可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理

可逆性后部白質(zhì)腦病56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。可逆性后部白質(zhì)腦病可逆性后部白質(zhì)腦病56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。可逆性后部白質(zhì)腦病PosteriorReversibleEncephalopathicSyndrome徐鵬程安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科簡(jiǎn)介可逆性后部白質(zhì)腦病(PRES)是種可血管源性、腦水腫疾病,伴有各種急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,包括癲癇、腦病頭痛以及視力障礙等,并可能在腎衰、血壓波動(dòng)、細(xì)胞毒性藥物、自身兔疫性疾病以及子癇或先兆子癇等疾病情況下發(fā)生。其影像學(xué)和臨床病程通常是可逆性的故一般預(yù)后良好初中語(yǔ)文寫作學(xué)講方式縱觀近幾年農(nóng)村中學(xué)寫作教學(xué)的發(fā)展，不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中學(xué)生的語(yǔ)文寫作已經(jīng)取得了較好的成績(jī)，尤其在學(xué)講方式的幫助下，寫作教學(xué)更是發(fā)生了翻天覆地的變化。但是仍然有一些問(wèn)題等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)和解決，如以話題作文為主的命題形式雖然給學(xué)生提供了更為廣闊的發(fā)揮空間，但是常年如一日的作文題目已經(jīng)很難激發(fā)學(xué)生的寫作興趣；再如農(nóng)村初中生閱讀視野較為狹窄，他們很難寫出具有豐富素材的好作文等等，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重阻礙著現(xiàn)階段初中語(yǔ)文寫作教學(xué)的發(fā)展。那么教師如何通過(guò)學(xué)講方式來(lái)提升學(xué)生的寫作技巧和寫作能力呢？下面就從三個(gè)方面分別進(jìn)行闡述。一、精心設(shè)計(jì)學(xué)生喜歡的作文題目一個(gè)優(yōu)秀的作文必然有一個(gè)奪人眼球的作文題目，可以說(shuō)要想抓住讀者的心，讓讀者產(chǎn)生閱讀的欲望，就要在作文題目上下一番功夫。目前初中語(yǔ)文寫作多以話題作文為主，教師給學(xué)生提供一個(gè)話題參考，讓學(xué)生結(jié)合自己的想象自由發(fā)揮，但是這個(gè)時(shí)候?qū)W生往往很難在眾多作文題目中選?褚桓齠崛搜矍虻淖魑奶餑浚?因此我認(rèn)為教師可以先將作文題目定好，讓學(xué)生在既定的作文題目下展開(kāi)有關(guān)的寫作活動(dòng)。學(xué)講寫作教學(xué)下，如何通過(guò)一個(gè)有趣的作文題目來(lái)吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生產(chǎn)生想要寫作的欲望，成了教師肩負(fù)的重任。我常常會(huì)看到這樣的課堂寫作局面，教師為學(xué)生設(shè)計(jì)好了一個(gè)作文題目，但是學(xué)生在臺(tái)下拿著筆不知道該如何下手，同時(shí)有些學(xué)生會(huì)抱怨：“我不喜歡這樣的作文題目，這樣的作文我從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)?！笨梢钥闯鲞@部分學(xué)生對(duì)命題作文的題目非常反感，那么可以見(jiàn)得學(xué)生此次的寫作一定是失敗的。精心設(shè)計(jì)學(xué)生喜歡的作文題目，要學(xué)會(huì)從學(xué)生的生活角度入手，看一看學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，看一看學(xué)生心里在想些什么，學(xué)生喜歡看漫畫，就和學(xué)生一起看漫畫；學(xué)生喜歡打籃球，就和學(xué)生一起打籃球；學(xué)生喜歡周杰倫，就和學(xué)生一起聽(tīng)周杰倫的歌……教師只有真正走進(jìn)學(xué)生的生活，才能走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，才能知道學(xué)生喜歡什么，什么樣的題材才能激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。如在和學(xué)生交流后發(fā)現(xiàn)學(xué)生是一個(gè)體彩迷，那么教師就可以給學(xué)生布置“體彩在我身邊”“緣分在我身邊”等作文題目，讓學(xué)生從感興趣的作文題目著手展開(kāi)有關(guān)的寫作，我相信學(xué)生對(duì)這樣的作文題目一定是非常感興趣的，學(xué)生也必定會(huì)寫出具有真摯情感的作文。二、通過(guò)課外閱讀給作文“施肥”在學(xué)講寫作教學(xué)背景下，我常常反思學(xué)生在寫作中存在的一些問(wèn)題，為什么面對(duì)寫作，學(xué)生常常表現(xiàn)的愁眉苦臉？為什么學(xué)生寫出來(lái)的作文沒(méi)有“營(yíng)養(yǎng)”？為什么一到作文課，學(xué)生就會(huì)感覺(jué)到恐慌？為什么學(xué)生常常寫不出有價(jià)值的作文？這些都是作為中學(xué)語(yǔ)文教師應(yīng)該思考的問(wèn)題，在對(duì)問(wèn)題的思考和探究中我發(fā)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)生課外閱讀量實(shí)在太少了，不管是在課堂上教師的課外閱讀擴(kuò)充還是學(xué)生在課外對(duì)自己的閱讀“充電”都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。為此，我提出通過(guò)課外閱讀給農(nóng)村中學(xué)生的作文“施肥”。在課堂教學(xué)中，教師經(jīng)常將課外閱讀知識(shí)穿插于語(yǔ)文課堂中，讓學(xué)生在課堂上一點(diǎn)一滴地積累語(yǔ)文素材。在學(xué)習(xí)魯迅先生的《社戲》時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生：“同學(xué)們，你們還記得那個(gè)《從百草園到三味書屋》中的魯迅嗎？今天我們?cè)賮?lái)學(xué)習(xí)他的另一篇文章《社戲》好嗎？”