鈉C.

葡萄糖D.

三氯醋酸E.

氫氧化鈉【答案】:

A【解析】:肝素是一種抗凝劑，可以用于體內外抗凝。42.（共用備選答案）A.酚妥拉明B.度他雄胺C.普適秦D.特拉唑嗪E.腎上腺素(1)屬于α1受體阻斷劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是（）。【答案】:

D【解析】:α腎上腺素能受體阻斷劑，目前應用的是選擇性α1受體阻滯劑（多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪）和高選擇性α1A受體阻滯劑（坦索羅辛）。(2)屬于5α受體還原酶抑制劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是（）。【答案】:

B【解析】:5α還原酶抑制劑：度他雄胺顯效快，服用1個月內即能緩解癥狀，造成此種顯著差異是由于度他雄胺具有雙重作用，可同時阻斷1型和2型兩種5α還原同工酶。43.（共用備選答案）A.撲米酮B.司來吉蘭C.可待因D.布洛芬E.加蘭他敏(1)激動阿片受體的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:可待因又稱甲基嗎啡，與嗎啡同為阿片類受體激動藥?？纱蚺c阿片類受體親和力低，藥理作用和嗎啡相似，但較其弱。(2)抑制紋狀體單胺氧化酶的藥物是（）。【答案】:

B【解析】:司來吉蘭低劑量（＜10mg/d）可選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺氧化酶B型（MAO-B），大劑量（＞10mg/d）可抑制單胺氧化酶A型（MAO-A）。(3)抑制膽堿酯酶的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:加蘭他敏為第二代膽堿酯酶抑制藥，對神經(jīng)元中的膽堿酯酶有高度的選擇性。44.溴隱亭治療帕金森病的作用機制是（）。A.

激動中樞乙酰膽堿受體B.

激動中樞多巴胺受體C.

補充中樞多巴胺受體D.

補充中樞乙酰膽堿受體E.

抑制中樞脫羧酶【答案】:

B【解析】:擬多巴胺藥包括：①DA的前體，左旋多巴；②外周脫羧酶抑制劑，卡比多巴、芐絲肼等；③兒茶酚胺氧位甲基轉移酶（COMT）抑制劑，恩他卡朋；④中樞DA受體激動劑，溴隱亭、培高利特、普拉克索?？鼓憠A類代表藥物是苯海索。45.（共用備選答案）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.β受體阻斷劑D.維拉帕米E.美西律(1)主要有眩暈、震顫、運動失調、語音不清、視物模糊的是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:美西律常見神經(jīng)系統(tǒng)不良反應：主要有眩暈、震顫、運動失調、語音不清、視物模糊等，與食物同服可以減輕。少見雙手細震顫，隨劑量增加而顯著。少數(shù)患者出現(xiàn)復視、眼球震顫、發(fā)音困難、感覺異常、竇性心動過緩、低血壓或血小板計數(shù)減少。(2)可引起肺毒性的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:胺碘酮的不良反應：胺碘酮可引起肺毒性（發(fā)生率15%～20%），起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應用3～12個月后出現(xiàn)。(3)靜脈給藥可引起血壓下降和暫時竇性停搏的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:維拉帕米是鈣通道抑制劑，主要減慢竇房結的自律性和抑制房室結傳導，故病竇綜合征患者和二度或三度房室傳導阻滯患者禁用，靜脈給藥可引起血壓下降和暫時竇性停搏。46.A.非布司他B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.秋水仙堿E.苯溴馬隆(1)患者，男，52歲，BMI28kg/m2，既往有動脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風病，患者訴昨晚8點起右大腳趾關節(jié)處疼痛難忍，宜使用的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:急性痛風發(fā)作可首選秋水仙堿和NSAID。(2)患者，男，50歲，痛風緩解期，復查血尿酸為560μmol/L。尿液pH值為6.5，分型診斷為尿酸排泄障礙，此時宜使用的促尿酸排泄藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:促尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆和丙磺舒。47.（共用備選答案）A.異煙肼B.腎上腺素C.苯巴比妥D.鹽酸利多卡因E.磺胺甲噁唑用下列試驗鑒別的藥物是(1)在碳酸氫鈉試液中，與硫酸銅反應，生成藍色配合物，轉溶于三氯甲烷中顯黃色（）。【答案】:

D【解析】:鹽酸利多卡因分子結構中酰氨基上的氮可在水溶液中與銅離子或鈷離子絡合，生成有色的配位化合物沉淀。此沉淀可溶于氯仿等有機溶劑而呈色。(2)在硫酸存在下，與甲醛反應生成玫瑰紅色產(chǎn)物（）。【答案】:

C【解析】:苯巴比妥具有芳環(huán)取代基，在硫酸存在下，可與甲醛反應生成玫瑰紅色產(chǎn)物。該反應為芳環(huán)取代基的鑒別試驗。(3)在氫氧化鈉溶液中，與硫酸銅試液反應，生成草綠色沉淀（）?！敬鸢浮?

