白細胞檢驗血沉教學(xué)課件

本節(jié)課主要內(nèi)容一、紅細胞沉降率檢查

●影響紅細胞沉降率的因素●參考值●臨床意義二、白細胞計數(shù)

●白細胞類和發(fā)育●參考值●臨床意義三、血小板計數(shù)本節(jié)課主要內(nèi)容一、紅細胞沉降率檢查1第二節(jié)紅細胞沉降率檢查一、概念

紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)簡稱血沉，是指紅細胞在特制的玻璃管中于一定單位時間內(nèi)下沉的距離。

正常情況下，紅細胞下沉的速度較慢，原因：（1）紅細胞膜表面的唾液酸帶有負(fù)電荷，使紅細胞相互排斥，細胞間保持一定的距離（25nm），故彼此分散懸浮，下沉緩慢。（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。正常情況下紅細胞下沉力與血漿阻逆力相差不多，因此血沉很慢。第二節(jié)紅細胞沉降率檢查一、概念2第二節(jié)紅細胞沉降率檢查二、影響紅細胞沉降率的因素（一）紅細胞因素1紅細胞的數(shù)量2紅細胞的形態(tài)3紅細胞的聚集狀態(tài)

（二）血漿因素血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。

●帶負(fù)電的清蛋白、磷脂酰膽堿↓●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑●大分子物質(zhì)纖維蛋白原還有橋聯(lián)作用↑

●膽固醇、三酰甘油↑

（三）其他因素

●抗凝劑●血標(biāo)本

●溫度●血沉管和血沉架第二節(jié)紅細胞沉降率檢查二、影響紅細胞沉降率的因素3第二節(jié)紅細胞沉降率檢查三、參考值男<15mm/h女<20mm/h第二節(jié)紅細胞沉降率檢查三、參考值4第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義1、生理性增快（1）12歲以下兒童（2）婦女月經(jīng)期及妊娠1個月以上（3）老年人（尤其70歲以上）第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義5第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義

2、病理性增快（1）各種炎癥：如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、reiter綜合征等。（2）組織損傷與壞死：手術(shù)或外傷后，心肌梗死等。（3）惡性腫瘤。（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎等。（5）各種原因?qū)е碌南鄬π郧虻鞍自龈撸喝缏愿窝?、慢性腎炎等。（6）病理性球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。（7）貧血：重度貧血時血液中紅細胞數(shù)量減少，紅細胞下沉?xí)r阻力減少可出現(xiàn)血沉增快。（8）高膽固醇血癥：冠心病患者因膽固醇增高常致血沉增塊第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義6第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義3、血沉減慢（1）新生兒（纖維蛋白原水平低）（2）真性紅細胞增多癥（紅細胞明顯增多）、DIC低凝期和繼發(fā)性纖溶期（纖維蛋白原嚴(yán)重減低）（3）遺傳性球形紅細胞增多癥、鐮狀細胞性貧血等第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義7

白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分類1、發(fā)育過程中性分葉核粒細胞

2、分類：（1）中性粒細胞（2）嗜酸粒細胞（3）嗜堿粒細胞（4）單核細胞（5）淋巴細胞白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分8白細胞檢驗嗜酸粒細胞

白細胞檢驗嗜酸粒細胞9白細胞檢驗嗜堿粒細胞

白細胞檢驗嗜堿粒細胞10白細胞檢驗單核細胞

白細胞檢驗單核細胞11

白細胞檢驗淋巴細胞

白細胞檢驗淋巴細胞12白細胞檢驗淋巴細胞白細胞檢驗淋巴細胞13白細胞檢驗白細胞檢驗14一、白細胞的發(fā)育和分類根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段及分布特點，人為地將其分為五個池（1）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒（2）成熟池：晚幼粒、桿狀核粒（3）儲備池：分葉核粒、部分桿狀核粒（4）循環(huán)池：隨血液循環(huán)流動的白細胞（5）邊緣池：附著于微靜脈和毛細血管壁的粒細胞一、白細胞的發(fā)育和分類根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段及分布特點，人為地15白細胞檢驗二、白細胞計數(shù)1、概念2、方法3、參考值白細胞檢驗二、白細胞計數(shù)16第二節(jié)紅細胞沉降率檢查（3）某些血液病，如再障（2）成熟池：晚幼粒、桿狀核粒（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（二）、中性粒細胞的毒性變化血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義（5）各種原因?qū)е碌南鄬π郧虻鞍自龈撸喝缏愿窝?、慢性腎炎等?！衿渌喝缧杉t熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期（1）中性粒細胞正常情況下，紅細胞下沉的速度較慢，原因：（1）紅細胞膜表面的唾液酸帶有負(fù)電荷，使紅細胞相互排斥，細胞間保持一定的距離（25nm），故彼此分散懸浮，下沉緩慢。2紅細胞的形態(tài)白細胞檢驗●重度核左移感染嚴(yán)重，但機體尚有反應(yīng)能力一、白細胞的發(fā)育和分類感染嚴(yán)重，機體反應(yīng)能力差（1）中性粒細胞第二節(jié)紅細胞沉降率檢查●寄生蟲感染4血小板減少的臨床意義白細胞檢驗