在學(xué)習(xí)完本節(jié)課內(nèi)容后引導(dǎo)學(xué)生：“魯迅先生一生留下了數(shù)量極大的文學(xué)經(jīng)典，其中《狂人日記》就是一本較為經(jīng)典的白話文小說(shuō)，它指出了半封建半殖民地中的‘封建主義吃人’的弊害，表現(xiàn)了魯迅對(duì)半封建半殖民地舊社會(huì)的深惡痛絕，同學(xué)們不妨利用課余時(shí)間讀一讀這本書，豐富一下你們的語(yǔ)文素材?！痹谡n堂外，積極為學(xué)生推薦一些優(yōu)秀的文學(xué)作品，讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行大量的閱讀。如此，當(dāng)學(xué)生的閱讀量達(dá)到了一定程度，在遇到不同的作文題目時(shí)，都能夠找到對(duì)應(yīng)的寫作素材，這樣學(xué)生才能寫出有營(yíng)養(yǎng)的作文。三、實(shí)施開(kāi)放式作文評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是寫作中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，尤其是對(duì)于農(nóng)村初中生來(lái)說(shuō)，他們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)在很大程度上來(lái)源于教師的灌輸，所以教師首先應(yīng)該對(duì)學(xué)生的寫作進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)價(jià)。教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)不能以只言片語(yǔ)和日期標(biāo)注為主，應(yīng)該對(duì)學(xué)生的細(xì)節(jié)描寫進(jìn)行對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)，即使是一個(gè)小小的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，如果教師能夠用心去閱讀，去觀察，去評(píng)價(jià)，將一個(gè)小小標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的錯(cuò)誤使用標(biāo)注出來(lái)，我相信學(xué)生一定會(huì)對(duì)教師的評(píng)價(jià)另眼相待，這時(shí)哪怕教師對(duì)學(xué)生的某一句話評(píng)價(jià)上幾個(gè)字，學(xué)生都會(huì)認(rèn)真品讀，作為以后寫作的參考。除了教師的全面評(píng)價(jià)，寫作評(píng)價(jià)不能僅限于教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，學(xué)生之間和學(xué)生自己也可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)放式評(píng)價(jià)模式。每一次在學(xué)生寫完一篇作文時(shí)，教師可以要求學(xué)生同桌之間再進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，讓同桌將評(píng)語(yǔ)寫在教師評(píng)語(yǔ)的下面，接著也讓學(xué)生對(duì)自己的作文進(jìn)行公正的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生結(jié)合教師和其他學(xué)生的評(píng)價(jià)來(lái)重新審視自己的作文，發(fā)現(xiàn)作文的閃光點(diǎn)和不足之處，這樣才能在開(kāi)放式作文寫作中實(shí)現(xiàn)學(xué)講寫作的目的。綜上所述，縱然現(xiàn)階段農(nóng)村初中生在寫作教學(xué)方面存在很多問(wèn)題，但是教師不能盲目追求高成績(jī)而忽視了寫作教學(xué)中的人文理念，寫作教學(xué)仍然要借鑒學(xué)講方式方法，無(wú)論在命題的選材上，還是在作文的評(píng)價(jià)上都遵循學(xué)講計(jì)劃的原則，從而使得農(nóng)村初中作文教學(xué)為學(xué)生提供良好的寫作條件，幫助學(xué)生更好地提高寫作水平?！具@是葉老經(jīng)過(guò)幾十年探索而總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗(yàn)。托爾斯泰有關(guān)習(xí)慣的名言說(shuō)的更妙:“好的習(xí)慣使人成為天才,壞的習(xí)慣能使人成為囚徒?！睆哪撤N意義上說(shuō),語(yǔ)言以及一切技能都是一種習(xí)慣。語(yǔ)文教師要指導(dǎo)初中學(xué)生把讀、寫、聽(tīng)、說(shuō)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),把所學(xué)知識(shí)的內(nèi)部規(guī)律加深理解,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,才能逐步形成自我真實(shí)的語(yǔ)文能力。那么,在優(yōu)化語(yǔ)文教學(xué)中如何培養(yǎng)初中學(xué)生良好的語(yǔ)文習(xí)慣呢?要引導(dǎo)學(xué)生“做主人,樂(lè)于學(xué),得方法,入軌道?！睘榇?我認(rèn)為要切實(shí)抓好以下三個(gè)方面:一、培養(yǎng)初中生養(yǎng)成勤于閱讀、積累的習(xí)慣語(yǔ)文教學(xué)效果不佳的癥結(jié)之一,是教師對(duì)課文“分析”過(guò)多,滔滔不絕地講授“沖”掉了學(xué)生的各種語(yǔ)文訓(xùn)練,剝奪了學(xué)生自己閱讀、感知、理解、消化課文的主動(dòng)權(quán),長(zhǎng)此以往,學(xué)生在課堂上就缺少了自己的閱讀實(shí)踐。至于課外閱讀,要么是被繁重的作業(yè)負(fù)擔(dān)擠掉,要么放任自流,初中生怎樣養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣,真正提高閱讀能力呢?要解決這個(gè)長(zhǎng)期困擾語(yǔ)文教學(xué)的“頑癥”,只有摒棄填鴨式的教學(xué)方法,更新觀念,優(yōu)化語(yǔ)文教學(xué),讓學(xué)生真正的成為閱讀實(shí)踐的主體,讓學(xué)生扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展課堂內(nèi)閱讀和課外閱讀,養(yǎng)成勤于閱讀,不斷積累知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣,這樣才能提高他們的閱讀能力。