心肺復(fù)蘇步驟及禁忌癥Word版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式心肺復(fù)蘇步驟及禁忌癥單人心肺復(fù)蘇步驟(1)判斷意識；(2)如無反應(yīng)，立即呼救；(3)仰臥位，置于地面或硬板上；(4)開放氣道，清理口腔異物；(5)判斷有無呼吸；(6)如無呼吸，立即口對口吹氣2次；(7)保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動；(8)如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸；(9)如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓；(10)每按壓30次，口對口吹氣2次，然后重新定位，再按壓30次，如此反復(fù)進(jìn)行；(11)心肺復(fù)蘇開始1分鐘，或者連續(xù)操作四個循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化，以后每進(jìn)行4~5分鐘檢查一次，每次不超過5秒鐘。(12)如用擔(dān)架搬運(yùn)病人或者是在救護(hù)車上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)不間斷地進(jìn)行，必須間斷時，時間不超過5~10秒。雙人心肺復(fù)蘇步驟①基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同；②兩人動作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5：1比率進(jìn)行；做口對口人工呼吸者，負(fù)責(zé)開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動脈搏動。③施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側(cè)。④做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時間不能超過5秒鐘。心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。心肺復(fù)蘇術(shù)的要點(diǎn)①發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救生命。②心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。③口對口人工呼吸的操作要點(diǎn)：頭后仰，打開氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣后，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘12~14次。④胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓3~4厘米，每分鐘100次左右。⑤單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外心臟按壓與人工呼吸按15：2進(jìn)行；雙人心肺復(fù)蘇按5：1進(jìn)行。整理為word格式整理為word格式整理為word格式嬰幼兒心肺復(fù)蘇手法要點(diǎn)①判斷意識：叩擊足底部，捏掐合谷處（手背部拇指和食指之間的地方。）②口對口鼻人工呼吸：使嬰幼兒頭部輕輕后仰，暢通呼吸道，但不可使頭部過度后仰，吹氣時將嬰兒口鼻包緊，吹氣頻率每分鐘20次。③檢查脈搏的搏動，判斷有無心跳。嬰兒檢查肱動脈搏動，肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘、肩之間。④胸外心臟按壓方法：定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：幼兒2.5~3.5厘米，嬰兒1.5~2.5厘米。按壓頻率：每分鐘100次。禁忌癥（1）首先應(yīng)注意觀察患者瞳孔的反應(yīng)，這是顯示患者病狀的最好標(biāo)志：瞳孔見亮即收縮，表明血液中有足夠的含氧量，而且可以流入腦部；瞳孔見亮?xí)r毫無反應(yīng)，仍然散大，表明腦部嚴(yán)重受損；瞳孔雖然散大，但在見亮?xí)r有反應(yīng)，表明按壓心臟有效。但應(yīng)注意，在使用藥物之后，瞳孔的反應(yīng)可能會反常。（2）應(yīng)不時摸脈搏，以檢查按壓的效果或判明心臟是否已經(jīng)恢復(fù)跳動。可以檢查頸動脈、股動脈或撓動脈的搏動情況，但以頸動脈的檢查更為實(shí)用，更能說明問題。（3）應(yīng)密切注意患者皮膚、口唇的顏色，若轉(zhuǎn)紅，表明復(fù)蘇有效。（4）應(yīng)注意防止并發(fā)癥。進(jìn)行胸外心臟按壓，若方法不當(dāng)，可引起并發(fā)癥，例如肋骨骨折，氣胸，心包積液，肝臟撕裂與脂栓塞等。但若注意操作，方法正確，則可避免。為此，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①勿壓胸骨尖劍突上方，以防引起肝臟撕裂。②在按壓患者胸部時，手指不得接觸患者肋骨，只能利用手掌根，按壓患者胸骨下段上方胸中央處。③按壓患者胸部時，動作應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)奏，壓迫與放松的時間應(yīng)大致相等，操作切勿過重或倉突。④勿同時壓腹部與胸部，以免損傷肝臟。（5）按壓速度不得過慢或過急。為避免疲勞，方便記數(shù)，可取每分鐘60次，即每秒鐘1次的速度。操作正確時，所產(chǎn)生的收縮壓峰值可達(dá)約13．3千帕(或以上)，頸動脈處平均血壓約為5.3-6.7千帕，頸動脈中血液流量則可達(dá)正常值的35％。（6）在發(fā)現(xiàn)患者心臟停跳后，應(yīng)在數(shù)秒鐘之內(nèi)，立即開始搶救。在任何情況下，均不得使操作中止時間超過五秒鐘。移動患者，替換操作者，檢查脈搏，檢查心電圖，注射藥物，插管……不論何種動作，均應(yīng)如此。（7）盡管人工呼吸和心臟按壓需要時間，但是時間愈長則成功的可能性就愈小，即使在最佳的情況下，也常是如此，但急救者仍應(yīng)堅(jiān)持認(rèn)真操作，直至患者完全無望。（8）或遇下列情況，不能作胸外心臟按壓者為：胸部壓傷，有胸部內(nèi)傷，患急性心肌梗塞，張力性氣胸，或嚴(yán)重的肺氣腫患者。在持續(xù)胸外心臟按壓無效時，若有具備充分經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在場，醫(yī)療設(shè)備條件允許時，可改行胸內(nèi)心臟擠壓等其它必要的急救手術(shù)。不能使用胸外心臟按壓時，整理為word格式整理為word格式整理為word格式若患者心臟停止跳動已有五六分鐘以上，一般可不必做胸外心臟按壓。但若心臟停跳的時間長短不能準(zhǔn)確確定，則應(yīng)做胸外心臟按壓，同時做人工呼吸，直至醫(yī)生到來，由醫(yī)生決定處理方法。（9）若患者人事不省，瞳孔呆板、散大，停止自發(fā)呼吸達(dá)15至30分鐘以上，即為腦死亡的征兆，通常難以搶救。若人工呼吸與心臟按壓持續(xù)