咯血的鑒別診斷與治療課件整理

咯血的鑒別診斷與治療（精選）11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯┭蔫b別診斷與治療（精選）咯血的鑒別診斷與治療（精選）11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯x咽喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔咯出稱為咯血「咯血量根據(jù)咯血的數(shù)量可分為冷小量咯血:<100m/24h中量咯血:100~500m∥24h今大量咯血:>500m/24h或一次>100m長(zhǎng)期以來，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)都面臨著教學(xué)成效低下的困境，造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的，有來自學(xué)生主觀努力方面的因素，也有來自于教師教學(xué)活動(dòng)本身方面的原因。本文主要針對(duì)當(dāng)前小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)面臨的教學(xué)成效低的困境進(jìn)行分析研究。一、注重改善教學(xué)設(shè)備，以信息手段提高課堂教學(xué)魅力縱觀當(dāng)前的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)工作，在教學(xué)手段的運(yùn)用方面，存在著滯后的方面，一方面，部分教師對(duì)于教學(xué)手段的創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于多媒體教學(xué)手段在語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中的重要作用沒有全面的認(rèn)識(shí)。另一方面，部分教師對(duì)于多媒體教學(xué)手段不能做到熟練掌握。這樣的現(xiàn)狀對(duì)于語(yǔ)文課堂教學(xué)中信息手段的有效運(yùn)用產(chǎn)生了制約因素。在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注重教學(xué)手段的進(jìn)步與改進(jìn)，尤其是在信息化社會(huì)的今天，一定不能墨守成規(guī)，要全面認(rèn)識(shí)多媒體教學(xué)手段在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的作用，并且在教學(xué)中能夠做到合理運(yùn)用。首先，教師一定要糾正自己對(duì)于多媒體手段的片面認(rèn)識(shí)，將其作為自己開展教學(xué)活動(dòng)的得力幫手，對(duì)多媒體的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)等方面做到客觀認(rèn)識(shí)；其次，教師在工作中一定要強(qiáng)化學(xué)習(xí)，有效掌握多媒體教學(xué)手段。對(duì)于部分中年教師而言，信息技術(shù)的學(xué)習(xí)屬于半路出家，具有一定的難度，為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展的需求，一定要利用各種機(jī)會(huì)提高自己對(duì)信息化手段的運(yùn)用水平，尤其是對(duì)于課件設(shè)計(jì)與運(yùn)用等方面，提高與教學(xué)實(shí)際的契合程度。二、強(qiáng)化教學(xué)模式改革，以自主學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力的提高對(duì)教學(xué)成效影響最大的環(huán)節(jié)是教學(xué)模式，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革要求教師在教學(xué)活動(dòng)要中充分兼顧到學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位問題，將學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性體現(xiàn)出來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與效果，實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)與能力的雙重進(jìn)步，這也是新課程改革的基礎(chǔ)性要求。實(shí)際教學(xué)中，許多小學(xué)語(yǔ)文教師對(duì)于教學(xué)模式改革和創(chuàng)新的力度相對(duì)不足，習(xí)慣于對(duì)學(xué)生進(jìn)行滿堂灌教學(xué)活動(dòng)，影響了教學(xué)過程的創(chuàng)新。針對(duì)這樣的情況，語(yǔ)文教師要立足小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)工作實(shí)際，以課程改革要求、教學(xué)實(shí)際以及學(xué)生身心特點(diǎn)作為依據(jù)，積極開展教學(xué)模式的改革探究，為有效提高小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)成效奠定基礎(chǔ)。首先，教師應(yīng)當(dāng)充分滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)探究欲望。小學(xué)生好奇心強(qiáng)烈，對(duì)于學(xué)習(xí)活動(dòng)的探究欲望較為濃厚，如果教師在教學(xué)中一味地進(jìn)行單向灌輸，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是有影響的，教師應(yīng)當(dāng)將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)起來，盡量為學(xué)生創(chuàng)造參與教學(xué)雙邊活動(dòng)的載體，教師可以將學(xué)生原本獨(dú)自的思維活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鞯姆绞?