三、白細胞分類計數(shù)

1、概念

2、方法

3、參考值第二節(jié)紅細胞沉降率檢查白細胞檢驗

三、白細胞分類計數(shù)17白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義（一）、中性粒細胞1、中性粒細胞生理性增多（1）一天之內(nèi)不同時間外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)量不同，一般上午較上午高。（2）劇烈運動、情緒激動、嚴(yán)寒、暴熱等使白細胞升高。（3）新生兒（4）妊娠5個月以上及分娩時白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義18白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義

2、中性粒細胞病理性增多（1）急性感染（2）急性中毒（3）嚴(yán)重的組織損傷（4）急性失血（5）急性溶血（6）惡性腫瘤（7）白血病白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義19白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義3、中性粒細胞減少（1）某些傳染病，某些革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒；某些病毒感染，如流感、乙肝、麻疹等無并發(fā)癥時（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等（3）某些血液病，如再障（4）脾功能亢進（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義20白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少

（1）增多

●過敏性疾病●皮膚病●寄生蟲感染●某些血液病和惡性腫瘤●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義21白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少（2）減少見于傷寒、副傷寒及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素后等白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義22白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少（3）測定腎上腺皮質(zhì)功能和腺垂體功能

●腎上腺皮質(zhì)和垂體功能均正常

●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正常●垂體功能正常、腎上腺皮質(zhì)功能不良●垂體功能亢進白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義23白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義5、嗜堿粒細胞增多6、淋巴細胞增多和減少7、單核細胞增多白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義24白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)（一）、核象變化

1核左移

●輕度核左移輕度感染●中度核左移感染嚴(yán)重●重度核左移感染嚴(yán)重，但機體尚有反應(yīng)能力感染嚴(yán)重，機體反應(yīng)能力差

2核右移白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)25白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)（二）、中性粒細胞的毒性變化

1、大小不均2、中毒性顆粒3、空泡4、杜勒小體5、Pelger-Huet畸形（佩爾格爾-休特畸形）6、核變性7、棒狀小體（Auer小體）白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)26●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑6、淋巴細胞增多和減少●過敏性疾病●某些血液病和惡性腫瘤一、白細胞的發(fā)育和分類（2）嗜酸粒細胞白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)第二節(jié)紅細胞沉降率檢查5紅細胞沉降率檢查的參考值●影響紅細胞沉降率的因素●輕度核左移輕度感染第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義第二節(jié)紅細胞沉降率檢查3白細胞檢驗的臨床意義●影響紅細胞沉降率的因素四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義（1）12歲以下兒童（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等白細胞檢驗●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑白細胞檢驗27血小板計數(shù)一、概念二、方法三、參考值四、臨床意義血小板計數(shù)一、概念28本節(jié)課的重點內(nèi)容一、名詞1紅細胞沉降率2核左移3核右移4中毒性顆粒5棒狀小體本節(jié)課的重點內(nèi)容一、名詞29本節(jié)課的重點內(nèi)容填空1白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的正常參考值2常見中性粒細胞的異常形態(tài)3血小板計數(shù)的參考值4血小板的功能5紅細胞沉降率檢查的參考值本節(jié)課的重點內(nèi)容填空30本節(jié)課的重點內(nèi)容問答題1影響紅細胞沉降率的因素有哪些？2簡述紅細胞沉降率檢查的臨床意義3白細胞檢驗的臨床意義4血小板減少的臨床意義本節(jié)課的重點內(nèi)容問答題31祝周末愉快！謝謝！祝周末愉快！謝謝！32

白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分類1、發(fā)育過程中性分葉核粒細胞

2、分類：（1）中性粒細胞（2）嗜酸粒細胞（3）嗜堿粒細胞（4）單核細胞（5）淋巴細胞白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分33白細胞檢驗嗜堿粒細胞

