臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理

臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論于繼紅中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院消化內(nèi)科惡心與嘔吐定義惡心：上腹不適、緊迫欲吐的感覺，嚴(yán)重者常伴有皮膚蒼白、流涎、出汗、心動(dòng)過緩、及血壓下降等迷走神經(jīng)興奮的癥狀。惡心同時(shí)常伴有嘔吐，但未將胃內(nèi)容物嘔出時(shí)稱為干嘔。嘔吐：有力地將胃或部分小腸的內(nèi)容物通過食管反流，經(jīng)口排出體外。在深入貫徹實(shí)施新課改下，我們的教學(xué)課堂不斷地涌入新的教學(xué)思想與教學(xué)模式，且大都實(shí)現(xiàn)了理想的效果。為此，基于新課改的影響作用，作為小學(xué)數(shù)學(xué)教師來講，務(wù)必在教學(xué)的過程中滲透新課改的教學(xué)思想，不斷地創(chuàng)新教學(xué)方式，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，進(jìn)而推動(dòng)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的人才。一、培養(yǎng)學(xué)生的智力素質(zhì)智力素質(zhì)涵蓋了比較多的內(nèi)容。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)尤為注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析、想象、思維、空間、記憶等各個(gè)方面的能力。數(shù)學(xué)素質(zhì)教育的中心環(huán)節(jié)是數(shù)學(xué)思維能力，其中，數(shù)學(xué)思維能力的一種高級形式是抽象的邏輯思維能力。而要想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)學(xué)生邏輯思維能力的培養(yǎng)，首先，應(yīng)當(dāng)結(jié)合小學(xué)生的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，立足于學(xué)生感知知識，注重開展直觀性的教學(xué)，以及培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，進(jìn)而有效地培養(yǎng)學(xué)生的抽象概括能力。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生計(jì)算平行四邊形面積的時(shí)候，首先需要啟發(fā)學(xué)生轉(zhuǎn)化平行四邊形為長方形，且確保其面積不發(fā)生改變。為了引導(dǎo)學(xué)生更加有效地解決這個(gè)數(shù)學(xué)問題，教師還應(yīng)啟發(fā)學(xué)生通過割補(bǔ)的方法進(jìn)行探究，讓學(xué)生比較容易地推導(dǎo)出計(jì)算平行四邊形面積的公式，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生智力素質(zhì)的培養(yǎng)。二、培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)實(shí)際應(yīng)用能力只有在社會(huì)實(shí)踐當(dāng)中應(yīng)用知識，才可以切實(shí)體現(xiàn)知識的價(jià)值與作用，數(shù)學(xué)也是這樣。因此，要想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中更加有效地滲透素質(zhì)教育，且讓學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的過程中，把握其社會(huì)價(jià)值以及知識的發(fā)展歷史等，以及培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識服務(wù)于社會(huì)能力，教師需要借助各種各樣的方式，讓學(xué)生多多地參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐當(dāng)中探究知識的價(jià)值和意義，進(jìn)而真正地在社會(huì)實(shí)踐中應(yīng)用數(shù)學(xué)知識。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知圓的時(shí)候，能夠?qū)⒔虒W(xué)的重點(diǎn)劃歸為“生活實(shí)際當(dāng)中的不少物體都是圓形的，這是為什么呢？”以使學(xué)生在生活實(shí)際中分析圓的應(yīng)用，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的參與興趣與關(guān)注社會(huì)的意識，如此一來，能夠有效地統(tǒng)一社會(huì)實(shí)踐與教學(xué)課堂，從而便于教師接下來要講解的內(nèi)容。三、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，為學(xué)生營造一種寬松、和諧、民主、快樂的教學(xué)氛圍。學(xué)生并非知識的被動(dòng)接收者，也不是任意由教師與家長加工的材料，而是能夠獨(dú)立于教師與家長的具備自身意愿的活生生的人，并且學(xué)生作為完整的生命體具備個(gè)性、充滿理想和情感。教師的教學(xué)任務(wù)并非一味地講解知識，而是需要促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生計(jì)算圓周長的時(shí)候，首先要求學(xué)生借助自身的學(xué)具各自測量出大圓、小圓中圓的周長，在學(xué)生通過滾動(dòng)法測量圓周長的時(shí)候，教師提問學(xué)生：“可以滾動(dòng)測量圓形的水池嗎？”