初中語(yǔ)文教師在教授學(xué)生每一種新體裁的課文后,宜總結(jié)此體裁課文應(yīng)掌握的各種知識(shí)點(diǎn),以后再教授這種體裁的課文時(shí),可以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣,大膽領(lǐng)著學(xué)生開(kāi)展閱讀訓(xùn)練,讓學(xué)生在閱讀過(guò)程中總結(jié)出每篇文章應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)。如初中語(yǔ)文教師在教授學(xué)生學(xué)習(xí)第一篇說(shuō)明文后,歸納出閱讀說(shuō)明文應(yīng)主要弄明:A、說(shuō)明的對(duì)象是什么?B、運(yùn)用了哪些說(shuō)明方法?C、采用哪種說(shuō)明順序?D、說(shuō)明的對(duì)象有哪些特征?E、說(shuō)明的語(yǔ)言有哪些特色?在教授學(xué)生學(xué)習(xí)第二篇說(shuō)明文時(shí),教師可指導(dǎo)學(xué)生分初讀,精讀,研讀三步,讓學(xué)生通過(guò)閱讀,自行歸結(jié)說(shuō)明文要弄懂的五個(gè)知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)這種課堂上的閱讀習(xí)慣的培養(yǎng),使學(xué)生掌握不同文章的閱讀方法,改變漫無(wú)目的的不良閱讀習(xí)慣,達(dá)到鍛煉和提高閱讀能力的目的。語(yǔ)文教師更應(yīng)自覺(jué)指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展課外閱讀活動(dòng),培養(yǎng)初中生自覺(jué)養(yǎng)成開(kāi)展課外閱讀的習(xí)慣:(1)養(yǎng)成每天閱讀佳作的習(xí)慣。佳作除教學(xué)大綱推薦的名著外,中學(xué)語(yǔ)文教師還可以向?qū)W生推薦一些篇幅短小、內(nèi)容精悍的千字文。向?qū)W生提出目標(biāo):初中三年,閱讀中外的名著20本,閱讀千字文200篇。(2)養(yǎng)成每天做閱讀記錄的習(xí)慣。要求學(xué)生在閱讀名著名篇后,把佳作的作者、梗概等記錄下來(lái)。這既是一種對(duì)知識(shí)的溶解,也是一種知識(shí)的積累。二、培養(yǎng)初中生邊聆聽(tīng)邊思考的習(xí)慣目前的語(yǔ)文教學(xué),重寫而輕聽(tīng)、說(shuō),故不再詳述“寫”。課堂上,帶著疑問(wèn)聆聽(tīng)教師的講解、范讀等,邊聽(tīng)邊思考,這是每位初中生能做到的,但課外的聆聽(tīng)、思考則被我們平時(shí)所忽視。胎教的流行,證明人類對(duì)世界的最初認(rèn)識(shí)始于聽(tīng)覺(jué)。嬰兒從呱呱墜地到成長(zhǎng)為一名初中生,隨著他們自身知識(shí)的增長(zhǎng)、生理上日趨成熟,他們進(jìn)入成長(zhǎng)的“煩躁期”,對(duì)周圍的大部分“聲音”開(kāi)始有點(diǎn)不耐煩,或只停留在聽(tīng)的階段,常常沒(méi)做深入思考。俗語(yǔ)說(shuō)的好:身邊一切皆學(xué)問(wèn)。平時(shí)收聽(tīng)廣播,聽(tīng)別人爭(zhēng)辯等,如果能邊聆聽(tīng)邊思考,亦能獲得和提高語(yǔ)文能力。如一名初中生在家觀看電視節(jié)目,發(fā)現(xiàn)節(jié)目主持人把姓氏中的“任”讀成ren,如果這學(xué)生能深入思考,聯(lián)系到課堂上老師讀ren,想到是主持人讀對(duì)還是老師讀對(duì),翻開(kāi)字典,發(fā)現(xiàn)主持人念錯(cuò)了,那么這位中學(xué)生的語(yǔ)文認(rèn)知能力就得到了鞏固和提高。所以,初中語(yǔ)文教師要重視教導(dǎo)學(xué)生邊聆聽(tīng)邊思考身邊一切聲音的習(xí)慣,讓他們從中獲得提高自己語(yǔ)文能力的機(jī)會(huì)。三、初中生練口的習(xí)慣這里所說(shuō)的練口,主要指練口才,練說(shuō)話。由于“考不著”、“課時(shí)緊”等原因,這個(gè)練口歷來(lái)不受重視。然而因我們面對(duì)的是高速發(fā)展的信息社會(huì),人們?cè)诳茖W(xué)探討、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、人際交往等社會(huì)活動(dòng)中,需要談話、爭(zhēng)辯,需要彼此間理解、認(rèn)可、支持,需要用最簡(jiǎn)練、最精確的語(yǔ)言來(lái)表情達(dá)意……,所有這些都離不開(kāi)口才,所以語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)重視練口,培養(yǎng)學(xué)生能說(shuō)會(huì)道、能言善辯的本領(lǐng)。培養(yǎng)初中生練口的習(xí)慣,具體應(yīng)抓三方面的工作:在靜態(tài)語(yǔ)境中;練基本功。語(yǔ)文教師在課堂教學(xué)中應(yīng)安排適宜的練口活動(dòng)的時(shí)間,提高學(xué)生口頭表達(dá)能力并使之養(yǎng)成良好習(xí)慣。練口前要向?qū)W生提出要求:“聲音洪亮、吐字清楚、正確流利”。練口開(kāi)始時(shí)要求學(xué)生注意講話時(shí)的聲調(diào)、儀態(tài)。這樣反復(fù)強(qiáng)調(diào),逐步提高,就會(huì)養(yǎng)成習(xí)慣,就會(huì)練就說(shuō)話的本領(lǐng)。把課上活,促進(jìn)交談。學(xué)生在靜態(tài)語(yǔ)境中的說(shuō)話能力培養(yǎng)固然重要,但他們以后步入社會(huì),更多的將是動(dòng)態(tài)的交際語(yǔ)境。因此我們還將注重培養(yǎng)初中生對(duì)動(dòng)態(tài)語(yǔ)境的適應(yīng)能力。培養(yǎng)初中生這種適應(yīng)能力,要求語(yǔ)文教師必須把課上活,要為各種形式的交談創(chuàng)造有利條件:(1)創(chuàng)建“對(duì)話、答問(wèn)、討論”的課堂氛圍,使學(xué)生在教師的精心設(shè)計(jì)、機(jī)智誘導(dǎo)下,抓住機(jī)會(huì),利用更多的動(dòng)態(tài)交流語(yǔ)境,積極練口;(2)圍繞課文內(nèi)容的分析、理解,引導(dǎo)學(xué)生鉆進(jìn)去,跳出來(lái),各抒己見(jiàn),暢所欲言,讓學(xué)生說(shuō)起來(lái),爭(zhēng)起來(lái),辯起來(lái)。做到這些,語(yǔ)文課堂才能活起來(lái)。樣板效應(yīng),熏陶感染。作為初中語(yǔ)文教師,一方面要嚴(yán)于律己,力求做學(xué)生在朗讀、演講、辯論等方面的榜樣,另一方面是讓學(xué)生尋找常見(jiàn)的高水平的樣板,進(jìn)行學(xué)習(xí)、欣賞、評(píng)論、效仿。如收看電視辯論節(jié)目、體育比賽實(shí)況的解說(shuō)等等,讓學(xué)生欣賞高水平的說(shuō)話。認(rèn)定樣板,找到差距,學(xué)生自然在效仿的過(guò)程中學(xué)到真本領(lǐng)。