眼外傷病人護理課件

眼外傷病人護理眼外傷病人護理1

概念：眼受外來機械和非機械性因素作用，發(fā)生結構和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。眼表面異物機械性眼挫傷分類眼穿通傷（眼內(nèi)異物）化學傷非機械性輻射傷毒氣傷

毒氣傷

概念：眼受外來機械和非機械性因素作用，發(fā)2

眼球表面異物

概念：嵌頓或粘附在結膜、角膜表面的異物。病因：細小異物。如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。眼球表面異物3

治療原則

1．取異物。2．抗炎、對癥。治療原則4

臨床表現(xiàn)

癥狀：異物感、刺痛、視力下降等。檢查：結膜——瞼板下溝、穹隆部角膜——附于表層或嵌入實質，鐵質可銹環(huán)，重者感染。臨床表現(xiàn)5眼外傷病人護理課件6

【護理措施】

1．附于表面：生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。2．嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包蓋，次日復診。注意事項（1）嚴格無菌，防感染（2）操作輕、準、穩(wěn)（3）多發(fā)異物，可分批剔除。（4）囑疼痛及時復診【護理措施】1．附于7眼挫傷概念：是眼部受機械鈍力引起的損傷。病因：鈍器。如拳頭、球類、玩具、工具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，甚至眼球破裂。眼挫傷概念：是眼部受機8

治療原則清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對癥、支持、臥床休息。治療原則9

臨床表現(xiàn)

1．眼瞼挫傷：淤血腫脹、重者裂傷。2虹膜睫狀體挫傷：可發(fā)生前房積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、“D”形瞳孔及外傷性虹睫炎等。視力明顯下降。臨床表現(xiàn)10眼外傷病人護理課件11眼外傷病人護理課件12眼外傷病人護理課件13

【護理措施】

1．眼瞼挫傷：淤血腫脹者，當天冷敷，2天后熱敷；皮膚裂傷、淚小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時清創(chuàng)縫合，術后遵醫(yī)囑使用抗生素及TAT?！咀o理措施】14

【護理措施】

2、前房積血：（1）半臥位休息，雙眼包扎。（2）止血藥。（3）重者降眼壓，協(xié)助醫(yī)生行前房穿刺術抽出積血。以防繼發(fā)青光眼及角膜血染?！咀o理措施】15眼球穿通傷及眼內(nèi)異物

概念：是指銳器造成眼球壁全層裂開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。病因：銳器、高速。眼球穿通傷及眼內(nèi)異物概念：是16

治療原則急診手術縫合傷口，預防感染和并發(fā)癥。

治療原則17

癥狀：眼痛，“熱淚”涌出，視力下降。檢查：1傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組織嵌頓。2前房：淺——肯定有；正?！慌懦?。3眼壓：低——肯定有；正?！慌懦?其他：眼各部出血，晶體混濁等。5眼內(nèi)異物：X片、超聲波、CT或MRI檢查

臨床表現(xiàn)

癥狀：眼痛，“熱淚”涌出，視力下降。18眼外傷病人護理課件19眼外傷病人護理課件20

【護理診斷】

1．急性疼痛與眼組織損傷有關。2．感知紊亂與眼球穿通傷，視力下降有關。3．潛在并發(fā)癥外傷性虹睫炎、繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。【護理診斷】21

【護理措施】

1做好急診術前準備，協(xié)助手術。2應用抗生素、TAT、激素、散瞳劑等。3禁沖洗結膜囊。4加強心理護理及生活護理。

5觀察眼痛、充血、瞳孔及視力變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生?！咀o理措施】22

【健康教育】

1．注意安全生產(chǎn)，改善工作環(huán)境，加強個人防護，教育兒童不玩銳器。2．追蹤健眼，若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充血等，應及時到醫(yī)院就診，以防交感性眼炎的發(fā)生。3．出院后遵醫(yī)囑按時用藥并定期復查，有眼內(nèi)異物未取出者，擇期行異物取出術。【健康教育】23

