新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件

新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒黃疸(neonataljaundice膽紅素代謝單核巨噬細(xì)胞系血循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞統(tǒng)的分解破壞膽紅素80-85%未結(jié)合,相應(yīng)比例血骨髓和肝組織膽紅素1520%膽紅素+清蛋白結(jié)合肝臟與YZ載體蛋白結(jié)合線粒體內(nèi)經(jīng)酶反應(yīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合人一→結(jié)合膽紅素→膽汁→大部分經(jīng)腸道排出小部分10-20%在腸道噯收勹靜脈肝臟—→結(jié)合膽紅素·膽汁→腸道膽紅素的腸肝循環(huán)一、農(nóng)村初中歷史教師現(xiàn)狀分析1.師資力量薄弱，整體素質(zhì)較差長期以來，歷史作為一門社會(huì)學(xué)科，在初中階段一直未引起應(yīng)有的重視，作為中考當(dāng)中進(jìn)行開卷考試，且在與思想品德課進(jìn)行合卷時(shí)只占總分的40℅的歷史科，引不起學(xué)生和家長的重視，學(xué)校在師資配備和教師培訓(xùn)方面也將其放在陪襯位置，即使是師范院校歷史專業(yè)畢業(yè)的教師，也往往兼任著思想品德科目。其中有部分教師，由于對(duì)教材的生疏，甚至把握不了所教內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及教學(xué)要求。對(duì)于現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的使用知識(shí)，許多歷史教師可以說是知之甚少，更談不上運(yùn)用。2.教學(xué)觀念落后，教學(xué)方式陳舊農(nóng)村初中歷史教師絕大多數(shù)是從舊教材，并且是從其他學(xué)科的舊教材中成長起來的，舊教材、舊教法在他們腦子里打上了很深的烙印。長期以來基礎(chǔ)教育重知識(shí)、輕能力，重結(jié)果、輕過程，重成績、輕方法。廣大教師形成了只要把課本中的知識(shí)無保留、無差錯(cuò)地傳授給學(xué)生就完成了教學(xué)任務(wù)的觀念。在歷史教學(xué)中，忽視歷史的情感態(tài)度、價(jià)值觀等在內(nèi)的情感目標(biāo)的培養(yǎng)。學(xué)生歷史學(xué)得好不好，關(guān)鍵是看其記憶力強(qiáng)不強(qiáng)，會(huì)不會(huì)背，他們難以參與課堂活動(dòng)，很少，甚至沒有問難、質(zhì)疑的機(jī)會(huì)，無法體會(huì)到歷史是一門充滿活力、思維性很強(qiáng)的學(xué)科。這些都不符合新課程的改革要求，極大地影響學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的積極性，影響歷史教學(xué)質(zhì)量。3.教學(xué)條件簡陋，教學(xué)環(huán)境差農(nóng)村初級(jí)中學(xué)教學(xué)設(shè)備較差，這是有目共睹的事實(shí)。有的學(xué)校甚至長期沒有歷史掛圖，沒有幻燈、錄相器材，就算現(xiàn)在在上級(jí)教育行政部門要求和幫助下，個(gè)別學(xué)校裝備了一、兩個(gè)多媒體教室，使用率也不高，同時(shí)還得優(yōu)先滿足其他科目的教學(xué)。所有這些，都給新課程改革的實(shí)施提出了新的課題。二、新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中學(xué)歷史教師的要求歷史教師所具備的素質(zhì)包括師德素質(zhì)、學(xué)科專業(yè)素質(zhì)、教育專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面。其中我認(rèn)為專業(yè)素質(zhì)十分重要。歷史學(xué)科專業(yè)素質(zhì)是指對(duì)歷史教師對(duì)歷史學(xué)科以及與之相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。其合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)基本上由兩部分組成：一是歷史的專業(yè)素質(zhì)，歷史老師必須具備中學(xué)歷史教科書所需要的歷史知識(shí)，能駕馭中學(xué)歷史教材，同時(shí)還需具有比較廣、較深的通史性知識(shí)和專題性和斷代史、國別史的專業(yè)知識(shí)。二是了解歷史學(xué)界最新究的成果，具備能參與歷史學(xué)術(shù)問題討論的基本能力；三是要具備與歷史有關(guān)學(xué)科和交叉學(xué)科的知識(shí)。那么我們?nèi)绾翁岣邭v史老師的專業(yè)素質(zhì)呢？這就要求教師在教育教學(xué)實(shí)踐中做到：1.確立“以人為本”、“一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展”的教育理念；2.面向全體學(xué)生，為學(xué)生終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)；3.關(guān)注學(xué)生的情感，營造寬松、民主、和諧的教學(xué)氛圍；4.樹立符合新課程要求的教學(xué)理念，優(yōu)化教育教學(xué)方法；5.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，幫助他們形成自主學(xué)習(xí)能力；6.利用現(xiàn)代教育技術(shù)，拓寬學(xué)習(xí)歷史的渠道；7.不斷提高專業(yè)化水平，與新課程同步發(fā)展。三、提高農(nóng)村初中歷史教師自身素質(zhì)的途徑（一）更新教育觀念，樹立自我發(fā)展的意識(shí)教育觀念的更新是開展好歷史教學(xué)，完成課標(biāo)要求的基本目標(biāo)的前提。所以在新課程標(biāo)背景下歷史教師首先要更新教育觀：把提高學(xué)生的素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的能力作為重點(diǎn)，為學(xué)生的終身發(fā)展打基礎(chǔ)，教學(xué)中既要關(guān)注共性，又要滿足主體性發(fā)展的需要。其次，教師的教學(xué)不能滿足于對(duì)課本知識(shí)的傳授，而是要借助課堂搭建平臺(tái)，對(duì)文本進(jìn)行再開發(fā)，師生相互對(duì)話、共同參與，共同完成歷史教學(xué)任務(wù)。第三，評(píng)價(jià)觀的改變，新課程關(guān)注每個(gè)學(xué)生的發(fā)展，而要讓每個(gè)學(xué)生都獲得發(fā)展，則必須改變傳統(tǒng)的以成績?yōu)橹鞯脑u(píng)價(jià)觀代之以關(guān)注過程、側(cè)重發(fā)展素質(zhì)，增強(qiáng)能力的評(píng)價(jià)觀。