精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件

精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座1學(xué)習(xí)要求1、掌握精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物治療原則和方法,主要的別診斷要點(diǎn)2、鞏固癥狀學(xué)知識(shí),培養(yǎng)資料收集和分析能力、臨床思維和溝通能力、制定規(guī)范化治療方案的能力3、熟悉遵循倫理和法律的臨床決策與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本內(nèi)容和方法學(xué)習(xí)要求2二、核心知識(shí)精神分裂癥是癥狀表現(xiàn)、病程及預(yù)后的變異性都很大的一細(xì)精神病學(xué)障礙常伴有認(rèn)知、情感、意志和行為等多方面的異常表現(xiàn)以及不閱程度的整體精神功能損害。初次發(fā)病年齡多在15-35歲,慢性、隱匿起病,也有急性新亂通常意識(shí)活晰,可有認(rèn)知功能滿害,但是本智能尚好(可合并精神發(fā)育遲滯)。本病通常導(dǎo)致常人保持個(gè)體性、唯一性和自我定向體駘的基本功能受到損害?；颊叱Ｓ袀€(gè)人化的原發(fā)體驂,如感到深層圖維、情感和行為被他人洞悉、終享、影響,由此產(chǎn)生解釋性妄想。患者可能將自已作為一切事件的核心,或者感到日常處境中的人或事具有專門針對(duì)自己的特殊意義?；糜X(尤其是印聽)很常見,有些具有診斷特導(dǎo)性?；颊叩湫偷乃祭^特點(diǎn)是將正常鞲神活動(dòng)中受到抑的某個(gè)整體概的不重要就者與處堍無關(guān)的特性到首要位置,表硯出思維欄糊、省略及隱晦,頻繁出思潮斷裂知無關(guān)插入語,使得正常人與之交流時(shí)感到費(fèi)力、難以理解、不知所云?；颊呔吵Ｊ悄w淺、反復(fù)無?；虿粎f(xié)調(diào),矛向和意杰障礙可表硯為惰性、連拗或木僵在緊張癥?？捎杏字?、愚蠢、怪異、攻擊和暴力行為。20%的患者有自殺企圖,5%-6%的患者最終死于自殺。二、核心知識(shí)3病例摘要女,49歲,大學(xué)文化,已婚,公雋員。因緩起孤僻、發(fā)呆、自語自笑行為異常半年,加重3個(gè)月,由丈夫等家屬陪同入院。半年來,患者無明罷原因遜漸得孤僻,很少出門,下班回家不倣家務(wù),常獨(dú)塵發(fā)呆又否認(rèn)有心事。睡眠差。近3個(gè)月匣為異常,長(zhǎng)時(shí)間發(fā)呆,有時(shí)突然冒出一句你們究竟要怎樣?”或者對(duì)丈夫說:“出門要小心!你最近有沒有聽到關(guān)于狨的言?”1個(gè)月前患者拒絕上班經(jīng)常自言自語,有時(shí)大笑或?qū)樟R人,近1周來,患者睡前將菜刀放在枕頭邊說要“自衛(wèi)”。近2天通宵不眠,情緒激動(dòng),頻繁自語、冷笑、對(duì)空謾罵、拒施進(jìn)食,說食物里有異味。經(jīng)家人反復(fù)勸镋才能勉強(qiáng)來診。病中無頭痛、發(fā)熱、抽搐史。既往體健。半年前體檢發(fā)現(xiàn)愍膽圉醇偏高,余無異常。行2,有姊妹3人,幼年生長(zhǎng)發(fā)肓無異常。衛(wèi)2歲大學(xué)畢業(yè)。病前性格好強(qiáng)、敏慼、多疑,人際關(guān)系尚好,工作能力強(qiáng)。27歲結(jié)婚,育有1子(在謨大三)。近半年來,月經(jīng)紊亂,但未絕經(jīng)。無煙、酒及違禁藥品使用史。家族史陰性。病例摘要4問題一:依據(jù)以上材料,患者可能存在哪些癥狀?思路:應(yīng)高度懷疑存在言語性幻聽、關(guān)系妄想、被害妄想?；糜X和妄想是精神科最常見的癥狀。有臼聽的患者常有自語自笑、傾聽狀、發(fā)呆、對(duì)空謾罵等表現(xiàn)。有妄想的患者常有相應(yīng)的情緒與行為敗變,如被害妄想患者可以表硯出警覺性高、緊閉門蜜、閉門不出拒絕飲食、發(fā)怒、攻擊等;嫉妒妄想者會(huì)對(duì)配傌糾纏不休地詢、柃查、跟蹤等不能淺菌輒止地根琚患者和家屬的簡(jiǎn)凖描述就確定癥狀的存在應(yīng)省深入澄清具體現(xiàn)象的內(nèi)容、頻度與強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、當(dāng)時(shí)脩景、患者的看法和反應(yīng)等,最好能舉例描逑,以確定癥狀的性質(zhì)及其特異性。還要注意澄清各種表之間的關(guān)系(如原發(fā)和繼發(fā)的關(guān)系),思考是否成臨床綜合征等。問題一:依據(jù)以上材料,患者可能存在哪些癥狀?5精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件6精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件7精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件8精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件9精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件10精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件11精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件12精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件13精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件14精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件15精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件16精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件17精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件18精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件19精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件20精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件21精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件22精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件23精