，將學(xué)生設(shè)置成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，每一個(gè)小組都控制在六人左右，引導(dǎo)學(xué)生在這樣的載體里面共同學(xué)習(xí)，體現(xiàn)探究學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)的作用。其次，教師在教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)以探究引導(dǎo)為線索，最大限度地發(fā)揮學(xué)生探究學(xué)習(xí)的作用。教師可以將語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)進(jìn)行分解，設(shè)置成一個(gè)個(gè)研究題，主要讓學(xué)生進(jìn)行深入的思考以及相互的研究討論，教師在學(xué)生充分研究學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上開展，在涉及難點(diǎn)問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行啟發(fā)點(diǎn)撥，通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及教師啟發(fā)引導(dǎo)之間的教學(xué)互動(dòng)提高教學(xué)效率，同時(shí)提升學(xué)生的自主能力。三、實(shí)施分層教學(xué)要求，以兼顧差異實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，學(xué)生存在著學(xué)習(xí)方面的差異性，教學(xué)中如果能夠結(jié)合學(xué)生不同的基礎(chǔ)與能力，以及其身心發(fā)展特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容，能夠?yàn)閷W(xué)生的全面發(fā)展以及整體素質(zhì)提升產(chǎn)生促進(jìn)作用。當(dāng)前許多小學(xué)語(yǔ)文教師在語(yǔ)文教學(xué)中，并沒有能夠做到有效兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)差異性，沒有進(jìn)一步發(fā)揮分層目標(biāo)要求在提升語(yǔ)文教學(xué)成效中的重要作用，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加以改進(jìn)。教師在語(yǔ)文教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)從三個(gè)方面強(qiáng)化語(yǔ)文教學(xué)改革，讓分層的目標(biāo)要求在促進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)深入開展中發(fā)揮積極作用。首先，教師應(yīng)當(dāng)潛心研究教材內(nèi)容與課程標(biāo)準(zhǔn)要求，以及學(xué)生的身心特點(diǎn)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，為學(xué)生制訂和實(shí)際狀況相適應(yīng)的語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)，確保學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)符合學(xué)習(xí)能力；其次，在課堂教學(xué)過程中，教師還應(yīng)當(dāng)對(duì)課堂提問進(jìn)行差別化處理，要設(shè)計(jì)各種難度的提問內(nèi)容，適合不同能力層次學(xué)生的需要，讓更多的學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中有用武之地，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。綜上所述，在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)教學(xué)中存在的不足與薄弱環(huán)節(jié)開展改進(jìn)，全面提升教育教學(xué)成效，為學(xué)生提升綜合素質(zhì)發(fā)揮促進(jìn)作用。在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中，專業(yè)背景下的應(yīng)用性教學(xué)的作用毋庸置疑，它有助于鍛煉學(xué)生的思維能力，學(xué)會(huì)把知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐結(jié)合，提高自身的應(yīng)用性學(xué)習(xí)能力。那么怎么使中職數(shù)學(xué)應(yīng)用性教學(xué)作用最大化，就需要分析中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)現(xiàn)狀，針對(duì)現(xiàn)狀的問題提出相應(yīng)的措施。一、中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)現(xiàn)狀1.教師教學(xué)的限制性教師的專業(yè)知識(shí)對(duì)于教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。在目前的中職學(xué)校中，教師普遍知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，教學(xué)方式過于傳統(tǒng)，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。專業(yè)背景要求教師需要完整多元的教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，即數(shù)學(xué)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)學(xué)科知識(shí)、教學(xué)專業(yè)知識(shí)和信息素質(zhì)。