（二）積極參加培訓(xùn)和自我進(jìn)修，提高自身業(yè)務(wù)水平首先，教師應(yīng)重視自我學(xué)歷的提高，積極參加函授、自考等學(xué)歷教育，加強(qiáng)歷史專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。其次，平日還應(yīng)該廣泛的結(jié)累知識(shí)，不斷擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域，對(duì)與歷史相關(guān)的思想品德、語文、地理、民族知識(shí)也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)吸收。歷史教師在具備了相關(guān)的專業(yè)知識(shí)之后，還應(yīng)大量學(xué)習(xí)、掌握、探索各種在歷史教育教學(xué)過程中必須用到的專門技能，如語言表達(dá)能力、板書設(shè)計(jì)與書寫能力、運(yùn)用各種教學(xué)方法的能力、繪制圖表與使用直觀教具的能力、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段的能力、組織課堂教學(xué)的能力、教學(xué)中的應(yīng)變能力等。教育行政部門應(yīng)加大對(duì)歷史教師的培訓(xùn)力度，多給基層歷史教師提供一些參加各級(jí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，教師本人也應(yīng)積極參加各級(jí)各類新教材培訓(xùn)，參加新課程實(shí)驗(yàn)觀摩、研討活動(dòng)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，國培計(jì)劃給了我們提高的平臺(tái)。。（三）潛心教研，提高歷史教學(xué)水平在歷史教學(xué)實(shí)踐中，歷史教師隨時(shí)都可能碰到教學(xué)工作中亟待解決的具體問題，如歷史課上如何調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；快下課了而學(xué)生討論還沒有結(jié)束怎么辦？學(xué)生準(zhǔn)備的史料不夠完善還讓他們繼續(xù)展示嗎？如何把傳統(tǒng)教學(xué)與課改有機(jī)結(jié)合起來？等等。因此一定要加強(qiáng)教學(xué)研究，提高自身的研究素質(zhì)，積極參加教育教學(xué)科研活動(dòng)，參加校本研究活動(dòng)，主動(dòng)鉆研新課標(biāo)、新教材、新教法。教師應(yīng)依據(jù)總體目標(biāo)并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合農(nóng)村初中歷史教學(xué)的實(shí)際，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)貼近學(xué)生實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)，吸引和組織他們積極參與。農(nóng)村學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，教師要有足夠的耐心，克服新課程實(shí)施中的困難。教師還要認(rèn)真研究和實(shí)踐學(xué)習(xí)策略的教學(xué)，在豐富自己的陳述性知識(shí)及程序的同時(shí)，還要研究策略性知識(shí)，探討提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的途徑，從而為學(xué)生提供策略上的咨詢和指導(dǎo)。（四）自覺進(jìn)行教學(xué)反思，真正成為新課程的實(shí)踐者、推動(dòng)者在實(shí)踐新課程的過程中，必定會(huì)遇到許多新問題，作為教師，必須切實(shí)做到以下四個(gè)方面：一是反思教學(xué)的進(jìn)度和步驟，增強(qiáng)計(jì)劃性，確定適合學(xué)生或課堂具體情況的學(xué)習(xí)策略以及完整的實(shí)施方案；二是反思學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力情況，借助富有吸引力的手段，使學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力集中并得以維持；三是根據(jù)課堂學(xué)習(xí)情況的變化，審時(shí)度勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況，并進(jìn)而有針對(duì)性地提出問題，并采取有力的變通措施；四是對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思。只有堅(jiān)持及時(shí)的系統(tǒng)性、科學(xué)性的教學(xué)反思活動(dòng)，教師才能在以后的教學(xué)中揚(yáng)長避短，促進(jìn)教學(xué)能力和水平的提高，從而成為一名新課程的實(shí)踐者、推動(dòng)者。（五）同伴互助，共同實(shí)際研究和提高一方面，讓教師尤其是青年教師分小組或結(jié)對(duì)進(jìn)行教研和學(xué)習(xí)，進(jìn)行共同實(shí)踐研究和提高。另一方面，充分發(fā)揮骨干教師、學(xué)科帶頭人、教學(xué)能手等優(yōu)秀教師的引領(lǐng)作用，請(qǐng)他們給歷史老師們開講座，上示范課，指導(dǎo)評(píng)點(diǎn)年輕教師，提高全體老師的專業(yè)素養(yǎng)。歷史新課程改革激勵(lì)鼓舞著歷史教師，只要廣大歷史教師在新課改實(shí)踐中不斷更新教育理念，充實(shí)自己的理論水平，豐富自己的歷史知識(shí)，才能在發(fā)展學(xué)生的同時(shí)也不斷地發(fā)展自己。隨著小學(xué)語文課堂教學(xué)改革的不斷深入和發(fā)展，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式也呈現(xiàn)出多樣化，出現(xiàn)了以“主動(dòng)參與、樂于探究、交流合作”為主要特征的“小組合作學(xué)習(xí)法”?！靶〗M合作學(xué)習(xí)法”是目前國內(nèi)比較流行的課堂教學(xué)組織形式，是當(dāng)前課堂教學(xué)的主流，是提高教學(xué)效率的有效方法[1]。但這種學(xué)習(xí)方法并非在每個(gè)教師的課堂教學(xué)中都能得到良好的運(yùn)用，尤其是我們農(nóng)村小學(xué)，大多數(shù)教師對(duì)合作學(xué)習(xí)精神實(shí)質(zhì)把握不正確，意義理解不深刻，在實(shí)踐中偏離、合作學(xué)習(xí)的初衷，沒有取得理想效果，存在一些有待進(jìn)一步研究和改進(jìn)的問題。一、小學(xué)語文課堂教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)存在的問題1.