腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件

腦出血恢復期中醫(yī)護理方案腦出血恢復期中醫(yī)護理方案腦出血恢復期中醫(yī)護理方案LOREMIPSUMDOLOR中風(腦出血恢復期)中醫(yī)護理方案德州聯(lián)合醫(yī)院NCU張茹彥常見證候要點(一)風痰偏盛證頭昏目眩,口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木舌偏紅苔黃,脈弦。(二)氣虛淤痹證半身不遂,肢軟無力,言語澀,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔溥白脈弦弱。(三)肝腎虧虛證半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,肢體肌肉萎縮,耳鳴目眩舌強不語,舌紅脈細遠程教育是指學生和教師、學生和教育機構(gòu)之間主要采用多種媒體手段進行系統(tǒng)教學和通信聯(lián)系的教育形式，它經(jīng)歷了19世紀中期興起的由教師和學生通過信件進行的函授教育，到20世紀初興起的使用錄音錄像的廣播電視教育，直至今天的利用雙向交互網(wǎng)絡(luò)教育（即現(xiàn)代遠程教育）的發(fā)展。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代遠程教育已經(jīng)成為了一種新型教育形式，一種構(gòu)筑知識經(jīng)濟時代人們終身學習體系的主要手段。一、農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程實施的深遠意義國家實施農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程的根本目的，就是要運用信息化的手段和方式，把優(yōu)質(zhì)的教育資源、先進的教育理念、科學的教學方法、先進的文化輸送到邊遠的農(nóng)村、山區(qū)和貧困地區(qū)，有效地解決廣大農(nóng)村地區(qū)教育教學資源匱乏、師資短缺等問題，加快農(nóng)村教育的發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)教育資源共享。該工程的實施，讓農(nóng)村師生擴大了視野，不僅能收看中國教育衛(wèi)星寬帶網(wǎng)播出的優(yōu)質(zhì)課程節(jié)目，還能接收中央電教館免費播放的基礎(chǔ)教育信息資源，并且可以聆聽全國優(yōu)秀教師的優(yōu)質(zhì)課堂教學。二、我區(qū)農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程實施現(xiàn)狀教育部在《全國教育事業(yè)第十個五年計劃》中指出：“要把教育信息化工程列入國家重點建設(shè)工程，以信息化帶動教育現(xiàn)代化。重點支持并加快以中國教育科研網(wǎng)和衛(wèi)星視頻系統(tǒng)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代遠程教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建成一批網(wǎng)絡(luò)學校?！?004年教育部又提出，要用5到10年的時間，努力實現(xiàn)全國中小學現(xiàn)代遠程教育普及，使中小學的師生能夠共享衛(wèi)星接收的教育資源。在實現(xiàn)現(xiàn)代遠程教育的過程中，可因地制宜，根據(jù)當?shù)氐木唧w情況，采用不同的模式來實施。模式一：建立教學光盤的播放點。每套配置包括一臺電視機、一臺DVD機和一套教學光盤。模式二：建立衛(wèi)星教學的收視點，它的每套裝置包括一套衛(wèi)星接收系統(tǒng)、一臺計算機及其相應(yīng)的外設(shè)，以及電視機、DVD機和成套的教學光盤。模式三：建立計算機教室，每套裝置主要由衛(wèi)星教學收視系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)和聯(lián)網(wǎng)的計算機教室系統(tǒng)構(gòu)成。我區(qū)農(nóng)村學校相對較多，教學條件和設(shè)施較城區(qū)落后。自2005年底開始，我區(qū)實施“陜西省農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程試點項目”，其中9所農(nóng)村中學申報陜西省遠程教育模式三項目，我校是其中一所。區(qū)上專門成立了項目領(lǐng)導小組，將農(nóng)村遠程教育工程與“校校通”工程相結(jié)合，發(fā)揮兩者優(yōu)勢，優(yōu)化教學手段，使學校充分利用已有的設(shè)備，讓其達到最大的配置效益。全區(qū)于2005年12月底前全部到位各種設(shè)備，并在次年開學前安裝調(diào)試完工。2006年初，區(qū)上組織各校相關(guān)人員參加了安裝公司的有關(guān)技術(shù)培訓。