學(xué)語(yǔ)文的好習(xí)慣不僅僅是這樣,還需要我們教師在教學(xué)中做有心人,多發(fā)現(xiàn)、多思考、多積累,再交給學(xué)生用。老師要利用盡可能多的時(shí)間培養(yǎng)和指導(dǎo)學(xué)生讀、寫、聽(tīng)、說(shuō)方面的“習(xí)慣”,讀書看報(bào)的習(xí)慣,修改文章的習(xí)慣,細(xì)心聆聽(tīng)的習(xí)慣,有禮貌說(shuō)話的習(xí)慣等。總之,要想真正有效的提高初中語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)習(xí)慣至關(guān)重要。③可逆性后部白質(zhì)腦病56、死去何所道，托體同山阿?？赡嫘院蟛堪?可逆性后部白質(zhì)腦病PosteriorReversibleEncephalopathicSyndrome徐鵬程安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科可逆性后部白質(zhì)腦病2簡(jiǎn)介可逆性后部白質(zhì)腦病(PRES)是種可血管源性、腦水腫疾病,伴有各種急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,包括癲癇、腦病頭痛以及視力障礙等,并可能在腎衰、血壓波動(dòng)、細(xì)胞毒性藥物、自身兔疫性疾病以及子癇或先兆子癇等疾病情況下發(fā)生。其影像學(xué)和臨床病程通常是可逆性的故一般預(yù)后良好簡(jiǎn)介3腦血流的正常生理學(xué)概況正常情況下,腦血流一般可維持相對(duì)穩(wěn)定,盡管腦灌注壓會(huì)波動(dòng)在150mmHq之間,這種調(diào)節(jié)的過(guò)程稱為腦血流自身調(diào)節(jié)。其具體機(jī)制涉及腦血管壓力反應(yīng)性、化學(xué)性因素以及自主神經(jīng)系統(tǒng)。腦血流的自身調(diào)節(jié)需要所謂的神經(jīng)血管單元參與,后者是由神經(jīng)元、血管和膠質(zhì)細(xì)胞共同組成。血管內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)釋放一系列的血管收縮和舒張因子來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)血管張力的效果腦血流的正常生理學(xué)概況4病理生理學(xué)——假說(shuō)PRES最主要的病理生理學(xué)機(jī)制假說(shuō)認(rèn)為,快速進(jìn)展的高血壓超過(guò)了腦血流自身調(diào)節(jié)的上限,從而導(dǎo)致了血流高灌注,導(dǎo)致血腦屏障破壞以及血漿和大分子滲出。腦后部支配的交感神經(jīng)較少而對(duì)高灌注尤其敏感?！桃灿辛硪环N學(xué)說(shuō)認(rèn)為,高血壓是腦血流灌注不足之后的一種反應(yīng),但這種假說(shuō)不能夠解釋患者的高血壓一般都出現(xiàn)在PRES癥狀出現(xiàn)之前病理生理學(xué)——假說(shuō)5高血壓除了導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙之外hon還會(huì)促使過(guò)度的細(xì)胞Endothelial因子釋放,這些細(xì)胞因子進(jìn)一步激活血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌血管收縮因子,增加血管通Bposteriorrencephalopathysyndrome透性,導(dǎo)致間質(zhì)性腦ET-LIN水腫正常血管內(nèi)皮功能(A)Interstitialcytokine可逆性后部白質(zhì)腦病病理生理學(xué)機(jī)制(B)高血壓除了導(dǎo)致血管6口盡管如此,也有研究發(fā)現(xiàn)15%-20%的患者血壓正常,在血壓升高的患者中,不足50%的患者其平均動(dòng)脈壓超過(guò)腦血流自身調(diào)節(jié)上限?？诩s有一半的PRES患者既往伴有自身免疫性疾病李船國(guó)D專病史,免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物的使用也可能免疫抑制劑是PRES的觸發(fā)因素之一。高達(dá)55%的患者可與腎病伴有腎衰病史口盡管如此,也有研究發(fā)現(xiàn)15%-20%的患者血壓正常,在血壓7臨床表現(xiàn)PRES的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為急性或亞急性出現(xiàn),通常在數(shù)小時(shí)或數(shù)天之內(nèi)發(fā)生,持續(xù)進(jìn)展數(shù)周的癥狀并不多見(jiàn)◆腦病的表現(xiàn)可以從輕微的意識(shí)混亂到嚴(yán)重的昏迷,60%-75%的患者會(huì)出現(xiàn)全面強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作,部分甚至岀現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者如果腦電圖雙側(cè)枕葉出現(xiàn)尖波則很有可能為PRES。臨床表現(xiàn)8◆其他常見(jiàn)癥狀還包括頭痛、視力或視覺(jué)問(wèn)題,包括視力降低、視野缺損、皮層盲以及幻覺(jué)等。5%-15%的患者可能出現(xiàn)偏癱或失語(yǔ),脊髓受累癥狀十分少見(jiàn)◆同時(shí)出現(xiàn)癲癇、視力問(wèn)題或者頭痛的患者應(yīng)高度懷疑PRES的可能腦病50%-80%癲癇60%-75%頭痛50%視覺(jué)障礙局灶性神經(jīng)功能缺損10%-15%癲癇持續(xù)狀態(tài)5%-15%PRES患者常見(jiàn)的臨床癥狀和體征的發(fā)生率◆其他常見(jiàn)癥狀還包括頭痛、視力或視覺(jué)問(wèn)題,包括視力降低、視野9診斷口在特定臨床情況下出現(xiàn)的急性和亞急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀高度提示PRES包括:出現(xiàn)顯著血壓升高、血壓波動(dòng)、免疫功能低下患者、自身免疫性疾病、腎衰、子癇或先兆子癇等?！鮌RES的癥狀和體征并不特異,也沒(méi)有指南指導(dǎo)臨床評(píng)估?？赑RES的鑒別診斷包括很多種可能性。頭顱影像學(xué)檢查可有助于排除些診斷。然而,PRES的診斷不僅僅只是影像學(xué)診斷,結(jié)合臨床做出正確的判斷十分關(guān)鍵。診斷10急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(≥1)PRES診斷流程圖☆癲癇◆腦病或意識(shí)模糊◆頭痛☆視覺(jué)障礙危險(xiǎn)因素(≥1)令嚴(yán)重高血壓或血壓波動(dòng)◆腎衰令免疫抑制劑治療或化療☆子癇☆自身免疫性疾病腦影像學(xué)檢查:今雙側(cè)血管源性水腫☆與PRES影像學(xué)類型一致的細(xì)胞毒性水腫?？