治療充血性心力衰竭藥物課件整理-002

治療充血性心力衰竭藥物6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯治療充血性心力衰竭藥物治療充血性心力衰竭藥物6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)。——查·科爾頓10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯CHF的病理生理學(xué)及藥物的分類心肌功能及結(jié)構(gòu)變化●收縮障礙:心輸出量↓、組織灌流不足●舒張障礙:心室舒張受限,舒張末壓↑(圖26-1)心肌細(xì)胞凋亡;ECM堆積(TGFB1上調(diào)、AngI、NE、ET)心肌肥厚與重構(gòu)二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分必變化1.交感神經(jīng)糸統(tǒng)激話2.RAA糸統(tǒng)3.精氨酸加壓素(AVP)↑4.內(nèi)皮素(ET)5.腫瘤壞死因子(TNF-α)↑6.心房利肽(ANP)腦利鈉肽(BNP)↑7.血答內(nèi)皮舒張因子(EDRF)↓8.腎上腺髓質(zhì)素(AM社會(huì)信息化的發(fā)展，使得信息技術(shù)教學(xué)的需求力度越來(lái)越大。初中學(xué)生需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)學(xué)習(xí)，來(lái)提高自己的綜合技能。單純的信息技術(shù)觀點(diǎn)講解不利于信息技術(shù)教學(xué)課堂內(nèi)容的豐富。教師需要利用人文與倫理教學(xué)等來(lái)豐富學(xué)生的信息技術(shù)能力，促進(jìn)學(xué)生利用信息技術(shù)的科學(xué)度。在信息技術(shù)教學(xué)中進(jìn)行德育的滲透，有利于初中學(xué)校德育的完善，更有利于學(xué)生信息技術(shù)使用道德的提高。因此，筆者選擇德育在初中信息技術(shù)教學(xué)中的滲透方法作為研究對(duì)象是有一定的教育意義的。一、利用課堂規(guī)矩，培養(yǎng)學(xué)生正確的行為習(xí)慣對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育，需要以培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與行為習(xí)慣為出發(fā)點(diǎn)。在初中信息技術(shù)課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師在組織學(xué)生進(jìn)行上機(jī)學(xué)習(xí)時(shí)，需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的上機(jī)學(xué)習(xí)引導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中，初中學(xué)生需要對(duì)計(jì)算機(jī)有所愛(ài)護(hù)，正確操作計(jì)算機(jī)，使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)與良好的信息技術(shù)學(xué)習(xí)習(xí)慣。在教學(xué)中，教師要發(fā)揮自己的榜樣作用，利用自己正確的思想與行為對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化地影響。要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中做到的行為，教師要以身作則，從自己做起。在教學(xué)中，教師要樹(shù)立正確的教學(xué)觀念，將真實(shí)的情感投入到信息技術(shù)教學(xué)工作中，以自己的熱情帶動(dòng)學(xué)生的熱情，以高質(zhì)量的語(yǔ)言與思維影響學(xué)生的信息技術(shù)學(xué)習(xí)。只有教師具有較高的個(gè)人素質(zhì)，才能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到什么樣的學(xué)習(xí)態(tài)度是正確的，什么樣的計(jì)算機(jī)操作方法是正確的。比如，在教初中學(xué)生進(jìn)行多層文件夾的創(chuàng)建時(shí)，教師需要對(duì)每一個(gè)文件夾進(jìn)行科學(xué)的命名，并進(jìn)行分類，將具有相同性質(zhì)或者相似內(nèi)容的文件夾歸到一個(gè)文件夾當(dāng)中。學(xué)生的演示行為會(huì)使學(xué)生養(yǎng)成正確分類與整理文件夾的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，也會(huì)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。所以，從課堂的規(guī)矩出發(fā)，對(duì)學(xué)生的正確行為習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，是在初中信息技術(shù)中進(jìn)行德育滲透的重要環(huán)節(jié)。二、利用教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生法律與安全意識(shí)信息技術(shù)教學(xué)中，會(huì)涉及許多的信息安全問(wèn)題。在進(jìn)行初中信息技術(shù)教學(xué)時(shí)，教師可以利用一些相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生在了解計(jì)算機(jī)安全知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)計(jì)算機(jī)的病毒問(wèn)題進(jìn)行了解，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到病毒對(duì)于計(jì)算機(jī)的危害性。教師還可以利用具體案例的舉出，使學(xué)生了解計(jì)算機(jī)病毒對(duì)計(jì)算機(jī)的破壞作用，如損壞數(shù)據(jù)與信息，破壞硬件與系統(tǒng)等等。教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)病毒的制作是不符合道德規(guī)范的，計(jì)算機(jī)病毒的制造者會(huì)受到法律的懲罰。比如，教師可以為學(xué)生列舉一些社會(huì)上重大的計(jì)算機(jī)病毒案例，熊貓燒香等等，讓學(xué)生在案例中找到學(xué)習(xí)的真實(shí)感。另外，教師也可以將安全意識(shí)培養(yǎng)融入到初中計(jì)算機(jī)教學(xué)活動(dòng)中。教師要從初中學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)需求出發(fā)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到安全對(duì)于計(jì)算機(jī)的重要性，但絕對(duì)不可以利用恐嚇讓學(xué)生不敢接近計(jì)算機(jī)。