教師絕大部分對(duì)自己的專業(yè)背景知識(shí)不夠了解，也無法將數(shù)學(xué)知識(shí)與學(xué)生相關(guān)的專業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來，那就無法開展應(yīng)用性教學(xué)。2.教學(xué)內(nèi)容、方式單一在大部分的中職學(xué)校中，數(shù)學(xué)教學(xué)主要以教師為主、教材為輔的，教師課上傳授瑣碎的知識(shí)，學(xué)生課上缺乏學(xué)習(xí)的興趣，甚至有學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)學(xué)不學(xué)無所謂，反正與專業(yè)無關(guān)。教師不注重?cái)?shù)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用性，教學(xué)內(nèi)容只是數(shù)學(xué)知識(shí)，缺乏與專業(yè)相關(guān)的知識(shí)，不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，那就會(huì)阻礙應(yīng)用性教學(xué)的開展。同時(shí)，教學(xué)方式還是傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，學(xué)生沒有主動(dòng)性，即便是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，也無法應(yīng)用，無法形成創(chuàng)新性思維。3.評(píng)價(jià)方式陳舊我國(guó)目前對(duì)于中職學(xué)生數(shù)學(xué)的評(píng)價(jià)能力主要采取閉卷考核，缺乏對(duì)實(shí)際應(yīng)用方面的考核。這樣的考核方式使得學(xué)生只注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視數(shù)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用。學(xué)生根據(jù)考綱進(jìn)行學(xué)習(xí)，用大量的習(xí)題進(jìn)行訓(xùn)練，從而取得預(yù)想的成績(jī)。這樣的考察方式完全忽略了中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)，同時(shí)也不利于學(xué)生形成獨(dú)立思考能力和發(fā)散式思維。此外，中職教育需要學(xué)生的自覺性學(xué)習(xí)，而學(xué)生又認(rèn)識(shí)不到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要性，就會(huì)回避學(xué)習(xí)。二、中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)改革1.提高教師的教學(xué)能力中職數(shù)學(xué)教師的知識(shí)能力有限，缺乏與數(shù)學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解，這會(huì)影響到專業(yè)背景下中職數(shù)學(xué)應(yīng)用性教學(xué)的工作開展。因此，中職數(shù)學(xué)教師應(yīng)該對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)了如指掌，更要注重對(duì)所教學(xué)生的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了解并熟練掌握，幫助學(xué)生將數(shù)學(xué)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來。比如，教水利水電專業(yè)數(shù)學(xué)的教師應(yīng)接受水利水電類專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在掌握專業(yè)背景知識(shí)的前提下，將數(shù)學(xué)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來。中職教學(xué)教師也要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，最終將數(shù)學(xué)真正地服務(wù)于專業(yè)。2.合理補(bǔ)充應(yīng)用性教學(xué)內(nèi)容、多樣教學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)是中等職業(yè)教育的特色，為學(xué)生將來就業(yè)打下基礎(chǔ)。因此，中等數(shù)學(xué)教師備課時(shí)，注重?cái)?shù)學(xué)的實(shí)用性，先從學(xué)生所學(xué)的專業(yè)知識(shí)中挖掘與數(shù)學(xué)知識(shí)相關(guān)的地方，找到結(jié)合點(diǎn)，再對(duì)與專業(yè)內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行合理地補(bǔ)充及完善，讓學(xué)生從專業(yè)角度認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)，為學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)做好鋪墊。比如，在對(duì)財(cái)經(jīng)專業(yè)學(xué)生的數(shù)學(xué)教學(xué)中，可以將數(shù)列知識(shí)和貨幣時(shí)間價(jià)值結(jié)合起來進(jìn)行講解。還有存貨管理要求學(xué)生對(duì)導(dǎo)數(shù)知識(shí)的掌握，那么教師在教學(xué)計(jì)劃中可以合理補(bǔ)充導(dǎo)數(shù)知識(shí)。同時(shí)，要多元化教學(xué)，不局限于教師灌輸教材上的抽象瑣碎知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的多元化，多種角度、多種方法和多種途徑，讓學(xué)生自主地去研究、學(xué)習(xí)、應(yīng)用。另外，可以對(duì)學(xué)生的各方面能力都進(jìn)行培養(yǎng)，包括創(chuàng)新能力、合作溝通交流能力和應(yīng)用能力。