E【解析】:磺胺類藥物在氫氧化鈉溶液中可生成鈉鹽，這些鈉鹽與銅、銀和鈷等金屬離子反應，生成金屬取代物的沉淀。常用的金屬鹽為硫酸銅鹽。銅鹽沉淀的顏色隨N1取代基的不同而異。其中，磺胺甲噁唑的銅鹽沉淀為草綠色。48.（共用備選答案）A.依諾肝素B.肝素C.氨基己酸D.酚磺乙胺E.苯巴比妥(1)可降低華法林抗血栓作用的藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:巴比妥類、苯妥英鈉能誘導肝藥酶，可能削弱華法林的作用。(2)毛細血管止血應選用（）?！敬鸢浮?

D【解析】:毛細血管止血藥有卡絡磺鈉、酚磺乙胺。(3)對治療血纖維蛋白溶解亢進引起的各種出血效果顯著的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:氨基己酸用于預防及治療血纖維蛋白溶解亢進引起的各種出血。49.鮭降鈣素慎用于（）。A.

高鎂血癥B.

有支氣管哮喘者C.

心律失常D.

肝功能異常者E.

14歲以下兒童【答案】:

B|D|E【解析】:鮭降鈣素慎用于過敏體質者、有支氣管哮喘或病史者、肝功能異常者、有皮疹者、14歲以下兒童，禁用于妊娠期及哺乳期婦女。50.屬于快速殺菌藥，對靜止期細菌也有較強殺菌作用的藥是（）。A.

β-內酰胺類B.

大環(huán)內酯類C.

磺胺類D.

林可霉素類E.

氨基糖苷類【答案】:

E【解析】:氨基糖苷類對敏感細菌蛋白質生物合成的三個階段都有影響，是快速殺菌劑，對靜止期細菌也有較強作用。51.在常規(guī)劑量下，5a還原酶抑制劑可使PSA（血清前列腺特異抗原）水平下降幅度為（）。A.

10%B.

20%C.

30%D.

40%E.

50%【答案】:

E【解析】:常規(guī)劑量下，5a還原酶抑制劑可以使血清PSA水平下降50%。52.不能減小前列腺的體積，也不能減低PSA水平，但可松弛前列腺平滑肌，緩解膀胱和下尿道急性癥狀的藥物是（）。A.

西地那非B.

非那雄胺C.

坦索羅辛D.

他達拉非E.

度他雄胺【答案】:

C【解析】:良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：α1受體阻斷劑；5α還原酶抑制劑如非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺；植物制劑等。α1受體阻斷劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。α1受體阻斷劑第一代：酚芐明；第二代：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。第三代：坦洛新、坦索羅辛和西洛多辛。α1受體阻斷劑不能減小前列腺的體積，也不會降低血清前列腺特異抗原（PSA），適于需要盡快解決急性癥狀的患者。西地那非和他達拉非屬于勃起功能障礙藥。53.長期應用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導劑是（）。A.

苯巴比妥B.

地西泮C.

唑吡坦D.

佐匹克隆E.

阿普唑侖【答案】:

A【解析】:本組題考查要點是“鎮(zhèn)靜催眠藥的作用特點”。肝藥酶誘導劑是指有些藥物長期使用后能加速肝藥酶的合成并增強其活性，這類藥物就稱為肝藥酶誘導劑。苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，長期使用除自身代謝加快外還會加速其他某些藥物代謝。54.（共用題干）患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食、增加運動）。一個月后復查血脂水平仍未達標，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療。(1)該患者服用辛伐他汀片的適宜時間是（）。A.

早上B.

上午C.

中午D.

下午E.

晚上【答案】:

E【解析】:辛伐他汀作為調節(jié)血脂藥物，最適宜服用時間為睡前，是因為肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。(2)若采用強化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是（）。A.

20mgB.

40mgC.

80mgD.

100mgE.

120mg【答案】:

C【解析】:辛伐他汀的限制劑量為80mg∕天，僅限于已經(jīng)長期使用（≥1年）并耐受該劑量，并沒有發(fā)生肌病的患者。(3)服藥期間應監(jiān)測血生化指標，其中超過正常值上限10倍，應立即停藥的指標是（）。A.

HcyB.

CrC.

CKD.

BUNE.

TBIL【答案】:

C【解析】:A項為同型半胱氨酸；B項為肌酐；C項為肌酸激酶；D選為血尿素氮；E項為總膽紅素。在服用他汀類藥物時應當監(jiān)測肌酸激酶等生化指標。55.用青霉素治療梅毒，鉤端螺旋體病時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應，這種反應稱為（）。A.

瑞夷綜合征B.

青霉素腦病C.

金雞納反應D.

赫氏反應E.

Stevens-Johnson綜合征【答案】:

D【解析】:應用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