白細胞檢驗嗜堿粒細胞34白細胞檢驗淋巴細胞白細胞檢驗淋巴細胞35白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義

2、中性粒細胞病理性增多（1）急性感染（2）急性中毒（3）嚴(yán)重的組織損傷（4）急性失血（5）急性溶血（6）惡性腫瘤（7）白血病白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義36（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。（二）、中性粒細胞的毒性變化（6）病理性球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等（二）、中性粒細胞的毒性變化四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義第二節(jié)紅細胞沉降率檢查（2）嗜酸粒細胞（5）各種原因?qū)е碌南鄬π郧虻鞍自龈撸喝缏愿窝住⒙阅I炎等。第二節(jié)紅細胞沉降率檢查●影響紅細胞沉降率的因素（4）循環(huán)池：隨血液循環(huán)流動的白細胞根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段及分布特點，人為地將其分為五個池（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡●大分子物質(zhì)纖維蛋白原還有橋聯(lián)作用↑（2）嗜酸粒細胞（1）中性粒細胞4血小板減少的臨床意義第二節(jié)紅細胞沉降率檢查3白細胞檢驗的臨床意義白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少

（1）增多

●過敏性疾病●皮膚病●寄生蟲感染●某些血液病和惡性腫瘤●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞37●垂體功能亢進●血沉管和血沉架四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義●影響紅細胞沉降率的因素（4）妊娠5個月以上及分娩時●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期●影響紅細胞沉降率的因素一、白細胞的發(fā)育和分類●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。（2）劇烈運動、情緒激動、嚴(yán)寒、暴熱等使白細胞升高?！襁^敏性疾病五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義●某些血液病和惡性腫瘤（二）、中性粒細胞的毒性變化3白細胞檢驗的臨床意義（1）中性粒細胞●某些血液病和惡性腫瘤●抗凝劑（6）病理性球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。7、棒狀小體（Auer小體）●血沉管和血沉架一、白細胞的發(fā)育和分類3白細胞檢驗的臨床意義（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力?！裰囟群俗笠聘腥緡?yán)重，但機體尚有反應(yīng)能力1白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的正常參考值●某些血液病和惡性腫瘤（1）一天之內(nèi)不同時間外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)量不同，一般上午較上午高。1白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的正常參考值●輕度核左移輕度感染紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)簡稱血沉，是指紅細胞在特制的玻璃管中于一定單位時間內(nèi)下沉的距離?！褫p度核左移輕度感染五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)●過敏性疾病四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義（1）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒（3）某些血液病，如再障（3）嗜堿粒細胞●過敏性疾病感染嚴(yán)重，機體反應(yīng)能力差（3）某些血液病，如再障●中度核左移感染嚴(yán)重●大分子物質(zhì)纖維蛋白原還有橋聯(lián)作用↑五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（7）貧血：重度貧血時血液中紅細胞數(shù)量減少，紅細胞下沉?xí)r阻力減少可出現(xiàn)血沉增快。五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)●影響紅細胞沉降率的因素一、白細胞的發(fā)育和分類●某些血液病和惡性腫瘤（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。（2）嗜酸粒細胞一、白細胞的發(fā)育和分類2、中性粒細胞病理性增多四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義●大分子物質(zhì)纖維蛋白原還有橋聯(lián)作用↑血小板計數(shù)一、概念二、方法三、參考值四、臨床意義●垂體功能亢進●抗凝劑（3）嗜堿粒細胞血小板計數(shù)一、概念38本節(jié)課主要內(nèi)容一、紅細胞沉降率檢查

●影響紅細胞沉降率的因素●參考值●臨床意義二、白細胞計數(shù)

●白細胞類和發(fā)育●參考值●臨床意義三、血小板計數(shù)本節(jié)課主要內(nèi)容一、紅細胞沉降率檢查39第二節(jié)紅細胞沉降率檢查一、概念

紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)簡稱血沉，是指紅細胞在特制的玻璃管中于一定單位時間內(nèi)下沉的距離。

正常情況下，紅細胞下沉的速度較慢，原因：（1）紅細胞膜表面的唾液酸帶有負(fù)電荷，使紅細胞相互排斥，細胞間保持一定的距離（25nm），故彼此分散懸浮，下沉緩慢。（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。正常情況下紅細胞下沉力與血漿阻逆力相差不多，因此血沉很慢。第二節(jié)紅細胞沉降率檢查一、概念40第二節(jié)紅細胞沉降率檢查二、影響紅細胞沉降率的因素（一）紅細胞因素1紅細胞的數(shù)量2紅細胞的形態(tài)3紅細胞的聚集狀態(tài)