根據(jù)《西安市教育局關(guān)于〈西安市開展“遠程教育工程應(yīng)用年”活動實施方案〉的通知》的要求，我區(qū)結(jié)合農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程建設(shè)情況，圍繞“讓項目學校的師生最大限度地共享優(yōu)質(zhì)教育資源?！边@一主題，制定了《開展“未央?yún)^(qū)遠程教育工程應(yīng)用年”活動實施方案》，要求各校開展校本培訓和全員培訓。推動本區(qū)現(xiàn)代化遠程教育發(fā)展。工程實施兩年來，取得了可喜的成績，各級部門在教師培訓、資源建設(shè)、教學應(yīng)用上作了大量的工作，三種模式在教育教學上的應(yīng)用，促進了教育教學質(zhì)量的提高，初步形成了一些適合當?shù)丶氨拘嶋H的教學方法，但在應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)許多不足及需改進之處，在接觸了其他學校的計算機教師，通過和他們交流溝通，結(jié)合本人實踐，發(fā)現(xiàn)許多學校在利用農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育資源時還存在一些問題，歸納主要有以下幾點：一是重視不夠、認識不足。教育思想和觀念沒有跟上時代步伐，認為遠程教育是一種輔助教學手段，師資配備不足，配備的教師身兼數(shù)職、課時多、任務(wù)重，沒有時間和精力從事遠程教育技術(shù)的學習和研究，沒有更好地使用設(shè)備、運用資源。二是資金的不足。導致遠程教育設(shè)備不能及時維修，在一定程度上制約了遠程教育的開展，教育資源的運用。三是遠程教育師資缺乏。學校只有一位管理教師會使用，大部分教師不會用、不想用遠程教育設(shè)備，教學水平低，教學方式陳舊，不能適應(yīng)遠程教育的要求。四是教學資源浪費、教學應(yīng)用效果不明顯。目前，項目中學都具有衛(wèi)星接收系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)，有的學校開通了因特網(wǎng)。每個項目學校配備了中央電教館資源庫，教學資源非常豐富，但由于教師的應(yīng)用水平和學校激勵機制不完備，這些資源沒有得到有效的利用，沒有很好地將信息技術(shù)與學科進行整合，教學效果不明顯。三、解決我區(qū)農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程實施存在問題的思路1.加強領(lǐng)導培訓，落實責任舉辦學校領(lǐng)導計算機培訓班，讓學校主要行政領(lǐng)導學習計算機基礎(chǔ)知識和基本操作技能，提高對信息化教育的認識和對計算機教育重要性的認識，增強發(fā)展計算機教育的緊迫感。讓他們認識到用好農(nóng)村中小學遠程教育工程對一個學校的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。2.加強教師的培訓工作做好教師培訓工作，提高教師應(yīng)用水平，可以說是實施農(nóng)村中小學遠程教育的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。采用骨干培訓與全員培訓相結(jié)合，集中培訓與日常學習實踐相結(jié)合等培訓方式，全面提高教師應(yīng)用教育技術(shù)的能力。鼓勵教師結(jié)合實際，大膽探索在三種模式下提高教育質(zhì)量的辦法。3.以點帶面，積累資源，實現(xiàn)資源共享現(xiàn)在試點學校的各個中學幾乎都上了互聯(lián)網(wǎng)，可以要求每個學校建立本校的網(wǎng)站，讓不同學校乃至不同的地區(qū)實現(xiàn)資源共享，抓好一批三種模式應(yīng)用的先進學校，總結(jié)經(jīng)驗，以點帶面。注重開展經(jīng)驗交流，重視先進經(jīng)驗的總結(jié)與推廣，全面帶動三種模式的普及應(yīng)用。4.抓好管理制度建設(shè)，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)要把實施遠程教育納入學校發(fā)展計劃。學校領(lǐng)導要以身作則，帶頭應(yīng)用；要完善設(shè)備和資源登記、使用制度，數(shù)字資源接收、使用、存貯和共享制度；明確專人負責設(shè)備和資源的保管和維護，合理安排設(shè)備和資源使用的時間表、做好使用記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，努力保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)?？傊诮鼉赡甓鄟淼慕虒W管理實踐中，我深切地感受到遠程教育資源設(shè)備的運用要從教學的實際需要出發(fā)。它與傳統(tǒng)教學方法不同是因為介入了現(xiàn)代教學媒體，在教學過程中只有充分體現(xiàn)教師在教學中的主導作用和學生在學習中的主體地位，教學質(zhì)量才有可能提高，才能充分體現(xiàn)遠程教育的真正含義。