這樣可以根除傳統(tǒng)教學(xué)方式的弊端。3.考核學(xué)生的應(yīng)用性學(xué)習(xí)能力在中職數(shù)學(xué)課程考核中實(shí)行應(yīng)用性學(xué)習(xí)能力的考察，有利于日常數(shù)學(xué)教學(xué)向著應(yīng)用性教學(xué)的方向發(fā)展，同時(shí)，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性、開放學(xué)生的思維和鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力?？己丝梢苑譃檫^程性考核和結(jié)果性考核，學(xué)生自我評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，多元化考核。比如，對(duì)課堂評(píng)價(jià)主要包括對(duì)課堂發(fā)言、課堂練習(xí)和思考力的評(píng)價(jià)，對(duì)課后評(píng)價(jià)主要包括任務(wù)評(píng)價(jià)和創(chuàng)新評(píng)價(jià)，測(cè)試評(píng)價(jià)就是通過筆試和口試測(cè)試與專業(yè)與社會(huì)的結(jié)合的題型，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生應(yīng)用性學(xué)習(xí)能力的測(cè)評(píng)。因此，學(xué)校要注重學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力和實(shí)際應(yīng)用能力以及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行細(xì)化統(tǒng)計(jì)考核，這樣才能達(dá)到中職數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性目的。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，根據(jù)中職數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀可知，中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)的關(guān)鍵是要將教師知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)化、教學(xué)方式多元化和考核多樣化。學(xué)校把職業(yè)教育和就業(yè)服務(wù)為指導(dǎo)作為前提下，對(duì)中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)進(jìn)行思考改革。教師教學(xué)注意數(shù)學(xué)與專業(yè)的結(jié)合，充分體現(xiàn)數(shù)學(xué)的工具功能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)散思維。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也應(yīng)注重?cái)?shù)學(xué)與專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系，最終為學(xué)生將來就業(yè)打下基礎(chǔ)?？┭蔫b別診斷與治療（精選）11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人1定義咽喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔咯出稱為咯血定義2「咯血量根據(jù)咯血的數(shù)量可分為冷小量咯血:<100m/24h中量咯血:100~500m∥24h今大量咯血:>500m/24h或一次>100m「咯血量3咯血的機(jī)制外傷:肺血管破裂引起出血異物:引起粘膜損傷、局部充血、水腫及感染而出血令各種原因的急、慢性炎癥:侵及血管壁,于劇咳或劇烈動(dòng)作破裂而出血;令細(xì)菌毒素:使血管壁通透性增加,紅細(xì)胞由毛細(xì)血管壁間隙逸入肺泡,可使痰中均勻地混血或有小血令腫瘤:壞死或潰瘍,侵犯鄰近血管而致咯血肺動(dòng)脈壓升高、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄:肺淤血亦可引起不同程度的咯血?？┭臋C(jī)制4病因引起咯血的原因據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道有130多種,一般較常見的是支氣管疾病、肺部疾病,心臟病及某些全身性疾病。在我國(guó)臨床上肺結(jié)核咯血仍是最常見的咯血原因之一,占所有咯血總數(shù)的60%~92.4%,可發(fā)生于肺結(jié)核的任何型和期。肺結(jié)核大咯血主要原因,一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí),發(fā)生干酪壞死組織崩潰,肺部血管受到侵蝕破壞。二是空洞型肺結(jié)核空洞ξ中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托,逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤(Rasmussen動(dòng)脈瘤),在劇咳或過度擴(kuò)胸等外因的影響下,口導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂,造成致命性的大出血。病因5其次是支氣管擴(kuò)張癥,咯血量多少不一,少數(shù)可出現(xiàn)大咯血,一般咯血常伴有膿痰;干性支氣管擴(kuò)張癥以反復(fù)咯血為主要癥狀,咯血量可達(dá)300~500m以上,主要是來自支氣管動(dòng)脈,因壓力高,內(nèi)科治療難以止血,是手術(shù)治療的適應(yīng)證。其次是支氣管擴(kuò)張癥,咯血量多少不一,少數(shù)6咯血的鑒別確定是否是咯血,首先應(yīng)除外鼻、咽和口腔部的出血,此外還需與嘔血鑒別。嘔血為上消化道出血,經(jīng)口腔嘔出?？┭c嘔血的鑒別一般不困難,但在有些情況,如患者病史訴說不清,或出血急劇,鑒別并不容易?？