教師可以利用與初中學(xué)生生活相關(guān)的案例讓學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)安全問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注，從而延伸到對(duì)自身、他人的安全問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注。比如，教師可以為學(xué)生舉一些因計(jì)算機(jī)文件外漏而導(dǎo)致的企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益受損案件，也可以舉一些計(jì)算機(jī)安全問(wèn)題引發(fā)的個(gè)人隱私外泄事件，讓學(xué)生從不同的角度建立起安全意識(shí)。教師針對(duì)計(jì)算機(jī)安全問(wèn)題進(jìn)行擴(kuò)展，將安全問(wèn)題的對(duì)象從計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)向人們，使學(xué)生加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)與應(yīng)急能力。這樣的初中信息技術(shù)教學(xué)中，德育教學(xué)內(nèi)容得到滲透，學(xué)生的法制意識(shí)與安全意識(shí)大大提高，不僅有利于學(xué)生的信息技術(shù)學(xué)習(xí)，也有利于學(xué)生個(gè)人素質(zhì)的提高。三、利用團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生有效的合作意識(shí)對(duì)于每一個(gè)學(xué)科來(lái)講，團(tuán)隊(duì)活動(dòng)都是一種有效的教學(xué)模式。在初中信息技術(shù)教學(xué)中，教師可以利用科學(xué)的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，組織學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中對(duì)學(xué)生的合作能力進(jìn)行培養(yǎng)。在當(dāng)今社會(huì)中，一個(gè)具有合作意識(shí)的社會(huì)人，更具有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。合作意識(shí)是當(dāng)代企業(yè)對(duì)于人才的基礎(chǔ)要求。能夠與他人合作的人才，才是受歡迎的人才。在初中信息技術(shù)教學(xué)中，教師要利用教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生創(chuàng)造合作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使小組學(xué)生建立起共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而做出相應(yīng)的努力。教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組，使每一小組的整體信息技術(shù)學(xué)習(xí)水平保持一致。比如，在講解動(dòng)畫(huà)制作的相關(guān)知識(shí)時(shí)，因?yàn)槌踔袑W(xué)生對(duì)于動(dòng)畫(huà)的學(xué)習(xí)積極性較高，教師可以組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行小組個(gè)性動(dòng)畫(huà)的創(chuàng)作。教師可以讓學(xué)生以“我的動(dòng)畫(huà)”為主題，在小組內(nèi)進(jìn)行動(dòng)畫(huà)編制方案的設(shè)計(jì)與落實(shí)，讓每一個(gè)小組在合作學(xué)習(xí)之后上交一份力所能及的動(dòng)畫(huà)作品。在合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生具有共同的目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)進(jìn)行頭腦運(yùn)動(dòng)，為小組學(xué)習(xí)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中會(huì)學(xué)會(huì)尊重他人的想法，掌握與人交流的方法，培養(yǎng)自己與他人合作的能力。利用團(tuán)隊(duì)活動(dòng)將德育滲透到初中信息技術(shù)教學(xué)中，是促進(jìn)德育自然化的重要方法，有利于初中學(xué)生道德素質(zhì)水平的快速提高。綜上所述，在初中信息技術(shù)教學(xué)中進(jìn)行德育的滲透，是進(jìn)行初中學(xué)生思想品德素質(zhì)提高的重要手段。作為初中信息技術(shù)教師，我們需要正確看待學(xué)科教學(xué)與學(xué)生德育之間的關(guān)系，利用合理的教學(xué)內(nèi)容以及有效的教學(xué)方法，對(duì)初中學(xué)生世界觀與價(jià)值觀的發(fā)展進(jìn)行正確引導(dǎo)。筆者就初中信息信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)初中信息技術(shù)教學(xué)中德育的實(shí)施方法進(jìn)行了分析，希望以此來(lái)加強(qiáng)初中學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的目標(biāo)。一、農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)師生互動(dòng)的重要性農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)師生互動(dòng)有效性重點(diǎn)體現(xiàn)在：使小學(xué)生掌握科學(xué)的語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)方法，逐步培養(yǎng)、提高他們探究性閱讀、創(chuàng)造性閱讀的能力、水平；培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)（尤其是語(yǔ)文閱讀）的自信心、創(chuàng)新意識(shí)、責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)；激發(fā)農(nóng)村小學(xué)生語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)興趣，使他們不僅“被讀”，而且更要“會(huì)讀”、“樂(lè)讀”。增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)師生互動(dòng)的有效性，關(guān)鍵的是要能夠?qū)W生“動(dòng)起來(lái)”，從而參加到整個(gè)語(yǔ)文閱讀教學(xué)過(guò)程中來(lái)，然后，通過(guò)教師的啟發(fā)、引導(dǎo)，讓小學(xué)生自主建構(gòu)新的語(yǔ)文知識(shí)，并通過(guò)進(jìn)一步的反饋、矯正，從而達(dá)到提高小學(xué)生語(yǔ)文閱讀效率、閱讀質(zhì)量的目的。