雖然，這項工程在應(yīng)用初期，還存在著一些問題和待改進之處，但這些困難和問題是暫時的，只要我們共同努力，農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育將得到全面的、協(xié)調(diào)的、持續(xù)的發(fā)展。?オ?所謂情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能能得到發(fā)展的教學方法。在傳統(tǒng)英語教學中，教師只是根據(jù)教材要求、教材內(nèi)容和編排，進行精心的教讀和講解，學生拿著課本記、讀和機械訓練，慢慢的學生失去了學習英語的興趣。語言脫離了語言環(huán)境就難以恰當?shù)谋硎鲆饬x，難以發(fā)揮其表情達意的本質(zhì)功能。因此，“情景需要語言，語言應(yīng)當從情景教起”。如何在實際教學實踐中創(chuàng)設(shè)恰當?shù)那榫尺M行有效教學呢？下面是我的一些心得體會。一、用英語組織課堂中學英語課堂應(yīng)體現(xiàn)出語言教學的特點。語言是人類用于社會交往最重要的交際工具，其最終目的在于“交際”。課堂教學活動最終還是要以交際能力來體現(xiàn)。英語課堂應(yīng)該是一個充分體現(xiàn)交往特征的互動情境。因此，從初一年開始，我就著重在根據(jù)學生實際用簡單的英語和身勢語言（bodylanguage）來組織課堂，盡量在英語課上少講漢語，使學生逐步適應(yīng)全英語教學。平時學生所聽、所說、所讀、所寫大多是漢語，英語課是學生接觸英語唯一的機會。其次課余時間和學生交談時也盡量使用簡單的口語，引導學生開口說英語。二、創(chuàng)設(shè)情境，進行詞匯教學英語中一部分名詞可以用實物如水果類或衣服類進行教學，也可借助圖片和簡筆畫，或者是多媒體展示進行教學，并且還可以進行簡單的游戲（Guess：whatisit?andTouchsth）如：schoolthings、colors、partsofabody、等等。我們還可以借助手勢、動作、表情等，或讓學生根據(jù)英語單詞做手勢、動作和表情等進行詞匯教學。如：情緒類、樂器類單詞；方位介詞等，這樣進行教學使抽象的文字變成具體的行為和事物，加深了他們對詞語的感知和記憶，也調(diào)動他們學習的積極性和主動性。三、創(chuàng)設(shè)情境，進行句型、對話教學教師根據(jù)對話內(nèi)容創(chuàng)設(shè)真實或類似真實的語境，讓學生進行交流，在交流中掌握知識和技能。如八年級下Unit7topic2Cookingisfun!,我在教授Wouldyoumindif…的句型時，利用多媒體課件創(chuàng)設(shè)了四個情境，教會他們?nèi)绾问褂眠@個句型，并且根據(jù)實際情況進行回答。如：多媒體展示的圖片是在公車上，一個剛上車的乘客和一個旁邊有座位的乘客之間的對話。---WouldyoumindifIsithere?---Ofcoursenot.Pleasebeseated.再如在教學詢問方向的對話時，學生看著圖去找地方，經(jīng)常會弄錯了。我們可以把教室變成一張地圖，桌子之間拉開一些路，某些桌子上放上幾個地名牌子，老師先教學生怎么走，然后學生指揮他的partner在教室里走，這樣他們更容易掌握，也很有趣味。同時要鼓勵學生在生活中盡可能使用英語。四、創(chuàng)設(shè)情景，進行語法教學傳統(tǒng)語法教學是講解式教學，其實我們也可以把語法放到具體的情景中去教學。如：祈使句的教學，老師可以指揮學生做或不要做一些動作。然后學生指揮學生或?qū)W生指揮老師做動作，老師稍加講解，學生就輕松的掌握了祈使句。如時態(tài)的教學，教師可準備一些動作單詞的紙條，讓學生隨機抽取，并表演出動作，然后引導學生進行問答練習。T:Whatishedoing?Ss:Heisdancing.或可抽取兩張，一前一后表演，此可訓練過去進行時和現(xiàn)在進行時。T：Whatwashedoingjustnow?Ss:Hewasdancing.T:Whatishedoingnow?Ss:Heissinging.最后與學生一起歸納時態(tài)的用法。再如：few、afew、some、alotof=many、toomany/little等詞匯的歸納可以通過向?qū)W生展示物品的數(shù)量（如：杯子里的水、桌上的書）。這樣學生印象深刻，容易掌握。五、運用電教手段，調(diào)動學生的視聽感官在英語課堂教學中模擬表演創(chuàng)設(shè)的情境，往往受時空限制無法全部做到，在這種情況下可運用錄音、錄像、投景幻燈等電化教學手段來移植情境，形象生動地再現(xiàn)有關(guān)對話的時空，做到聲像結(jié)合，圖文并茂。教師將學生要學的對話融入其中，會加深學生對語言的理解，幫助學生在語言與表達形象之間建立起聯(lián)系，從而調(diào)動學生積極性使學生更自覺、更有趣地進行英語交際活動。尤其在教學課文時，多煤體能發(fā)揮更好的作用?？傊?，情景教學法在英語教學中起著非常重要的作用，是實現(xiàn)有效教學的重要教學途徑之一。我們英語教師在課前必須認真?zhèn)湔n，創(chuàng)設(shè)切合學生實際、切合教材內(nèi)容、切合語言交際的實際，形象感人，新穎而富于啟發(fā)的情景。