這樣能夠推動(dòng)學(xué)生探究其他的方式進(jìn)行測量。然后，教師在一條繩子的一端系上一個(gè)小球，在空中旋轉(zhuǎn)，緊接著提問學(xué)生：“可以通過繞繩法測量這個(gè)圓的周長嗎？”事實(shí)表明，繞繩法與滾動(dòng)法測量圓周長都存在明顯的不足之處。最后，教師啟發(fā)學(xué)生探究圓周長的計(jì)算是不是有一定的規(guī)律呢？再次激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造欲望與思維意識。學(xué)生在積極地思考、仔細(xì)地操作、反復(fù)地驗(yàn)證和實(shí)踐之后，不難探究出圓周長跟其直徑之間的關(guān)系：圓周長大于直徑的三倍多一點(diǎn)?？傊?，教師借助一個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)的提問，持續(xù)地激發(fā)了學(xué)生的思維能力，合理、有效、科學(xué)的課堂教學(xué)提問能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，從而有利于學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。四、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)方法至關(guān)重要。在教育教學(xué)活動(dòng)中，常?？梢园l(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：不會(huì)學(xué)習(xí)的學(xué)生又不想學(xué)習(xí)，進(jìn)而造成學(xué)生的懶惰和學(xué)習(xí)不理想的后果。而教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和有效學(xué)習(xí)，且逐步地形成學(xué)習(xí)的興趣。為此，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)顯得非常迫切。這就需要改變以教師作為核心的教學(xué)方式，充分地體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生逐步地通過舊知識分析與解決新問題，從而大大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)三位數(shù)乘法的時(shí)候，首先引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)兩位數(shù)的乘法，然后讓學(xué)生著重分析三位數(shù)乘法當(dāng)中的百位數(shù)如何跟被乘數(shù)相乘，以及得到的積需要如何對位等，要求學(xué)生帶著這些問題自主學(xué)習(xí)和嘗試，進(jìn)而獲得計(jì)算三位數(shù)乘法的方法。事實(shí)表明，這樣的教學(xué)方法比教師一味地講解更加容易實(shí)現(xiàn)理想的效果?？偠灾W(xué)時(shí)期是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要階段。為此，教師在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的智力素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)實(shí)際應(yīng)用能力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，以及指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)法，從而讓學(xué)生在掌握知識的過程中，全面地提高自身的素質(zhì)和能力，最終實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的教學(xué)目標(biāo)。一、設(shè)計(jì)趣味性實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，有效開展趣味實(shí)驗(yàn)對全面提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)有著重要的促進(jìn)作用.設(shè)計(jì)趣味性實(shí)驗(yàn)有助于教師創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的實(shí)驗(yàn)教學(xué)情境、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)學(xué)科的興趣.更好地幫助學(xué)生理解和掌握化學(xué)知識技能、啟迪學(xué)生的科學(xué)思想方法.趣味性實(shí)驗(yàn)簡單明了，現(xiàn)象引人入勝.初三的學(xué)生正處于好奇心極強(qiáng)、求知欲極旺的時(shí)期，他們對“新奇”的事物都抱有極大的興趣.筆者結(jié)合學(xué)生的日常生活，教學(xué)中引入趣味性化學(xué)實(shí)驗(yàn)，把課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)得驚奇不斷，學(xué)生便會(huì)緊跟著課堂節(jié)奏，聚精會(huì)神地聽講，積極參與課堂互動(dòng).例如，上第一節(jié)課的時(shí)候，筆者課前用無色酚酞溶液在紙上寫上“化學(xué)歡迎你”，并晾干，上課時(shí)，將紙掛在黑板上，課堂上請一位學(xué)生用噴霧器把氫氧化鈉溶液噴向該紙，像變魔術(shù)一樣，空白的紙上立刻出現(xiàn)五個(gè)紅色大字，學(xué)生不約而同地歡呼起來，接著設(shè)計(jì)讓學(xué)生把氫氧化鈉溶液倒入內(nèi)壁分別沾有酚酞、硝酸銀溶液的兩個(gè)透明的“空”杯中，“白開水”馬上變成了“紅酒”和“牛奶”，學(xué)生都驚嘆不已，覺得化學(xué)太神奇了，化學(xué)實(shí)驗(yàn)讓他們著迷了.初中化學(xué)的學(xué)習(xí)是啟蒙階段，讓學(xué)生滿懷好奇心，走進(jìn)一個(gè)全新的知識領(lǐng)域.