┭蔫b別7咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺炎、肺膿腫、肺癌、消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血等心臟病等出血前癥咽喉癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出,可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混有痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液反?yīng)堿性酸性黑便除非咽下,否則沒有有,可為柏油樣便,嘔血停止后可持續(xù)數(shù)日出血后痰常有血痰數(shù)日無痰的性狀咯血8(一)肺源性(二)支氣管疾病(三)肺血管疾病(四)氣管、肺先天疾病(五)全身性疾病(一)肺源性9(一)肺源性1、肺結(jié)核多見于青壯年,咯血量少則痰中帶血,多則一次可達(dá)500m以上,鮮紅色,伴有全身中毒癥狀。多見于浸潤(rùn)性肺結(jié)核和慢性空洞型肺結(jié)核,咯血量不一定與病灶大小成正比。(一)肺源性102、肺膿腫約50%病人咯血,常伴有大量膿痰和膿血痰。急性肺膿腫早期有大咯血,可無膿痰。慢性肺膿腫常較多膿血痰或膿痰3、惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移可引起咯血。較常發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤有鼻咽、乳腺癌、食管癌、胃瘤、肝癌等。2、肺膿腫約50%病人咯血,常伴有大量膿11咯血的鑒別診斷與治療課件整理12咯血的鑒別診斷與治療課件整理13咯血的鑒別診斷與治療課件整理14咯血的鑒別診斷與治療課件整理15咯血的鑒別診斷與治療課件整理16咯血的鑒別診斷與治療課件整理17咯血的鑒別診斷與治療課件整理18咯血的鑒別診斷與治療課件整理19咯血的鑒別診斷與治療課件整理20咯血的鑒別診斷與治療課件整理21咯血的鑒別診斷與治療課件整理22咯血的鑒別診斷與治療課件整理23咯血的鑒別診斷與治療課件整理24咯血的鑒別診斷與治療課件整理25咯血的鑒別診斷與治療課件整理26咯血的鑒別診斷與治療課件整理27咯血的鑒別診斷與治療課件整理28咯血的鑒別診斷與治療課件整理29咯血的鑒別診斷與治療課件整理30咯血的鑒別診斷與治療課件整理31咯血的鑒別診斷與治療課件整理32咯血的鑒別診斷與治療課件整理33咯血的鑒別診斷與治療課件整理34咯血的鑒別診斷與治療課件整理35咯血的鑒別診斷與治療課件整理3651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、37咯血的鑒別診斷與治療（精選）11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯┭蔫b別診斷與治療（精選）咯血的鑒別診斷與治療（精選）11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯x咽喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔咯出稱為咯血「咯血量根據(jù)咯血的數(shù)量可分為冷小量咯血:<100m/24h中量咯血:100~500m∥24h今大量咯血:>500m/24h或一次>100m長(zhǎng)期以來，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)都面臨著教學(xué)成效低下的困境，造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的，有來自學(xué)生主觀努力方面的因素，也有來自于教師教學(xué)活動(dòng)本身方面的原因。本文主要針對(duì)當(dāng)前小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)面臨的教學(xué)成效低的困境進(jìn)行分析研究。一、注重改善教學(xué)設(shè)備，以信息手段提高課堂教學(xué)魅力縱觀當(dāng)前的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)工作，在教學(xué)手段的運(yùn)用方面，存在著滯后的方面，一方面，部分教師對(duì)于教學(xué)手段的創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于多媒體教學(xué)手段在語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中的重要作用沒有全面的認(rèn)識(shí)。另一方面，部分教師對(duì)于多媒體教學(xué)手段不能做到熟練掌握。這樣的現(xiàn)狀對(duì)于語(yǔ)文課堂教學(xué)中信息手段的有效運(yùn)用產(chǎn)生了制約因素。在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注重教學(xué)手段的進(jìn)步與改進(jìn)，尤其是在信息化社會(huì)的今天，一定不能墨守成規(guī)，要全面認(rèn)識(shí)多媒體教學(xué)手段在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的作用，并且在教學(xué)中能夠做到合理運(yùn)用。首先，教師一定要糾正自己對(duì)于多媒體手段的片面認(rèn)識(shí)，將其作為自己開展教學(xué)活動(dòng)的得力幫手，對(duì)多媒體的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)等方面做到客觀認(rèn)識(shí)；其次，教師在工作中一定要強(qiáng)化學(xué)習(xí)，有效掌握多媒體教學(xué)手段。對(duì)于部分中年教師而言，信息技術(shù)的學(xué)習(xí)屬于半路出家，具有一定的難度，為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展的需求，一定要利用各種機(jī)會(huì)提高自己對(duì)信息化手段的運(yùn)用水平，尤其是對(duì)于課件設(shè)計(jì)與運(yùn)用等方面，提高與教學(xué)實(shí)際的契合程度。