面頸部局部解剖醫(yī)學(xué)課件

面頸部局部解剖

面頸部局部解剖

第二節(jié)頸部局部解剖

Oralanatomyandphysiology第二節(jié)頸部局部解剖

Oralanatomyandph

Contents概述1局部解剖2臨床解剖意義33Contents概述1局部解剖2臨床解剖意義33

一、概述（一）頸部境界與分區(qū)頸部：上方以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖上項(xiàng)線和枕外隆突的連線與頭部為界。下方以胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第七頸椎棘突的連線和上肢為界。4一、概述（一）頸部境界與分區(qū)頸部：4

一、概述（一）頸部境界與分區(qū)固有頸部頸前區(qū)：上界為下頜骨下緣內(nèi)界為頸前正中線外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌區(qū)：該肌肉所在位置頸外側(cè)區(qū)胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與鎖骨中1|3上緣之間項(xiàng)區(qū)：兩側(cè)斜方肌之間與脊柱頸部后方的區(qū)域5一、概述（一）頸部境界與分區(qū)固有頸部項(xiàng)區(qū)：兩側(cè)斜方肌之間與

一、概述（二）頸部外形及體表標(biāo)志舌骨胸鎖乳突肌喉結(jié)甲狀軟骨頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)氣管頸段6一、概述（二）頸部外形及體表標(biāo)志6

一、概述7一、概述7

一、概述（三）頸部主要血管、神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表定位頸總動(dòng)脈及境外動(dòng)脈下頜角與乳突連線中點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨上小窩中點(diǎn)鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)與胸骨上小窩連線向鎖骨中1|3突出頸外靜脈下頜角至鎖骨中點(diǎn)連線副神經(jīng)下頜角與乳突中點(diǎn)經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上中1|3交點(diǎn)至斜方肌中下1|3交點(diǎn)連線。胸膜頂鎖骨內(nèi)側(cè)1|3上方8一、概述（三）頸部主要血管、神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表定位頸總動(dòng)

一、概述頸部筋膜氣管前筋膜頸動(dòng)脈鞘頸深筋膜淺層頸筋膜淺層9一、概述頸部筋膜9

一、概述頸部間隙下頜下間隙：頸深筋膜淺層在下頜下腺處分為淺深兩層。頦下間隙：位于舌骨與兩側(cè)二腹肌前腹之間的頦下三角內(nèi)的間隙。內(nèi)臟周圍間隙：

1.咽旁間隙位于翼內(nèi)肌、腮腺深面與咽側(cè)壁之間，呈倒三角型，上至顱底下至舌骨平面。

2.內(nèi)臟旁間隙為咽旁間隙向下的延續(xù)，前連氣管前間隙，后通食管后間隙。

3.氣管前間隙為頸臟器筋膜臟、壁兩層在氣管前圍成的潛在腔隙。4.咽后間隙位于咽后壁與椎前筋膜之間，起至顱底下通食管后間隙，外側(cè)為頸鞘。5.食管后間隙為咽后間隙向下的延伸。10一、概述頸部間隙10

一、概述頸部間隙腮腺咽側(cè)壁咽旁間隙頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈腮腺咽旁間隙舌下間隙下頜下間隙11一、概述頸部間隙腮腺頸內(nèi)靜脈11

二、局部解剖頸部分區(qū)下頜下三角頦下三角頸動(dòng)脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角12二、局部解剖頸部分區(qū)下頜下三角12

二、局部解剖頸部分區(qū)舌骨上區(qū)：下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹頦下三角：左右二腹肌前腹、舌骨13二、局部解剖頸部分區(qū)13

二、局部解剖頸部分區(qū)舌骨下區(qū)：頸動(dòng)脈三角：胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后肌三角：頸正中線、肩胛舌骨機(jī)上腹、胸鎖乳突肌下份前緣14二、局部解剖頸部分區(qū)14

二、局部解剖頸部分區(qū)頸外側(cè)區(qū)：枕三角：胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣、肩胛舌骨機(jī)上腹下緣鎖骨上三角：胸鎖乳突肌下份后緣、肩胛舌骨肌下腹、鎖骨中1|3上緣15二、局部解剖頸部分區(qū)15

