證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究課件

證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究1五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫(yī)診斷，中醫(yī)藥治療或聯(lián)合用藥，按西醫(yī)指標觀察療效；1958年以前，中醫(yī)臨床研究側重于單驗方研究。辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。辨證論治的科學研究開始于1958年，那時候第一批西學中班學員畢業(yè)，并開始了其對中醫(yī)學的科研工作。

五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主2六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫(yī)結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經(jīng)絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現(xiàn)；并總結出“肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療效，闡明本質(zhì)”的科研程序。以血瘀證和臟象生理學研究和證候?qū)嵸|(zhì)研究為代表的基礎理論研究和診法研究起源于七十年代，而在八十年代得到迅速發(fā)展。六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并3從研究人員和研究機構的性質(zhì)看，五、六十年代實驗研究人員以西學中醫(yī)務人員為主，七十年代末以后則和中醫(yī)中藥人員并重。八十年代中，證候研究列入中醫(yī)“七五”攻關課題，本領域引起中醫(yī)界廣泛重視。其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。從研究人員和研究機構的性質(zhì)看，五、六十年代實驗研究人員以西學4

此期間獲得較大數(shù)量的成果如：“腎陽虛證的下丘腦—垂體—甲狀腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)軸功能的對比觀察”，“性激素在男性冠心病、高血壓、糖尿病等疾病中的變化和中醫(yī)虛證（腎虛）的聯(lián)系以及應用不同的中醫(yī)治療方法的效果”，“腎虛證β腎上腺素受體M膽堿受體環(huán)核苷酸系統(tǒng)的關系及某些滋陰助陽藥的調(diào)整作用”，“中醫(yī)‘腎主耳’理論的實驗研究”，“補腎法對老年男性下丘腦—垂體—性腺軸作用的臨床和實驗研究”，

此期間獲得較大數(shù)量的成果如：“腎陽虛證的下丘腦—垂5“‘脾主運化’的實驗研究和健脾益氣法則的作用探討”，“脾虛型重癥肌無力臨床及實驗研究”，“脾虛型萎縮性胃炎臨床及實驗研究”，“重癥肌無力脾虛證型的辨證論治、療效和治療機理研究”，“瘀血與衰老的關系——衡法Ⅱ號抗衰老的臨床和實驗研究”，“高原低氧環(huán)境與氣虛、血瘀證關系的研究及高原中藥防治氣虛、血瘀證療效分析”，“血瘀證證型研究”，“肝陽上亢證的研究”，“肝瘀氣滯血瘀臨床和實驗研究”，“‘脾主運化’的實驗研究和健脾益氣法則的作用探討”，“脾虛型6“心氣虛的實質(zhì)及生脈散對左心室功能作用的研究”，“心氣虛證的臨床辨證規(guī)律及黨參、黃芪治療作用研究”，“陰陽計量辨證模型與辨識軟件系統(tǒng)”，“勞倦饑飽致脾虛動物模型研究”，“痹證的實驗模型與現(xiàn)代病理基礎研究”，“中醫(yī)氣血理論指導冠心病治療的臨床及實驗研究”，“氣血相關理論及其在冠心病治療中的作用”等?！靶臍馓摰膶嵸|(zhì)及生脈散對左心室功能作用的研究”，“心氣虛證的7證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