眼化學傷

概念：酸堿燒傷。堿性燒傷因可使類脂質溶解，深層滲透而比酸性燒傷嚴重。眼化學傷24

治療原則

現(xiàn)場急救徹底沖洗，根據(jù)病情進一步藥物或手術治療。治療原則25

臨床表現(xiàn)

癥狀：眼部刺激癥狀及視力下降。結膜——充血、水腫、蒼白、壞死檢查角膜——混濁、潰瘍甚至穿孔眼瞼及面部皮膚可受累后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。臨床表現(xiàn)癥狀：眼部26眼外傷病人護理課件27眼外傷病人護理課件28

【護理措施】

1．現(xiàn)場急救：爭分奪秒，就地取水徹底沖洗傷眼，至少30分鐘?！咀o理措施】29【護理措施】

2．進一步中和治療沖洗球結膜下注射酸性：2%碳酸氫鈉5%磺胺嘧啶鈉堿性：3%硼酸液維生素C3嚴重堿燒傷，協(xié)助醫(yī)生行球結膜放射狀剪開沖洗或前房穿刺沖洗術，以清除堿性房水?！咀o理措施】2．進一步30【護理措施】3其他治療：抗炎、散瞳、膠原酶抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當應用激素。4晚期并發(fā)癥手術：如矯正瞼外翻、瞼球粘連、角膜移植等。【護理措施】31電光性眼炎概念：指紫外線所引起的結膜和角膜損傷。病因：紫外線。如電焊、雪盲等，致結、角膜上皮細胞壞死、脫落潛伏期3～8小時。

電光性眼炎概念32

治療原則

1．對癥止痛。2．預防感染。治療原則33

臨床表現(xiàn)

癥狀：嚴重刺激癥狀及視力下降。檢查：雙眼瞼紅腫，結膜混合充血、水腫，角膜上皮點狀脫落，瞳孔縮小。臨床表現(xiàn)34

【護理措施】

1．止痛：急診時滴0.5%丁卡因眼水1～2次。2．防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。

【護理措施】35

【健康教育】1．囑病人勿用手揉眼，防止角膜上皮損傷、感染。2．加強衛(wèi)生宣教，注意勞動安全，電焊、紫外燈、野外強太陽光下作業(yè)時注意戴防護眼罩或眼鏡?！窘】到逃?．囑病36【課后習題】

一、詞解：交感性眼炎二、簡答：1角膜異物取除有哪些注意事項？2簡述眼球穿通傷的護理措施。3簡述眼化學傷的特點、臨床表現(xiàn)、急救措施及護理要點。4如何預防眼外傷？【課后習題】一、詞解：交感性眼炎37眼外傷病人護理眼外傷病人護理38

概念：眼受外來機械和非機械性因素作用，發(fā)生結構和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。眼表面異物機械性眼挫傷分類眼穿通傷（眼內(nèi)異物）化學傷非機械性輻射傷毒氣傷

毒氣傷

概念：眼受外來機械和非機械性因素作用，發(fā)39

眼球表面異物

概念：嵌頓或粘附在結膜、角膜表面的異物。病因：細小異物。如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。眼球表面異物40

治療原則

1．取異物。2．抗炎、對癥。治療原則41

臨床表現(xiàn)

癥狀：異物感、刺痛、視力下降等。檢查：結膜——瞼板下溝、穹隆部角膜——附于表層或嵌入實質，鐵質可銹環(huán)，重者感染。臨床表現(xiàn)42眼外傷病人護理課件43

【護理措施】

1．附于表面：生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。2．嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包蓋，次日復診。注意事項（1）嚴格無菌，防感染（2）操作輕、準、穩(wěn)（3）多發(fā)異物，可分批剔除。（4）囑疼痛及時復診【護理措施】1．附于44眼挫傷概念：是眼部受機械鈍力引起的損傷。病因：鈍器。如拳頭、球類、玩具、工具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，甚至眼球破裂。眼挫傷概念：是眼部受機45