二、增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)師生互動(dòng)教學(xué)有效性的對(duì)策增強(qiáng)小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)互動(dòng)有效，是深化小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)、促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必然選擇。（一）師生共學(xué)，教學(xué)相長(zhǎng)小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)過(guò)程是一個(gè)系統(tǒng)的、復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，語(yǔ)文閱讀教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)主要依賴于教學(xué)系統(tǒng)內(nèi)外部各個(gè)要素之間相互作用?！敖膛c學(xué)”是語(yǔ)文閱讀教學(xué)的兩個(gè)方面，語(yǔ)文教師一定要真正地把小學(xué)生當(dāng)作語(yǔ)文閱讀教學(xué)的“主體”，以生為本，讓他們成為語(yǔ)文閱讀“教與學(xué)”的主人?！墩Z(yǔ)感論》中明確地提到“作為讀、寫(xiě)的主體，教師未必必然比學(xué)生高明”，這就要求我們廣大的農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師能夠放下“身段”，將語(yǔ)文閱讀教學(xué)的過(guò)程作為自己“充電”的過(guò)程，與學(xué)生共學(xué)，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。教學(xué)實(shí)踐也確實(shí)證明，小學(xué)生往往會(huì)隨時(shí)爆發(fā)出一個(gè)新奇的“想法”，這些“想法”甚至于能夠讓教師“頓悟”，教師在引導(dǎo)學(xué)生理解文本的過(guò)程中，通過(guò)與小學(xué)生的“互動(dòng)”不斷地進(jìn)行反思、質(zhì)疑、判斷、回答，與小學(xué)生建立起“亦師亦友”的和諧關(guān)系，提升小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)的“意境”，在向小學(xué)生傳授知識(shí)的同時(shí)，自己也不斷地獲得新知，這對(duì)于增強(qiáng)師生互動(dòng)的有效性具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。（二）善于設(shè)問(wèn)，注重創(chuàng)新語(yǔ)文閱讀教學(xué)與基本知識(shí)教學(xué)不同，語(yǔ)文閱讀教學(xué)不是簡(jiǎn)單的知識(shí)的傳授，而是需要學(xué)生自己來(lái)體會(huì)、感悟，這樣才能夠引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到語(yǔ)文閱讀中去，這就需要小學(xué)語(yǔ)文教師能夠結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，敢于設(shè)問(wèn)、善于設(shè)問(wèn)，開(kāi)啟小學(xué)生的心智，力求讓小學(xué)生在“讀懂”、“會(huì)讀”的基礎(chǔ)上能夠有所創(chuàng)新（主要指的是學(xué)生個(gè)性化閱讀）。著名的教育學(xué)家葉圣陶曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“多方設(shè)法，使學(xué)生能逐漸自求得之，卒底于不待教師教授之謂也”，由此可見(jiàn)，教師的“設(shè)問(wèn)、設(shè)法”在教學(xué)實(shí)踐中的重要性。受到認(rèn)知能力、知識(shí)面等條件的限制，小學(xué)生對(duì)語(yǔ)文閱讀范文（材料）肯定會(huì)有諸多不理解以及理解錯(cuò)誤的地方，這就需要教師能夠“善于設(shè)問(wèn)”，綜合考慮語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)目標(biāo)要求，精心設(shè)問(wèn)、靈活設(shè)問(wèn)，注重學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以達(dá)到“學(xué)起于思，思源于疑”的目的。小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)過(guò)程中，教師的設(shè)問(wèn)要具有針對(duì)性、啟發(fā)性、激勵(lì)性、趣味性，并給小學(xué)生留有想象的空間，從而讓小學(xué)生在閱讀達(dá)到共知、共識(shí)的基礎(chǔ)上，還能夠“求奇、求新、求異”，開(kāi)啟小學(xué)生的“心智”，并在不斷地反饋、矯正、調(diào)整的互動(dòng)教學(xué)過(guò)程中、在師生互動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)小學(xué)語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)價(jià)值的最大化。（三）創(chuàng)設(shè)氛圍，引發(fā)學(xué)生情感共鳴“師生互動(dòng)”要求語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)不僅僅是學(xué)生能夠回答老師所提的問(wèn)題，更重要的是要實(shí)現(xiàn)學(xué)生和老師之間情感的溝通和交流，可以說(shuō)，有效的師生互動(dòng)應(yīng)該追求師生和文本之間或者師生之間的一種情感共鳴。在農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該創(chuàng)設(shè)“信任、真誠(chéng)、平等、民主”的互動(dòng)范圍，以引發(fā)學(xué)生的情感共鳴。在這樣的課堂氛圍下，學(xué)生不但有機(jī)會(huì)說(shuō)，而且能夠和教師一起決定交流的內(nèi)容和形式。在和學(xué)生交流的過(guò)程中，教師不僅僅作為閱讀課堂教學(xué)的組織者，而且也是課堂教學(xué)的參與者。因此，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師在閱讀課教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該滿懷深情，在所設(shè)定的課堂氛圍中，利用自身的激情來(lái)激發(fā)學(xué)生的情感，并和學(xué)生的情感產(chǎn)生共鳴，這樣就會(huì)實(shí)現(xiàn)師生之間的心與心的交流和告白。