赡嫘院蟛堪踪|(zhì)腦病綜合征急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(≥1)11可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理12可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理13可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理14可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理15可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理16可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理17可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理18可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理19可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理20可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理21可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理22可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理23可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理24可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理25可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理26可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理27可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理28可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理29可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理30可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理31可逆性后部白質(zhì)腦病課件整理32謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷33可逆性后部白質(zhì)腦病56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。可逆性后部白質(zhì)腦病可逆性后部白質(zhì)腦病56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。可逆性后部白質(zhì)腦病PosteriorReversibleEncephalopathicSyndrome徐鵬程安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科簡(jiǎn)介可逆性后部白質(zhì)腦病(PRES)是種可血管源性、腦水腫疾病,伴有各種急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,包括癲癇、腦病頭痛以及視力障礙等,并可能在腎衰、血壓波動(dòng)、細(xì)胞毒性藥物、自身兔疫性疾病以及子癇或先兆子癇等疾病情況下發(fā)生。其影像學(xué)和臨床病程通常是可逆性的故一般預(yù)后良好初中語(yǔ)文寫作學(xué)講方式縱觀近幾年農(nóng)村中學(xué)寫作教學(xué)的發(fā)展，不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中學(xué)生的語(yǔ)文寫作已經(jīng)取得了較好的成績(jī)，尤其在學(xué)講方式的幫助下，寫作教學(xué)更是發(fā)生了翻天覆地的變化。但是仍然有一些問(wèn)題等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)和解決，如以話題作文為主的命題形式雖然給學(xué)生提供了更為廣闊的發(fā)揮空間，但是常年如一日的作文題目已經(jīng)很難激發(fā)學(xué)生的寫作興趣；再如農(nóng)村初中生閱讀視野較為狹窄，他們很難寫出具有豐富素材的好作文等等，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重阻礙著現(xiàn)階段初中語(yǔ)文寫作教學(xué)的發(fā)展。那么教師如何通過(guò)學(xué)講方式來(lái)提升學(xué)生的寫作技巧和寫作能力呢？下面就從三個(gè)方面分別進(jìn)行闡述。一、精心設(shè)計(jì)學(xué)生喜歡的作文題目一個(gè)優(yōu)秀的作文必然有一個(gè)奪人眼球的作文題目，可以說(shuō)要想抓住讀者的心，讓讀者產(chǎn)生閱讀的欲望，就要在作文題目上下一番功夫。目前初中語(yǔ)文寫作多以話題作文為主，教師給學(xué)生提供一個(gè)話題參考，讓學(xué)生結(jié)合自己的想象自由發(fā)揮，但是這個(gè)時(shí)候?qū)W生往往很難在眾多作文題目中選?褚桓齠崛搜矍虻淖魑奶餑浚?因此我認(rèn)為教師可以先將作文題目定好，讓學(xué)生在既定的作文題目下展開(kāi)有關(guān)的寫作活動(dòng)。學(xué)講寫作教學(xué)下，如何通過(guò)一個(gè)有趣的作文題目來(lái)吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生產(chǎn)生想要寫作的欲望，成了教師肩負(fù)的重任。我常常會(huì)看到這樣的課堂寫作局面，教師為學(xué)生設(shè)計(jì)好了一個(gè)作文題目，但是學(xué)生在臺(tái)下拿著筆不知道該如何下手，同時(shí)有些學(xué)生會(huì)抱怨：“我不喜歡這樣的作文題目，這樣的作文我從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)?！笨梢钥闯鲞@部分學(xué)生對(duì)命題作文的題目非常反感，那么可以見(jiàn)得學(xué)生此次的寫作一定是失敗的。