小組合作學(xué)習(xí)流于形式筆者在講課時(shí)，將學(xué)生分成4人一小組或6人一小組，以“田字格”形式或“馬蹄形”編排座位，但在課堂教學(xué)中，卻并未有“小組合作學(xué)習(xí)”的環(huán)節(jié)。有時(shí)即使采用“小組合作學(xué)習(xí)”的方式，可由于時(shí)間關(guān)系，多數(shù)學(xué)生剛進(jìn)入狀態(tài)，只能匆匆叫停，小組合作學(xué)習(xí)只是走過場。2.討論和探究的問題把握不準(zhǔn)我們?cè)谥v課過程中，有時(shí)會(huì)一味濫用小組合作學(xué)習(xí)，營造表面的“熱熱鬧鬧”的學(xué)習(xí)氛圍。例如在執(zhí)教《第一場雪》時(shí)，提到這樣一個(gè)問題：“作者介紹了哪些雪后美景？”話音剛落，便有學(xué)生舉手了，可我們老師卻說：“請(qǐng)大家以小組為單位，互相討論討論?！庇谑牵瑤资畯埿∽毂阏f個(gè)沒完沒了，課堂氣氛極其活躍。其實(shí)，這個(gè)問題只需1、2分鐘，學(xué)生便能獨(dú)立解決，何須小組討論？3.教師缺乏準(zhǔn)確的定位傳統(tǒng)的課堂教學(xué)過于注重知識(shí)傳授，形成了“以教師為中心”的弊端。但目前的課堂教學(xué)，部分教師由一個(gè)極端步入了另一個(gè)極端，即由過去的“滿堂灌”變成了現(xiàn)在的“旁觀者”。在學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，教師輕輕松松地站在講臺(tái)旁邊袖手旁觀，或是在學(xué)生中間漫無目的地走來走去，不能給小組學(xué)習(xí)給予及時(shí)、適度的點(diǎn)撥和指導(dǎo)。4.學(xué)生的參與度不均衡小組合作學(xué)習(xí)確實(shí)增加了學(xué)生參與的機(jī)會(huì)，但是這種機(jī)會(huì)，我們的教師往往是給好學(xué)生的。他們扮演了一種幫助的角色。而學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，則過于依賴、盲從成績好的同學(xué)，致使學(xué)困生在小組合作學(xué)習(xí)中的收益比在班級(jí)教學(xué)中的收益更少。在聽課中，我們經(jīng)常有這樣的發(fā)現(xiàn)：在學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，一些小組總會(huì)有個(gè)別少數(shù)同學(xué)仍只顧干自己的事情，不能積極有效地參與小組合作學(xué)習(xí)。5.評(píng)價(jià)不科學(xué)小組合作結(jié)束后，都要對(duì)各小組的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行匯報(bào)、交流、評(píng)價(jià)。但在講課時(shí)，我們常會(huì)評(píng)價(jià)只著眼于整個(gè)小組的評(píng)價(jià)，沒有關(guān)注學(xué)生在活動(dòng)中的個(gè)性反應(yīng)，評(píng)價(jià)只重視結(jié)果，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，因此評(píng)價(jià)仍只把優(yōu)秀的成績給予少數(shù)的好生，無形中使評(píng)價(jià)變成一種甄別過程。二、解決的對(duì)策針對(duì)當(dāng)前小學(xué)語文教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)存在的問題，筆者認(rèn)為解決上述問題可從以下幾方面進(jìn)行。1.教師要更新教育理念《課程標(biāo)準(zhǔn)》提出了一些新的理念：“倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”、“學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人”、“教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者和組織者”、“在評(píng)價(jià)時(shí)要尊重學(xué)生的個(gè)體差異，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生的健康發(fā)展”。從中可以發(fā)現(xiàn)，《課程標(biāo)準(zhǔn)》提倡的是要改變學(xué)生語文學(xué)習(xí)的方式，由過去以教師講授為主向以學(xué)生自己學(xué)習(xí)為主，要真正確立學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，轉(zhuǎn)變教師的角色，評(píng)價(jià)的方法、手段。語文教育改革是一個(gè)整體，教學(xué)組織形式是其中的一個(gè)部分，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)《課程標(biāo)準(zhǔn)》所提出的理念，轉(zhuǎn)變自己的教育理念，才能搞好小組合作學(xué)習(xí)。2.合理分組為了充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)體及學(xué)習(xí)小組的優(yōu)勢，在組建小組時(shí)盡量使成員在性格、才能傾向、個(gè)性特征、學(xué)習(xí)成績等諸方面保持合理的差異，突出它的異質(zhì)性。每小組由4-6人組成，每人在組內(nèi)有不同的角色，如組長，記錄員，資料員等。不定期的互換角色，保證每個(gè)學(xué)生的積極參與性。同時(shí)，教師要深入研究，聯(lián)系實(shí)際，改善分組方式，對(duì)小組學(xué)習(xí)加強(qiáng)指導(dǎo)，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)。3.根據(jù)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)方法和步驟在合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生不僅要明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，更重要的是知道用什么方法去完成目標(biāo)任務(wù)。在開展小組合作學(xué)習(xí)初期，大多學(xué)生由于沒有合作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和方法，不知道學(xué)什么，怎么學(xué)，這時(shí)需要教師幫助學(xué)生確定小組學(xué)習(xí)的方法和步驟。只有掌握正確的學(xué)習(xí)方法和步驟，才能保證各小組合作學(xué)習(xí)的速度、質(zhì)量。如在《林?！芬晃慕虒W(xué)中，讓學(xué)生小組合作研讀大興安嶺的景物特點(diǎn)時(shí)（每個(gè)小組選擇一個(gè)方面進(jìn)行研讀），我?guī)椭鷮W(xué)生確定小組合作研讀的方法和步驟是：（1）自讀課文，找出課文中哪些詞句最能反映這方面的特點(diǎn)；（2）細(xì)細(xì)品讀這些句子，把自己的想法寫在旁邊；（3）小組交流補(bǔ)充；（4）討論怎樣讀好這一節(jié)，練讀。