二、局部解剖頦下三角頦下三角：左右二腹肌前腹、舌骨頦下三角由淺入深依次為淺筋膜頸深筋膜淺層下頜舌骨?。▋蓚?cè)聯(lián)合成口隔）

16二、局部解剖頦下三角16

二、局部解剖下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹由淺入深：1.皮膚2.淺筋膜（包被頸闊肌）頸闊肌深面有面N下頜緣支（上下）、面N頸支3.頸深筋膜淺層分為淺深兩層形成下頜下腺鞘。內(nèi)含下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)和面A\V17二、局部解剖下頜下三角17

二、局部解剖下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹內(nèi)含：下頜下腺:被下頜舌骨肌后緣分為淺深兩部。血管：面前靜脈（匯入面靜脈）面動(dòng)脈神經(jīng)：舌下神經(jīng)（分布于舌骨舌肌表面）舌神經(jīng)（與下頜下神經(jīng)節(jié)相連）下頜下神經(jīng)面動(dòng)脈面前靜脈舌神經(jīng)舌下神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺管18二、局部解剖下頜下三角面動(dòng)脈面前靜脈舌神經(jīng)舌下神經(jīng)下頜下神

二、局部解剖下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹下頜下淋巴結(jié)：鼻、頰部、口腔、下頜下腺及舌下腺二腹?。憾辜≈虚g腱有莖突舌骨肌下部兩束包繞中間腱有腱環(huán)包繞下頜下淋巴結(jié)中間腱19二、局部解剖下頜下三角下頜下淋巴結(jié)中間腱19

二、局部解剖氣管頸段氣管頸段包括6-8個(gè)氣管軟骨，起自環(huán)狀軟骨。上段位置較淺下段較深。其后方為食管。第2-4環(huán)有甲狀腺。20二、局部解剖氣管頸段氣管頸段包括6-8個(gè)氣管軟骨，起自環(huán)狀

二、局部解剖氣管頸段氣管頸段由淺入深依次為：皮膚淺筋膜頸深筋膜淺層頸深筋膜中層及其包被的胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌喉氣管21二、局部解剖氣管頸段氣管頸段由淺入深依次為：喉氣管21

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：頸動(dòng)脈三角分為：胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后內(nèi)含：血管：頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)（頸外、頸內(nèi)A）淋巴：頸外側(cè)上、下深淋巴結(jié)（上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站下群合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管）神經(jīng)：舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)（頸A鞘內(nèi)）

副神經(jīng)

22二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：22

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：頸內(nèi)靜脈頸總動(dòng)脈分叉處膨大部為頸動(dòng)脈竇（壓力感受器）頸內(nèi)頸外動(dòng)脈分叉處深面為頸動(dòng)脈體（化學(xué)感受器）

23二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：23

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：頸外動(dòng)脈的分支：枕動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈耳后動(dòng)脈24二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：24

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：神經(jīng)：舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)（頸A鞘內(nèi)，分出喉上神經(jīng)）副神經(jīng)頸交感干

25二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：25

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：淋巴（頸外V與肩胛舌骨肌交點(diǎn)分頸深上、下）頸外側(cè)上深淋巴結(jié)上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站頸外側(cè)下深淋巴結(jié)下群合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管

26二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：26

二、局部解剖枕三角枕三角：胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣、肩胛舌骨機(jī)上腹下緣內(nèi)含：副神經(jīng)頸、臂叢頸叢皮支（耳大、枕小、頸橫、鎖骨上）副神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)27二、局部解剖枕三角副神經(jīng)枕小神經(jīng)27

二、局部解剖鎖骨上三角鎖骨上三角：

胸鎖乳突肌下份后緣、肩胛舌骨肌下腹、鎖骨中1|3上緣內(nèi)含：血管：鎖骨下A\V神經(jīng)：膈神經(jīng)臂叢臂叢隔神經(jīng)鎖骨下A鎖骨下V28二、局部解剖鎖骨上三角臂叢隔神經(jīng)鎖骨下A28

二、局部解剖肌三角肌三角：頸正中線、肩胛舌骨機(jī)上腹、胸鎖乳突肌下份前緣內(nèi)含：舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、甲狀舌骨肌）甲狀腺（血管AV）神經(jīng)：喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌甲狀舌骨肌喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)29二、局部解剖肌三角肌三角：胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌甲

二、局部解剖胸鎖乳突肌區(qū)內(nèi)容：神經(jīng)：頸袢（頸袢上根：舌下N頸袢下根：第2、3頸N）頸叢（1-4頸神經(jīng)）血管：頸動(dòng)脈鞘（A、V、N）頸交感干：頸上中下神經(jīng)節(jié)30二、局部解剖胸鎖乳突肌區(qū)30

二、局部解剖胸鎖乳突肌區(qū)由淺到深依次為：1.皮膚2.頸淺筋膜頸叢皮神經(jīng)（耳大、枕小、頸橫、鎖骨上）頸外靜脈及頸淺淋巴結(jié)3.胸鎖乳突肌區(qū)31二、局部解剖胸鎖乳突肌區(qū)31

二、局部解剖胸鎖乳突肌區(qū)毗鄰結(jié)構(gòu)：頸動(dòng)脈鞘及頸深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈在頸內(nèi)靜脈上端和頸內(nèi)動(dòng)脈之間有第9-11對腦N頸總動(dòng)脈迷走神經(jīng)副神經(jīng)胸導(dǎo)管頸段32二、局部解剖胸鎖乳突肌區(qū)32ThankYou!ThankYou!面頸部局部解剖

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第二節(jié)頸部局部解剖

Oralanatomyandphysiology第二節(jié)頸部局部解剖

Oralanatomyandph

Contents概述1局部解剖2臨床解剖意義336Contents概述1局部解剖2臨床解剖意義33

一、概述（一）頸部境界與分區(qū)頸部：上方以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖上項(xiàng)線和枕外隆突的連線與頭部為界。下方以胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第七頸椎棘突的連線和上肢為界。37一、概述（一）頸部境界與分區(qū)頸部：4

一、概述（一）頸部境界與分區(qū)固有頸部頸前區(qū)：上界為下頜骨下緣內(nèi)界為頸前正中線外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌區(qū)：該肌肉所在位置頸外側(cè)區(qū)胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與鎖骨中1|3上緣之間項(xiàng)區(qū)：兩側(cè)斜方肌之間與脊柱頸部后方的區(qū)域38一、概述（一）頸部境界與分區(qū)固有頸部項(xiàng)區(qū)：兩側(cè)斜方肌之間與

一、概述（二）頸部外形及體表標(biāo)志舌骨胸鎖乳突肌喉結(jié)甲狀軟骨頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)氣管頸段39一、概述（二）頸部外形及體表標(biāo)志6

一、概述40一、概述7

一、概述（三）頸部主要血管、神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表定位頸總動(dòng)脈及境外動(dòng)脈下頜角與乳突連線中點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨上小窩中點(diǎn)鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)與胸骨上小窩連線向鎖骨中1|3突出頸外靜脈下頜角至鎖骨中點(diǎn)連線副神經(jīng)下頜角與乳突中點(diǎn)經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上中1|3交點(diǎn)至斜方肌中下1|3交點(diǎn)連線。胸膜頂鎖骨內(nèi)側(cè)1|3上方41一、概述（三）頸部主要血管、神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表定位頸總動(dòng)

一、概述頸部筋膜氣管前筋膜頸動(dòng)脈鞘頸深筋膜淺層頸筋膜淺層42一、概述頸部筋膜9

一、概述頸部間隙下頜下間隙：頸深筋膜淺層在下頜下腺處分為淺深兩層。頦下間隙：位于舌骨與兩側(cè)二腹肌前腹之間的頦下三角內(nèi)的間隙。內(nèi)臟周圍間隙：

1.咽旁間隙位于翼內(nèi)肌、腮腺深面與咽側(cè)壁之間，呈倒三角型，上至顱底下至舌骨平面。

2.內(nèi)臟旁間隙為咽旁間隙向下的延續(xù)，前連氣管前間隙，后通食管后間隙。

3.氣管前間隙為頸臟器筋膜臟、壁兩層在氣管前圍成的潛在腔隙。4.咽后間隙位于咽后壁與椎前筋膜之間，起至顱底下通食管后間隙，外側(cè)為頸鞘。5.食管后間隙為咽后間隙向下的延伸。43一、概述頸部間隙10

一、概述頸部間隙腮腺咽側(cè)壁咽旁間隙頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈腮腺咽旁間隙舌下間隙下頜下間隙44一、概述頸部間隙腮腺頸內(nèi)靜脈11