證是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代醫(yī)學只有癥狀→?。┦怯扇舾勺C候（癥狀、體征）構成（但與證候的感性認識不同，而是揭示內(nèi)在聯(lián)系、規(guī)律的理性認識）是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）是針對當時病情進行辨治的依據(jù)（即所謂“辨證論治”）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代8（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化二是傳變－病情循勢發(fā)展或變證（溫病傳變／六經(jīng)傳變／臟腑病傳變等）。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）二、證的標準化、規(guī)范化研究1958年以前，中醫(yī)臨床研究側重于單驗方研究。是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代醫(yī)學只有癥狀→?。┠壳皩ψC指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發(fā)展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質(zhì)的指標辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。二、證的標準化、規(guī)范化研究是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代醫(yī)學只有癥狀→?。┳C實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究①證的整體性中醫(yī)臨床所辨的證，是疾病過程的“整體功能的定型反應式”（如肺癆病由“肺陰虧虛”→“陰虛火旺”→“氣陰兩虛”，分別有臨床三證型）。西醫(yī)診斷一般是“局部結構性定型反映形式”［如肺結核病診斷依據(jù)肺局部結核菌的存在（痰菌陽性）、滲出等病灶（X線分型）、空洞形成（咳痰咯血）］（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)9證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究②證的定型性根據(jù)不同辨證方法，各證都有相對定型的證候內(nèi)涵。八綱辨證的陰陽／表里／寒熱／虛實諸證是定型性的代表。此外，傷寒六經(jīng)、溫病衛(wèi)氣營血證、臟腑病證等各有相對定型證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究10證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究③證的定系性證的認定依據(jù)、反應的病理過程，是中醫(yī)學的以功能為單位的某“系”上（而不是西醫(yī)學某組織器官系統(tǒng)的表現(xiàn)）。如臟腑證、六經(jīng)證等的表現(xiàn)是以臟腑經(jīng)絡為中心的“系”的證候。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究11證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究④證的制約性證候是臟腑經(jīng)絡失調(diào)之表現(xiàn)，但臟腑之間，經(jīng)絡之間都是相互聯(lián)系制約的。因此，證所包含的證候，是各臟腑經(jīng)絡相互制約的綜合表現(xiàn)同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究12證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究⑤證的時相性證并非固定不變的，它隨病情進退而時刻變化著。一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）二是傳變－病情循勢發(fā)展或變證（溫病傳變／六經(jīng)傳變／臟腑病傳變等）。故所謂某證，是一定時相下疾病的暫時性綜合表現(xiàn)。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究13證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究⑥證的可驗證性上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；也就是對證的制約可以成為某證的“佐證”。（以方測證）由于證病之間、證癥之間無明顯界限，加之中醫(yī)師各所師承、治驗、水平不一，導致辨證的不統(tǒng)一，不規(guī)范，成為證實質(zhì)研究的不利因素。因此，中醫(yī)辨證亟待客觀化、規(guī)范化，并且認證過程宏、微觀結合、證病結合，這是中西醫(yī)結合的重要交匯點與中醫(yī)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究14證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）五、病、證結合研究西醫(yī)診斷一般是“局部結構性定型反映形式”［如肺結核病診斷依據(jù)肺局部結核菌的存在（痰菌陽性）、滲出等病灶（X線分型）、空洞形成（咳痰咯血）］二是傳變－病情循勢發(fā)展或變證（溫病傳變／六經(jīng)傳變／臟腑病傳變等）。一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；以血瘀證和臟象生理學研究和證候?qū)嵸|(zhì)研究為代表的基礎理論研究和診法研究起源于七十年代，而在八十年代得到迅速發(fā)展?！白C“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應形式（）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

二、證的標準化、規(guī)范化研究（一）證指標的客觀化盡管可保留證候的主觀部分內(nèi)容（病人主訴／醫(yī)生分析），但更需要應用現(xiàn)代科學手段檢查，定性定量地描述證的病理生理狀況－使證的觀察指標客觀化；通過病證流行學調(diào)查與多學科多指標同步測試與相關分析，尋找并建立具有證候相對特異性的綜合指標。目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發(fā)展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質(zhì)的指標證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究二、證的標準化15證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

二、證的標準化、規(guī)范化研究（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化辨與證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究二、證的標準化、規(guī)范化研究（二）辨16證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

二、證的標準化、規(guī)范化研究（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化診證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究二、證的標準化、規(guī)范化研究（二）辨17證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