（二）血漿因素血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。

●帶負(fù)電的清蛋白、磷脂酰膽堿↓●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑●大分子物質(zhì)纖維蛋白原還有橋聯(lián)作用↑

●膽固醇、三酰甘油↑

（三）其他因素

●抗凝劑●血標(biāo)本

●溫度●血沉管和血沉架第二節(jié)紅細胞沉降率檢查二、影響紅細胞沉降率的因素41第二節(jié)紅細胞沉降率檢查三、參考值男<15mm/h女<20mm/h第二節(jié)紅細胞沉降率檢查三、參考值42第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義1、生理性增快（1）12歲以下兒童（2）婦女月經(jīng)期及妊娠1個月以上（3）老年人（尤其70歲以上）第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義43第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義

2、病理性增快（1）各種炎癥：如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、reiter綜合征等。（2）組織損傷與壞死：手術(shù)或外傷后，心肌梗死等。（3）惡性腫瘤。（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎等。（5）各種原因?qū)е碌南鄬π郧虻鞍自龈撸喝缏愿窝住⒙阅I炎等。（6）病理性球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。（7）貧血：重度貧血時血液中紅細胞數(shù)量減少，紅細胞下沉?xí)r阻力減少可出現(xiàn)血沉增快。（8）高膽固醇血癥：冠心病患者因膽固醇增高常致血沉增塊第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義44第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義3、血沉減慢（1）新生兒（纖維蛋白原水平低）（2）真性紅細胞增多癥（紅細胞明顯增多）、DIC低凝期和繼發(fā)性纖溶期（纖維蛋白原嚴(yán)重減低）（3）遺傳性球形紅細胞增多癥、鐮狀細胞性貧血等第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義45

白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分類1、發(fā)育過程中性分葉核粒細胞

2、分類：（1）中性粒細胞（2）嗜酸粒細胞（3）嗜堿粒細胞（4）單核細胞（5）淋巴細胞白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分46白細胞檢驗嗜酸粒細胞

白細胞檢驗嗜酸粒細胞47白細胞檢驗嗜堿粒細胞

白細胞檢驗嗜堿粒細胞48白細胞檢驗單核細胞

白細胞檢驗單核細胞49

白細胞檢驗淋巴細胞

白細胞檢驗淋巴細胞50白細胞檢驗淋巴細胞白細胞檢驗淋巴細胞51白細胞檢驗白細胞檢驗52一、白細胞的發(fā)育和分類根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段及分布特點，人為地將其分為五個池（1）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒（2）成熟池：晚幼粒、桿狀核粒（3）儲備池：分葉核粒、部分桿狀核粒（4）循環(huán)池：隨血液循環(huán)流動的白細胞（5）邊緣池：附著于微靜脈和毛細血管壁的粒細胞一、白細胞的發(fā)育和分類根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段及分布特點，人為地53白細胞檢驗二、白細胞計數(shù)1、概念2、方法3、參考值白細胞檢驗二、白細胞計數(shù)54第二節(jié)紅細胞沉降率檢查（3）某些血液病，如再障（2）成熟池：晚幼粒、桿狀核粒（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（二）、中性粒細胞的毒性變化血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義（5）各種原因?qū)е碌南鄬π郧虻鞍自龈撸喝缏愿窝住⒙阅I炎等。●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期（1）中性粒細胞正常情況下，紅細胞下沉的速度較慢，原因：（1）紅細胞膜表面的唾液酸帶有負(fù)電荷，使紅細胞相互排斥，細胞間保持一定的距離（25nm），故彼此分散懸浮，下沉緩慢。2紅細胞的形態(tài)白細胞檢驗●重度核左移感染嚴(yán)重，但機體尚有反應(yīng)能力一、白細胞的發(fā)育和分類感染嚴(yán)重，機體反應(yīng)能力差（1）中性粒細胞第二節(jié)紅細胞沉降率檢查●寄生蟲感染4血小板減少的臨床意義白細胞檢驗

三、白細胞分類計數(shù)

1、概念

2、方法

3、參考值第二節(jié)紅細胞沉降率檢查白細胞檢驗

三、白細胞分類計數(shù)55白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義（一）、中性粒細胞1、中性粒細胞生理性增多（1）一天之內(nèi)不同時間外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)量不同，一般上午較上午高。（2）劇烈運動、情緒激動、嚴(yán)寒、暴熱等使白細胞升高。（3）新生兒（4）妊娠5個月以上及分娩時白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義56白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義