趣味性化學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅給學(xué)生帶來歡笑和驚嘆，也帶來了困惑和思考，它喚醒了學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，吸引著學(xué)生在知識的海洋里快樂地吸取養(yǎng)分.二、設(shè)計(jì)家庭小實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)以科學(xué)探究為主的多樣化的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生積極主動(dòng)地獲取化學(xué)知識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力.對于初三學(xué)生來說，“有趣”的家庭小實(shí)驗(yàn)?zāi)茏屗麄冊讷@取知識的同時(shí)，充分地體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂，并加強(qiáng)他們探求知識的興趣.筆者將家庭小實(shí)驗(yàn)作為日常生活和課本知識相結(jié)合的橋梁，設(shè)計(jì)一些獨(dú)特的家庭小實(shí)驗(yàn).在學(xué)習(xí)二氧化碳時(shí)，學(xué)生知道二氧化碳可用來制造汽水，但沒有制取汽水的體驗(yàn).筆者結(jié)合二氧化碳的知識，設(shè)計(jì)讓學(xué)生在家里利用白糖、果汁、食用的碳酸氫鈉，檸檬酸、和一瓶純凈水，按照實(shí)驗(yàn)的操作要點(diǎn)來制作汽水，最后每個(gè)學(xué)生把自己做的汽水帶回學(xué)校和教師學(xué)生一邊品嘗汽水，一邊探討發(fā)生反應(yīng)的化學(xué)原理.通過這些家庭小實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能切身感受到化學(xué)知識的樂趣，興趣變成了學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，化學(xué)知識得到了鞏固，學(xué)習(xí)的自主性得到了提高.三、設(shè)計(jì)生活中的化學(xué)問題生活中恐怕還有許多化學(xué)現(xiàn)象我們沒有發(fā)現(xiàn)，新課程標(biāo)準(zhǔn)的課程性質(zhì)中要求我們要“幫助學(xué)生理解化學(xué)對社會(huì)發(fā)展的作用，能從化學(xué)的視角去認(rèn)識科學(xué)、技術(shù)、社會(huì)和生活方面的有關(guān)問題.”因此，幫助學(xué)生用化學(xué)的視角認(rèn)識生活中的問題也是課程的目標(biāo)之一.筆者在講授化學(xué)知識時(shí)，緊密聯(lián)系日常生活，讓學(xué)生覺得親切易懂，能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.例如，在講授有機(jī)合成材料的知識時(shí)，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)生活中的問題讓學(xué)生思考：在虎門一年一度的服裝交易會(huì)上有一位銷售商說他賣的衣服是百分一百純羊毛的，你如何運(yùn)用化學(xué)知識來鑒別其真假呢？學(xué)生通過討論、分析，在運(yùn)用自身的化學(xué)知識解決問題后，終于深刻地認(rèn)識到知識的重要性.筆者在教學(xué)中把生活中習(xí)以為常的現(xiàn)象，融合到課本的知識里，引起學(xué)生興趣，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力.又比如，筆者結(jié)合課本知識設(shè)計(jì)了一系列生活中的問題引導(dǎo)學(xué)生用化學(xué)的角度分析討論：酸雨是怎樣形成的？它對我們的健康和環(huán)境有什么危害？如何預(yù)防酸雨并保護(hù)環(huán)境？等，這樣，課堂知識就緊密地和他們的生活經(jīng)驗(yàn)結(jié)合在一起，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也就被培養(yǎng)起來了.四、加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣化學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，它與其他學(xué)科之間互相聯(lián)系互相滲透.為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，筆者注重化學(xué)學(xué)科知識教學(xué)的同時(shí)，結(jié)合化學(xué)在其他學(xué)科中的運(yùn)用或者其他學(xué)科在化學(xué)中的運(yùn)用，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們解決問題的綜合能力.例如，筆者設(shè)計(jì)了如下問題引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用化學(xué)和物理、生物知識討論、分析、解決：（1）為什么點(diǎn)根小蠟燭就能把“孔明燈”升到半天高？為什么只能到一定的高度而不能無限地往上升？（2）變色龍?jiān)鯓幼龅诫S環(huán)境的變化而改變顏色的？（3）魚在水中是怎樣通過增減腹腔的空氣量而隨意升降的？大千世界，社會(huì)萬象，無不錯(cuò)綜復(fù)雜，生動(dòng)有趣，只有保持充分的好奇心，才能有旺盛的求知欲望，只有掌握了豐富的知識，才能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才能從不同的角度看問題和用不同的方法解決問題.在一個(gè)新聞報(bào)道中，一個(gè)成年市民在街上的沙井蓋旁點(diǎn)火放煙花，竟然被炸了重傷，沙井蓋飛到兩層樓高，街兩邊窗戶的玻璃也被震碎，這好像很不可思議，可是，只要想到沙井蓋處有沼氣泄漏，里面的混合氣體比例在爆炸范圍內(nèi)，這樣就很好理解了.