三、四診的客觀化研究（一）目的：充分利用現(xiàn)代科學技術方法是中醫(yī)診斷克服主觀隨意性，減少診斷誤差，提高四診方法的應用水平。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究三、四診的客觀化研究（一）目的：充分18證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

三、四診的客觀化研究（二）主要研究方面證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究三、四診的客觀化研究（二）主要研究方19證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

三、四診的客觀化研究（二）主要研究方面證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究三、四診的客觀化研究（二）主要研究方20證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

四、微觀辨證研究應用現(xiàn)代檢測手段把經(jīng)典宏觀的辨證方法加以微觀延伸，在整體宏觀分析的同時，深入到微觀層次上認識中醫(yī)病、證。病、證微觀辨證指標的建立與篩選，是中西醫(yī)結合研究的重要方面。我們盡量選擇簡易、無創(chuàng)的技術方法，尋求敏感、特異的、可計量的客觀指標?！魑⒂^辨證研究帶動了病因病機、診斷治則、中醫(yī)臨床藥效的微觀化研究，逐漸形成以微觀辨證學為主體的，包括微觀病機學、微觀診法學、微觀治法學、微觀藥效學、微觀證治學在內(nèi)的微觀證治學科群，使微觀辨證的發(fā)展，趨向精、專、新、博和綜合化。這方面的研究待有望成為中醫(yī)學現(xiàn)代化的先行領域和中西結合突破點。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究四、微觀辨證研究應用現(xiàn)代檢測手段把經(jīng)21因此，證所包含的證候，是各臟腑經(jīng)絡相互制約的綜合表現(xiàn)二、證的標準化、規(guī)范化研究或不能與相反證呈正相關證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究通過病證流行學調(diào)查與多學科多指標同步測試與相關分析，尋找并建立具有證候相對特異性的綜合指標。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究③排他性：某證的主要指標不能出現(xiàn)在相反證上；同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究中醫(yī)臨床所辨的證，是疾病過程的“整體功能的定型反應式”（如肺癆病由“肺陰虧虛”→“陰虛火旺”→“氣陰兩虛”，分別有臨床三證型）。五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫(yī)診斷，中醫(yī)藥治療或聯(lián)合用藥，按西醫(yī)指標觀察療效；六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫(yī)結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經(jīng)絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現(xiàn)；證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

四、微觀辨證研究特征①恒定性：無論何病，只要出現(xiàn)某證，就必須有恒定的指標群變化出現(xiàn)，反過來表述：只要出現(xiàn)某指標群，就一般反映相應證的出現(xiàn)。②相隨性：某證的主要指標，應隨證的好轉(zhuǎn)或惡化而出現(xiàn)指標的相應改變；反過來表述：這些指標可以較敏感地反映病證的轉(zhuǎn)歸③排他性：某證的主要指標不能出現(xiàn)在相反證上；或不能與相反證呈正相關因此，證所包含的證候，是各臟腑經(jīng)絡相互制約的綜合表現(xiàn)證實質(zhì)的22證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

