運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與醫(yī)療體育課件

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與醫(yī)療體育

1.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的一切創(chuàng)傷，統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。

1.2運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因

直接原因

思想因素

準(zhǔn)備活動(dòng)方面的問(wèn)題

技術(shù)上的問(wèn)題

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大

身體的功能和心理狀態(tài)不佳

場(chǎng)地設(shè)備的缺點(diǎn)

不良?xì)庀笠蛩氐挠绊?/p>

1.5軟組織損傷的處理

軟組織一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)囊、軟骨等。發(fā)生在這些組織的創(chuàng)傷稱為軟組織傷。

開(kāi)放性軟組織傷

閉合性軟組織損傷

1.5.1閉合性軟組織損傷的病理過(guò)程

閉合性軟組織損傷的恢復(fù)緩慢，若處理不當(dāng)，常常留下不同程度功能障礙。

急性損傷

慢性損傷

1.5.1.1急性閉合性軟組織損傷的處理原則

早期：傷后24-48小時(shí)內(nèi)。該期的處理原則是制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛及減輕炎癥。處理方法可根據(jù)具體情況選用一種或幾種并用。冷敷、加壓包扎并抬高傷肢。外敷新傷藥。中期：指?jìng)?4-48小時(shí)以后。該期的處理原則主要是改善局部的血液和淋巴循環(huán)，加速淤血和滲出液的吸收及壞死組織的清除，促進(jìn)再生修復(fù)，防止粘連形成。治療方法有理療、按摩、針灸、藥物痛點(diǎn)注射、外貼活血膏或外敷活血、化淤、生新的中草藥等。

晚期：損傷組織已基本修復(fù)，但可能有瘢痕和粘連形成。該期的處理原則是恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。若有瘢痕和粘連，應(yīng)設(shè)法軟化或分離，以促進(jìn)功能的恢復(fù)。治療方法以按摩、理療和功能鍛煉為主，配合支持帶固定及中草藥的熏洗等。上述三期的辨證施治，適用于較嚴(yán)重的急性閉合性軟組織損傷，若傷勢(shì)較輕，病程短修復(fù)快，可把中、后期的治療方法合并使用，把活血生新和功能恢復(fù)結(jié)合起來(lái)。

1.5.1.3WhatisR.I.C.E.?

Rest

IceCompressionElevation1.醫(yī)療體育

1.1醫(yī)療體育的定義醫(yī)療體育也稱運(yùn)動(dòng)療法（Exercisetherapy）,是指應(yīng)用運(yùn)動(dòng)為手段，根據(jù)不同人群以及疾病的特點(diǎn)，選用合適的運(yùn)動(dòng)方法，確定合適的運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。1.3醫(yī)療體育的鍛煉原則持之以恒，貴在堅(jiān)持

循序漸進(jìn)，逐步提高

全面鍛煉，個(gè)別對(duì)待

分析、論證。1.4醫(yī)療體育的適應(yīng)癥

內(nèi)臟器官疾?。焊哐獕?、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、胃十二指腸潰瘍、慢性便秘、內(nèi)臟下垂等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病：偏癱、截癱、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥等；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病如四肢與脊柱骨折后康復(fù)期、腰椎間盤髓核突出癥、頸椎病、肩周炎、脊柱畸形、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

婦科疾病：痛經(jīng)、子宮位置不正、盆腔炎等。

1.5醫(yī)療體育的禁忌癥

病情較重，體溫升高者：各型肺結(jié)核活動(dòng)期、嚴(yán)重炎癥、發(fā)熱在38℃以上等；疾病急性或亞急性發(fā)作期，如心絞痛發(fā)作頻繁，肺結(jié)核咯血等。因體療可能引起的出血、劇痛或其他損傷的病人：如骨折未愈合的局部、關(guān)節(jié)內(nèi)有骨折片未清除者、偏癱或腫瘤等病變尚在進(jìn)展期者。2.