精心設(shè)計(jì)學(xué)生喜歡的作文題目，要學(xué)會(huì)從學(xué)生的生活角度入手，看一看學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，看一看學(xué)生心里在想些什么，學(xué)生喜歡看漫畫，就和學(xué)生一起看漫畫；學(xué)生喜歡打籃球，就和學(xué)生一起打籃球；學(xué)生喜歡周杰倫，就和學(xué)生一起聽(tīng)周杰倫的歌……教師只有真正走進(jìn)學(xué)生的生活，才能走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，才能知道學(xué)生喜歡什么，什么樣的題材才能激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。如在和學(xué)生交流后發(fā)現(xiàn)學(xué)生是一個(gè)體彩迷，那么教師就可以給學(xué)生布置“體彩在我身邊”“緣分在我身邊”等作文題目，讓學(xué)生從感興趣的作文題目著手展開(kāi)有關(guān)的寫作，我相信學(xué)生對(duì)這樣的作文題目一定是非常感興趣的，學(xué)生也必定會(huì)寫出具有真摯情感的作文。二、通過(guò)課外閱讀給作文“施肥”在學(xué)講寫作教學(xué)背景下，我常常反思學(xué)生在寫作中存在的一些問(wèn)題，為什么面對(duì)寫作，學(xué)生常常表現(xiàn)的愁眉苦臉？為什么學(xué)生寫出來(lái)的作文沒(méi)有“營(yíng)養(yǎng)”？為什么一到作文課，學(xué)生就會(huì)感覺(jué)到恐慌？為什么學(xué)生常常寫不出有價(jià)值的作文？這些都是作為中學(xué)語(yǔ)文教師應(yīng)該思考的問(wèn)題，在對(duì)問(wèn)題的思考和探究中我發(fā)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)生課外閱讀量實(shí)在太少了，不管是在課堂上教師的課外閱讀擴(kuò)充還是學(xué)生在課外對(duì)自己的閱讀“充電”都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。為此，我提出通過(guò)課外閱讀給農(nóng)村中學(xué)生的作文“施肥”。在課堂教學(xué)中，教師經(jīng)常將課外閱讀知識(shí)穿插于語(yǔ)文課堂中，讓學(xué)生在課堂上一點(diǎn)一滴地積累語(yǔ)文素材。在學(xué)習(xí)魯迅先生的《社戲》時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生：“同學(xué)們，你們還記得那個(gè)《從百草園到三味書屋》中的魯迅嗎？今天我們?cè)賮?lái)學(xué)習(xí)他的另一篇文章《社戲》好嗎？”在學(xué)習(xí)完本節(jié)課內(nèi)容后引導(dǎo)學(xué)生：“魯迅先生一生留下了數(shù)量極大的文學(xué)經(jīng)典，其中《狂人日記》就是一本較為經(jīng)典的白話文小說(shuō)，它指出了半封建半殖民地中的‘封建主義吃人’的弊害，表現(xiàn)了魯迅對(duì)半封建半殖民地舊社會(huì)的深惡痛絕，同學(xué)們不妨利用課余時(shí)間讀一讀這本書，豐富一下你們的語(yǔ)文素材?！痹谡n堂外，積極為學(xué)生推薦一些優(yōu)秀的文學(xué)作品，讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行大量的閱讀。如此，當(dāng)學(xué)生的閱讀量達(dá)到了一定程度，在遇到不同的作文題目時(shí)，都能夠找到對(duì)應(yīng)的寫作素材，這樣學(xué)生才能寫出有營(yíng)養(yǎng)的作文。三、實(shí)施開(kāi)放式作文評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是寫作中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，尤其是對(duì)于農(nóng)村初中生來(lái)說(shuō)，他們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)在很大程度上來(lái)源于教師的灌輸，所以教師首先應(yīng)該對(duì)學(xué)生的寫作進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)價(jià)。教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)不能以只言片語(yǔ)和日期標(biāo)注為主，應(yīng)該對(duì)學(xué)生的細(xì)節(jié)描寫進(jìn)行對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)，即使是一個(gè)小小的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，如果教師能夠用心去閱讀，去觀察，去評(píng)價(jià)，將一個(gè)小小標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的錯(cuò)誤使用標(biāo)注出來(lái)，我相信學(xué)生一定會(huì)對(duì)教師的評(píng)價(jià)另眼相待，這時(shí)哪怕教師對(duì)學(xué)生的某一句話評(píng)價(jià)上幾個(gè)字，學(xué)生都會(huì)認(rèn)真品讀，作為以后寫作的參考。除了教師的全面評(píng)價(jià)，寫作評(píng)價(jià)不能僅限于教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，學(xué)生之間和學(xué)生自己也可以實(shí)現(xiàn)有效的開(kāi)放式評(píng)價(jià)模式。每一次在學(xué)生寫完一篇作文時(shí)，教師可以要求學(xué)生同桌之間再進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，讓同桌將評(píng)語(yǔ)寫在教師評(píng)語(yǔ)的下面，接著也讓學(xué)生對(duì)自己的作文進(jìn)行公正的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生結(jié)合教師和其他學(xué)生的評(píng)價(jià)來(lái)重新審視自己的作文，發(fā)現(xiàn)作文的閃光點(diǎn)和不足之處，這樣才能在開(kāi)放式作文寫作中實(shí)現(xiàn)學(xué)講寫作的目的。綜上所述，縱然現(xiàn)階段農(nóng)村初中生在寫作教學(xué)方面存在很多問(wèn)題，但是教師不能盲目追求高成績(jī)而忽視了寫作教學(xué)中的人文理念，寫作教學(xué)仍然要借鑒學(xué)講方式方法，無(wú)論在命題的選材上，還是在作文的評(píng)價(jià)上都遵循學(xué)講計(jì)劃的原則，從而使得農(nóng)村初中作文教學(xué)為學(xué)生提供良好的寫作條件，幫助學(xué)生更好地提高寫作水平?！