五、病、證結合研究“證“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應形式（）“病”－是西醫(yī)疾病過程的以局部病理變化為主的定型反應形式中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病在現(xiàn)代科技水平上結合，即了解疾病機體的病理生理變化規(guī)律，又了解疾病某階段的“證”的特征；把不同疾病過程中出現(xiàn)的相同“證”都作相關性研究，通過實驗方法進行多指標的同步檢測，就更有利于闡明證的實質(zhì)。∴病證結合研究即是中西醫(yī)結合的初步結合，又是本質(zhì)的結合。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究五、病、證結合研究“證“－是疾23由于證病之間、證癥之間無明顯界限，加之中醫(yī)師各所師承、治驗、水平不一，導致辨證的不統(tǒng)一，不規(guī)范，成為證實質(zhì)研究的不利因素。②相隨性：某證的主要指標，應隨證的好轉(zhuǎn)或惡化而出現(xiàn)指標的相應改變；證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究△微觀辨證研究帶動了病因病機、診斷治則、中醫(yī)臨床藥效的微觀化研究，逐漸形成以微觀辨證學為主體的，包括微觀病機學、微觀診法學、微觀治法學、微觀藥效學、微觀證治學在內(nèi)的微觀證治學科群，使微觀辨證的發(fā)展，趨向精、專、新、博和綜合化。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫(yī)結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經(jīng)絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現(xiàn)；五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫(yī)診斷，中醫(yī)藥治療或聯(lián)合用藥，按西醫(yī)指標觀察療效；并總結出“肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療效，闡明本質(zhì)”的科研程序。目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發(fā)展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質(zhì)的指標目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發(fā)展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質(zhì)的指標證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究辨證論治的科學研究開始于1958年，那時候第一批西學中班學員畢業(yè)，并開始了其對中醫(yī)學的科研工作。證的認定依據(jù)、反應的病理過程，是中醫(yī)學的以功能為單位的某“系”上（而不是西醫(yī)學某組織器官系統(tǒng)的表現(xiàn)）。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究從研究人員和研究機構的性質(zhì)看，五、六十年代實驗研究人員以西學中醫(yī)務人員為主，七十年代末以后則和中醫(yī)中藥人員并重。其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發(fā)展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質(zhì)的指標證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫(yī)診斷，中醫(yī)藥治療或聯(lián)合用藥，按西醫(yī)指標觀察療效；其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）1958年以前，中醫(yī)臨床研究側重于單驗方研究?！白C“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應形式（）西醫(yī)診斷一般是“局部結構性定型反映形式”［如肺結核病診斷依據(jù)肺局部結核菌的存在（痰菌陽性）、滲出等病灶（X線分型）、空洞形成（咳痰咯血）］從研究人員和研究機構的性質(zhì)看，五、六十年代實驗研究人員以西學中醫(yī)務人員為主，七十年代末以后則和中醫(yī)中藥人員并重。是由若干證候（癥狀、體征）構成（但與證候的感性認識不同，而是揭示內(nèi)在聯(lián)系、規(guī)律的理性認識）“證“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應形式（）中醫(yī)臨床所辨的證，是疾病過程的“整體功能的定型反應式”（如肺癆病由“肺陰虧虛”→“陰虛火旺”→“氣陰兩虛”，分別有臨床三證型）。是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代醫(yī)學只有癥狀→?。┢溲芯繌蜕w面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等?；虿荒芘c相反證呈正相關一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫(yī)結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經(jīng)絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現(xiàn)；（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）謝謝觀看！由于證病之間、證癥之間無明顯界限，加之中醫(yī)師各所師承、治驗、24證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究25五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫(yī)診斷，中醫(yī)藥治療或聯(lián)合用藥，按西醫(yī)指標觀察療效；1958年以前，中醫(yī)臨床研究側重于單驗方研究。辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。辨證論治的科學研究開始于1958年，那時候第一批西學中班學員畢業(yè)，并開始了其對中醫(yī)學的科研工作。

五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主26六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫(yī)結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經(jīng)絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現(xiàn)；并總結出“肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療效，闡明本質(zhì)”的科研程序。以血瘀證和臟象生理學研究和證候?qū)嵸|(zhì)研究為代表的基礎理論研究和診法研究起源于七十年代，而在八十年代得到迅速發(fā)展。六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并27從研究人員和研究機構的性質(zhì)看，五、六十年代實驗研究人員以西學中醫(yī)務人員為主，七十年代末以后則和中醫(yī)中藥人員并重。八十年代中，證候研究列入中醫(yī)“七五”攻關課題，本領域引起中醫(yī)界廣泛重視。其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。從研究人員和研究機構的性質(zhì)看，五、六十年代實驗研究人員以西學28