綜上所述，趣味實(shí)驗(yàn)?zāi)茏寣W(xué)生充分感受到知識的樂趣，日新月異的日常生活是學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的源泉，在教學(xué)中，只有把化學(xué)知識與日常生活結(jié)合起來，才能更好的激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能讓學(xué)生保持著高昂的學(xué)習(xí)熱情.只有取材于生活，知識才不會(huì)枯竭；只有與時(shí)驅(qū)進(jìn)，知識才能歷久常新.臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_臨床1臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理2臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理3臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理4臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理55.伴隨癥狀伴腹瀉：急性胃腸炎、霍亂、急性中毒伴頭痛及噴射性嘔吐：顱內(nèi)高壓癥、青光眼伴眩暈、眼球震顫：前庭器官疾病伴腹痛：腹腔臟器炎癥、梗阻或破裂伴停經(jīng)、晨嘔：早孕5.伴隨癥狀6二、臨床意義1.反射性嘔吐：由內(nèi)臟末梢神經(jīng)傳來的沖動(dòng)刺激嘔吐中樞。（1）管腔阻塞：管腔阻塞致內(nèi)壓增高或食物排出受阻。胃腸道阻塞：幽門梗阻、腸梗阻、十二指腸淤滯癥。結(jié)石阻塞：膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、輸尿管結(jié)石血管阻塞：急性心肌梗塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞胃蠕動(dòng)減弱：胃潴留二、臨床意義1.反射性嘔吐：由內(nèi)臟末梢神經(jīng)傳來的沖動(dòng)刺激嘔吐7（2）腹腔臟器的急性炎癥：內(nèi)臟的各種炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)。急性胃炎：急性腸炎：急性膽囊炎：急性胰腺炎：急性腹膜炎：急性闌尾炎：急性病毒性肝炎：急性盆腔炎：（2）腹腔臟器的急性炎癥：內(nèi)臟的各種炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)。8（3）機(jī)械性或化學(xué)性刺激用壓舌板刺激咽部或腭垂大量飲酒、刺激胃腸粘膜吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿，刺激食管和胃腸粘膜某些藥物（如氨茶堿），刺激胃粘膜（3）機(jī)械性或化學(xué)性刺激92、中樞性嘔吐：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的刺激，引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生嘔吐。（1）顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高致腦缺氧，使嘔吐中樞供血不足或直接刺激嘔吐中樞。炎癥：腦炎、腦膜炎血管病變：腦出血、腦血栓形成、腦栓塞顱內(nèi)腫瘤腦外傷、腦震蕩2、中樞性嘔吐：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的刺激，引起10（2）藥物或毒物：通過化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)傳入嘔吐中樞，如嗎啡、甲基睪丸素、環(huán)磷酰胺和氟尿嘧啶等抗癌藥及有機(jī)磷等。（3）內(nèi)環(huán)境紊亂：電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：低鈉血癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒。有毒物質(zhì)產(chǎn)生過多：尿毒癥、酮癥酸中毒激素的分泌失衡：甲狀腺危象、腎上腺危象、妊娠放射線損傷：深部x線照射或鐳照射（4）耳源性嘔吐：梅尼埃病、暈船及暈車（5）神經(jīng)精神性嘔吐：癔病、神經(jīng)性嘔吐（2）藥物或毒物：通過化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)傳入嘔吐中樞，如嗎啡、11第七節(jié)黃疸定義：血液中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、粘膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。隱性黃疸：血液中膽紅素增高而臨床上未發(fā)現(xiàn)肉眼可見的黃疸。一、黃疸的形成1、膽紅素的正常代謝：膽紅素的來源膽紅素在血循環(huán)中的運(yùn)輸肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的肝腸循環(huán)第七節(jié)黃疸定義：血液中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、粘膜、皮膚122、膽紅素代謝的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致黃疸的發(fā)生膽紅素形成過多（原料過剩）：溶血性黃疸肝細(xì)胞功能障礙：肝細(xì)胞性黃疸膽紅素排泌及排泄障礙：梗阻性黃疸先天性非溶血性黃疸2、膽紅素代謝的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致黃疸的發(fā)生13二、問診要點(diǎn)1、黃染部位：特點(diǎn)：鞏膜黃染藥物（阿地平）、食物（胡蘿卜、南瓜、柑橘）：皮膚黃染，鞏膜無黃染老年人球結(jié)膜下脂肪沉積：顏色淺、分布不均，高低不平，多偏于內(nèi)眥。