2、中性粒細胞病理性增多（1）急性感染（2）急性中毒（3）嚴(yán)重的組織損傷（4）急性失血（5）急性溶血（6）惡性腫瘤（7）白血病白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義57白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義3、中性粒細胞減少（1）某些傳染病，某些革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒；某些病毒感染，如流感、乙肝、麻疹等無并發(fā)癥時（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等（3）某些血液病，如再障（4）脾功能亢進（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義58白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少

（1）增多

●過敏性疾病●皮膚病●寄生蟲感染●某些血液病和惡性腫瘤●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義59白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少（2）減少見于傷寒、副傷寒及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素后等白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義60白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少（3）測定腎上腺皮質(zhì)功能和腺垂體功能

●腎上腺皮質(zhì)和垂體功能均正常

●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正?！翊贵w功能正常、腎上腺皮質(zhì)功能不良●垂體功能亢進白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義61白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義5、嗜堿粒細胞增多6、淋巴細胞增多和減少7、單核細胞增多白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義62白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)（一）、核象變化

1核左移

●輕度核左移輕度感染●中度核左移感染嚴(yán)重●重度核左移感染嚴(yán)重，但機體尚有反應(yīng)能力感染嚴(yán)重，機體反應(yīng)能力差

2核右移白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)63白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)（二）、中性粒細胞的毒性變化

1、大小不均2、中毒性顆粒3、空泡4、杜勒小體5、Pelger-Huet畸形（佩爾格爾-休特畸形）6、核變性7、棒狀小體（Auer小體）白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)64●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑6、淋巴細胞增多和減少●過敏性疾病●某些血液病和惡性腫瘤一、白細胞的發(fā)育和分類（2）嗜酸粒細胞白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)第二節(jié)紅細胞沉降率檢查5紅細胞沉降率檢查的參考值●影響紅細胞沉降率的因素●輕度核左移輕度感染第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義第二節(jié)紅細胞沉降率檢查3白細胞檢驗的臨床意義●影響紅細胞沉降率的因素四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義（1）12歲以下兒童（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等白細胞檢驗●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑白細胞檢驗65血小板計數(shù)一、概念二、方法三、參考值四、臨床意義血小板計數(shù)一、概念66本節(jié)課的重點內(nèi)容一、名詞1紅細胞沉降率2核左移3核右移4中毒性顆粒5棒狀小體本節(jié)課的重點內(nèi)容一、名詞67本節(jié)課的重點內(nèi)容填空1白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的正常參考值2常見中性粒細胞的異常形態(tài)3血小板計數(shù)的參考值4血小板的功能5紅細胞沉降率檢查的參考值本節(jié)課的重點內(nèi)容填空68本節(jié)課的重點內(nèi)容問答題1影響紅細胞沉降率的因素有哪些？2簡述紅細胞沉降率檢查的臨床意義3白細胞檢驗的臨床意義4血小板減少的臨床意義本節(jié)課的重點內(nèi)容問答題69祝周末愉快！謝謝！祝周末愉快！謝謝！70

白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分類1、發(fā)育過程中性分葉核粒細胞

2、分類：（1）中性粒細胞（2）嗜酸粒細胞（3）嗜堿粒細胞（4）單核細胞（5）淋巴細胞白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分71白細胞檢驗嗜堿粒細胞

白細胞檢驗嗜堿粒細胞72白細胞檢驗淋巴細胞白細胞檢驗淋巴細胞73白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義

2、中性粒細胞病理性增多（1）急性感染（2）急性中毒（3）嚴(yán)重的組織損傷（4）急性失血（5）急性溶血（6）惡性腫瘤（7）白血病白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義74（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。（二）、中性粒細胞的毒性變化（6）病理性球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等（二）、中性粒細胞的毒性變化四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義第二節(jié)紅細胞沉降率檢查（2）嗜酸粒細胞（5）各種原因?qū)е碌南鄬π郧虻鞍自龈撸喝缏愿窝?、慢性腎炎等。第二節(jié)紅細胞沉降率檢查●影響紅細胞沉降率的因素（4）循環(huán)池：隨血液循環(huán)流動的白細胞根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段及分布特點，人為地將其分為五個池（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡●大分子物質(zhì)纖維蛋白原還有橋聯(lián)作用↑（2）嗜酸粒細胞（1）中性粒細胞4血小板減少的臨床意義第二節(jié)紅細胞沉降率檢查3白細胞檢驗的臨床意義白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少

（1）增多

●過