當(dāng)學(xué)生掌握一定的學(xué)習(xí)方法，有了一定的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)后，各小組用什么方法、步驟來學(xué)習(xí)，可由學(xué)生自己選擇，自主確定，當(dāng)然教師也作適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，避免小組學(xué)習(xí)偏離軌道、遠(yuǎn)離目標(biāo)。4.甄別和篩選有價(jià)值的問題合作學(xué)習(xí)屬于探究學(xué)習(xí)的一種主要形式，其過程比較復(fù)雜，學(xué)生的參與度高，言論范圍廣，對(duì)待一人問題有時(shí)異議頗多，比較耗費(fèi)時(shí)間，所以在教學(xué)中，不能把所有的問題全都拿來讓學(xué)生們進(jìn)行討論和探究。例如中高年級(jí)字詞就完全可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過查字典、詞典、聯(lián)系上下文、換詞填空或是看圖理解，朗讀課文，可以在教師的指導(dǎo)下，或是學(xué)生根據(jù)已有生活經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特感受進(jìn)行語感訓(xùn)練，只要符合實(shí)際就應(yīng)給予肯定。那么值得討論的問題到底是什么呢？因?yàn)楹献鲗W(xué)習(xí)的規(guī)模較大，所以要集中精力解決的就是課文中的重難點(diǎn)。例如：學(xué)生在自習(xí)過程中自己不能解決的問題，以及對(duì)同一事物可能存在多種不同角度的看法的問題。像這樣的問題在學(xué)習(xí)的過程中隨時(shí)可見，但卻不是每篇課文都有，因此，并不是每一篇課文都有必要拿來探究一番的。教師在備課的環(huán)節(jié)中當(dāng)考慮到哪些問題該合作學(xué)習(xí)學(xué)生才可能明白，哪些問題不必合作學(xué)習(xí)學(xué)生自己就能弄明白[2]。5.教師要積極參與，善于引導(dǎo)合作學(xué)習(xí)是課堂教學(xué)的一部分，新的課程理念提到：教師要做好學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、參與者、協(xié)調(diào)者，教師應(yīng)當(dāng)積極地加入到學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)中去。這就要求教師既要把自己當(dāng)作學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)成員，溶入各小組傾聽，和學(xué)生共同探討，交流。也要做一名引導(dǎo)者，適時(shí)點(diǎn)撥、引導(dǎo)和幫助。以利于了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到或存在的問題，采取更好的措施和解決問題的辦法。6.以人為本施評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)要體現(xiàn)“以人為本”的教學(xué)理念，走出陳舊評(píng)價(jià)觀。小學(xué)語文自身的特點(diǎn)要求我們?cè)诮虒W(xué)中運(yùn)用小組合作學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)應(yīng)該與時(shí)具進(jìn)，實(shí)施發(fā)展性的評(píng)價(jià)，以便“創(chuàng)造適合兒童的教育”。評(píng)價(jià)的最終目的不僅僅是管理、選拔，而且是讓受評(píng)人學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)。要堅(jiān)持重視過程評(píng)價(jià)，而不是僅僅關(guān)注結(jié)果。唯有這樣，我們才更易走出側(cè)重甄別的誤區(qū)[3]?？傊〗M合作學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的有效方法，我們要正確的運(yùn)用好這一方法，并對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的方法和策略進(jìn)行探索和研究，讓小組合作學(xué)習(xí)法在我們的課堂教學(xué)中生根、發(fā)芽、開花、結(jié)果。新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒新生兒黃疸(neonataljaundice新生兒黃疸2膽紅素代謝單核巨噬細(xì)胞系血循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞統(tǒng)的分解破壞膽紅素80-85%未結(jié)合,相應(yīng)比例血骨髓和肝組織膽紅素1520%膽紅素+清蛋白結(jié)合肝臟與YZ載體蛋白結(jié)合線粒體內(nèi)經(jīng)酶反應(yīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合人一→結(jié)合膽紅素→膽汁→大部分經(jīng)腸道排出小部分10-20%在腸道噯收勹靜脈肝臟—→結(jié)合膽紅素·膽汁→腸道膽紅素的腸肝循環(huán)膽紅素代謝3定義新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期膽紅素在體內(nèi)積聚而引起皮膚粘膜、鞏膜等鄯位黃染的現(xiàn)象。定義4新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成過多(胎兒紅細(xì)胞多、壽命短)2.運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足3.肝功能發(fā)育未完善(Y、Z蛋白少、酶少、排出少)4.腸肝循環(huán)(enterohepaticcirculation)特點(diǎn)新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力較低(為成人的1%2%),所以極易出現(xiàn)黃疸。新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)5新生兒黃疸生理性黃疤病理性黃痘主要介紹病理性黃疸新生兒黃疸6新生兒黃疸的分類分類生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)生后2-3d生后<1d早消退時(shí)間生后<2-4w生后>2-4W長退而復(fù)現(xiàn)無有血清膽紅素moll)203(mg()<10(上升/天)>85(5)般狀態(tài)良好新生兒黃疸的分類7病因新生兒肝炎—巨細(xì)胞病毒、之肝病毒感染因素新生兒尿路水染1細(xì)菌紅細(xì)胞新生兒敗血癥損壞肝細(xì)胞原新生兒溶血因新生兒膽道閉鎖母乳性黃疽非感染因丿胎糞延遲排出遺傳性疾病(itk3樟腦丸)低血糖缺氧酸中毒病因8【護(hù)理評(píng)估(一)健康史評(píng)佔(zhàn)患兒母親的健康情況,是否有肝炎病史;詢問患兒是否有引起黃疸的病因,如新生兒溶血病、新生兒敗血癥、先天性膽管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等;了解黃疸出現(xiàn)時(shí)間、大便顏色、病情進(jìn)展情況等?！