2、易感因素（1）年齡：新生兒黃疸伴貧血：新生兒溶血中年人：膽囊疾病老年人：胰腺癌、肝癌（2）性別：男性—胰腺癌、肝癌女性：膽囊疾病、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化二、問診要點(diǎn)1、黃染部位：特點(diǎn)：鞏膜黃染143、誘因病毒性肝炎：密切接觸史、手術(shù)、輸血或注射史酒精性肝?。洪L期大量酗酒史藥物性肝炎：用藥史肝吸蟲：服生魚鉤端螺旋體?。阂咚佑|史4、起病與病程急性：急性肝炎、膽囊炎、膽石癥、異型輸血大量溶血緩慢或隱匿：癌性、先天性非溶血性黃疸反復(fù)短暫發(fā)作：膽囊疾病進(jìn)行性加深：癌性終生存在，呈波動(dòng)性：先天性非溶血性黃疸3、誘因155、伴隨癥狀（1）腹痛：先右上腹劇烈疼痛，后黃疸：膽石癥、膽道蛔蟲持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛：肝膿腫、肝癌、病毒性肝炎（2）發(fā)熱短暫發(fā)熱后黃疸：急性病毒性肝炎持續(xù)高熱：急性或亞急性肝壞死先高熱寒戰(zhàn)后黃疸：溶血危象黃疸伴高熱寒戰(zhàn)、右上腹痛：急性化膿性膽管炎黃疸伴發(fā)熱：癌性、肝膿腫、敗血癥5、伴隨癥狀16（3）消化道出血：肝硬化、重癥肝炎、壺腹癌（4）黃疸伴腹腔積液：重癥肝炎、肝硬化、肝癌（3）消化道出血：肝硬化、重癥肝炎、壺腹癌17臨床常見的三種黃疸鑒別皮膚顏色尿色大便顏色皮膚瘙癢貧血尿膽紅素尿膽原溶血性黃疸檸檬色醬油色黃色—+—+肝細(xì)胞性黃疸金黃色黃色黃色——++膽汁淤積性暗黃、黃綠色黃色灰白白+—+—下降臨床常見的三種黃疸鑒別皮膚顏色尿色大便顏色皮膚瘙癢貧血尿膽紅1831、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里19臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法。——西塞羅臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論于繼紅中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院消化內(nèi)科惡心與嘔吐定義惡心：上腹不適、緊迫欲吐的感覺，嚴(yán)重者常伴有皮膚蒼白、流涎、出汗、心動(dòng)過緩、及血壓下降等迷走神經(jīng)興奮的癥狀。惡心同時(shí)常伴有嘔吐，但未將胃內(nèi)容物嘔出時(shí)稱為干嘔。嘔吐：有力地將胃或部分小腸的內(nèi)容物通過食管反流，經(jīng)口排出體外。在深入貫徹實(shí)施新課改下，我們的教學(xué)課堂不斷地涌入新的教學(xué)思想與教學(xué)模式，且大都實(shí)現(xiàn)了理想的效果。為此，基于新課改的影響作用，作為小學(xué)數(shù)學(xué)教師來講，務(wù)必在教學(xué)的過程中滲透新課改的教學(xué)思想，不斷地創(chuàng)新教學(xué)方式，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，進(jìn)而推動(dòng)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的人才。一、培養(yǎng)學(xué)生的智力素質(zhì)智力素質(zhì)涵蓋了比較多的內(nèi)容。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)尤為注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析、想象、思維、空間、記憶等各個(gè)方面的能力。數(shù)學(xué)素質(zhì)教育的中心環(huán)節(jié)是數(shù)學(xué)思維能力，其中，數(shù)學(xué)思維能力的一種高級形式是抽象的邏輯思維能力。而要想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)學(xué)生邏輯思維能力的培養(yǎng)，首先，應(yīng)當(dāng)結(jié)合小學(xué)生的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，立足于學(xué)生感知知識，注重開展直觀性的教學(xué)，以及培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，進(jìn)而有效地培養(yǎng)學(xué)生的抽象概括能力。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生計(jì)算平行四邊形面積的時(shí)候，首先需要啟發(fā)學(xué)生轉(zhuǎn)化平行四邊形為長方形，且確保其面積不發(fā)生改變。為了引導(dǎo)學(xué)生更加有效地解決這個(gè)數(shù)學(xué)問題，教師還應(yīng)啟發(fā)學(xué)生通過割補(bǔ)的方法進(jìn)行探究，讓學(xué)生比較容易地推導(dǎo)出計(jì)算平行四邊形面積的公式，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生智力素質(zhì)的培養(yǎng)。二、培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)實(shí)際應(yīng)用能力只有在社會(huì)實(shí)踐當(dāng)中應(yīng)用知識，才可以切實(shí)體現(xiàn)知識的價(jià)值與作用，數(shù)學(xué)也是這樣。因此，要想在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中更加有效地滲透素質(zhì)教育，且讓學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的過程中，把握其社會(huì)價(jià)值以及知識的發(fā)展歷史等，以及培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識服務(wù)于社會(huì)能力，教師需要借助各種各樣的方式，讓學(xué)生多多地參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐當(dāng)中探究知識的價(jià)值和意義，進(jìn)而真正地在社會(huì)實(shí)踐中應(yīng)用數(shù)學(xué)知識。