此期間獲得較大數(shù)量的成果如：“腎陽虛證的下丘腦—垂體—甲狀腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)軸功能的對比觀察”，“性激素在男性冠心病、高血壓、糖尿病等疾病中的變化和中醫(yī)虛證（腎虛）的聯(lián)系以及應用不同的中醫(yī)治療方法的效果”，“腎虛證β腎上腺素受體M膽堿受體環(huán)核苷酸系統(tǒng)的關系及某些滋陰助陽藥的調(diào)整作用”，“中醫(yī)‘腎主耳’理論的實驗研究”，“補腎法對老年男性下丘腦—垂體—性腺軸作用的臨床和實驗研究”，

此期間獲得較大數(shù)量的成果如：“腎陽虛證的下丘腦—垂29“‘脾主運化’的實驗研究和健脾益氣法則的作用探討”，“脾虛型重癥肌無力臨床及實驗研究”，“脾虛型萎縮性胃炎臨床及實驗研究”，“重癥肌無力脾虛證型的辨證論治、療效和治療機理研究”，“瘀血與衰老的關系——衡法Ⅱ號抗衰老的臨床和實驗研究”，“高原低氧環(huán)境與氣虛、血瘀證關系的研究及高原中藥防治氣虛、血瘀證療效分析”，“血瘀證證型研究”，“肝陽上亢證的研究”，“肝瘀氣滯血瘀臨床和實驗研究”，“‘脾主運化’的實驗研究和健脾益氣法則的作用探討”，“脾虛型30“心氣虛的實質(zhì)及生脈散對左心室功能作用的研究”，“心氣虛證的臨床辨證規(guī)律及黨參、黃芪治療作用研究”，“陰陽計量辨證模型與辨識軟件系統(tǒng)”，“勞倦饑飽致脾虛動物模型研究”，“痹證的實驗模型與現(xiàn)代病理基礎研究”，“中醫(yī)氣血理論指導冠心病治療的臨床及實驗研究”，“氣血相關理論及其在冠心病治療中的作用”等?！靶臍馓摰膶嵸|(zhì)及生脈散對左心室功能作用的研究”，“心氣虛證的31證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