并努力在教學實踐中用好這一方法，努力實現(xiàn)有效教學，為國家培養(yǎng)同更多的、合格的英語人才。腦出血恢復期中醫(yī)護理方案腦出血恢復期中醫(yī)護理方案腦出血恢復期1LOREMIPSUMDOLOR中風(腦出血恢復期)中醫(yī)護理方案德州聯(lián)合醫(yī)院NCU張茹彥LOREMIPSUMDOLOR2常見證候要點(一)風痰偏盛證頭昏目眩,口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木舌偏紅苔黃,脈弦。(二)氣虛淤痹證半身不遂,肢軟無力,言語澀,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔溥白脈弦弱。(三)肝腎虧虛證半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,肢體肌肉萎縮,耳鳴目眩舌強不語,舌紅脈細常見證候要點3常見癥狀癥候施護)半身不遂1.觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度的變化。2.加強對患者的安全保護,防止墜床,每日用溫水擦拭全身1~2次,按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位,促進血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。3.協(xié)助康復醫(yī)師進行良肢位擺放,經(jīng)常觀察并及時予以糾正,指導并協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉,如伸屈、抬肢等被動運動,注意患肢保暖防寒。4.遵醫(yī)囑循經(jīng)按摩,患側(cè)上肢取穴:極泉、尺澤、肩髑、合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中、陽陵泉、足三里等(操作流程見附頁)。5.遵醫(yī)囑艾條灸,患側(cè)上肢取穴:尺澤、肩髑、合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中、陽陵泉、足三里等常見癥狀癥候施護4(二)舌強語蹇評估患者語言功能障礙情況,建立護患交流板,對家屬進行健康宣教,共同參與語言康復訓練,隨時給予肯定以增強患者的信心。2.遵醫(yī)囑行耳針治療,取穴:神門、交感、皮質(zhì)下、舌、內(nèi)耳(二)舌強語蹇5(三)吞咽困難1.評估患者吞咽功能障礙級別。制定吞咽訓練計劃●2.必要時遵醫(yī)囑行管飼,做好留置胃管的護理?！?.對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。一般先用糊狀或膠狀食物進行訓練,少量多次,逐步過渡到普通食物4.對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主,主要包括:增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動;咽部冷刺激;空吞咽訓練;呼吸功能訓練等(三)吞咽困難6(四)便秘1.指導患者定時排便,忌努掙。2.鼓勵患者多飲水,建議每天飲水量在|500m以上。3.飲食以粗纖維為主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;禁食產(chǎn)氣多、刺激性的食物,如甜食、豆制品、圓蔥等4.穴位按摩,取穴:胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴,腹脹者加涌泉,用揉法。5.腹部按摩:取平臥位,以肚臍為中心,順時針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜,每次20~30周,每日2~3次。6.中藥敷貼:大黃粉3克加醋適量調(diào)制成糊狀,敷于神厥穴(四)便秘7(五)二便失禁觀察二便色、質(zhì)、量。遵醫(yī)囑給予留置導尿。2.保持會陰及肛周皮膚清潔干燥,使用便器時動作輕緩,避免拖、拉。進食健脾養(yǎng)胃益腎食物,如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等(五)二便失禁8(五)二便失禁·4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護理特色技術(shù)~2項(1)艾條灸穴位:神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁(2)耳穴貼壓(耳穴埋豆):遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾,配穴:交感、神門。3)穴位按摩:遵醫(yī)囑取穴腎腧穴、八髏穴、足三里、天樞等穴。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁(4)中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中脘或神闕穴予紅外線燈在距離相應(yīng)穴位或病變部位30~50cm處直接照射,治療30分鐘,注意防燙傷。