具@是葉老經(jīng)過(guò)幾十年探索而總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗(yàn)。托爾斯泰有關(guān)習(xí)慣的名言說(shuō)的更妙:“好的習(xí)慣使人成為天才,壞的習(xí)慣能使人成為囚徒?！睆哪撤N意義上說(shuō),語(yǔ)言以及一切技能都是一種習(xí)慣。語(yǔ)文教師要指導(dǎo)初中學(xué)生把讀、寫、聽(tīng)、說(shuō)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),把所學(xué)知識(shí)的內(nèi)部規(guī)律加深理解,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,才能逐步形成自我真實(shí)的語(yǔ)文能力。那么,在優(yōu)化語(yǔ)文教學(xué)中如何培養(yǎng)初中學(xué)生良好的語(yǔ)文習(xí)慣呢?要引導(dǎo)學(xué)生“做主人,樂(lè)于學(xué),得方法,入軌道?！睘榇?我認(rèn)為要切實(shí)抓好以下三個(gè)方面:一、培養(yǎng)初中生養(yǎng)成勤于閱讀、積累的習(xí)慣語(yǔ)文教學(xué)效果不佳的癥結(jié)之一,是教師對(duì)課文“分析”過(guò)多,滔滔不絕地講授“沖”掉了學(xué)生的各種語(yǔ)文訓(xùn)練,剝奪了學(xué)生自己閱讀、感知、理解、消化課文的主動(dòng)權(quán),長(zhǎng)此以往,學(xué)生在課堂上就缺少了自己的閱讀實(shí)踐。至于課外閱讀,要么是被繁重的作業(yè)負(fù)擔(dān)擠掉,要么放任自流,初中生怎樣養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣,真正提高閱讀能力呢?要解決這個(gè)長(zhǎng)期困擾語(yǔ)文教學(xué)的“頑癥”,只有摒棄填鴨式的教學(xué)方法,更新觀念,優(yōu)化語(yǔ)文教學(xué),讓學(xué)生真正的成為閱讀實(shí)踐的主體,讓學(xué)生扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展課堂內(nèi)閱讀和課外閱讀,養(yǎng)成勤于閱讀,不斷積累知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣,這樣才能提高他們的閱讀能力。初中語(yǔ)文教師在教授學(xué)生每一種新體裁的課文后,宜總結(jié)此體裁課文應(yīng)掌握的各種知識(shí)點(diǎn),以后再教授這種體裁的課文時(shí),可以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣,大膽領(lǐng)著學(xué)生開(kāi)展閱讀訓(xùn)練,讓學(xué)生在閱讀過(guò)程中總結(jié)出每篇文章應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)。如初中語(yǔ)文教師在教授學(xué)生學(xué)習(xí)第一篇說(shuō)明文后,歸納出閱讀說(shuō)明文應(yīng)主要弄明:A、說(shuō)明的對(duì)象是什么?B、運(yùn)用了哪些說(shuō)明方法?C、采用哪種說(shuō)明順序?D、說(shuō)明的對(duì)象有哪些特征?E、說(shuō)明的語(yǔ)言有哪些特色?在教授學(xué)生學(xué)習(xí)第二篇說(shuō)明文時(shí),教師可指導(dǎo)學(xué)生分初讀,精讀,研讀三步,讓學(xué)生通過(guò)閱讀,自行歸結(jié)說(shuō)明文要弄懂的五個(gè)知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)這種課堂上的閱讀習(xí)慣的培養(yǎng),使學(xué)生掌握不同文章的閱讀方法,改變漫無(wú)目的的不良閱讀習(xí)慣,達(dá)到鍛煉和提高閱讀能力的目的。語(yǔ)文教師更應(yīng)自覺(jué)指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展課外閱讀活動(dòng),培養(yǎng)初中生自覺(jué)養(yǎng)成開(kāi)展課外閱讀的習(xí)慣:(1)養(yǎng)成每天閱讀佳作的習(xí)慣。佳作除教學(xué)大綱推薦的名著外,中學(xué)語(yǔ)文教師還可以向?qū)W生推薦一些篇幅短小、內(nèi)容精悍的千字文。向?qū)W生提出目標(biāo):初中三年,閱讀中外的名著20本,閱讀千字文200篇。(2)養(yǎng)成每天做閱讀記錄的習(xí)慣。要求學(xué)生在閱讀名著名篇后,把佳作的作者、梗概等記錄下來(lái)。這既是一種對(duì)知識(shí)的溶解,也是一種知識(shí)的積累。二、培養(yǎng)初中生邊聆聽(tīng)邊思考的習(xí)慣目前的語(yǔ)文教學(xué),重寫而輕聽(tīng)、說(shuō),故不再詳述“寫”。課堂上,帶著疑問(wèn)聆聽(tīng)教師的講解、范讀等,邊聽(tīng)邊思考,這是每位初中生能做到的,但課外的聆聽(tīng)、思考則被我們平時(shí)所忽視。胎教的流行,證明人類對(duì)世界的最初認(rèn)識(shí)始于聽(tīng)覺(jué)。嬰兒從呱呱墜地到成長(zhǎng)為一名初中生,隨著他們自身知識(shí)的增長(zhǎng)、生理上日趨成熟,他們進(jìn)入成長(zhǎng)的“煩躁期”,對(duì)周圍的大部分“聲音”開(kāi)始有點(diǎn)不耐煩,或只停留在聽(tīng)的階段,常常沒(méi)做深入思考。俗語(yǔ)說(shuō)的好:身邊一切皆學(xué)問(wèn)。平時(shí)收聽(tīng)廣播,聽(tīng)別人爭(zhēng)辯等,如果能邊聆聽(tīng)邊思考,亦能獲得和提高語(yǔ)文能力。如一名初中生在家觀看電視節(jié)目,發(fā)現(xiàn)節(jié)目主持人把姓氏中的“任”讀成ren,如果這學(xué)生能深入思考,聯(lián)系到課堂上老師讀ren,想到是主持人讀對(duì)還是老師讀對(duì),翻開(kāi)字典,發(fā)現(xiàn)主持人念錯(cuò)了,那么這位中學(xué)生的語(yǔ)文認(rèn)知能力就得到了鞏固和提高。所以,初中語(yǔ)文教師要重視教導(dǎo)學(xué)生邊聆聽(tīng)邊思考身邊一切聲音的習(xí)慣,讓他們從中獲得提高自己語(yǔ)文能力的機(jī)會(huì)。三、初中生練口的習(xí)慣這里所說(shuō)的練口,主要指練口才,練說(shuō)話。由于“考不著”、“課時(shí)緊”等原因,這個(gè)練口歷來(lái)不受重視。