咀o(hù)理評(píng)估9護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況1.黃疸表現(xiàn)特點(diǎn)①黃疸出現(xiàn)早②黃疸程度重③黃疸進(jìn)展快④不退或退而復(fù)現(xiàn)⑤血清膽紅素過高護(hù)理評(píng)估】10【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況2.嚴(yán)重表現(xiàn)膽紅素腦病當(dāng)患兒血清膽紅素>342ψmo1時(shí),游離的間接膽紅素可透過血腦屏障,造成基底核等處的神鋈細(xì)胞損害,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,引起膽紅素腦病(核黃疸)。嚴(yán)重者病死率高,存活者多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！咀o(hù)理評(píng)估】11新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件12新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件13新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件14新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件15新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件16新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件17新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件18新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件19新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件20新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件21新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理課件2266、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特23新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒黃疸醫(yī)學(xué)護(hù)理新生兒黃疸(neonataljaundice膽紅素代謝單核巨噬細(xì)胞系血循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞統(tǒng)的分解破壞膽紅素80-85%未結(jié)合,相應(yīng)比例血骨髓和肝組織膽紅素1520%膽紅素+清蛋白結(jié)合肝臟與YZ載體蛋白結(jié)合線粒體內(nèi)經(jīng)酶反應(yīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合人一→結(jié)合膽紅素→膽汁→大部分經(jīng)腸道排出小部分10-20%在腸道噯收勹靜脈肝臟—→結(jié)合膽紅素·膽汁→腸道膽紅素的腸肝循環(huán)一、農(nóng)村初中歷史教師現(xiàn)狀分析1.師資力量薄弱，整體素質(zhì)較差長期以來，歷史作為一門社會(huì)學(xué)科，在初中階段一直未引起應(yīng)有的重視，作為中考當(dāng)中進(jìn)行開卷考試，且在與思想品德課進(jìn)行合卷時(shí)只占總分的40℅的歷史科，引不起學(xué)生和家長的重視，學(xué)校在師資配備和教師培訓(xùn)方面也將其放在陪襯位置，即使是師范院校歷史專業(yè)畢業(yè)的教師，也往往兼任著思想品德科目。其中有部分教師，由于對(duì)教材的生疏，甚至把握不了所教內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及教學(xué)要求。對(duì)于現(xiàn)代教育技術(shù)裝備的使用知識(shí)，許多歷史教師可以說是知之甚少，更談不上運(yùn)用。2.教學(xué)觀念落后，教學(xué)方式陳舊農(nóng)村初中歷史教師絕大多數(shù)是從舊教材，并且是從其他學(xué)科的舊教材中成長起來的，舊教材、舊教法在他們腦子里打上了很深的烙印。長期以來基礎(chǔ)教育重知識(shí)、輕能力，重結(jié)果、輕過程，重成績、輕方法。廣大教師形成了只要把課本中的知識(shí)無保留、無差錯(cuò)地傳授給學(xué)生就完成了教學(xué)任務(wù)的觀念。在歷史教學(xué)中，忽視歷史的情感態(tài)度、價(jià)值觀等在內(nèi)的情感目標(biāo)的培養(yǎng)。學(xué)生歷史學(xué)得好不好，關(guān)鍵是看其記憶力強(qiáng)不強(qiáng)，會(huì)不會(huì)背，他們難以參與課堂活動(dòng)，很少，甚至沒有問難、質(zhì)疑的機(jī)會(huì)，無法體會(huì)到歷史是一門充滿活力、思維性很強(qiáng)的學(xué)科。這些都不符合新課程的改革要求，極大地影響學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的積極性，影響歷史教學(xué)質(zhì)量。3.教學(xué)條件簡陋，教學(xué)環(huán)境差農(nóng)村初級(jí)中學(xué)教學(xué)設(shè)備較差，這是有目共睹的事實(shí)。有的學(xué)校甚至長期沒有歷史掛圖，沒有幻燈、錄相器材，就算現(xiàn)在在上級(jí)教育行政部門要求和幫助下，個(gè)別學(xué)校裝備了一、兩個(gè)多媒體教室，使用率也不高，同時(shí)還得優(yōu)先滿足其他科目的教學(xué)。所有這些，都給新課程改革的實(shí)施提出了新的課題。二、新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中學(xué)歷史教師的要求歷史教師所具備的素質(zhì)包括師德素質(zhì)、學(xué)科專業(yè)素質(zhì)、教育專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面。其中我認(rèn)為專業(yè)素質(zhì)十分重要。歷史學(xué)科專業(yè)素質(zhì)是指對(duì)歷史教師對(duì)歷史學(xué)科以及與之相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。