(五)二便失禁9●三、中醫(yī)特色治療護理(一)內(nèi)服中藥服藥期間飲食宜清淡,忌食辛辣油膩之品,以免助火生痰(二)注射給藥醒腦靜注射液芳香走竄藥物,開啟后立即使用,防止揮發(fā);生脈注射液,用藥宜慢,滴速<30滴/分鐘,并適量稀釋●三、中醫(yī)特色治療護理10(三)特色技術(shù)穴位貼敷2.循經(jīng)按摩●3.耳穴壓豆4.艾條灸(三)特色技術(shù)11腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件12腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件13腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件14腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件15腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件16腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件17腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件18腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件19腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件20腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件21腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件22腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件23腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件24腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件25腦出血恢復期中醫(yī)護理方案課件26謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?7腦出血恢復期中醫(yī)護理方案腦出血恢復期中醫(yī)護理方案腦出血恢復期中醫(yī)護理方案LOREMIPSUMDOLOR中風(腦出血恢復期)中醫(yī)護理方案德州聯(lián)合醫(yī)院NCU張茹彥常見證候要點(一)風痰偏盛證頭昏目眩,口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木舌偏紅苔黃,脈弦。(二)氣虛淤痹證半身不遂,肢軟無力,言語澀,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔溥白脈弦弱。(三)肝腎虧虛證半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,肢體肌肉萎縮,耳鳴目眩舌強不語,舌紅脈細遠程教育是指學生和教師、學生和教育機構(gòu)之間主要采用多種媒體手段進行系統(tǒng)教學和通信聯(lián)系的教育形式，它經(jīng)歷了19世紀中期興起的由教師和學生通過信件進行的函授教育，到20世紀初興起的使用錄音錄像的廣播電視教育，直至今天的利用雙向交互網(wǎng)絡(luò)教育（即現(xiàn)代遠程教育）的發(fā)展。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代遠程教育已經(jīng)成為了一種新型教育形式，一種構(gòu)筑知識經(jīng)濟時代人們終身學習體系的主要手段。一、農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程實施的深遠意義國家實施農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程的根本目的，就是要運用信息化的手段和方式，把優(yōu)質(zhì)的教育資源、先進的教育理念、科學的教學方法、先進的文化輸送到邊遠的農(nóng)村、山區(qū)和貧困地區(qū)，有效地解決廣大農(nóng)村地區(qū)教育教學資源匱乏、師資短缺等問題，加快農(nóng)村教育的發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)教育資源共享。該工程的實施，讓農(nóng)村師生擴大了視野，不僅能收看中國教育衛(wèi)星寬帶網(wǎng)播出的優(yōu)質(zhì)課程節(jié)目，還能接收中央電教館免費播放的基礎(chǔ)教育信息資源，并且可以聆聽全國優(yōu)秀教師的優(yōu)質(zhì)課堂教學。