學(xué)生在情感雨露下，也會(huì)受到滋潤(rùn)，這有助于激發(fā)他們純潔而豐富的情感，從而實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的目標(biāo)和效果。通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)設(shè)氛圍，學(xué)生會(huì)感受到相對(duì)比較寬松的教學(xué)環(huán)境，閱讀時(shí)間也比較充分，學(xué)生就會(huì)進(jìn)行深入閱讀，這就有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感官，他們就會(huì)在閱讀中讀出味道，讀出感覺(jué)，讀出情趣，在心理上產(chǎn)生情感共鳴。總之，在教學(xué)實(shí)踐中，廣大的農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師要通過(guò)創(chuàng)設(shè)氛圍、共同學(xué)習(xí)、善于設(shè)問(wèn)等方式，激發(fā)小學(xué)生語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)的興趣、培養(yǎng)他們的語(yǔ)文素養(yǎng)，這樣才能夠從本質(zhì)上增強(qiáng)師生互動(dòng)的有效性，使得小學(xué)語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)內(nèi)容更加豐富、形式更加多樣，增強(qiáng)小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)的實(shí)踐價(jià)值。治療充血性心力衰竭藥物6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……1CHF的病理生理學(xué)及藥物的分類心肌功能及結(jié)構(gòu)變化●收縮障礙:心輸出量↓、組織灌流不足●舒張障礙:心室舒張受限,舒張末壓↑(圖26-1)心肌細(xì)胞凋亡;ECM堆積(TGFB1上調(diào)、AngI、NE、ET)心肌肥厚與重構(gòu)CHF的病理生理學(xué)及藥物的分類2二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分必變化1.交感神經(jīng)糸統(tǒng)激話2.RAA糸統(tǒng)3.精氨酸加壓素(AVP)↑4.內(nèi)皮素(ET)5.腫瘤壞死因子(TNF-α)↑6.心房利肽(ANP)腦利鈉肽(BNP)↑7.血答內(nèi)皮舒張因子(EDRF)↓8.腎上腺髓質(zhì)素(AM二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分必變化3三、CHF肘心肌β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化β1受體下調(diào)2.βB1受體與G5蛋白脫偶聯(lián)或減敏3.6s蛋白脫偶聯(lián)受體激酶(GRKS)活性↑三、CHF肘心肌β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化4心功障礙收縮功能①、舒張功能↓⑧)心輸出量↓血管收縮神經(jīng)激素↑→阝受體②阻抗↑(RAA④、CA)↑心縮力↓前負(fù)荷↑③順應(yīng)性↓順應(yīng)性↓后負(fù)荷↑Na+H2O潴留⑤血管肥厚、重構(gòu)⑥血容量心肌肥厚、重構(gòu)⑥靜脈淤血回心血量↑圖26—1心功障礙的病理生理學(xué)及藥物作用環(huán)節(jié)心功障礙5四、治療CF藥物分類強(qiáng)心苷類一地高辛2RMs抑制藥:AC抑制藥一卡托普利2AT阻斷藥氯沙坦;ALD拮抗藥-螺內(nèi)酯3.利尿藥-氫氯噻嗪4.B受體阻斷藥美托洛爾5其它:擴(kuò)血管藥硝普鈉:鈣通道阻斷藥-氨氯地平;非苷類正性肌力藥米力農(nóng)四、治療CF藥物分類6第一節(jié)強(qiáng)心甙類CardiacGlycosides靶位:心肌,◆收縮性(強(qiáng)心)治療:CHF、房顫、房撲、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速來(lái)源:紫花洋地黃、毛花洋地黃、毒毛花苷K、夾竹桃、萬(wàn)年青、羊角拗、鈴蘭羅布麻等;蟾酥化構(gòu):圖26-2藥物體內(nèi)過(guò)程第一節(jié)強(qiáng)心甙類CardiacGlycosides7藥物地高辛digoxin(po,常用)洋地黃毒苷digitoxin(po)·毛花苷丙cedilanid(po、iv)毒毛花苷KstrophanthinK(iv藥物8圖26-2地高辛化學(xué)結(jié)構(gòu)OHCH,H銜核一地高辛的化學(xué)結(jié)構(gòu)圖26-2地高辛化學(xué)結(jié)構(gòu)9毒甙地高辛洋地黃地高辛毒甙口服吸收%90~10060~85給藥法口服口服蛋白結(jié)合%作用開(kāi)始(h)2肝腸循環(huán)%26達(dá)峰濃度(h)8~12原形腎排泄%60~90毒性消失(天)3~7代謝轉(zhuǎn)化%作用完全消失2~3周6天分布容積(L/kg)0.65.1~8.1全效量(ng)0.8~1.20.750.125消除半衰期5~736b維持量(ng)0.05~0.30.5治療血漿濃度(ng/ml)0.5~2.0毒甙地高辛10【藥理作用】(一)心臟1.正性肌力作用(Positiveinotropicaction)直接的選擇性地加強(qiáng)心肌收縮性①↑心肌纖維最大縮短速率(圖263)圖26-4)②心肌耗O2量:↑心力→心容積→心室壁張力!,②>①③心輸出量↑(圖265)【藥理作用】11治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00212治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00213治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00214治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00215治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00216治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00217治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00218治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00219治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00220治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00221治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00222治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00223治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