證是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代醫(yī)學只有癥狀→病）是由若干證候（癥狀、體征）構成（但與證候的感性認識不同，而是揭示內(nèi)在聯(lián)系、規(guī)律的理性認識）是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）是針對當時病情進行辨治的依據(jù)（即所謂“辨證論治”）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代32（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化二是傳變－病情循勢發(fā)展或變證（溫病傳變／六經(jīng)傳變／臟腑病傳變等）。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）二、證的標準化、規(guī)范化研究1958年以前，中醫(yī)臨床研究側重于單驗方研究。是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代醫(yī)學只有癥狀→?。┠壳皩ψC指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發(fā)展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質(zhì)的指標辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。二、證的標準化、規(guī)范化研究是中醫(yī)學特有的臨床概念（現(xiàn)代醫(yī)學只有癥狀→?。┳C實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究①證的整體性中醫(yī)臨床所辨的證，是疾病過程的“整體功能的定型反應式”（如肺癆病由“肺陰虧虛”→“陰虛火旺”→“氣陰兩虛”，分別有臨床三證型）。西醫(yī)診斷一般是“局部結構性定型反映形式”［如肺結核病診斷依據(jù)肺局部結核菌的存在（痰菌陽性）、滲出等病灶（X線分型）、空洞形成（咳痰咯血）］（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)33證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究②證的定型性根據(jù)不同辨證方法，各證都有相對定型的證候內(nèi)涵。八綱辨證的陰陽／表里／寒熱／虛實諸證是定型性的代表。此外，傷寒六經(jīng)、溫病衛(wèi)氣營血證、臟腑病證等各有相對定型證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究34證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究③證的定系性證的認定依據(jù)、反應的病理過程，是中醫(yī)學的以功能為單位的某“系”上（而不是西醫(yī)學某組織器官系統(tǒng)的表現(xiàn)）。如臟腑證、六經(jīng)證等的表現(xiàn)是以臟腑經(jīng)絡為中心的“系”的證候。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究35證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究④證的制約性證候是臟腑經(jīng)絡失調(diào)之表現(xiàn)，但臟腑之間，經(jīng)絡之間都是相互聯(lián)系制約的。因此，證所包含的證候，是各臟腑經(jīng)絡相互制約的綜合表現(xiàn)同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究36證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究⑤證的時相性證并非固定不變的，它隨病情進退而時刻變化著。一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）二是傳變－病情循勢發(fā)展或變證（溫病傳變／六經(jīng)傳變／臟腑病傳變等）。故所謂某證，是一定時相下疾病的暫時性綜合表現(xiàn)。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究37證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究⑥證的可驗證性上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；也就是對證的制約可以成為某證的“佐證”。（以方測證）由于證病之間、證癥之間無明顯界限，加之中醫(yī)師各所師承、治驗、水平不一，導致辨證的不統(tǒng)一，不規(guī)范，成為證實質(zhì)研究的不利因素。因此，中醫(yī)辨證亟待客觀化、規(guī)范化，并且認證過程宏、微觀結合、證病結合，這是中西醫(yī)結合的重要交匯點與中醫(yī)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究38證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究是中醫(yī)病過程某一階段本質(zhì)的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。一是轉(zhuǎn)化－病性向矛盾勢的對方轉(zhuǎn)化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）五、病、證結合研究西醫(yī)診斷一般是“局部結構性定型反映形式”［如肺結核病診斷依據(jù)肺局部結核菌的存在（痰菌陽性）、滲出等病灶（X線分型）、空洞形成（咳痰咯血）］二是傳變－病情循勢發(fā)展或變證（溫病傳變／六經(jīng)傳變／臟腑病傳變等）。一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；以血瘀證和臟象生理學研究和證候?qū)嵸|(zhì)研究為代表的基礎理論研究和診法研究起源于七十年代，而在八十年代得到迅速發(fā)展?！白C“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應形式（）證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

二、證的標準化、規(guī)范化研究（一）證指標的客觀化盡管可保留證候的主觀部分內(nèi)容（病人主訴／醫(yī)生分析），但更需要應用現(xiàn)代科學手段檢查，定性定量地描述證的病理生理狀況－使證的觀察指標客觀化；通過病證流行學調(diào)查與多學科多指標同步測試與相關分析，尋找并建立具有證候相對特異性的綜合指標。目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發(fā)展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質(zhì)的指標證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究二、證的標準化39證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

二、證的標準化、規(guī)范化研究（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化辨與證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究二、證的標準化、規(guī)范化研究（二）辨40證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

二、證的標準化、規(guī)范化研究（二）辨證診斷的標準化、規(guī)范化診證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究二、證的標準化、規(guī)范化研究（二）辨41證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

三、四診的客觀化研究（一）目的：充分利用現(xiàn)代科學技術方法是中醫(yī)診斷克服主觀隨意性，減少診斷誤差，提高四診方法的應用水平。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究三、四診的客觀化研究（一）目的：充分42證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

三、四診的客觀化研究（二）主要研究方面證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究三、四診的客觀化研究（二）主要研究方43證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

三、四診的客觀化研究（二）主要研究方面證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究三、四診的客觀化研究（二）主要研究方44證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