二、我區(qū)農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程實施現(xiàn)狀教育部在《全國教育事業(yè)第十個五年計劃》中指出：“要把教育信息化工程列入國家重點建設(shè)工程，以信息化帶動教育現(xiàn)代化。重點支持并加快以中國教育科研網(wǎng)和衛(wèi)星視頻系統(tǒng)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代遠程教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建成一批網(wǎng)絡(luò)學校?！?004年教育部又提出，要用5到10年的時間，努力實現(xiàn)全國中小學現(xiàn)代遠程教育普及，使中小學的師生能夠共享衛(wèi)星接收的教育資源。在實現(xiàn)現(xiàn)代遠程教育的過程中，可因地制宜，根據(jù)當?shù)氐木唧w情況，采用不同的模式來實施。模式一：建立教學光盤的播放點。每套配置包括一臺電視機、一臺DVD機和一套教學光盤。模式二：建立衛(wèi)星教學的收視點，它的每套裝置包括一套衛(wèi)星接收系統(tǒng)、一臺計算機及其相應(yīng)的外設(shè)，以及電視機、DVD機和成套的教學光盤。模式三：建立計算機教室，每套裝置主要由衛(wèi)星教學收視系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)和聯(lián)網(wǎng)的計算機教室系統(tǒng)構(gòu)成。我區(qū)農(nóng)村學校相對較多，教學條件和設(shè)施較城區(qū)落后。自2005年底開始，我區(qū)實施“陜西省農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程試點項目”，其中9所農(nóng)村中學申報陜西省遠程教育模式三項目，我校是其中一所。區(qū)上專門成立了項目領(lǐng)導小組，將農(nóng)村遠程教育工程與“校校通”工程相結(jié)合，發(fā)揮兩者優(yōu)勢，優(yōu)化教學手段，使學校充分利用已有的設(shè)備，讓其達到最大的配置效益。全區(qū)于2005年12月底前全部到位各種設(shè)備，并在次年開學前安裝調(diào)試完工。2006年初，區(qū)上組織各校相關(guān)人員參加了安裝公司的有關(guān)技術(shù)培訓。根據(jù)《西安市教育局關(guān)于〈西安市開展“遠程教育工程應(yīng)用年”活動實施方案〉的通知》的要求，我區(qū)結(jié)合農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程建設(shè)情況，圍繞“讓項目學校的師生最大限度地共享優(yōu)質(zhì)教育資源?！边@一主題，制定了《開展“未央?yún)^(qū)遠程教育工程應(yīng)用年”活動實施方案》，要求各校開展校本培訓和全員培訓。推動本區(qū)現(xiàn)代化遠程教育發(fā)展。工程實施兩年來，取得了可喜的成績，各級部門在教師培訓、資源建設(shè)、教學應(yīng)用上作了大量的工作，三種模式在教育教學上的應(yīng)用，促進了教育教學質(zhì)量的提高，初步形成了一些適合當?shù)丶氨拘嶋H的教學方法，但在應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)許多不足及需改進之處，在接觸了其他學校的計算機教師，通過和他們交流溝通，結(jié)合本人實踐，發(fā)現(xiàn)許多學校在利用農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育資源時還存在一些問題，歸納主要有以下幾點：一是重視不夠、認識不足。教育思想和觀念沒有跟上時代步伐，認為遠程教育是一種輔助教學手段，師資配備不足，配備的教師身兼數(shù)職、課時多、任務(wù)重，沒有時間和精力從事遠程教育技術(shù)的學習和研究，沒有更好地使用設(shè)備、運用資源。二是資金的不足。導致遠程教育設(shè)備不能及時維修，在一定程度上制約了遠程教育的開展，教育資源的運用。三是遠程教育師資缺乏。學校只有一位管理教師會使用，大部分教師不會用、不想用遠程教育設(shè)備，教學水平低，教學方式陳舊，不能適應(yīng)遠程教育的要求。四是教學資源浪費、教學應(yīng)用效果不明顯。目前，項目中學都具有衛(wèi)星接收系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)，有的學校開通了因特網(wǎng)。每個項目學校配備了中央電教館資源庫，教學資源非常豐富，但由于教師的應(yīng)用水平和學校激勵機制不完備，這些資源沒有得到有效的利用，沒有很好地將信息技術(shù)與學科進行整合，教學效果不明顯。三、解決我區(qū)農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程實施存在問題的思路1.