《口腔解剖生理學(xué)》重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

《口腔解剖生理學(xué)》重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)乳牙乳恒牙鑒別顏色乳牙：乳白色，光澤較暗。恒牙：淡黃色，光澤較亮。體積乳牙較小,乳磨牙體積依次遞增恒牙較大，磨牙體積依次遞減牙冠形態(tài)乳牙：頸靖突出，頸部縮窄，冠根清楚，牙合面聚縮。恒牙：冠根分界不明顯，牙合面寬闊牙根乳牙：乳前牙:向唇側(cè)彎曲，乳磨牙根干短，分叉大。牙冠呈方圓形，其長度、寬度和厚度幾乎相等。分為二尖型和三尖型;頰尖圓鈍，頸部相對(duì)較寬;舌面與頰面大小相等;二尖型者可見一個(gè)舌尖。三尖型者可見兩個(gè)舌尖，兩尖之間有舌溝分隔；外形似方圓形，發(fā)育溝呈H形、U形、Y形。歸納總結(jié)牙合面的點(diǎn)隙、溝和鄰面均為踽齒的好發(fā)部位，第一磨牙缺失機(jī)會(huì)多，故第二前磨牙常作為義齒修復(fù)的基牙，牙根為扁形單根或雙根，且根尖多彎曲掰觸主要使雌力，下頜前磨牙常用作判斷頻孔位置的標(biāo)志,前磨牙拾面中央窩內(nèi)，可能出現(xiàn)畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，下頜第二前磨牙多見,上頜前磨牙與上頜竇接近,根尖感染可涉及上頜竇,取斷根時(shí)避用推力。切牙、尖牙歸納總結(jié)上頜中切牙唇面：梯形，切緣寬于頸緣，近中緣長而直，遠(yuǎn)中緣短而圓突；切緣較平直，近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角略圓鈍，切1/3處有兩條淺的縱形發(fā)育溝，新萌出時(shí)切緣可見3個(gè)切端結(jié)節(jié)。鄰面:似三角形，頂為切崎，底為頸緣近中面大且平坦遠(yuǎn)中面小且圓突接觸區(qū)在切1/3,近中靠近切角，.遠(yuǎn)中離切角稍遠(yuǎn)。牙根:為粗狀而直的單根，唇側(cè)寬于舌側(cè)，呈圓錐狀，根長稍大于冠長，根頸橫切面呈圓三角形。上頜中、側(cè)切牙鑒別要點(diǎn)上頜側(cè)切牙唇面短窄、圓突、且變異形態(tài)較多，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形或更為圓鈍，上頜側(cè)切牙舌窩窄、深，上頜側(cè)切牙舌隆突上時(shí)有裂溝越過,上頜側(cè)切牙牙根細(xì)長而扁，根長大于冠長，根尖細(xì)多偏遠(yuǎn)中下頜中切牙唇面：細(xì)長，冠寬僅達(dá)上中切牙的2/3,冠長明顯大于冠寬近遠(yuǎn)中緣較對(duì)稱、近遠(yuǎn)中切角約相等均為銳角切緣平直，發(fā)育溝淺平，離體后難分左右。舌面：小于唇面，舌窩淺，切崎、邊緣崎均不明顯，舌隆突小。牙根:為單根，扁圓形，近、遠(yuǎn)中根面可見-縱形凹陷，遠(yuǎn)中較近中略深，借以區(qū)分左右;根中1/3橫斷面呈葫蘆形。下頜側(cè)切牙外形輪廓:不對(duì)稱，近中緣長直，遠(yuǎn)中緣短而圓凸，近中切角銳，遠(yuǎn)中切角較鈍，窩淺靖低，牙根扁圓?？偨Y(jié)歸納1、切牙位于牙弓前部，易受外傷而折裂或脫落，影響面容和言語，切牙的鄰接區(qū)及上頜側(cè)切牙舌面的裂溝處，自潔作用差，是踽的好發(fā)部位。2、上頜中切牙牙根圓且直，拔除時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力，上頜側(cè)切牙牙根常有彎曲，下頜切牙牙根扁而長，拔除時(shí)不可用旋轉(zhuǎn)力3、下頜切牙接近下頜下腺、舌下腺導(dǎo)管口，受唾液的沖刷不易發(fā)生隱齒，但舌面近頸部往往有牙垢、牙石沉積。4、修復(fù)時(shí)應(yīng)注意修復(fù)體的色澤、形態(tài)應(yīng)與面型及鄰牙相協(xié)調(diào)。