運(yùn)動(dòng)處方

對(duì)從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料，按其健康、體力以及心血管功能狀況，結(jié)合生活環(huán)境和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好等個(gè)人特點(diǎn)，用處方的形式列出適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、活動(dòng)時(shí)間和頻率，并指出活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)，以便有針對(duì)性、有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉以達(dá)到健身治病的目的，即為運(yùn)動(dòng)處方。2.1制定運(yùn)動(dòng)處方的原則

運(yùn)動(dòng)處方要個(gè)體化

運(yùn)動(dòng)處方要以全身耐力為基礎(chǔ)

運(yùn)動(dòng)處方要保持安全界限和有效界限

最大心率＝200－年齡。最適宜心率=170—年齡。3.幾種常見(jiàn)病的醫(yī)療體育

脊柱畸形

神經(jīng)衰弱

四肢骨折后恢復(fù)期心臟病慢性腰腿痛關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)周圍炎3.1脊柱畸形

常見(jiàn)的脊柱畸形有后凸（胸椎過(guò)度后彎成駝背）、前凸（腰椎過(guò)于前凸）、側(cè)凸（呈“C”形或“S”形）等幾種。引起脊柱側(cè)彎的原因較多，少數(shù)人是由于先天性脊柱發(fā)育不良或脊柱本身病變，多數(shù)人則是由于坐姿、立姿或勞動(dòng)姿勢(shì)引起的姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎。尤其是青少年、兒童，經(jīng)常固定使用單肩背負(fù)較重的書(shū)包或用單手提拿重物，都是引起脊柱側(cè)彎的重要原因。

3.1.2醫(yī)療體育的方法

主要采用矯正體操。編制與畸形方向相反的軀干運(yùn)動(dòng)，有選擇地加強(qiáng)被拉長(zhǎng)的肌肉力量，以及牽引攣縮組織。準(zhǔn)備姿勢(shì)多采用臥位，可徒手進(jìn)行，也可懸垂、牽引或借肋木、體操棒等。3.1.3矯正體操圖例

3.1.4注意事項(xiàng)

做矯正體操的動(dòng)作必須正確

脊柱側(cè)彎的矯正體操應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、系統(tǒng)的主動(dòng)和被動(dòng)相結(jié)合的矯正練習(xí)。把全身鍛煉和局部矯正結(jié)合起來(lái)，每次治療必須有足夠的運(yùn)動(dòng)量。

在日常生活、學(xué)習(xí)中注意培養(yǎng)正確的身體姿勢(shì)。

3.2神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是一種常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥，多見(jiàn)于長(zhǎng)期精神負(fù)擔(dān)過(guò)重或其他精神因素，導(dǎo)致大腦皮層神經(jīng)中樞興奮和抑制功能暫時(shí)失調(diào)所致?；颊咭着d奮和疲勞，常有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、心慌、精神不振、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、易煩躁等癥狀?；颊叱M(jìn)行必要的藥物治療外，體療能收到較滿意的治療效果。

3.2.1醫(yī)療體育的作用

醫(yī)療體育可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制過(guò)程，使皮層活動(dòng)功能逐步恢復(fù)正常，從而減輕各種自覺(jué)癥狀。醫(yī)療體育可以振作患者的精神，消除疑慮，增強(qiáng)康復(fù)的信心。同時(shí)，通過(guò)體力活動(dòng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高患者的健康水平。

3.2.3注意事項(xiàng)

體療場(chǎng)所應(yīng)選擇在空氣新鮮、安靜和環(huán)境較好的地方。鍛煉時(shí)情緒要飽滿，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。在鍛煉過(guò)程中或鍛煉后若出現(xiàn)大量出汗、或興奮激動(dòng)、失眠加重、食欲不振、心跳加快且?guī)仔r(shí)后尚不能恢復(fù)者，應(yīng)考慮體療的內(nèi)容是否適宜，運(yùn)動(dòng)量是否過(guò)大，要及時(shí)檢查原因或調(diào)整運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量。合理安排生活制度，注意充分休息和睡眠，消除引起發(fā)病的各種因素。