二、強(qiáng)化教學(xué)模式改革，以自主學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力的提高對(duì)教學(xué)成效影響最大的環(huán)節(jié)是教學(xué)模式，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革要求教師在教學(xué)活動(dòng)要中充分兼顧到學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位問題，將學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性體現(xiàn)出來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與效果，實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)與能力的雙重進(jìn)步，這也是新課程改革的基礎(chǔ)性要求。實(shí)際教學(xué)中，許多小學(xué)語(yǔ)文教師對(duì)于教學(xué)模式改革和創(chuàng)新的力度相對(duì)不足，習(xí)慣于對(duì)學(xué)生進(jìn)行滿堂灌教學(xué)活動(dòng)，影響了教學(xué)過程的創(chuàng)新。針對(duì)這樣的情況，語(yǔ)文教師要立足小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)工作實(shí)際，以課程改革要求、教學(xué)實(shí)際以及學(xué)生身心特點(diǎn)作為依據(jù)，積極開展教學(xué)模式的改革探究，為有效提高小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)成效奠定基礎(chǔ)。首先，教師應(yīng)當(dāng)充分滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)探究欲望。小學(xué)生好奇心強(qiáng)烈，對(duì)于學(xué)習(xí)活動(dòng)的探究欲望較為濃厚，如果教師在教學(xué)中一味地進(jìn)行單向灌輸，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是有影響的，教師應(yīng)當(dāng)將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)起來，盡量為學(xué)生創(chuàng)造參與教學(xué)雙邊活動(dòng)的載體，教師可以將學(xué)生原本獨(dú)自的思維活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鞯姆绞?，將學(xué)生設(shè)置成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，每一個(gè)小組都控制在六人左右，引導(dǎo)學(xué)生在這樣的載體里面共同學(xué)習(xí)，體現(xiàn)探究學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)的作用。其次，教師在教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)以探究引導(dǎo)為線索，最大限度地發(fā)揮學(xué)生探究學(xué)習(xí)的作用。教師可以將語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)進(jìn)行分解，設(shè)置成一個(gè)個(gè)研究題，主要讓學(xué)生進(jìn)行深入的思考以及相互的研究討論，教師在學(xué)生充分研究學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上開展，在涉及難點(diǎn)問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行啟發(fā)點(diǎn)撥，通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及教師啟發(fā)引導(dǎo)之間的教學(xué)互動(dòng)提高教學(xué)效率，同時(shí)提升學(xué)生的自主能力。三、實(shí)施分層教學(xué)要求，以兼顧差異實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，學(xué)生存在著學(xué)習(xí)方面的差異性，教學(xué)中如果能夠結(jié)合學(xué)生不同的基礎(chǔ)與能力，以及其身心發(fā)展特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容，能夠?yàn)閷W(xué)生的全面發(fā)展以及整體素質(zhì)提升產(chǎn)生促進(jìn)作用。當(dāng)前許多小學(xué)語(yǔ)文教師在語(yǔ)文教學(xué)中，并沒有能夠做到有效兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)差異性，沒有進(jìn)一步發(fā)揮分層目標(biāo)要求在提升語(yǔ)文教學(xué)成效中的重要作用，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加以改進(jìn)。教師在語(yǔ)文教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)從三個(gè)方面強(qiáng)化語(yǔ)文教學(xué)改革，讓分層的目標(biāo)要求在促進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)深入開展中發(fā)揮積極作用。首先，教師應(yīng)當(dāng)潛心研究教材內(nèi)容與課程標(biāo)準(zhǔn)要求，以及學(xué)生的身心特點(diǎn)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，為學(xué)生制訂和實(shí)際狀況相適應(yīng)的語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)，確保學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)符合學(xué)習(xí)能力；其次，在課堂教學(xué)過程中，教師還應(yīng)當(dāng)對(duì)課堂提問進(jìn)行差別化處理，要設(shè)計(jì)各種難度的提問內(nèi)容，適合不同能力層次學(xué)生的需要，讓更多的學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中有用武之地，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。