其合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)基本上由兩部分組成：一是歷史的專業(yè)素質(zhì)，歷史老師必須具備中學(xué)歷史教科書所需要的歷史知識(shí)，能駕馭中學(xué)歷史教材，同時(shí)還需具有比較廣、較深的通史性知識(shí)和專題性和斷代史、國別史的專業(yè)知識(shí)。二是了解歷史學(xué)界最新究的成果，具備能參與歷史學(xué)術(shù)問題討論的基本能力；三是要具備與歷史有關(guān)學(xué)科和交叉學(xué)科的知識(shí)。那么我們?nèi)绾翁岣邭v史老師的專業(yè)素質(zhì)呢？這就要求教師在教育教學(xué)實(shí)踐中做到：1.確立“以人為本”、“一切為了每一位學(xué)生的發(fā)展”的教育理念；2.面向全體學(xué)生，為學(xué)生終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)；3.關(guān)注學(xué)生的情感，營造寬松、民主、和諧的教學(xué)氛圍；4.樹立符合新課程要求的教學(xué)理念，優(yōu)化教育教學(xué)方法；5.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，幫助他們形成自主學(xué)習(xí)能力；6.利用現(xiàn)代教育技術(shù)，拓寬學(xué)習(xí)歷史的渠道；7.不斷提高專業(yè)化水平，與新課程同步發(fā)展。三、提高農(nóng)村初中歷史教師自身素質(zhì)的途徑（一）更新教育觀念，樹立自我發(fā)展的意識(shí)教育觀念的更新是開展好歷史教學(xué)，完成課標(biāo)要求的基本目標(biāo)的前提。所以在新課程標(biāo)背景下歷史教師首先要更新教育觀：把提高學(xué)生的素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的能力作為重點(diǎn)，為學(xué)生的終身發(fā)展打基礎(chǔ)，教學(xué)中既要關(guān)注共性，又要滿足主體性發(fā)展的需要。其次，教師的教學(xué)不能滿足于對(duì)課本知識(shí)的傳授，而是要借助課堂搭建平臺(tái)，對(duì)文本進(jìn)行再開發(fā)，師生相互對(duì)話、共同參與，共同完成歷史教學(xué)任務(wù)。第三，評(píng)價(jià)觀的改變，新課程關(guān)注每個(gè)學(xué)生的發(fā)展，而要讓每個(gè)學(xué)生都獲得發(fā)展，則必須改變傳統(tǒng)的以成績?yōu)橹鞯脑u(píng)價(jià)觀代之以關(guān)注過程、側(cè)重發(fā)展素質(zhì)，增強(qiáng)能力的評(píng)價(jià)觀。（二）積極參加培訓(xùn)和自我進(jìn)修，提高自身業(yè)務(wù)水平首先，教師應(yīng)重視自我學(xué)歷的提高，積極參加函授、自考等學(xué)歷教育，加強(qiáng)歷史專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。其次，平日還應(yīng)該廣泛的結(jié)累知識(shí)，不斷擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域，對(duì)與歷史相關(guān)的思想品德、語文、地理、民族知識(shí)也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)吸收。歷史教師在具備了相關(guān)的專業(yè)知識(shí)之后，還應(yīng)大量學(xué)習(xí)、掌握、探索各種在歷史教育教學(xué)過程中必須用到的專門技能，如語言表達(dá)能力、板書設(shè)計(jì)與書寫能力、運(yùn)用各種教學(xué)方法的能力、繪制圖表與使用直觀教具的能力、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段的能力、組織課堂教學(xué)的能力、教學(xué)中的應(yīng)變能力等。教育行政部門應(yīng)加大對(duì)歷史教師的培訓(xùn)力度，多給基層歷史教師提供一些參加各級(jí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，教師本人也應(yīng)積極參加各級(jí)各類新教材培訓(xùn)，參加新課程實(shí)驗(yàn)觀摩、研討活動(dòng)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，國培計(jì)劃給了我們提高的平臺(tái)。。（三）潛心教研，提高歷史教學(xué)水平在歷史教學(xué)實(shí)踐中，歷史教師隨時(shí)都可能碰到教學(xué)工作中亟待解決的具體問題，如歷史課上如何調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；快下課了而學(xué)生討論還沒有結(jié)束怎么辦？學(xué)生準(zhǔn)備的史料不夠完善還讓他們繼續(xù)展示嗎？如何把傳統(tǒng)教學(xué)與課改有機(jī)結(jié)合起來？等等。因此一定要加強(qiáng)教學(xué)研究，提高自身的研究素質(zhì)，積極參加教育教學(xué)科研活動(dòng)，參加校本研究活動(dòng)，主動(dòng)鉆研新課標(biāo)、新教材、新教法。教師應(yīng)依據(jù)總體目標(biāo)并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合農(nóng)村初中歷史教學(xué)的實(shí)際，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)貼近學(xué)生實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)，吸引和組織他們積極參與。農(nóng)村學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，教師要有足夠的耐心，克服新課程實(shí)施中的困難。教師還要認(rèn)真研究和實(shí)踐學(xué)習(xí)策略的教學(xué)，在豐富自己的陳述性知識(shí)及程序的同時(shí)，還要研究策略性知識(shí)，探討提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的途徑，從而為學(xué)生提供策略上的咨詢和指導(dǎo)。（四）自覺進(jìn)行教學(xué)反思，真正成為新課程的實(shí)踐者、推動(dòng)者在實(shí)踐新課程的過程中，必定會(huì)遇到許多新問題，作為教師，必須切實(shí)做到以下四個(gè)方面：一是反思教學(xué)的進(jìn)度和步驟，增強(qiáng)計(jì)劃性，確定適合學(xué)生或課堂具體情況的學(xué)習(xí)策略以及完整的實(shí)施方案；二是反思學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力情況，借助富有吸引力的手段，使學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力集中并得以維持；三是根據(jù)課堂學(xué)習(xí)情況的變化，審時(shí)度勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況，并進(jìn)而有針對(duì)性地提出問題，并采取有力的變通措施；四是對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思。