3.3四肢骨折后恢復(fù)期

3.3.1體療的作用促進(jìn)靜脈血和淋巴的回流，加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)傷部淤血和滲出液的迅速吸收，減少腫脹，改善局部營(yíng)養(yǎng)，縮短骨折的修復(fù)時(shí)間。

肌肉活動(dòng)，能使骨折端間發(fā)生微弱的相互嵌擠，刺激骨的修復(fù)機(jī)能，促進(jìn)骨折的愈合。

維護(hù)和加強(qiáng)全身各器官和系統(tǒng)的功能，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，增進(jìn)食欲，改善睡眠和情緒，以及預(yù)防各種并發(fā)癥。

3.3.2體療的方法

骨折經(jīng)整復(fù)、固定后，若病情尚屬穩(wěn)定，可開(kāi)始第一期體療，即練習(xí)傷肢近端或遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，必要時(shí)給予助力。骨折復(fù)位后如病情穩(wěn)定時(shí)，可將傷肢進(jìn)行有節(jié)奏的靜力性肌肉收縮和放松運(yùn)動(dòng)。拆除固定的骨折愈合后，可進(jìn)行第二期體療。主動(dòng)練習(xí)功能障礙的各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并通過(guò)助力，進(jìn)一步牽伸攣縮和粘連組織，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，動(dòng)作宜平穩(wěn)緩和，切忌使用暴力。

3.4心臟病

心臟病的種類很多，病因較為復(fù)雜

風(fēng)濕性心臟病

先天性心臟病

冠心病心臟病患者參加體療時(shí)，應(yīng)十分慎重。

3.4.1體療的作用

通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)某些心臟病患者能在不同程度上改善心臟功能，有助于心臟側(cè)支循環(huán)的形成，改善心肌的營(yíng)養(yǎng)。研究證明，體療后，能促進(jìn)血液循環(huán)，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，改善心肌的營(yíng)養(yǎng)和供氧，可降低血液中的膽固醇等。

3.4.2體療的方法

根據(jù)年齡、性別、病情、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、環(huán)境條件等，選擇2～3項(xiàng)適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，進(jìn)行適量的鍛煉。常用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有：

散步或急行

定量步行

慢跑

太極拳

綜合性醫(yī)療活動(dòng)課

3.4.3注意事項(xiàng)

根據(jù)心功能不全的程度，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量。慢性心臟功能不全大體可分為4級(jí)：

1級(jí)：能做日常工作，但體力比平常人差，不能跑，上4、5層樓時(shí)就感到氣急。

2級(jí)：能平地步行半小時(shí)左右，不能急行，上3、4層樓較困難

3級(jí)：只能慢跑100～200m，對(duì)一般家務(wù)勞動(dòng)尚感困難，動(dòng)作稍快就心跳氣急。

4級(jí)：走百步就感困難，有輕度的心力衰竭。

1、2級(jí)患者，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以使靜脈血流加快，減輕淤血現(xiàn)象，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)，有利于改善心臟功能，提高參加體力活動(dòng)的能力。因此，可以參加定量步行，掌握中等程度的運(yùn)動(dòng)量。

對(duì)3、4級(jí)患者，體療效果較差，只能起到一般保健和改善血液循環(huán)的作用，適宜的體療活動(dòng)是散步、氣功、簡(jiǎn)化太極拳等，運(yùn)動(dòng)量宜小，以不明顯增加心率次數(shù)為度。

反映運(yùn)動(dòng)量的常用指標(biāo)是心率。據(jù)國(guó)內(nèi)研究，冠心病患者的最大運(yùn)動(dòng)量的界限，是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度接近于引起（但絕不能引起）心絞痛的程度，即運(yùn)動(dòng)時(shí)最適宜心率應(yīng)為170減去自己的年齡數(shù)以下。據(jù)國(guó)內(nèi)有人研究認(rèn)為，心率每分鐘在110次以下時(shí)不會(huì)引起心絞痛。