00224治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00225治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00226治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00227治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00228治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00229治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00230治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00231治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00232治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00233治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00234治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00235治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00236治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00237治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00238治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00239治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00240治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00241治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00242治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00243治療充血性心力衰竭藥物課件整理_00244治療充血性心力衰竭藥物課件整理_0024566、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特46治療充血性心力衰竭藥物6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)。——查·科爾頓10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯治療充血性心力衰竭藥物治療充血性心力衰竭藥物6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂笴HF的病理生理學(xué)及藥物的分類心肌功能及結(jié)構(gòu)變化●收縮障礙:心輸出量↓、組織灌流不足●舒張障礙:心室舒張受限,舒張末壓↑(圖26-1)心肌細(xì)胞凋亡;ECM堆積(TGFB1上調(diào)、AngI、NE、ET)心肌肥厚與重構(gòu)二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分必變化1.交感神經(jīng)糸統(tǒng)激話2.RAA糸統(tǒng)3.精氨酸加壓素(AVP)↑4.內(nèi)皮素(ET)5.腫瘤壞死因子(TNF-α)↑6.心房利肽(ANP)腦利鈉肽(BNP)↑7.血答內(nèi)皮舒張因子(EDRF)↓8.腎上腺髓質(zhì)素(AM社會(huì)信息化的發(fā)展，使得信息技術(shù)教學(xué)的需求力度越來(lái)越大。初中學(xué)生需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)學(xué)習(xí)，來(lái)提高自己的綜合技能。單純的信息技術(shù)觀點(diǎn)講解不利于信息技術(shù)教學(xué)課堂內(nèi)容的豐富。教師需要利用人文與倫理教學(xué)等來(lái)豐富學(xué)生的信息技術(shù)能力，促進(jìn)學(xué)生利用信息技術(shù)的科學(xué)度。在信息技術(shù)教學(xué)中進(jìn)行德育的滲透，有利于初中學(xué)校德育的完善，更有利于學(xué)生信息技術(shù)使用道德的提高。因此，筆者選擇德育在初中信息技術(shù)教學(xué)中的滲透方法作為研究對(duì)象是有一定的教育意義的。一、利用課堂規(guī)矩，培養(yǎng)學(xué)生正確的行為習(xí)慣對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育，需要以培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與行為習(xí)慣為出發(fā)點(diǎn)。在初中信息技術(shù)課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師在組織學(xué)生進(jìn)行上機(jī)學(xué)習(xí)時(shí)，需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的上機(jī)學(xué)習(xí)引導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中，初中學(xué)生需要對(duì)計(jì)算機(jī)有所愛(ài)護(hù)，正確操作計(jì)算機(jī)，使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)與良好的信息技術(shù)學(xué)習(xí)習(xí)慣。在教學(xué)中，教師要發(fā)揮自己的榜樣作用，利用自己正確的思想與行為對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化地影響。要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中做到的行為，教師要以身作則，從自己做起。在教學(xué)中，教師要樹(shù)立正確的教學(xué)觀念，將真實(shí)的情感投入到信息技術(shù)教學(xué)工作中，以自己的熱情帶動(dòng)學(xué)生的熱情，以高質(zhì)量的語(yǔ)言與思維影響學(xué)生的信息技術(shù)學(xué)習(xí)。只有教師具有較高的個(gè)人素質(zhì)，才能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到什么樣的學(xué)習(xí)態(tài)度是正確的，什么樣的計(jì)算機(jī)操作方法是正確的。比如，在教初中學(xué)生進(jìn)行多層文件夾的創(chuàng)建時(shí)，教師需要對(duì)每一個(gè)文件夾進(jìn)行科學(xué)的命名，并進(jìn)行分類，將具有相同性質(zhì)或者相似內(nèi)容的文件夾歸到一個(gè)文件夾當(dāng)中。