上頜尖牙唇面近中緣長而外展，遠(yuǎn)中緣圓突有凹陷，唇面突出，中部有唇軸崎，將唇面分成兩個(gè)斜面,兩側(cè)各有一條發(fā)育溝，外形高點(diǎn)在中1/3與頸1/3交界處。舌面由牙尖至舌隆突有一縱靖稱舌軸靖，舌軸崎將舌窩分成兩局部，外形為三角形，比切牙要短小，牙尖占據(jù)冠長1/3,近中接觸區(qū)靠近切角，遠(yuǎn)中離切角稍遠(yuǎn)牙根牙根的唇舌徑＞近遠(yuǎn)中徑橫斷面呈橢圓三角形根長約為冠長的兩倍。下頜尖牙窄而薄，狹長五邊形，下尖牙牙尖明顯偏向近中，遠(yuǎn)中斜緣長度約為近中斜緣2倍，下尖牙兩斜緣交角大于90度，牙尖頂在牙體長軸上，冠根唇緣相連呈弧形，牙根扁圓細(xì)長。歸納總結(jié)尖牙位于口角處，支撐口角，缺失那么影響面容，牙根長而穩(wěn)固，留存時(shí)間久，修復(fù)時(shí)多作基牙，上頜尖牙拔除時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力而下頜尖牙一般用唇舌向搖動(dòng)力。恒牙：前牙:根尖偏遠(yuǎn)中，磨牙:根干長，分叉小。磨損乳牙外表多有磨損恒牙新萌出的恒牙無磨損乳前牙的形態(tài)特點(diǎn)寬冠窄根是乳前牙的特點(diǎn)，上頜乳中切牙牙冠短寬，似鏟形，發(fā)育溝不明顯。舌隆突、舌窩明顯。寬冠寬根是該牙特征，上頜乳尖牙唇面牙尖長大，約占牙冠長度一半，牙尖偏遠(yuǎn)中，與恒尖牙相反。下頜乳切牙冠長稍大于冠寬，不像恒切牙呈窄長。其舌面邊緣靖與舌窩明顯，從鄰面觀察其唇頸崎、舌面隆突都較恒牙者顯著，牙根細(xì)長。上頜第一乳磨牙牙冠:似上頜第一前磨牙，但頰、舌兩牙尖的三角崎及拾面溝的形態(tài)均不如，上頜前磨牙清晰。下頜第一乳磨牙形態(tài)特異,不同于任何一個(gè)恒牙,牙合面近似三角形:近中頰、舌尖相距很近，兩三角崎幾乎相連，將牙合面分成小近中窩和大遠(yuǎn)中窩，頰面近似三角形:近中緣長直遠(yuǎn)中緣特短且突,近中鄰面近似三角形:近中邊緣靖特短,牙根:雙根，根干短，分叉度大。第二乳磨牙牙冠短小，色白，冠頸部明顯縮小，頸靖較突，牙冠由頸部向邪方縮小、根干短，分叉度大，下頜第二乳磨牙頰側(cè)三個(gè)牙尖大小相似，上頜第二乳磨牙:無第五牙尖或少見但發(fā)育不良;頰點(diǎn)隙少見;斜靖明顯。歸納總結(jié)乳牙的踽患率高，應(yīng)及時(shí)治療，位置正常而健全的乳牙，可引導(dǎo)恒牙的正常萌出。如乳牙過早缺失或滯留，將容易引起恒牙的錯(cuò)位萌出或阻生,乳、恒牙形態(tài)相似，尤其與第一恒磨牙相鄰易混淆，應(yīng)正確加以區(qū)別,乳前牙牙根的舌側(cè)有恒前牙牙胚，乳磨牙的根分叉下有恒前磨牙牙牙胚,治療操作時(shí)應(yīng)注意磨牙上頜第一磨牙為上頜牙中體積最大的，發(fā)育最早的牙齒，頰面外形略似梯形，冠寬〉冠長，牙合1/3寬，頸1/3窄,近中緣長而直,遠(yuǎn)中緣短而圓突;兩個(gè)頰尖之間有頰溝，其末端形成點(diǎn)隙;頰頸崎突出，為頰面外形高點(diǎn)處；大小與頰面相近或稍小，外形高點(diǎn)在舌面的中1/3處，近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，約占舌面寬度的2/3;約40%者在近中舌尖的；舌側(cè)有第五牙尖出現(xiàn)，二舌尖間有遠(yuǎn)中舌溝通過，延伸至舌面中部，末端無點(diǎn)隙。鄰面外形為四邊形，頰舌徑大于牙合齦徑。近中鄰接點(diǎn)高，位于牙合1/3的頰1/3與中1/3交界處;遠(yuǎn)中鄰接點(diǎn)低，位于牙合1/3的中1/3與舌1/3交界處。牙合面外形為斜方形，近頰牙合角與遠(yuǎn)舌牙合角為銳角。有四個(gè)牙尖，近中舌尖最大，是上頜磨牙的主要功能;尖;遠(yuǎn)中舌尖最小，有斜崎，為上頜第一磨牙的解剖特征，每個(gè)牙尖都有四個(gè)斜面，其中頰尖的近遠(yuǎn)中頰斜面與對(duì)頜牙無咬合接觸，為非功能斜面。斜靖將窩分為近、遠(yuǎn)中窩，近中窩較大，又稱中央窩。有三條發(fā)育溝:頰溝、近中溝和遠(yuǎn)中舌溝。遠(yuǎn)中舌溝一端至遠(yuǎn)中邊緣崎內(nèi)，另一端經(jīng)兩舌尖之間至舌面。