綜上所述，在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)教學(xué)中存在的不足與薄弱環(huán)節(jié)開展改進(jìn)，全面提升教育教學(xué)成效，為學(xué)生提升綜合素質(zhì)發(fā)揮促進(jìn)作用。在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中，專業(yè)背景下的應(yīng)用性教學(xué)的作用毋庸置疑，它有助于鍛煉學(xué)生的思維能力，學(xué)會(huì)把知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐結(jié)合，提高自身的應(yīng)用性學(xué)習(xí)能力。那么怎么使中職數(shù)學(xué)應(yīng)用性教學(xué)作用最大化，就需要分析中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)現(xiàn)狀，針對(duì)現(xiàn)狀的問題提出相應(yīng)的措施。一、中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)現(xiàn)狀1.教師教學(xué)的限制性教師的專業(yè)知識(shí)對(duì)于教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。在目前的中職學(xué)校中，教師普遍知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，教學(xué)方式過于傳統(tǒng)，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。專業(yè)背景要求教師需要完整多元的教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，即數(shù)學(xué)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)學(xué)科知識(shí)、教學(xué)專業(yè)知識(shí)和信息素質(zhì)。教師絕大部分對(duì)自己的專業(yè)背景知識(shí)不夠了解，也無法將數(shù)學(xué)知識(shí)與學(xué)生相關(guān)的專業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來，那就無法開展應(yīng)用性教學(xué)。2.教學(xué)內(nèi)容、方式單一在大部分的中職學(xué)校中，數(shù)學(xué)教學(xué)主要以教師為主、教材為輔的，教師課上傳授瑣碎的知識(shí)，學(xué)生課上缺乏學(xué)習(xí)的興趣，甚至有學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)學(xué)不學(xué)無所謂，反正與專業(yè)無關(guān)。教師不注重?cái)?shù)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用性，教學(xué)內(nèi)容只是數(shù)學(xué)知識(shí)，缺乏與專業(yè)相關(guān)的知識(shí)，不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，那就會(huì)阻礙應(yīng)用性教學(xué)的開展。同時(shí)，教學(xué)方式還是傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，學(xué)生沒有主動(dòng)性，即便是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，也無法應(yīng)用，無法形成創(chuàng)新性思維。3.評(píng)價(jià)方式陳舊我國(guó)目前對(duì)于中職學(xué)生數(shù)學(xué)的評(píng)價(jià)能力主要采取閉卷考核，缺乏對(duì)實(shí)際應(yīng)用方面的考核。這樣的考核方式使得學(xué)生只注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視數(shù)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用。學(xué)生根據(jù)考綱進(jìn)行學(xué)習(xí)，用大量的習(xí)題進(jìn)行訓(xùn)練，從而取得預(yù)想的成績(jī)。這樣的考察方式完全忽略了中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)，同時(shí)也不利于學(xué)生形成獨(dú)立思考能力和發(fā)散式思維。此外，中職教育需要學(xué)生的自覺性學(xué)習(xí)，而學(xué)生又認(rèn)識(shí)不到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要性，就會(huì)回避學(xué)習(xí)。二、中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)改革1.提高教師的教學(xué)能力中職數(shù)學(xué)教師的知識(shí)能力有限，缺乏與數(shù)學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解，這會(huì)影響到專業(yè)背景下中職數(shù)學(xué)應(yīng)用性教學(xué)的工作開展。因此，中職數(shù)學(xué)教師應(yīng)該對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)了如指掌，更要注重對(duì)所教學(xué)生的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了解并熟練掌握，幫助學(xué)生將數(shù)學(xué)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來。