學(xué)生的演示行為會(huì)使學(xué)生養(yǎng)成正確分類與整理文件夾的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，也會(huì)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。所以，從課堂的規(guī)矩出發(fā)，對(duì)學(xué)生的正確行為習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，是在初中信息技術(shù)中進(jìn)行德育滲透的重要環(huán)節(jié)。二、利用教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生法律與安全意識(shí)信息技術(shù)教學(xué)中，會(huì)涉及許多的信息安全問(wèn)題。在進(jìn)行初中信息技術(shù)教學(xué)時(shí)，教師可以利用一些相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生在了解計(jì)算機(jī)安全知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)計(jì)算機(jī)的病毒問(wèn)題進(jìn)行了解，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到病毒對(duì)于計(jì)算機(jī)的危害性。教師還可以利用具體案例的舉出，使學(xué)生了解計(jì)算機(jī)病毒對(duì)計(jì)算機(jī)的破壞作用，如損壞數(shù)據(jù)與信息，破壞硬件與系統(tǒng)等等。教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)病毒的制作是不符合道德規(guī)范的，計(jì)算機(jī)病毒的制造者會(huì)受到法律的懲罰。比如，教師可以為學(xué)生列舉一些社會(huì)上重大的計(jì)算機(jī)病毒案例，熊貓燒香等等，讓學(xué)生在案例中找到學(xué)習(xí)的真實(shí)感。另外，教師也可以將安全意識(shí)培養(yǎng)融入到初中計(jì)算機(jī)教學(xué)活動(dòng)中。教師要從初中學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)需求出發(fā)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到安全對(duì)于計(jì)算機(jī)的重要性，但絕對(duì)不可以利用恐嚇讓學(xué)生不敢接近計(jì)算機(jī)。教師可以利用與初中學(xué)生生活相關(guān)的案例讓學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)安全問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注，從而延伸到對(duì)自身、他人的安全問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注。比如，教師可以為學(xué)生舉一些因計(jì)算機(jī)文件外漏而導(dǎo)致的企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益受損案件，也可以舉一些計(jì)算機(jī)安全問(wèn)題引發(fā)的個(gè)人隱私外泄事件，讓學(xué)生從不同的角度建立起安全意識(shí)。教師針對(duì)計(jì)算機(jī)安全問(wèn)題進(jìn)行擴(kuò)展，將安全問(wèn)題的對(duì)象從計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)向人們，使學(xué)生加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)與應(yīng)急能力。這樣的初中信息技術(shù)教學(xué)中，德育教學(xué)內(nèi)容得到滲透，學(xué)生的法制意識(shí)與安全意識(shí)大大提高，不僅有利于學(xué)生的信息技術(shù)學(xué)習(xí)，也有利于學(xué)生個(gè)人素質(zhì)的提高。三、利用團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生有效的合作意識(shí)對(duì)于每一個(gè)學(xué)科來(lái)講，團(tuán)隊(duì)活動(dòng)都是一種有效的教學(xué)模式。在初中信息技術(shù)教學(xué)中，教師可以利用科學(xué)的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，組織學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中對(duì)學(xué)生的合作能力進(jìn)行培養(yǎng)。在當(dāng)今社會(huì)中，一個(gè)具有合作意識(shí)的社會(huì)人，更具有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。合作意識(shí)是當(dāng)代企業(yè)對(duì)于人才的基礎(chǔ)要求。能夠與他人合作的人才，才是受歡迎的人才。在初中信息技術(shù)教學(xué)中，教師要利用教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生創(chuàng)造合作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使小組學(xué)生建立起共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而做出相應(yīng)的努力。教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組，使每一小組的整體信息技術(shù)學(xué)習(xí)水平保持一致。比如，在講解動(dòng)畫(huà)制作的相關(guān)知識(shí)時(shí)，因?yàn)槌踔袑W(xué)生對(duì)于動(dòng)畫(huà)的學(xué)習(xí)積極性較高，教師可以組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行小組個(gè)性動(dòng)畫(huà)的創(chuàng)作。教師可以讓學(xué)生以“我的動(dòng)畫(huà)”為主題，在小組內(nèi)進(jìn)行動(dòng)畫(huà)編制方案的設(shè)計(jì)與落實(shí)，讓每一個(gè)小組在合作學(xué)習(xí)之后上交一份力所能及的動(dòng)畫(huà)作品。在合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生具有共同的目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)進(jìn)行頭腦運(yùn)動(dòng)，為小組學(xué)習(xí)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中會(huì)學(xué)會(huì)尊重他人的想法，掌握與人交流的方法，培養(yǎng)自己與他人合作的能力。