只有堅(jiān)持及時(shí)的系統(tǒng)性、科學(xué)性的教學(xué)反思活動(dòng)，教師才能在以后的教學(xué)中揚(yáng)長避短，促進(jìn)教學(xué)能力和水平的提高，從而成為一名新課程的實(shí)踐者、推動(dòng)者。（五）同伴互助，共同實(shí)際研究和提高一方面，讓教師尤其是青年教師分小組或結(jié)對(duì)進(jìn)行教研和學(xué)習(xí)，進(jìn)行共同實(shí)踐研究和提高。另一方面，充分發(fā)揮骨干教師、學(xué)科帶頭人、教學(xué)能手等優(yōu)秀教師的引領(lǐng)作用，請(qǐng)他們給歷史老師們開講座，上示范課，指導(dǎo)評(píng)點(diǎn)年輕教師，提高全體老師的專業(yè)素養(yǎng)。歷史新課程改革激勵(lì)鼓舞著歷史教師，只要廣大歷史教師在新課改實(shí)踐中不斷更新教育理念，充實(shí)自己的理論水平，豐富自己的歷史知識(shí)，才能在發(fā)展學(xué)生的同時(shí)也不斷地發(fā)展自己。隨著小學(xué)語文課堂教學(xué)改革的不斷深入和發(fā)展，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式也呈現(xiàn)出多樣化，出現(xiàn)了以“主動(dòng)參與、樂于探究、交流合作”為主要特征的“小組合作學(xué)習(xí)法”?！靶〗M合作學(xué)習(xí)法”是目前國內(nèi)比較流行的課堂教學(xué)組織形式，是當(dāng)前課堂教學(xué)的主流，是提高教學(xué)效率的有效方法[1]。但這種學(xué)習(xí)方法并非在每個(gè)教師的課堂教學(xué)中都能得到良好的運(yùn)用，尤其是我們農(nóng)村小學(xué)，大多數(shù)教師對(duì)合作學(xué)習(xí)精神實(shí)質(zhì)把握不正確，意義理解不深刻，在實(shí)踐中偏離、合作學(xué)習(xí)的初衷，沒有取得理想效果，存在一些有待進(jìn)一步研究和改進(jìn)的問題。一、小學(xué)語文課堂教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)存在的問題1.小組合作學(xué)習(xí)流于形式筆者在講課時(shí)，將學(xué)生分成4人一小組或6人一小組，以“田字格”形式或“馬蹄形”編排座位，但在課堂教學(xué)中，卻并未有“小組合作學(xué)習(xí)”的環(huán)節(jié)。有時(shí)即使采用“小組合作學(xué)習(xí)”的方式，可由于時(shí)間關(guān)系，多數(shù)學(xué)生剛進(jìn)入狀態(tài)，只能匆匆叫停，小組合作學(xué)習(xí)只是走過場。2.討論和探究的問題把握不準(zhǔn)我們?cè)谥v課過程中，有時(shí)會(huì)一味濫用小組合作學(xué)習(xí)，營造表面的“熱熱鬧鬧”的學(xué)習(xí)氛圍。例如在執(zhí)教《第一場雪》時(shí)，提到這樣一個(gè)問題：“作者介紹了哪些雪后美景？”話音剛落，便有學(xué)生舉手了，可我們老師卻說：“請(qǐng)大家以小組為單位，互相討論討論?！庇谑?，幾十張小嘴便說個(gè)沒完沒了，課堂氣氛極其活躍。其實(shí)，這個(gè)問題只需1、2分鐘，學(xué)生便能獨(dú)立解決，何須小組討論？3.教師缺乏準(zhǔn)確的定位傳統(tǒng)的課堂教學(xué)過于注重知識(shí)傳授，形成了“以教師為中心”的弊端。但目前的課堂教學(xué)，部分教師由一個(gè)極端步入了另一個(gè)極端，即由過去的“滿堂灌”變成了現(xiàn)在的“旁觀者”。在學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，教師輕輕松松地站在講臺(tái)旁邊袖手旁觀，或是在學(xué)生中間漫無目的地走來走去，不能給小組學(xué)習(xí)給予及時(shí)、適度的點(diǎn)撥和指導(dǎo)。4.學(xué)生的參與度不均衡小組合作學(xué)習(xí)確實(shí)增加了學(xué)生參與的機(jī)會(huì)，但是這種機(jī)會(huì)，我們的教師往往是給好學(xué)生的。他們扮演了一種幫助的角色。而學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，則過于依賴、盲從成績好的同學(xué)，致使學(xué)困生在小組合作學(xué)習(xí)中的收益比在班級(jí)教學(xué)中的收益更少。在聽課中，我們經(jīng)常有這樣的發(fā)現(xiàn)：在學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，一些小組總會(huì)有個(gè)別少數(shù)同學(xué)仍只顧干自己的事情，不能積極有效地參與小組合作學(xué)習(xí)。5.評(píng)價(jià)不科學(xué)小組合作結(jié)束后，都要對(duì)各小組的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行匯報(bào)、交流、評(píng)價(jià)。但在講課時(shí)，我們常會(huì)評(píng)價(jià)只著眼于整個(gè)小組的評(píng)價(jià)，沒有關(guān)注學(xué)生在活動(dòng)中的個(gè)性反應(yīng)，評(píng)價(jià)只重視結(jié)果，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，因此評(píng)價(jià)仍只把優(yōu)秀的成績給予少數(shù)的好生，無形中使評(píng)價(jià)變成一種甄別過程。二、解決的對(duì)策針對(duì)當(dāng)前小學(xué)語文教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)存在的問題，筆者認(rèn)為解決上述問題可從以下幾方面進(jìn)行。1.教師要更新教育理念《課程標(biāo)準(zhǔn)》提出了一些新的理念：“倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”、“學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人”、“教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者和組織者”、“在評(píng)價(jià)時(shí)要尊重學(xué)生的個(gè)體差異，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生的健康發(fā)展”。