非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件

非靜脈曲張性上消化迣出血的診治歐洲指南建議非靜脈曲張性上消化迣出血的診治1初始病情評佔及血流動力學(xué)復(fù)蘇●推薦對急性上消化道出血(UGIH)患者立即評估血流動力學(xué),若血流動力學(xué)不穩(wěn)定立即補充血容量,先用晶體液?！矎娏彝扑],中等證據(jù)級別●推薦限制性紅細(xì)胞輸注策略,目標(biāo)血紅蛋白值為70~90/L。對有嚴(yán)重伴隨疾病患者〔如缺血性心血管疾病)可考慮提高目標(biāo)血紅蛋白值?！矎娏彝扑],中等證據(jù)級別初始病情評佔及血流動力學(xué)復(fù)蘇2亮險分盡推薦使用經(jīng)過驗證的危險分層工具將患者分為高危組和低危組。風(fēng)險分層可以幫助臨床醫(yī)師決定內(nèi)鏡檢查和出院的時機(jī)?！矎娏彝扑],中等證據(jù)級別推薦使用glasgow-Blatchford評分(GBS)在內(nèi)鏡檢查前對患者進(jìn)行危險分層。門診確定為低危者〔GBS評分0~1分)不需要早期內(nèi)鏡檢查,也無需住院?！矎娏彝扑],中等證據(jù)級別〕亮險分盡3內(nèi)鏡前Blatchford評分可用于預(yù)測患者是否需要行內(nèi)鏡治療表3急性上消化道出血患者的Blatchford評分檢測結(jié)果收縮壓(mmHg尿素氯(mmoL)6.5-7.910.0-24.9血紅蛋白(gL)男性120-129其他表現(xiàn)脈搏≥100次/min心力衰竭內(nèi)鏡前Blatchford評分49上消化道出血Rockal評分0休克無休克動過速t低血壓力衰竭、缺血性心臟肝袞竭、腎哀遇病和其它重要伴發(fā)病腫瘸播散內(nèi)銃診斷病變Mallory-Weiss綜合征其他病交上消化道惡性疾病內(nèi)鏡下出血無或有黑斑征象半:收縮壓>100mm出g,心率<100次/分;十:收編壓>100mHg,心率>100次/分+:收縮壓(100mg,心率>100次/分月斗志精會、是他費的張上消化這出奧論的數(shù)南(平第),中華科2040177395非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件6非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件7非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件8非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件9非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件10非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件11非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件12非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件13非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件14非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件15非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件16非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件17非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件18非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件19非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件20非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件21非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件22非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件23非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件24非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件25非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件26非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件27非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件28非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件29非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件30非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件31非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件32非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件33非靜脈曲張性上消化迣出血的診治歐洲指南建議非靜脈曲張性上消化迣出血的診治34初始病情評佔及血流動力學(xué)復(fù)蘇●推薦對急性上消化道出血(UGIH)患者立即評估血流動力學(xué),若血流動力學(xué)不穩(wěn)定立即補充血容量,先用晶體液。〔強烈推薦,中等證據(jù)級別●推薦限制性紅細(xì)胞輸注策略,目標(biāo)血紅蛋白值為70~90/L。對有嚴(yán)重伴隨疾病患者〔如缺血性心血管疾病)可考慮提高目標(biāo)血紅蛋白值?！矎娏彝扑],中等證據(jù)級別初始病情評佔及血流動力學(xué)復(fù)蘇35亮險分盡推薦使用經(jīng)過驗證的危險分層工具將患者分為高危組和低危組。風(fēng)險分層可以幫助臨床醫(yī)師決定內(nèi)鏡檢查和出院的時機(jī)?！矎娏彝扑],中等證據(jù)級別推薦使用glasgow-Blatchford評分(GBS)在內(nèi)鏡檢查前對患者進(jìn)行危險分層。門診確定為低危者〔GBS評分0~1分)不需要早期內(nèi)鏡檢查,也無需住院?！矎娏彝扑],中等證據(jù)級別〕亮險分盡36內(nèi)鏡前Blatchford評分可用于預(yù)測患者是否需要行內(nèi)鏡治療表3急性上消化道出血患者的Blatchford評分檢測結(jié)果收縮壓(mmHg尿素氯(mmoL)6.5-7.910.0-24.9血紅蛋白(gL)男性120-129其他表現(xiàn)脈搏≥100次/min心力衰竭內(nèi)鏡前Blatchford評分379上消化道出血Rockal評分0休克無休克動過速t低血壓力衰竭、缺血性心臟肝袞竭、腎哀遇病和其它重要伴發(fā)病腫瘸播散內(nèi)銃診斷病變Mallory-Weiss綜合征其他病交上消化道惡性疾病內(nèi)鏡下出血無或有黑斑征象半:收縮壓>100mm出g,心率<100次/分;十:收編壓>100mHg,心率>100次/分+:收縮壓(100mg,心率>100次/分月斗志精會、是他費的張上消化這出奧論的數(shù)南(平第),中華科20401773938非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件39非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件40非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件41非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件42非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件43非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件44非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件45非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件46非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件47非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件48非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件49非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件50非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件51非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件52非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件53非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件54非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件55非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件56非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件57非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件58非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議課件59非靜脈曲張上消化道出血歐洲指南建議