加強領(lǐng)導培訓，落實責任舉辦學校領(lǐng)導計算機培訓班，讓學校主要行政領(lǐng)導學習計算機基礎(chǔ)知識和基本操作技能，提高對信息化教育的認識和對計算機教育重要性的認識，增強發(fā)展計算機教育的緊迫感。讓他們認識到用好農(nóng)村中小學遠程教育工程對一個學校的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。2.加強教師的培訓工作做好教師培訓工作，提高教師應(yīng)用水平，可以說是實施農(nóng)村中小學遠程教育的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。采用骨干培訓與全員培訓相結(jié)合，集中培訓與日常學習實踐相結(jié)合等培訓方式，全面提高教師應(yīng)用教育技術(shù)的能力。鼓勵教師結(jié)合實際，大膽探索在三種模式下提高教育質(zhì)量的辦法。3.以點帶面，積累資源，實現(xiàn)資源共享現(xiàn)在試點學校的各個中學幾乎都上了互聯(lián)網(wǎng)，可以要求每個學校建立本校的網(wǎng)站，讓不同學校乃至不同的地區(qū)實現(xiàn)資源共享，抓好一批三種模式應(yīng)用的先進學校，總結(jié)經(jīng)驗，以點帶面。注重開展經(jīng)驗交流，重視先進經(jīng)驗的總結(jié)與推廣，全面帶動三種模式的普及應(yīng)用。4.抓好管理制度建設(shè)，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)要把實施遠程教育納入學校發(fā)展計劃。學校領(lǐng)導要以身作則，帶頭應(yīng)用；要完善設(shè)備和資源登記、使用制度，數(shù)字資源接收、使用、存貯和共享制度；明確專人負責設(shè)備和資源的保管和維護，合理安排設(shè)備和資源使用的時間表、做好使用記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，努力保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)?？傊诮鼉赡甓鄟淼慕虒W管理實踐中，我深切地感受到遠程教育資源設(shè)備的運用要從教學的實際需要出發(fā)。它與傳統(tǒng)教學方法不同是因為介入了現(xiàn)代教學媒體，在教學過程中只有充分體現(xiàn)教師在教學中的主導作用和學生在學習中的主體地位，教學質(zhì)量才有可能提高，才能充分體現(xiàn)遠程教育的真正含義。雖然，這項工程在應(yīng)用初期，還存在著一些問題和待改進之處，但這些困難和問題是暫時的，只要我們共同努力，農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育將得到全面的、協(xié)調(diào)的、持續(xù)的發(fā)展。?オ?所謂情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能能得到發(fā)展的教學方法。在傳統(tǒng)英語教學中，教師只是根據(jù)教材要求、教材內(nèi)容和編排，進行精心的教讀和講解，學生拿著課本記、讀和機械訓練，慢慢的學生失去了學習英語的興趣。語言脫離了語言環(huán)境就難以恰當?shù)谋硎鲆饬x，難以發(fā)揮其表情達意的本質(zhì)功能。因此，“情景需要語言，語言應(yīng)當從情景教起”。如何在實際教學實踐中創(chuàng)設(shè)恰當?shù)那榫尺M行有效教學呢？下面是我的一些心得體會。一、用英語組織課堂中學英語課堂應(yīng)體現(xiàn)出語言教學的特點。語言是人類用于社會交往最重要的交際工具，其最終目的在于“交際”。課堂教學活動最終還是要以交際能力來體現(xiàn)。英語課堂應(yīng)該是一個充分體現(xiàn)交往特征的互動情境。因此，從初一年開始，我就著重在根據(jù)學生實際用簡單的英語和身勢語言（bodylanguage）來組織課堂，盡量在英語課上少講漢語，使學生逐步適應(yīng)全英語教學。平時學生所聽、所說、所讀、所寫大多是漢語，英語課是學生接觸英語唯一的機會。其次課余時間和學生交談時也盡量使用簡單的口語，引導學生開口說英語。二、創(chuàng)設(shè)情境，進行詞匯教學英語中一部分名詞可以用實物如水果類或衣服類進行教學，也可借助圖片和簡筆畫，或者是多媒體展示進行教學，并且還可以進行簡單的游戲（Guess：whatisit?andTouchsth）如：schoolthings、colors、partsofabody、等等。我們還可以借助手勢、動作、表情等，或讓學生根據(jù)英語單詞做手勢、動作和表情等進行詞匯教學。如：情緒類、樂器類單詞；方位介詞等，這樣進行教學使抽象的文字變成具體的行為和事物，加深了他們對詞語的感知和記憶，也調(diào)動他們學習的積極性和主動性。三、創(chuàng)設(shè)情境，進行句型、對話教學教師根據(jù)對話內(nèi)容創(chuàng)設(shè)真實或類似真實的語境，讓學生進行交流，在交流中掌握知識和技能。如八年級下Unit7topic2Cookingisfun!,我在教授Wouldyoumindif…的句型時，利用多媒體課件創(chuàng)設(shè)了四個情境，教會他們?nèi)绾问褂眠@個句型，并且根據(jù)實際情況進行回答。