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知圓的時(shí)候，能夠?qū)⒔虒W(xué)的重點(diǎn)劃歸為“生活實(shí)際當(dāng)中的不少物體都是圓形的，這是為什么呢？”以使學(xué)生在生活實(shí)際中分析圓的應(yīng)用，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的參與興趣與關(guān)注社會(huì)的意識，如此一來，能夠有效地統(tǒng)一社會(huì)實(shí)踐與教學(xué)課堂，從而便于教師接下來要講解的內(nèi)容。三、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，為學(xué)生營造一種寬松、和諧、民主、快樂的教學(xué)氛圍。學(xué)生并非知識的被動(dòng)接收者，也不是任意由教師與家長加工的材料，而是能夠獨(dú)立于教師與家長的具備自身意愿的活生生的人，并且學(xué)生作為完整的生命體具備個(gè)性、充滿理想和情感。教師的教學(xué)任務(wù)并非一味地講解知識，而是需要促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生計(jì)算圓周長的時(shí)候，首先要求學(xué)生借助自身的學(xué)具各自測量出大圓、小圓中圓的周長，在學(xué)生通過滾動(dòng)法測量圓周長的時(shí)候，教師提問學(xué)生：“可以滾動(dòng)測量圓形的水池嗎？”這樣能夠推動(dòng)學(xué)生探究其他的方式進(jìn)行測量。然后，教師在一條繩子的一端系上一個(gè)小球，在空中旋轉(zhuǎn)，緊接著提問學(xué)生：“可以通過繞繩法測量這個(gè)圓的周長嗎？”事實(shí)表明，繞繩法與滾動(dòng)法測量圓周長都存在明顯的不足之處。最后，教師啟發(fā)學(xué)生探究圓周長的計(jì)算是不是有一定的規(guī)律呢？再次激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造欲望與思維意識。學(xué)生在積極地思考、仔細(xì)地操作、反復(fù)地驗(yàn)證和實(shí)踐之后，不難探究出圓周長跟其直徑之間的關(guān)系：圓周長大于直徑的三倍多一點(diǎn)。總之，教師借助一個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)的提問，持續(xù)地激發(fā)了學(xué)生的思維能力，合理、有效、科學(xué)的課堂教學(xué)提問能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，從而有利于學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。四、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)方法至關(guān)重要。在教育教學(xué)活動(dòng)中，常?？梢园l(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：不會(huì)學(xué)習(xí)的學(xué)生又不想學(xué)習(xí)，進(jìn)而造成學(xué)生的懶惰和學(xué)習(xí)不理想的后果。而教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和有效學(xué)習(xí)，且逐步地形成學(xué)習(xí)的興趣。為此，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)顯得非常迫切。這就需要改變以教師作為核心的教學(xué)方式，充分地體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生逐步地通過舊知識分析與解決新問題，從而大大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。例如，教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)三位數(shù)乘法的時(shí)候，首先引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)兩位數(shù)的乘法，然后讓學(xué)生著重分析三位數(shù)乘法當(dāng)中的百位數(shù)如何跟被乘數(shù)相乘，以及得到的積需要如何對位等，要求學(xué)生帶著這些問題自主學(xué)習(xí)和嘗試，進(jìn)而獲得計(jì)算三位數(shù)乘法的方法。事實(shí)表明，這樣的教學(xué)方法比教師一味地講解更加容易實(shí)現(xiàn)理想的效果?？偠灾W(xué)時(shí)期是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要階段。為此，教師在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的智力素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)實(shí)際應(yīng)用能力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，以及指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)法，從而讓學(xué)生在掌握知識的過程中，全面地提高自身的素質(zhì)和能力，最終實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的教學(xué)目標(biāo)。一、設(shè)計(jì)趣味性實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，有效開展趣味實(shí)驗(yàn)對全面提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)有著重要的促進(jìn)作用.