治療原則清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對癥、支持、臥床休息。治療原則46

臨床表現(xiàn)

1．眼瞼挫傷：淤血腫脹、重者裂傷。2虹膜睫狀體挫傷：可發(fā)生前房積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、“D”形瞳孔及外傷性虹睫炎等。視力明顯下降。臨床表現(xiàn)47眼外傷病人護理課件48眼外傷病人護理課件49眼外傷病人護理課件50

【護理措施】

1．眼瞼挫傷：淤血腫脹者，當天冷敷，2天后熱敷；皮膚裂傷、淚小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時清創(chuàng)縫合，術后遵醫(yī)囑使用抗生素及TAT?！咀o理措施】51

【護理措施】

2、前房積血：（1）半臥位休息，雙眼包扎。（2）止血藥。（3）重者降眼壓，協(xié)助醫(yī)生行前房穿刺術抽出積血。以防繼發(fā)青光眼及角膜血染?！咀o理措施】52眼球穿通傷及眼內(nèi)異物

概念：是指銳器造成眼球壁全層裂開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。病因：銳器、高速。眼球穿通傷及眼內(nèi)異物概念：是53

治療原則急診手術縫合傷口，預防感染和并發(fā)癥。

治療原則54

癥狀：眼痛，“熱淚”涌出，視力下降。檢查：1傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組織嵌頓。2前房：淺——肯定有；正?！慌懦?。3眼壓：低——肯定有；正?！慌懦?其他：眼各部出血，晶體混濁等。5眼內(nèi)異物：X片、超聲波、CT或MRI檢查

臨床表現(xiàn)

癥狀：眼痛，“熱淚”涌出，視力下降。55眼外傷病人護理課件56眼外傷病人護理課件57

【護理診斷】

1．急性疼痛與眼組織損傷有關。2．感知紊亂與眼球穿通傷，視力下降有關。3．潛在并發(fā)癥外傷性虹睫炎、繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。【護理診斷】58

【護理措施】

1做好急診術前準備，協(xié)助手術。2應用抗生素、TAT、激素、散瞳劑等。3禁沖洗結膜囊。4加強心理護理及生活護理。

5觀察眼痛、充血、瞳孔及視力變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。【護理措施】59

【健康教育】

1．注意安全生產(chǎn)，改善工作環(huán)境，加強個人防護，教育兒童不玩銳器。2．追蹤健眼，若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充血等，應及時到醫(yī)院就診，以防交感性眼炎的發(fā)生。3．出院后遵醫(yī)囑按時用藥并定期復查，有眼內(nèi)異物未取出者，擇期行異物取出術?！窘】到逃?0

眼化學傷

概念：酸堿燒傷。堿性燒傷因可使類脂質溶解，深層滲透而比酸性燒傷嚴重。眼化學傷61

治療原則

現(xiàn)場急救徹底沖洗，根據(jù)病情進一步藥物或手術治療。治療原則62

臨床表現(xiàn)

癥狀：眼部刺激癥狀及視力下降。結膜——充血、水腫、蒼白、壞死檢查角膜——混濁、潰瘍甚至穿孔眼瞼及面部皮膚可受累后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。臨床表現(xiàn)癥狀：眼部63眼外傷病人護理課件64眼外傷病人護理課件65

【護理措施】

1．現(xiàn)場急救：爭分奪秒，就地取水徹底沖洗傷眼，至少30分鐘。【護理措施】66【護理措施】

2．進一步中和治療沖洗球結膜下注射酸性：2%碳酸氫鈉5%磺胺嘧啶鈉堿性：3%硼酸液維生素C3嚴重堿燒傷，協(xié)助醫(yī)生行球結膜放射狀剪開沖洗或前房穿刺沖洗術，以清除堿性房水。【護理措施】2．進一步67【護理措施】3其他治療：抗炎、散瞳、膠原酶