利用團(tuán)隊(duì)活動(dòng)將德育滲透到初中信息技術(shù)教學(xué)中，是促進(jìn)德育自然化的重要方法，有利于初中學(xué)生道德素質(zhì)水平的快速提高。綜上所述，在初中信息技術(shù)教學(xué)中進(jìn)行德育的滲透，是進(jìn)行初中學(xué)生思想品德素質(zhì)提高的重要手段。作為初中信息技術(shù)教師，我們需要正確看待學(xué)科教學(xué)與學(xué)生德育之間的關(guān)系，利用合理的教學(xué)內(nèi)容以及有效的教學(xué)方法，對(duì)初中學(xué)生世界觀與價(jià)值觀的發(fā)展進(jìn)行正確引導(dǎo)。筆者就初中信息信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)初中信息技術(shù)教學(xué)中德育的實(shí)施方法進(jìn)行了分析，希望以此來(lái)加強(qiáng)初中學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的目標(biāo)。一、農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)師生互動(dòng)的重要性農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)師生互動(dòng)有效性重點(diǎn)體現(xiàn)在：使小學(xué)生掌握科學(xué)的語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)方法，逐步培養(yǎng)、提高他們探究性閱讀、創(chuàng)造性閱讀的能力、水平；培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)（尤其是語(yǔ)文閱讀）的自信心、創(chuàng)新意識(shí)、責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)；激發(fā)農(nóng)村小學(xué)生語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)興趣，使他們不僅“被讀”，而且更要“會(huì)讀”、“樂(lè)讀”。增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)師生互動(dòng)的有效性，關(guān)鍵的是要能夠?qū)W生“動(dòng)起來(lái)”，從而參加到整個(gè)語(yǔ)文閱讀教學(xué)過(guò)程中來(lái)，然后，通過(guò)教師的啟發(fā)、引導(dǎo)，讓小學(xué)生自主建構(gòu)新的語(yǔ)文知識(shí)，并通過(guò)進(jìn)一步的反饋、矯正，從而達(dá)到提高小學(xué)生語(yǔ)文閱讀效率、閱讀質(zhì)量的目的。二、增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)師生互動(dòng)教學(xué)有效性的對(duì)策增強(qiáng)小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)互動(dòng)有效，是深化小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)、促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必然選擇。（一）師生共學(xué)，教學(xué)相長(zhǎng)小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)過(guò)程是一個(gè)系統(tǒng)的、復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，語(yǔ)文閱讀教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)主要依賴于教學(xué)系統(tǒng)內(nèi)外部各個(gè)要素之間相互作用?！敖膛c學(xué)”是語(yǔ)文閱讀教學(xué)的兩個(gè)方面，語(yǔ)文教師一定要真正地把小學(xué)生當(dāng)作語(yǔ)文閱讀教學(xué)的“主體”，以生為本，讓他們成為語(yǔ)文閱讀“教與學(xué)”的主人。《語(yǔ)感論》中明確地提到“作為讀、寫(xiě)的主體，教師未必必然比學(xué)生高明”，這就要求我們廣大的農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師能夠放下“身段”，將語(yǔ)文閱讀教學(xué)的過(guò)程作為自己“充電”的過(guò)程，與學(xué)生共學(xué)，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。教學(xué)實(shí)踐也確實(shí)證明，小學(xué)生往往會(huì)隨時(shí)爆發(fā)出一個(gè)新奇的“想法”，這些“想法”甚至于能夠讓教師“頓悟”，教師在引導(dǎo)學(xué)生理解文本的過(guò)程中，通過(guò)與小學(xué)生的“互動(dòng)”不斷地進(jìn)行反思、質(zhì)疑、判斷、回答，與小學(xué)生建立起“亦師亦友”的和諧關(guān)系，提升小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)的“意境”，在向小學(xué)生傳授知識(shí)的同時(shí)，自己也不斷地獲得新知，這對(duì)于增強(qiáng)師生互動(dòng)的有效性具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。（二）善于設(shè)問(wèn)，注重創(chuàng)新語(yǔ)文閱讀教學(xué)與基本知識(shí)教學(xué)不同，語(yǔ)文閱讀教學(xué)不是簡(jiǎn)單的知識(shí)的傳授，而是需要學(xué)生自己來(lái)體會(huì)、感悟，這樣才能夠引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到語(yǔ)文閱讀中去，這就需要小學(xué)語(yǔ)文教師能夠結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，敢于設(shè)問(wèn)、善于設(shè)問(wèn)，開(kāi)啟小學(xué)生的心智，力求讓小學(xué)生在“讀懂”、“會(huì)讀”的基礎(chǔ)上能夠有所創(chuàng)新（主要指的是學(xué)生個(gè)性化閱讀）。著名的教育學(xué)家葉圣陶曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“多方設(shè)法，使學(xué)生能逐漸自求得之，卒底于不待教師教授之謂也”，由此可見(jiàn)，教師的“設(shè)問(wèn)、設(shè)法”在教學(xué)實(shí)踐中的重要性。受到認(rèn)知能力、知識(shí)面等條件的限制，小學(xué)生對(duì)語(yǔ)文閱讀范文（材料）肯定會(huì)有諸多不理解以及理解錯(cuò)誤的地方，這就需要教師能夠“善于設(shè)問(wèn)”，綜合考慮語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)目標(biāo)要求，精心設(shè)問(wèn)、靈活設(shè)問(wèn)，注重學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以達(dá)到“學(xué)起于思，思源于疑”的目的。