設(shè)計(jì)趣味性實(shí)驗(yàn)有助于教師創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的實(shí)驗(yàn)教學(xué)情境、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)學(xué)科的興趣.更好地幫助學(xué)生理解和掌握化學(xué)知識技能、啟迪學(xué)生的科學(xué)思想方法.趣味性實(shí)驗(yàn)簡單明了，現(xiàn)象引人入勝.初三的學(xué)生正處于好奇心極強(qiáng)、求知欲極旺的時(shí)期，他們對“新奇”的事物都抱有極大的興趣.筆者結(jié)合學(xué)生的日常生活，教學(xué)中引入趣味性化學(xué)實(shí)驗(yàn)，把課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)得驚奇不斷，學(xué)生便會(huì)緊跟著課堂節(jié)奏，聚精會(huì)神地聽講，積極參與課堂互動(dòng).例如，上第一節(jié)課的時(shí)候，筆者課前用無色酚酞溶液在紙上寫上“化學(xué)歡迎你”，并晾干，上課時(shí)，將紙掛在黑板上，課堂上請一位學(xué)生用噴霧器把氫氧化鈉溶液噴向該紙，像變魔術(shù)一樣，空白的紙上立刻出現(xiàn)五個(gè)紅色大字，學(xué)生不約而同地歡呼起來，接著設(shè)計(jì)讓學(xué)生把氫氧化鈉溶液倒入內(nèi)壁分別沾有酚酞、硝酸銀溶液的兩個(gè)透明的“空”杯中，“白開水”馬上變成了“紅酒”和“牛奶”，學(xué)生都驚嘆不已，覺得化學(xué)太神奇了，化學(xué)實(shí)驗(yàn)讓他們著迷了.初中化學(xué)的學(xué)習(xí)是啟蒙階段，讓學(xué)生滿懷好奇心，走進(jìn)一個(gè)全新的知識領(lǐng)域.趣味性化學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅給學(xué)生帶來歡笑和驚嘆，也帶來了困惑和思考，它喚醒了學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，吸引著學(xué)生在知識的海洋里快樂地吸取養(yǎng)分.二、設(shè)計(jì)家庭小實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)以科學(xué)探究為主的多樣化的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生積極主動(dòng)地獲取化學(xué)知識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力.對于初三學(xué)生來說，“有趣”的家庭小實(shí)驗(yàn)?zāi)茏屗麄冊讷@取知識的同時(shí)，充分地體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂，并加強(qiáng)他們探求知識的興趣.筆者將家庭小實(shí)驗(yàn)作為日常生活和課本知識相結(jié)合的橋梁，設(shè)計(jì)一些獨(dú)特的家庭小實(shí)驗(yàn).在學(xué)習(xí)二氧化碳時(shí)，學(xué)生知道二氧化碳可用來制造汽水，但沒有制取汽水的體驗(yàn).筆者結(jié)合二氧化碳的知識，設(shè)計(jì)讓學(xué)生在家里利用白糖、果汁、食用的碳酸氫鈉，檸檬酸、和一瓶純凈水，按照實(shí)驗(yàn)的操作要點(diǎn)來制作汽水，最后每個(gè)學(xué)生把自己做的汽水帶回學(xué)校和教師學(xué)生一邊品嘗汽水，一邊探討發(fā)生反應(yīng)的化學(xué)原理.通過這些家庭小實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能切身感受到化學(xué)知識的樂趣，興趣變成了學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，化學(xué)知識得到了鞏固，學(xué)習(xí)的自主性得到了提高.三、設(shè)計(jì)生活中的化學(xué)問題生活中恐怕還有許多化學(xué)現(xiàn)象我們沒有發(fā)現(xiàn)，新課程標(biāo)準(zhǔn)的課程性質(zhì)中要求我們要“幫助學(xué)生理解化學(xué)對社會(huì)發(fā)展的作用，能從化學(xué)的視角去認(rèn)識科學(xué)、技術(shù)、社會(huì)和生活方面的有關(guān)問題.”因此，幫助學(xué)生用化學(xué)的視角認(rèn)識生活中的問題也是課程的目標(biāo)之一.筆者在講授化學(xué)知識時(shí)，緊密聯(lián)系日常生活，讓學(xué)生覺得親切易懂，能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.例如，在講授有機(jī)合成材料的知識時(shí)，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)生活中的問題讓學(xué)生思考：在虎門一年一度的服裝交易會(huì)上有一位銷售商說他賣的衣服是百分一百純羊毛的，你如何運(yùn)用化學(xué)知識來鑒別其真假呢？學(xué)生通過討論、分析，在運(yùn)用自身的化學(xué)知識解決問題后，終于深刻地認(rèn)識到知識的重要性.筆者在教學(xué)中把生活中習(xí)以為常的現(xiàn)象，融合到課本的知識里，引起學(xué)生興趣，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力.又比如，筆者結(jié)合課本知識設(shè)計(jì)了一系列生活中的問題引導(dǎo)學(xué)生用化學(xué)的角度分析討論：酸雨是怎樣形成的？它對我們的健康和環(huán)境有什么危害？如何預(yù)防酸雨并保護(hù)環(huán)境？等，這樣，課堂知識就緊密地和他們的生活經(jīng)驗(yàn)結(jié)合在一起，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也就被培養(yǎng)起來了.