二、局部解剖頸部分區(qū)下頜下三角頦下三角頸動(dòng)脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角45二、局部解剖頸部分區(qū)下頜下三角12

二、局部解剖頸部分區(qū)舌骨上區(qū)：下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹頦下三角：左右二腹肌前腹、舌骨46二、局部解剖頸部分區(qū)13

二、局部解剖頸部分區(qū)舌骨下區(qū)：頸動(dòng)脈三角：胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后肌三角：頸正中線、肩胛舌骨機(jī)上腹、胸鎖乳突肌下份前緣47二、局部解剖頸部分區(qū)14

二、局部解剖頸部分區(qū)頸外側(cè)區(qū)：枕三角：胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣、肩胛舌骨機(jī)上腹下緣鎖骨上三角：胸鎖乳突肌下份后緣、肩胛舌骨肌下腹、鎖骨中1|3上緣48二、局部解剖頸部分區(qū)15

二、局部解剖頦下三角頦下三角：左右二腹肌前腹、舌骨頦下三角由淺入深依次為淺筋膜頸深筋膜淺層下頜舌骨?。▋蓚?cè)聯(lián)合成口隔）

49二、局部解剖頦下三角16

二、局部解剖下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹由淺入深：1.皮膚2.淺筋膜（包被頸闊?。╊i闊肌深面有面N下頜緣支（上下）、面N頸支3.頸深筋膜淺層分為淺深兩層形成下頜下腺鞘。內(nèi)含下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)和面A\V50二、局部解剖下頜下三角17

二、局部解剖下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹內(nèi)含：下頜下腺:被下頜舌骨肌后緣分為淺深兩部。血管：面前靜脈（匯入面靜脈）面動(dòng)脈神經(jīng)：舌下神經(jīng)（分布于舌骨舌肌表面）舌神經(jīng)（與下頜下神經(jīng)節(jié)相連）下頜下神經(jīng)面動(dòng)脈面前靜脈舌神經(jīng)舌下神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺管51二、局部解剖下頜下三角面動(dòng)脈面前靜脈舌神經(jīng)舌下神經(jīng)下頜下神

二、局部解剖下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹下頜下淋巴結(jié)：鼻、頰部、口腔、下頜下腺及舌下腺二腹肌：二腹肌中間腱有莖突舌骨肌下部兩束包繞中間腱有腱環(huán)包繞下頜下淋巴結(jié)中間腱52二、局部解剖下頜下三角下頜下淋巴結(jié)中間腱19

二、局部解剖氣管頸段氣管頸段包括6-8個(gè)氣管軟骨，起自環(huán)狀軟骨。上段位置較淺下段較深。其后方為食管。第2-4環(huán)有甲狀腺。53二、局部解剖氣管頸段氣管頸段包括6-8個(gè)氣管軟骨，起自環(huán)狀

二、局部解剖氣管頸段氣管頸段由淺入深依次為：皮膚淺筋膜頸深筋膜淺層頸深筋膜中層及其包被的胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌喉氣管54二、局部解剖氣管頸段氣管頸段由淺入深依次為：喉氣管21

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：頸動(dòng)脈三角分為：胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后內(nèi)含：血管：頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)（頸外、頸內(nèi)A）淋巴：頸外側(cè)上、下深淋巴結(jié)（上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站下群合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管）神經(jīng)：舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)（頸A鞘內(nèi)）

副神經(jīng)

55二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：22

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：頸內(nèi)靜脈頸總動(dòng)脈分叉處膨大部為頸動(dòng)脈竇（壓力感受器）頸內(nèi)頸外動(dòng)脈分叉處深面為頸動(dòng)脈體（化學(xué)感受器）

56二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：23

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：頸外動(dòng)脈的分支：枕動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈耳后動(dòng)脈57二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：24

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：神經(jīng)：舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)（頸A鞘內(nèi)，分出喉上神經(jīng)）副神經(jīng)頸交感干

58二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：25

二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：淋巴（頸外V與肩胛舌骨肌交點(diǎn)分頸深上、下）頸外側(cè)上深淋巴結(jié)上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站頸外側(cè)下深淋巴結(jié)下群合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管

59二、局部解剖頸動(dòng)脈三角：26

二、局部解剖枕三角枕三角：胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣、肩胛舌骨機(jī)上腹