從中可以發(fā)現(xiàn)，《課程標(biāo)準(zhǔn)》提倡的是要改變學(xué)生語文學(xué)習(xí)的方式，由過去以教師講授為主向以學(xué)生自己學(xué)習(xí)為主，要真正確立學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，轉(zhuǎn)變教師的角色，評(píng)價(jià)的方法、手段。語文教育改革是一個(gè)整體，教學(xué)組織形式是其中的一個(gè)部分，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)《課程標(biāo)準(zhǔn)》所提出的理念，轉(zhuǎn)變自己的教育理念，才能搞好小組合作學(xué)習(xí)。2.合理分組為了充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)體及學(xué)習(xí)小組的優(yōu)勢，在組建小組時(shí)盡量使成員在性格、才能傾向、個(gè)性特征、學(xué)習(xí)成績等諸方面保持合理的差異，突出它的異質(zhì)性。每小組由4-6人組成，每人在組內(nèi)有不同的角色，如組長，記錄員，資料員等。不定期的互換角色，保證每個(gè)學(xué)生的積極參與性。同時(shí)，教師要深入研究，聯(lián)系實(shí)際，改善分組方式，對(duì)小組學(xué)習(xí)加強(qiáng)指導(dǎo)，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)。3.根據(jù)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)方法和步驟在合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生不僅要明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，更重要的是知道用什么方法去完成目標(biāo)任務(wù)。在開展小組合作學(xué)習(xí)初期，大多學(xué)生由于沒有合作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和方法，不知道學(xué)什么，怎么學(xué)，這時(shí)需要教師幫助學(xué)生確定小組學(xué)習(xí)的方法和步驟。只有掌握正確的學(xué)習(xí)方法和步驟，才能保證各小組合作學(xué)習(xí)的速度、質(zhì)量。如在《林海》一文教學(xué)中，讓學(xué)生小組合作研讀大興安嶺的景物特點(diǎn)時(shí)（每個(gè)小組選擇一個(gè)方面進(jìn)行研讀），我?guī)椭鷮W(xué)生確定小組合作研讀的方法和步驟是：（1）自讀課文，找出課文中哪些詞句最能反映這方面的特點(diǎn)；（2）細(xì)細(xì)品讀這些句子，把自己的想法寫在旁邊；（3）小組交流補(bǔ)充；（4）討論怎樣讀好這一節(jié)，練讀。當(dāng)學(xué)生掌握一定的學(xué)習(xí)方法，有了一定的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)后，各小組用什么方法、步驟來學(xué)習(xí)，可由學(xué)生自己選擇，自主確定，當(dāng)然教師也作適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，避免小組學(xué)習(xí)偏離軌道、遠(yuǎn)離目標(biāo)。4.甄別和篩選有價(jià)值的問題合作學(xué)習(xí)屬于探究學(xué)習(xí)的一種主要形式，其過程比較復(fù)雜，學(xué)生的參與度高，言論范圍廣，對(duì)待一人問題有時(shí)異議頗多，比較耗費(fèi)時(shí)間，所以在教學(xué)中，不能把所有的問題全都拿來讓學(xué)生們進(jìn)行討論和探究。例如中高年級(jí)字詞就完全可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過查字典、詞典、聯(lián)系上下文、換詞填空或是看圖理解，朗讀課文，可以在教師的指導(dǎo)下，或是學(xué)生根據(jù)已有生活經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特感受進(jìn)行語感訓(xùn)練，只要符合實(shí)際就應(yīng)給予肯定。那么值得討論的問題到底是什么呢？因?yàn)楹献鲗W(xué)習(xí)的規(guī)模較大，所以要集中精力解決的就是課文中的重難點(diǎn)。例如：學(xué)生在自習(xí)過程中自己不能解決的問題，以及對(duì)同一事物可能存在多種不同角度的看法的問題。像這樣的問題在學(xué)習(xí)的過程中隨時(shí)可見，但卻不是每篇課文都有，因此，并不是每一篇課文都有必要拿來探究一番的。教師在備課的環(huán)節(jié)中當(dāng)考慮到哪些問題該合作學(xué)習(xí)學(xué)生才可能明白，哪些問題不必合作學(xué)習(xí)學(xué)生自己就能弄明白[2]。5.教師要積極參與，善于引導(dǎo)合作學(xué)習(xí)是課堂教學(xué)的一部分，新的課程理念提到：教師要做好學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、參與者、協(xié)調(diào)者，教師應(yīng)當(dāng)積極地加入到學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)中去。這就要求教師既要把自己當(dāng)作學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)成員，溶入各小組傾聽，和學(xué)生共同探討，交流。也要做一名引導(dǎo)者，適時(shí)點(diǎn)撥、引導(dǎo)和幫助。以利于了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到或存在的問題，采取更好的措施和解決問題的辦法。6.以人為本施評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)要體現(xiàn)“以人為本”的教學(xué)理念，走出陳舊評(píng)價(jià)觀。小學(xué)語文自身的特點(diǎn)要求我們?cè)诮虒W(xué)中運(yùn)用小組合作學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)應(yīng)該與時(shí)具進(jìn)，實(shí)施發(fā)展性的評(píng)價(jià)，以便“創(chuàng)造適合兒童的教育”。評(píng)價(jià)的最終目的不僅僅是管理、選拔，而且是讓受評(píng)人學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)。要堅(jiān)持重視過程評(píng)價(jià)，而不是僅僅關(guān)注結(jié)果。唯有這樣，我們才更易走出側(cè)重甄別的誤區(qū)[3]?？傊?，小組合作學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的有效方法，我們要正確的運(yùn)用好這一方法，并對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的方法和策