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件24精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件25精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件26精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件27精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件28精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件29精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座30學(xué)習(xí)要求1、掌握精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物治療原則和方法,主要的別診斷要點(diǎn)2、鞏固癥狀學(xué)知識(shí),培養(yǎng)資料收集和分析能力、臨床思維和溝通能力、制定規(guī)范化治療方案的能力3、熟悉遵循倫理和法律的臨床決策與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本內(nèi)容和方法學(xué)習(xí)要求31二、核心知識(shí)精神分裂癥是癥狀表現(xiàn)、病程及預(yù)后的變異性都很大的一細(xì)精神病學(xué)障礙常伴有認(rèn)知、情感、意志和行為等多方面的異常表現(xiàn)以及不閱程度的整體精神功能損害。初次發(fā)病年齡多在15-35歲,慢性、隱匿起病,也有急性新亂通常意識(shí)活晰,可有認(rèn)知功能滿害,但是本智能尚好(可合并精神發(fā)育遲滯)。本病通常導(dǎo)致常人保持個(gè)體性、唯一性和自我定向體駘的基本功能受到損害。患者常有個(gè)人化的原發(fā)體驂,如感到深層圖維、情感和行為被他人洞悉、終享、影響,由此產(chǎn)生解釋性妄想?；颊呖赡軐⒆砸炎鳛橐磺惺录暮诵?或者感到日常處境中的人或事具有專門針對(duì)自己的特殊意義?；糜X(尤其是印聽)很常見,有些具有診斷特導(dǎo)性?；颊叩湫偷乃祭^特點(diǎn)是將正常鞲神活動(dòng)中受到抑的某個(gè)整體概的不重要就者與處堍無關(guān)的特性到首要位置,表硯出思維欄糊、省略及隱晦,頻繁出思潮斷裂知無關(guān)插入語,使得正常人與之交流時(shí)感到費(fèi)力、難以理解、不知所云?；颊呔吵Ｊ悄w淺、反復(fù)無?；虿粎f(xié)調(diào),矛向和意杰障礙可表硯為惰性、連拗或木僵在緊張癥?？捎杏字伞⒂薮?、怪異、攻擊和暴力行為。20%的患者有自殺企圖,5%-6%的患者最終死于自殺。二、核心知識(shí)32病例摘要女,49歲,大學(xué)文化,已婚,公雋員。因緩起孤僻、發(fā)呆、自語自笑行為異常半年,加重3個(gè)月,由丈夫等家屬陪同入院。半年來,患者無明罷原因遜漸得孤僻,很少出門,下班回家不倣家務(wù),常獨(dú)塵發(fā)呆又否認(rèn)有心事。睡眠差。近3個(gè)月匣為異常,長(zhǎng)時(shí)間發(fā)呆,有時(shí)突然冒出一句你們究竟要怎樣?”或者對(duì)丈夫說:“出門要小心!你最近有沒有聽到關(guān)于狨的言?”1個(gè)月前患者拒絕上班經(jīng)常自言自語,有時(shí)大笑或?qū)樟R人,近1周來,患者睡前將菜刀放在枕頭邊說要“自衛(wèi)”。近2天通宵不眠,情緒激動(dòng),頻繁自語、冷笑、對(duì)空謾罵、拒施進(jìn)食,說食物里有異味。經(jīng)家人反復(fù)勸镋才能勉強(qiáng)來診。病中無頭痛、發(fā)熱、抽搐史。既往體健。半年前體檢發(fā)現(xiàn)愍膽圉醇偏高,余無異常。行2,有姊妹3人,幼年生長(zhǎng)發(fā)肓無異常。衛(wèi)2歲大學(xué)畢業(yè)。病前性格好強(qiáng)、敏慼、多疑,人際關(guān)系尚好,工作能力強(qiáng)。27歲結(jié)婚,育有1子(在謨大三)。近半年來,月經(jīng)紊亂,但未絕經(jīng)。無煙、酒及違禁藥品使用史。家族史陰性。病例摘要33問題一:依據(jù)以上材料,患者可能存在哪些癥狀?思路:應(yīng)高度懷疑存在言語性幻聽、關(guān)系妄想、被害妄想?；糜X和妄想是精神科最常見的癥狀。有臼聽的患者常有自語自笑、傾聽狀、發(fā)呆、對(duì)空謾罵等表現(xiàn)。有妄想的患者常有相應(yīng)的情緒與行為敗變,如被害妄想患者可以表硯出警覺性高、緊閉門蜜、閉門不出拒絕飲食、發(fā)怒、攻擊等;嫉妒妄想者會(huì)對(duì)配傌糾纏不休地詢、柃查、跟蹤等不能淺菌輒止地根琚患者和家屬的簡(jiǎn)凖描述就確定癥狀的存在應(yīng)省深入澄清具體現(xiàn)象的內(nèi)容、頻度與強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、當(dāng)時(shí)脩景、患者的看法和反應(yīng)等,最好能舉例描逑,以確定癥狀的性質(zhì)及其特異性。還要注意澄清各種表之間的關(guān)系(如原發(fā)和繼發(fā)的關(guān)系),思考是否成臨床綜合征等。問題一:依據(jù)以上材料,患者可能存在哪些癥狀?34精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件35精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件36精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件37精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件38精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件39精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件40精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件41精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件42精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件43精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件44精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件45精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件46精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件47精神分裂癥專業(yè)知識(shí)講座的講義課件48精神分裂癥專業(yè)知識(shí)