三根組成:兩頰根和1舌根。兩頰根間分叉度較小，頰根與舌根間分叉度較大，遠(yuǎn)中頰根短小，舌根最大上頜第二磨牙體積稍小于第一磨牙，寬度較窄，遠(yuǎn)中頰尖明顯減小，近中頰軸崎比遠(yuǎn)中頰軸崎突出；遠(yuǎn)中舌尖更小，有的甚至消失呈類三尖形；近中舌尖占舌面的大局部，極少有第五牙尖，近中面大于遠(yuǎn)中面，斜崎不如第一磨牙明顯，三個(gè)牙根分叉度較小，少數(shù)融合成兩根。下頜第一磨牙外形為倒梯形，邪緣寬頸緣窄，近中緣較平直，遠(yuǎn)中緣較圓突冠寬,冠長，三個(gè)頰尖:近中頰尖>遠(yuǎn)中頰尖>遠(yuǎn)中尖，頰面有頰溝和遠(yuǎn)頰溝，頰溝的末端形成點(diǎn)隙，頰頸崎為頰面外形高點(diǎn)處；舌面圓突，有兩個(gè)舌尖，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖，二舌尖之間，有舌溝，較頰尖高聳銳閑」；鄰面外形為四邊形，近、遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)均在近牙合緣偏頰側(cè)，中央窩最深，近中窩最淺;遠(yuǎn)中窩偏向舌側(cè)，窩底各有一點(diǎn)隙5條發(fā)育溝成大字形。舌尖的舌側(cè)斜面與對(duì)頜牙無咬合接觸,其余斜面都與對(duì)頜牙有咬合接觸。扁而厚的雙根，根干短，分叉度大近中根比遠(yuǎn)中根稍大，根尖彎向遠(yuǎn)中，22%的人遠(yuǎn)中根可再分叉為頰舌兩根。下頜第二磨牙牙合面外形方圓，4個(gè)牙尖，4條發(fā)育溝，拾面外形似〃田〃字形;少數(shù)五尖形者與下頜第一磨牙相似。兩根皆偏遠(yuǎn)中，根分叉度小。有時(shí)兩根可融合成一根，也有極少數(shù)近中根分叉成頰舌根，形成三根，兩根在頰側(cè)局部融合而舌側(cè)仍分叉形成〃馬蹄根〃。上、下頜第三磨牙上、下頜第三磨牙的形態(tài)、體積和位置變異較大。歸納總結(jié)第一磨牙萌出最早，窩、溝、點(diǎn)隙多，易踽壞,上下頜第一磨牙的位置和關(guān)系，對(duì)建立正常咬合起重要作用，應(yīng)盡量保留和治療。如須拔除，應(yīng)及時(shí)修復(fù)，第一磨牙形態(tài)與第二乳磨牙相似，拔牙時(shí)應(yīng)注意鑒別，拔出上下頜磨牙時(shí)，注意牙根數(shù)目、分叉度和方向，以免斷根或根殘留，第三磨牙常有先天缺失、錯(cuò)位萌出或阻生。一旦萌出，假設(shè)位置不正或無對(duì)頜牙齒，應(yīng)及早拔除，以絕后患，上磨牙根尖與上頜竇底僅以薄骨質(zhì)相隔，其根尖感染可引起牙源性上頜竇炎。拔牙應(yīng)注意。下第三磨牙牙根與下頜管關(guān)系密切，在拔牙時(shí)應(yīng)注意用力方向，以免將牙根推入下頜管，損傷下牙槽神經(jīng)。上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管口。前磨牙上頜第一前磨牙為前磨牙中體積最大的牙冠呈立方形，頰尖略偏向遠(yuǎn)中，頰面中央有頰軸崎，兩側(cè)各有一條發(fā)育溝，外形高點(diǎn)位于頰頸崎;舌面:較頰面窄小，圓突光滑舌尖偏近中，近中面近頸部凹陷，有近中溝;遠(yuǎn)中面較圓突光滑，極少有遠(yuǎn)中溝，頸部平坦才妾觸區(qū)在近牙合緣偏偏頰側(cè)處；頰尖三角崎長而尖銳，舌尖三角靖低而圓鈍;近中窩的深度＞遠(yuǎn)中窩’近、遠(yuǎn)中窩都在中軸.上；牙根80%牙根自根中或根尖1/3分叉為頰舌兩根，且近遠(yuǎn)中根面有縱形凹陷，頰根較長，舌根較短;根尖略內(nèi)聚上頜第二前磨牙頰尖、頰軸靖圓鈍，發(fā)育溝不明顯;頰、舌兩尖均偏向近中，兩大小相似;近中面無近中溝；牙合面外形為橢圓形，各角較圓鈍，頰拾緣與舌殆緣寬度相近，近中邊緣靖長于遠(yuǎn)中邊緣崎，中央窩淺，中央溝短，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相距較近；扁圓形單根，根尖鈍而彎，多不分叉。