每次鍛煉都要做好準(zhǔn)備活動(dòng)和結(jié)束時(shí)的放松活動(dòng)。突然參加活動(dòng)容易引起心絞痛。在鍛煉前和鍛煉過(guò)程中，以及鍛煉后2分鐘都應(yīng)分別測(cè)量心率、血壓，作為了解適宜運(yùn)動(dòng)量和身體反應(yīng)的指標(biāo)。嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)和個(gè)別對(duì)待的原則

3.5慢性腰腿痛

腰腿痛是一個(gè)臨床癥狀，并非是一個(gè)獨(dú)立的疾病，其原因比較復(fù)雜，多由不同原因引起骨骼、肌肉、筋膜、韌帶、椎間盤、關(guān)節(jié)和神經(jīng)等組織的慢性損傷或退行性病變所致，如腰臀部肌肉筋膜炎、梨狀肌損傷、腰椎間盤髓核突出癥等。

3.5.1體療的作用

因病理變化多樣，體療的作用也不盡相同

使突出的椎間盤髓核回納，剝離或改變神經(jīng)與周圍組織的關(guān)系，從而解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

對(duì)于腰臀筋膜炎，體療可促進(jìn)炎癥的吸收，松解粘連組織，牽伸攣縮。

體療可以改善腰骶部的活動(dòng)功能，發(fā)展肌肉力量，改善或糾正由病變引起的腰臀部肌力平衡的失調(diào)。

3.5.2體療的方法

根據(jù)診斷、癥狀、病程、個(gè)體特點(diǎn)等，選用不同的體療方法。

按摩和自我按摩

醫(yī)療體操

腰部牽引

民族形式的拳和操

3.5.3注意事項(xiàng)

引起慢性腰腿痛的病因很復(fù)雜，在進(jìn)行醫(yī)療體育時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的病因采用不同的體療方法，并嚴(yán)格遵守體療的一般原則。

3.6關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎的種類較多

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形等。

3.6.1體療的作用

通過(guò)醫(yī)療體育，改善全身與局部的血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物的吸收，減輕疼痛。同時(shí)，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，可提高各器官系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)健康，提高機(jī)體的抵抗力，預(yù)防關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)囊攣縮和畸形，增強(qiáng)肌肉力量，改善與恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。

3.6.2體療的方法

被動(dòng)活動(dòng)

主要用于某些關(guān)節(jié)炎的急性期或亞急性期，其目的是防止攣縮畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。主動(dòng)活動(dòng)

以醫(yī)療體操為主，先從健康的關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸引向患病關(guān)節(jié)。

此外，還可配合在溫水中進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)的練習(xí)或按摩等，以提高治療效果。

3.7肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎亦稱粘連性關(guān)節(jié)炎或凍結(jié)肩、五十肩。本病多發(fā)于40歲以上中老年人，女性多于男性。一般與老年性組織變性，合并慢性損傷或受涼等因素有關(guān)，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑囊等軟組織出現(xiàn)慢性炎癥，形成關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。表現(xiàn)為肩痛，活動(dòng)受限和肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。

3.7.1體療的作用

可以改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，緩解肌肉痙攣，達(dá)到消炎止痛的效果。同時(shí)，可松解肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊的粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。

3.7.2體療的方法

醫(yī)療體操

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)

牽伸運(yùn)動(dòng)

按摩

3.7.3棍棒操

3.7.4注意事項(xiàng)

在做醫(yī)療體操時(shí)，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度與范圍應(yīng)該逐漸增加，以不引起明顯疼痛為宜。要特別注意肩關(guān)節(jié)的外展、外旋及內(nèi)旋功能的鍛煉；遵守循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，以及將醫(yī)療體操與按摩結(jié)合起來(lái)，以提高治療效果。