然而因我們面對(duì)的是高速發(fā)展的信息社會(huì),人們?cè)诳茖W(xué)探討、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、人際交往等社會(huì)活動(dòng)中,需要談話、爭(zhēng)辯,需要彼此間理解、認(rèn)可、支持,需要用最簡(jiǎn)練、最精確的語(yǔ)言來(lái)表情達(dá)意……,所有這些都離不開(kāi)口才,所以語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)重視練口,培養(yǎng)學(xué)生能說(shuō)會(huì)道、能言善辯的本領(lǐng)。培養(yǎng)初中生練口的習(xí)慣,具體應(yīng)抓三方面的工作:在靜態(tài)語(yǔ)境中;練基本功。語(yǔ)文教師在課堂教學(xué)中應(yīng)安排適宜的練口活動(dòng)的時(shí)間,提高學(xué)生口頭表達(dá)能力并使之養(yǎng)成良好習(xí)慣。練口前要向?qū)W生提出要求:“聲音洪亮、吐字清楚、正確流利”。練口開(kāi)始時(shí)要求學(xué)生注意講話時(shí)的聲調(diào)、儀態(tài)。這樣反復(fù)強(qiáng)調(diào),逐步提高,就會(huì)養(yǎng)成習(xí)慣,就會(huì)練就說(shuō)話的本領(lǐng)。把課上活,促進(jìn)交談。學(xué)生在靜態(tài)語(yǔ)境中的說(shuō)話能力培養(yǎng)固然重要,但他們以后步入社會(huì),更多的將是動(dòng)態(tài)的交際語(yǔ)境。因此我們還將注重培養(yǎng)初中生對(duì)動(dòng)態(tài)語(yǔ)境的適應(yīng)能力。培養(yǎng)初中生這種適應(yīng)能力,要求語(yǔ)文教師必須把課上活,要為各種形式的交談創(chuàng)造有利條件:(1)創(chuàng)建“對(duì)話、答問(wèn)、討論”的課堂氛圍,使學(xué)生在教師的精心設(shè)計(jì)、機(jī)智誘導(dǎo)下,抓住機(jī)會(huì),利用更多的動(dòng)態(tài)交流語(yǔ)境,積極練口;(2)圍繞課文內(nèi)容的分析、理解,引導(dǎo)學(xué)生鉆進(jìn)去,跳出來(lái),各抒己見(jiàn),暢所欲言,讓學(xué)生說(shuō)起來(lái),爭(zhēng)起來(lái),辯起來(lái)。做到這些,語(yǔ)文課堂才能活起來(lái)。樣板效應(yīng),熏陶感染。作為初中語(yǔ)文教師,一方面要嚴(yán)于律己,力求做學(xué)生在朗讀、演講、辯論等方面的榜樣,另一方面是讓學(xué)生尋找常見(jiàn)的高水平的樣板,進(jìn)行學(xué)習(xí)、欣賞、評(píng)論、效仿。如收看電視辯論節(jié)目、體育比賽實(shí)況的解說(shuō)等等,讓學(xué)生欣賞高水平的說(shuō)話。認(rèn)定樣板,找到差距,學(xué)生自然在效仿的過(guò)程中學(xué)到真本領(lǐng)。學(xué)語(yǔ)文的好習(xí)慣不僅僅是這樣,還需要我們教師在教學(xué)中做有心人,多發(fā)現(xiàn)、多思考、多積累,再交給學(xué)生用。老師要利用盡可能多的時(shí)間培養(yǎng)和指導(dǎo)學(xué)生讀、寫、聽(tīng)、說(shuō)方面的“習(xí)慣”,讀書看報(bào)的習(xí)慣,修改文章的習(xí)慣,細(xì)心聆聽(tīng)的習(xí)慣,有禮貌說(shuō)話的習(xí)慣等?？傊?要想真正有效的提高初中語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)習(xí)慣至關(guān)重要。③可逆性后部白質(zhì)腦病56、死去何所道，托體同山阿?？赡嫘院蟛堪?4可逆性后部白質(zhì)腦病PosteriorReversibleEncephalopathicSyndrome徐鵬程安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科可逆性后部白質(zhì)腦病35簡(jiǎn)介可逆性后部白質(zhì)腦病(PRES)是種可血管源性、腦水腫疾病,伴有各種急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,包括癲癇、腦病頭痛以及視力障礙等,并可能在腎衰、血壓波動(dòng)、細(xì)胞毒性藥物、自身兔疫性疾病以及子癇或先兆子癇等疾病情況下發(fā)生。其影像學(xué)和臨床病程通常是可逆性的故一般預(yù)后良好簡(jiǎn)介36腦血流的正常生理學(xué)概況正常情況下,腦血流一般可維持相對(duì)穩(wěn)定,盡管腦灌注壓會(huì)波動(dòng)在150mmHq之間,這種調(diào)節(jié)的過(guò)程稱為腦血流自身調(diào)節(jié)。其具體機(jī)制涉及腦血管壓力反應(yīng)性、化學(xué)性因素以及自主神經(jīng)系統(tǒng)。腦血流的自身調(diào)節(jié)需要所謂的神經(jīng)血管單元參與,后者是由神經(jīng)元、血管和膠質(zhì)細(xì)胞共同組成。血管內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)釋放一系列的血管收縮和舒張因子來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)血管張力的效果腦血流的正常生理學(xué)概況37病理生理學(xué)——假說(shuō)PRES最主要的病理生理學(xué)機(jī)制假說(shuō)認(rèn)為,快速進(jìn)展的高血壓超過(guò)了腦血流自身調(diào)節(jié)的上限,從而導(dǎo)致了血流高灌注,導(dǎo)致血腦屏障破壞以及血漿和大分子滲出。腦后部支配的交感神經(jīng)較少而對(duì)高灌注尤其敏感?！桃灿辛硪环N學(xué)說(shuō)認(rèn)為,高血壓是腦血流灌注不足之后的一種反應(yīng),但這種假說(shuō)不能夠解釋患者的高血壓一般都出現(xiàn)在PRES癥狀出現(xiàn)之前病理生理學(xué)——假說(shuō)38高血壓除了導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙之外hon還會(huì)促使過(guò)度的細(xì)胞Endothelial因子釋放,這些細(xì)胞因子進(jìn)一步激活血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌血管收縮因子,增加血管通Bposteriorrencephalopathysyndrome透性,導(dǎo)致間質(zhì)性腦ET-LIN水腫正常血管內(nèi)皮功能(A)Interstitialcytokine可逆性后部白質(zhì)腦病病理生理學(xué)機(jī)制(B)高血壓除了導(dǎo)致血管39口盡管如此,也有研究發(fā)現(xiàn)15%-20%的患者血壓正常,在血壓升高的患者中,不足50%的患者其平均動(dòng)脈壓超過(guò)腦血流自身調(diào)節(jié)上限?？诩s有一半的PRES患者既往伴有自身免疫