如：多媒體展示的圖片是在公車上，一個剛上車的乘客和一個旁邊有座位的乘客之間的對話。---WouldyoumindifIsithere?---Ofcoursenot.Pleasebeseated.再如在教學詢問方向的對話時，學生看著圖去找地方，經(jīng)常會弄錯了。我們可以把教室變成一張地圖，桌子之間拉開一些路，某些桌子上放上幾個地名牌子，老師先教學生怎么走，然后學生指揮他的partner在教室里走，這樣他們更容易掌握，也很有趣味。同時要鼓勵學生在生活中盡可能使用英語。四、創(chuàng)設(shè)情景，進行語法教學傳統(tǒng)語法教學是講解式教學，其實我們也可以把語法放到具體的情景中去教學。如：祈使句的教學，老師可以指揮學生做或不要做一些動作。然后學生指揮學生或?qū)W生指揮老師做動作，老師稍加講解，學生就輕松的掌握了祈使句。如時態(tài)的教學，教師可準備一些動作單詞的紙條，讓學生隨機抽取，并表演出動作，然后引導學生進行問答練習。T:Whatishedoing?Ss:Heisdancing.或可抽取兩張，一前一后表演，此可訓練過去進行時和現(xiàn)在進行時。T：Whatwashedoingjustnow?Ss:Hewasdancing.T:Whatishedoingnow?Ss:Heissinging.最后與學生一起歸納時態(tài)的用法。再如：few、afew、some、alotof=many、toomany/little等詞匯的歸納可以通過向?qū)W生展示物品的數(shù)量（如：杯子里的水、桌上的書）。這樣學生印象深刻，容易掌握。五、運用電教手段，調(diào)動學生的視聽感官在英語課堂教學中模擬表演創(chuàng)設(shè)的情境，往往受時空限制無法全部做到，在這種情況下可運用錄音、錄像、投景幻燈等電化教學手段來移植情境，形象生動地再現(xiàn)有關(guān)對話的時空，做到聲像結(jié)合，圖文并茂。教師將學生要學的對話融入其中，會加深學生對語言的理解，幫助學生在語言與表達形象之間建立起聯(lián)系，從而調(diào)動學生積極性使學生更自覺、更有趣地進行英語交際活動。尤其在教學課文時，多煤體能發(fā)揮更好的作用。總之，情景教學法在英語教學中起著非常重要的作用，是實現(xiàn)有效教學的重要教學途徑之一。我們英語教師在課前必須認真?zhèn)湔n，創(chuàng)設(shè)切合學生實際、切合教材內(nèi)容、切合語言交際的實際，形象感人，新穎而富于啟發(fā)的情景。并努力在教學實踐中用好這一方法，努力實現(xiàn)有效教學，為國家培養(yǎng)同更多的、合格的英語人才。腦出血恢復期中醫(yī)護理方案腦出血恢復期中醫(yī)護理方案腦出血恢復期28LOREMIPSUMDOLOR中風(腦出血恢復期)中醫(yī)護理方案德州聯(lián)合醫(yī)院NCU張茹彥LOREMIPSUMDOLOR29常見證候要點(一)風痰偏盛證頭昏目眩,口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木舌偏紅苔黃,脈弦。(二)氣虛淤痹證半身不遂,肢軟無力,言語澀,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔溥白脈弦弱。(三)肝腎虧虛證半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,肢體肌肉萎縮,耳鳴目眩舌強不語,舌紅脈細常見證候要點30常見癥狀癥候施護)半身不遂1.觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度的變化。2.加強對患者的安全保護,防止墜床,每日用溫水擦拭全身1~2次,按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位,促進血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。3.協(xié)助康復醫(yī)師進行良肢位擺放,經(jīng)常觀察并及時予以糾正,指導并協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉,如伸屈、抬肢等被動運動,注意患肢保暖防寒。4.遵醫(yī)囑循經(jīng)按摩,患側(cè)上肢取穴:極泉、尺澤、肩髑、合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中、陽陵泉、足三里等(操作流程見附頁)。5.遵醫(yī)囑艾條灸,患側(cè)上肢取穴:尺澤、肩髑、合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中、陽陵泉、足三里等常見癥狀癥候施護31(二)舌強語蹇評估患者語言功能障礙情況,建立護患交流板,對家屬進行健康宣教,共同參與語言康復訓練,隨時給予肯定以增強患者的信心。2.遵醫(yī)囑行耳針治療,取穴:神門、交感、皮質(zhì)下、舌、內(nèi)耳(二)舌強語蹇32(三)吞咽困難1.評估患者吞咽功能障礙級別。制定吞咽訓練計劃●2.必要時遵醫(yī)囑