6.5運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救

急救是對(duì)意外或突然發(fā)生的傷病事故，進(jìn)行緊急的、臨時(shí)性的處理。其目的是為了保護(hù)傷病員的生命安全、避免再度傷害、減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，為傷員轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。因此，無(wú)論何種急性損傷，及時(shí)而正確的急救都是非常重要的。

6.5.1出血的急救

抬高傷肢法

加壓包扎法

充填法

止血帶法

指壓止血法

重要的壓迫止血點(diǎn)

指壓止血法是止血方法中最重要、最有效、且極其簡(jiǎn)單的方法（大動(dòng)脈破裂除外）。在動(dòng)脈行走中最易壓住的部位稱壓迫點(diǎn)。指壓止血法就是在出血部位的上方相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其余四指將動(dòng)脈壓在附近的骨面上，使血管閉塞，生成防御性血栓或血塊。

6.5.1.1顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在耳珠前一指寬處，用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向顳骨面，可用于同側(cè)頭額、顳部的臨時(shí)止血。6.5.1.2頜外動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在下頜角前約1.5厘米處，用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向下頜骨上，可用于同側(cè)面部出血的臨時(shí)止血。

6.5.1.3鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對(duì)第一肋骨壓迫，可用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時(shí)止血。

6.5.1.4肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

患臂外展，在上臂內(nèi)側(cè)中部，用拇指或其余四指壓迫，可用于同側(cè)前臂出血的臨時(shí)止血。

6.5.1.5股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在腹股溝中點(diǎn)處，摸到搏動(dòng)后用掌或拳向下方的股骨面壓迫，可用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時(shí)止血。

6.5.1.6脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝與跟骨間和足背橫紋的中點(diǎn)，可用于同側(cè)足部出血的臨時(shí)止血。

6.6骨折的急救

6.6.1骨折的原因

直接暴力

間接暴力

肌肉牽拉力

積累性暴力

6.6.2骨折的癥狀

疼痛

患肢失去功能

壓痛

畸形

骨折后不久，傷部發(fā)生腫脹，晚期可起水泡

骨擦音

不正常的活動(dòng)

6.6.3骨折的急救原則

救命在先，注意休克

早期就地固定

先止血再包扎固定

6.6.4骨折急救的臨時(shí)固定

6.6.4.1鎖骨骨折：用“8”字包扎法或雙環(huán)包扎法固定。注意脈搏，如太緊脈弱、手紺發(fā)麻，則須放松。

6.6.4.2肱骨骨折

肱骨上端骨折屈肘90°，用一寬帶放在折斷處，帶的兩端繞過(guò)胸部，在對(duì)側(cè)腋下作結(jié)。用吊帶吊起左臂。但不要托肘，否則易使骨折端錯(cuò)位加重。

肱骨中端骨折屈肘90°，前臂用三角巾吊起。用2～3個(gè)長(zhǎng)短合適的小夾板，分別擺在傷肢的外側(cè)、前面和后面。用窄帶在折斷處上下端各繞夾板2周，在外側(cè)作結(jié)。

肱骨下端骨折，常與關(guān)節(jié)脫位相混，與尺橈骨上端骨折也不易分清。固定方法有二：一為直角夾板法，如無(wú)夾板可將上臂固定在軀干上。

6.6.4.3尺骨鷹嘴骨折

肘關(guān)節(jié)伸直，在前面從上臂到手放一直夾板以防肘屈。用2條繃帶固定夾板，一條在上臂，一條在前臂。再用1條寬帶子經(jīng)前臂繞在對(duì)側(cè)作結(jié)固定。

6.6.4.4前臂骨折

肘關(guān)節(jié)屈成直角，拇指朝上。前臂前后部置夾板，板長(zhǎng)從肘到掌，用兩條帶子固定，1條在骨折處上端繞2圈作結(jié)；1條在手腕處作8字形捆扎，再背側(cè)作結(jié)，最后用大三角巾托起前臂。