四、微觀辨證研究應用現(xiàn)代檢測手段把經(jīng)典宏觀的辨證方法加以微觀延伸，在整體宏觀分析的同時，深入到微觀層次上認識中醫(yī)病、證。病、證微觀辨證指標的建立與篩選，是中西醫(yī)結合研究的重要方面。我們盡量選擇簡易、無創(chuàng)的技術方法，尋求敏感、特異的、可計量的客觀指標。△微觀辨證研究帶動了病因病機、診斷治則、中醫(yī)臨床藥效的微觀化研究，逐漸形成以微觀辨證學為主體的，包括微觀病機學、微觀診法學、微觀治法學、微觀藥效學、微觀證治學在內(nèi)的微觀證治學科群，使微觀辨證的發(fā)展，趨向精、專、新、博和綜合化。這方面的研究待有望成為中醫(yī)學現(xiàn)代化的先行領域和中西結合突破點。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究四、微觀辨證研究應用現(xiàn)代檢測手段把經(jīng)45因此，證所包含的證候，是各臟腑經(jīng)絡相互制約的綜合表現(xiàn)二、證的標準化、規(guī)范化研究或不能與相反證呈正相關證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究通過病證流行學調(diào)查與多學科多指標同步測試與相關分析，尋找并建立具有證候相對特異性的綜合指標。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究一、現(xiàn)代中醫(yī)學對“證”概念內(nèi)涵的研究③排他性：某證的主要指標不能出現(xiàn)在相反證上；同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究中醫(yī)臨床所辨的證，是疾病過程的“整體功能的定型反應式”（如肺癆病由“肺陰虧虛”→“陰虛火旺”→“氣陰兩虛”，分別有臨床三證型）。五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫(yī)診斷，中醫(yī)藥治療或聯(lián)合用藥，按西醫(yī)指標觀察療效；六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫(yī)結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經(jīng)絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現(xiàn)；證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

四、微觀辨證研究特征①恒定性：無論何病，只要出現(xiàn)某證，就必須有恒定的指標群變化出現(xiàn)，反過來表述：只要出現(xiàn)某指標群，就一般反映相應證的出現(xiàn)。②相隨性：某證的主要指標，應隨證的好轉(zhuǎn)或惡化而出現(xiàn)指標的相應改變；反過來表述：這些指標可以較敏感地反映病證的轉(zhuǎn)歸③排他性：某證的主要指標不能出現(xiàn)在相反證上；或不能與相反證呈正相關因此，證所包含的證候，是各臟腑經(jīng)絡相互制約的綜合表現(xiàn)證實質(zhì)的46證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究

五、病、證結合研究“證“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應形式（）“病”－是西醫(yī)疾病過程的以局部病理變化為主的定型反應形式中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病在現(xiàn)代科技水平上結合，即了解疾病機體的病理生理變化規(guī)律，又了解疾病某階段的“證”的特征；把不同疾病過程中出現(xiàn)的相同“證”都作相關性研究，通過實驗方法進行多指標的同步檢測，就更有利于闡明證的實質(zhì)。∴病證結合研究即是中西醫(yī)結合的初步結合，又是本質(zhì)的結合。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究五、病、證結合研究“證“－是疾47由于證病之間、證癥之間無明顯界限，加之中醫(yī)師各所師承、治驗、水平不一，導致辨證的不統(tǒng)一，不規(guī)范，成為證實質(zhì)研究的不利因素。②相隨性：某證的主要指標，應隨證的好轉(zhuǎn)或惡化而出現(xiàn)指標的相應改變；證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究△微觀辨證研究帶動了病因病機、診斷治則、中醫(yī)臨床藥效的微觀化研究，逐漸形成以微觀辨證學為主體的，包括微觀病機學、微觀診法學、微觀治法學、微觀藥效學、微觀證治學在內(nèi)的微觀證治學科群，使微觀辨證的發(fā)展，趨向精、專、新、博和綜合化。證實質(zhì)的中西醫(yī)結合研究辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。其研究復蓋面廣，據(jù)不全統(tǒng)計，全國除三省一個自治區(qū)外，約26個自治區(qū)及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區(qū)為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。六十到七十年代開始采用西醫(yī)診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫(yī)結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經(jīng)絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現(xiàn)；五十年代末到六十年代的中西醫(yī)結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫(yī)診斷，中醫(yī)藥治療或聯(lián)合用