四、加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣化學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，它與其他學(xué)科之間互相聯(lián)系互相滲透.為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，筆者注重化學(xué)學(xué)科知識教學(xué)的同時(shí)，結(jié)合化學(xué)在其他學(xué)科中的運(yùn)用或者其他學(xué)科在化學(xué)中的運(yùn)用，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們解決問題的綜合能力.例如，筆者設(shè)計(jì)了如下問題引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用化學(xué)和物理、生物知識討論、分析、解決：（1）為什么點(diǎn)根小蠟燭就能把“孔明燈”升到半天高？為什么只能到一定的高度而不能無限地往上升？（2）變色龍?jiān)鯓幼龅诫S環(huán)境的變化而改變顏色的？（3）魚在水中是怎樣通過增減腹腔的空氣量而隨意升降的？大千世界，社會(huì)萬象，無不錯(cuò)綜復(fù)雜，生動(dòng)有趣，只有保持充分的好奇心，才能有旺盛的求知欲望，只有掌握了豐富的知識，才能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才能從不同的角度看問題和用不同的方法解決問題.在一個(gè)新聞報(bào)道中，一個(gè)成年市民在街上的沙井蓋旁點(diǎn)火放煙花，竟然被炸了重傷，沙井蓋飛到兩層樓高，街兩邊窗戶的玻璃也被震碎，這好像很不可思議，可是，只要想到沙井蓋處有沼氣泄漏，里面的混合氣體比例在爆炸范圍內(nèi)，這樣就很好理解了.綜上所述，趣味實(shí)驗(yàn)?zāi)茏寣W(xué)生充分感受到知識的樂趣，日新月異的日常生活是學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的源泉，在教學(xué)中，只有把化學(xué)知識與日常生活結(jié)合起來，才能更好的激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能讓學(xué)生保持著高昂的學(xué)習(xí)熱情.只有取材于生活，知識才不會(huì)枯竭；只有與時(shí)驅(qū)進(jìn)，知識才能歷久常新.臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_臨床20臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理21臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理22臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理23臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課件整理245.伴隨癥狀伴腹瀉：急性胃腸炎、霍亂、急性中毒伴頭痛及噴射性嘔吐：顱內(nèi)高壓癥、青光眼伴眩暈、眼球震顫：前庭器官疾病伴腹痛：腹腔臟器炎癥、梗阻或破裂伴停經(jīng)、晨嘔：早孕5.伴隨癥狀25二、臨床意義1.反射性嘔吐：由內(nèi)臟末梢神經(jīng)傳來的沖動(dòng)刺激嘔吐中樞。（1）管腔阻塞：管腔阻塞致內(nèi)壓增高或食物排出受阻。胃腸道阻塞：幽門梗阻、腸梗阻、十二指腸淤滯癥。結(jié)石阻塞：膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、輸尿管結(jié)石血管阻塞：急性心肌梗塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞胃蠕動(dòng)減弱：胃潴留二、臨床意義1.反射性嘔吐：由內(nèi)臟末梢神經(jīng)傳來的沖動(dòng)刺激嘔吐26（2）腹腔臟器的急性炎癥：內(nèi)臟的各種炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)。急性胃炎：急性腸炎：急性膽囊炎：急性胰腺炎：急性腹膜炎：急性闌尾炎：急性病毒性肝炎：急性盆腔炎：（2）腹腔臟器的急性炎癥：內(nèi)臟的各種炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)。27（3）機(jī)械性或化學(xué)性刺激用壓舌板刺激咽部或腭垂大量飲酒、刺激胃腸粘膜吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿，刺激食管和胃腸粘膜某些藥物（如氨茶堿），刺激胃粘膜（3）機(jī)械性或化學(xué)性刺激282、中樞性嘔吐：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的刺激，引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生嘔吐。（1）顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高致腦缺氧，使嘔吐中樞供血不足或直接刺激嘔吐中樞。炎癥：腦炎、腦膜炎血管病變：腦出血、腦血栓形成、腦栓塞顱內(nèi)腫瘤腦外傷、腦震蕩2、中樞性嘔吐：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的刺激，引起29（2）藥物或毒物：通過化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)傳入嘔吐中樞，如嗎啡、甲基睪丸素、環(huán)磷酰胺和氟尿嘧啶等抗癌藥及有機(jī)磷等。（3）內(nèi)環(huán)境紊亂：電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：低鈉血癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒。有毒物質(zhì)產(chǎn)生過多：尿毒癥、酮癥酸中毒激素的分泌失衡：甲狀腺危象、腎上腺危象、妊娠放射線損傷：深部x線照射或鐳照射（4）耳源