6.6.4.5股骨骨折

先用兩手（一手握腳背，一手托腳跟）輕輕將腳向下拉，直到與健腿等長(zhǎng)。腿外側(cè)和內(nèi)側(cè)各放一木板，外側(cè)自腋下達(dá)足部，內(nèi)側(cè)自鼠蹊達(dá)足部。大腿骨折處上下方、膝下、小腿，分別以布帶結(jié)扎作結(jié)于外側(cè)固定。

6.6.4.6

病人取半坐位。助手持患者足跟將腿抬起，膝伸直，在腿后放一夾板（自大腿到腳），膝窩與足跟放些棉花。用三條帶子固定夾板。

6.6.4.5小腿骨折

可用托馬氏夾板或側(cè)夾板法固定，夾板可以稍短，自大腿至足即可。

6.6.4.6頸椎骨折

對(duì)頸椎骨折患者應(yīng)由三人共同處理。一人專門負(fù)責(zé)患者頭部的牽拉固定，使患者的頭部處于傷后的位置，不可屈、伸、旋轉(zhuǎn)，其余兩人抬患者的肩、背、腰、腿，三人協(xié)力將患者仰放在硬板擔(dān)架上，在患者頸下放一小墊，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋或卷起的衣服固定后用擔(dān)架搬運(yùn)。6.6.4.7胸、腰椎骨折

對(duì)懷疑有胸、腰椎骨折的患者，必須由3-4人同時(shí)托住頭、肩、臀和下肢，將患者的身體平托起來(lái)后放在硬板擔(dān)架上，搬運(yùn)者同時(shí)用力向一個(gè)方向滾動(dòng)患者身體，使其成俯臥位后搬運(yùn)。嚴(yán)禁抱頭、抬腳式搬運(yùn)，以免脊柱過(guò)度彎曲而加重對(duì)脊椎的損傷。

6.7關(guān)節(jié)脫位的急救

凡相鄰兩骨之間失去正常的連接關(guān)系，即稱為關(guān)節(jié)脫位。間接暴力是引起關(guān)節(jié)脫位的常見(jiàn)原因，根據(jù)其作用方式和性質(zhì)可分為傳導(dǎo)力和杠桿力兩種。體育運(yùn)動(dòng)和日常生活中以肘關(guān)節(jié)后脫位和肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見(jiàn)。6.7.1關(guān)節(jié)脫位的征象

局部疼痛與壓痛

局部腫脹

關(guān)節(jié)活動(dòng)能力喪失

畸形

X光檢查

6.7.2關(guān)節(jié)脫位的急救原則

抗休克

固定

肩關(guān)節(jié)前脫位

肘關(guān)節(jié)后脫位

6.8休克和抗休克

休克（Shock），原意系“震蕩”之意。它是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激后發(fā)生的一種嚴(yán)重的病理狀態(tài)或全身綜合癥。臨床上以急性周圍循環(huán)衰竭為特征，有效循環(huán)血量的銳減是復(fù)雜綜合癥的主要矛盾。由于有效循環(huán)血量絕對(duì)或相對(duì)的顯著減少，導(dǎo)致組織器官的缺氧，引起代謝紊亂。同時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)也發(fā)生了不同程度的功能紊亂，并互為因果而產(chǎn)生惡性循環(huán)，若不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致傷病員的死亡。

6.8.1病因

凡能引起有效循環(huán)血量不足或心排量減少的各種因素，都能引起休克。在運(yùn)動(dòng)損傷中，由于急劇的大量出血、失液、骨折、脫位、嚴(yán)重的軟組織損傷或內(nèi)臟破裂，?？珊喜⑿菘?。疲勞、饑餓、寒冷、酷暑、劇痛、長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶后突然松懈等，都能誘發(fā)或提前休克的發(fā)生或加劇休克的程度。

6.8.2征象

休克是一個(gè)有時(shí)相性經(jīng)過(guò)的病理過(guò)程。雖然休克的病因各不相同，但其病理、生理變化一般是相同的，所以臨床表現(xiàn)基本相同。主要有血壓下降，其中收縮壓降至70mmHg，