小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)過(guò)程中，教師的設(shè)問(wèn)要具有針對(duì)性、啟發(fā)性、激勵(lì)性、趣味性，并給小學(xué)生留有想象的空間，從而讓小學(xué)生在閱讀達(dá)到共知、共識(shí)的基礎(chǔ)上，還能夠“求奇、求新、求異”，開(kāi)啟小學(xué)生的“心智”，并在不斷地反饋、矯正、調(diào)整的互動(dòng)教學(xué)過(guò)程中、在師生互動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)小學(xué)語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)價(jià)值的最大化。（三）創(chuàng)設(shè)氛圍，引發(fā)學(xué)生情感共鳴“師生互動(dòng)”要求語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)不僅僅是學(xué)生能夠回答老師所提的問(wèn)題，更重要的是要實(shí)現(xiàn)學(xué)生和老師之間情感的溝通和交流，可以說(shuō)，有效的師生互動(dòng)應(yīng)該追求師生和文本之間或者師生之間的一種情感共鳴。在農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該創(chuàng)設(shè)“信任、真誠(chéng)、平等、民主”的互動(dòng)范圍，以引發(fā)學(xué)生的情感共鳴。在這樣的課堂氛圍下，學(xué)生不但有機(jī)會(huì)說(shuō)，而且能夠和教師一起決定交流的內(nèi)容和形式。在和學(xué)生交流的過(guò)程中，教師不僅僅作為閱讀課堂教學(xué)的組織者，而且也是課堂教學(xué)的參與者。因此，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師在閱讀課教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該滿懷深情，在所設(shè)定的課堂氛圍中，利用自身的激情來(lái)激發(fā)學(xué)生的情感，并和學(xué)生的情感產(chǎn)生共鳴，這樣就會(huì)實(shí)現(xiàn)師生之間的心與心的交流和告白。學(xué)生在情感雨露下，也會(huì)受到滋潤(rùn)，這有助于激發(fā)他們純潔而豐富的情感，從而實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的目標(biāo)和效果。通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)設(shè)氛圍，學(xué)生會(huì)感受到相對(duì)比較寬松的教學(xué)環(huán)境，閱讀時(shí)間也比較充分，學(xué)生就會(huì)進(jìn)行深入閱讀，這就有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感官，他們就會(huì)在閱讀中讀出味道，讀出感覺(jué)，讀出情趣，在心理上產(chǎn)生情感共鳴?？傊?，在教學(xué)實(shí)踐中，廣大的農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師要通過(guò)創(chuàng)設(shè)氛圍、共同學(xué)習(xí)、善于設(shè)問(wèn)等方式，激發(fā)小學(xué)生語(yǔ)文閱讀學(xué)習(xí)的興趣、培養(yǎng)他們的語(yǔ)文素養(yǎng)，這樣才能夠從本質(zhì)上增強(qiáng)師生互動(dòng)的有效性，使得小學(xué)語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)內(nèi)容更加豐富、形式更加多樣，增強(qiáng)小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)的實(shí)踐價(jià)值。治療充血性心力衰竭藥物6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……47CHF的病理生理學(xué)及藥物的分類心肌功能及結(jié)構(gòu)變化●收縮障礙:心輸出量↓、組織灌流不足●舒張障礙:心室舒張受限,舒張末壓↑(圖26-1)心肌細(xì)胞凋亡;ECM堆積(TGFB1上調(diào)、AngI、NE、ET)心肌肥厚與重構(gòu)CHF的病理生理學(xué)及藥物的分類48二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分必變化1.交感神經(jīng)糸統(tǒng)激話2.RAA糸統(tǒng)3.精氨酸加壓素(AVP)↑4.內(nèi)皮素(ET)5.腫瘤壞死因子(TNF-α)↑6.心房利肽(ANP)腦利鈉肽(BNP)↑7.血答內(nèi)皮舒張因子(EDRF)↓8.腎上腺髓質(zhì)素(AM二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分必變化49三、CHF肘心肌β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化β1受體下調(diào)2.βB1受體與G5蛋白脫偶聯(lián)或減敏3.6s蛋白脫偶聯(lián)受體激酶(GRKS)活性↑三、CHF肘心肌β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化50心功障礙收縮功能①、舒張功能↓⑧)心輸出量↓血管收縮神經(jīng)激素↑→阝受體②阻抗↑(RAA④、CA)↑心縮力↓前負(fù)荷↑③順應(yīng)性↓順應(yīng)性↓后負(fù)荷↑Na+H2O潴留⑤血管肥厚、重構(gòu)⑥血容量心肌肥厚、重構(gòu)⑥靜脈淤血回心血量↑圖26—1心功障礙的病理生理學(xué)及藥物作用環(huán)節(jié)心功障礙51四、治療CF藥物分類強(qiáng)心苷類一地高辛2RMs抑制藥:AC抑制藥一卡托普利2AT阻斷藥氯沙坦;ALD拮抗藥-螺內(nèi)酯3.利尿藥-氫氯噻嗪4.B受體阻斷藥美托洛爾5其它:擴(kuò)血管藥硝普鈉:鈣通道阻斷藥-氨氯地平;非苷類正性肌力藥米力農(nóng)四、治療CF藥物分類52第一節(jié)強(qiáng)心甙類CardiacGlycosides靶位:心肌,◆收縮性(強(qiáng)心)治療:CHF、房顫、房撲、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速來(lái)源:紫花洋地黃、毛花洋地黃、毒毛花苷K、夾竹桃、萬(wàn)年青、羊角拗、鈴蘭羅布麻等;蟾酥化構(gòu):圖26-2藥物體內(nèi)過(guò)程第一節(jié)強(qiáng)心甙類CardiacGlycosides53藥物地高辛digoxin(po,常用)洋地黃毒苷digitoxin(po)·毛花苷丙cedilanid(po、iv)毒毛花苷KstrophanthinK(