比如，教水利水電專業(yè)數(shù)學(xué)的教師應(yīng)接受水利水電類專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在掌握專業(yè)背景知識(shí)的前提下，將數(shù)學(xué)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來。中職教學(xué)教師也要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，最終將數(shù)學(xué)真正地服務(wù)于專業(yè)。2.合理補(bǔ)充應(yīng)用性教學(xué)內(nèi)容、多樣教學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)是中等職業(yè)教育的特色，為學(xué)生將來就業(yè)打下基礎(chǔ)。因此，中等數(shù)學(xué)教師備課時(shí)，注重?cái)?shù)學(xué)的實(shí)用性，先從學(xué)生所學(xué)的專業(yè)知識(shí)中挖掘與數(shù)學(xué)知識(shí)相關(guān)的地方，找到結(jié)合點(diǎn)，再對(duì)與專業(yè)內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行合理地補(bǔ)充及完善，讓學(xué)生從專業(yè)角度認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)，為學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)做好鋪墊。比如，在對(duì)財(cái)經(jīng)專業(yè)學(xué)生的數(shù)學(xué)教學(xué)中，可以將數(shù)列知識(shí)和貨幣時(shí)間價(jià)值結(jié)合起來進(jìn)行講解。還有存貨管理要求學(xué)生對(duì)導(dǎo)數(shù)知識(shí)的掌握，那么教師在教學(xué)計(jì)劃中可以合理補(bǔ)充導(dǎo)數(shù)知識(shí)。同時(shí)，要多元化教學(xué)，不局限于教師灌輸教材上的抽象瑣碎知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的多元化，多種角度、多種方法和多種途徑，讓學(xué)生自主地去研究、學(xué)習(xí)、應(yīng)用。另外，可以對(duì)學(xué)生的各方面能力都進(jìn)行培養(yǎng)，包括創(chuàng)新能力、合作溝通交流能力和應(yīng)用能力。這樣可以根除傳統(tǒng)教學(xué)方式的弊端。3.考核學(xué)生的應(yīng)用性學(xué)習(xí)能力在中職數(shù)學(xué)課程考核中實(shí)行應(yīng)用性學(xué)習(xí)能力的考察，有利于日常數(shù)學(xué)教學(xué)向著應(yīng)用性教學(xué)的方向發(fā)展，同時(shí)，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性、開放學(xué)生的思維和鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。考核可以分為過程性考核和結(jié)果性考核，學(xué)生自我評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，多元化考核。比如，對(duì)課堂評(píng)價(jià)主要包括對(duì)課堂發(fā)言、課堂練習(xí)和思考力的評(píng)價(jià)，對(duì)課后評(píng)價(jià)主要包括任務(wù)評(píng)價(jià)和創(chuàng)新評(píng)價(jià)，測(cè)試評(píng)價(jià)就是通過筆試和口試測(cè)試與專業(yè)與社會(huì)的結(jié)合的題型，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生應(yīng)用性學(xué)習(xí)能力的測(cè)評(píng)。因此，學(xué)校要注重學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力和實(shí)際應(yīng)用能力以及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行細(xì)化統(tǒng)計(jì)考核，這樣才能達(dá)到中職數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性目的。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，根據(jù)中職數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀可知，中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)的關(guān)鍵是要將教師知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)化、教學(xué)方式多元化和考核多樣化。學(xué)校把職業(yè)教育和就業(yè)服務(wù)為指導(dǎo)作為前提下，對(duì)中職數(shù)學(xué)的應(yīng)用性教學(xué)進(jìn)行思考改革。教師教學(xué)注意數(shù)學(xué)與專業(yè)的結(jié)合，充分體現(xiàn)數(shù)學(xué)的工具功能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)散思維。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也應(yīng)注重?cái)?shù)學(xué)與專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系，最終為學(xué)生將來就業(yè)打下基礎(chǔ)?？┭蔫b別診斷與治療（精選）11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人38定義咽喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔咯出稱為咯血定義39「咯血量根據(jù)咯血的數(shù)量可分為冷小量咯血:<100m/24h中量咯血:100~500m∥24h今大量咯血:>500m/24h或一次>100m「咯血量40咯血的機(jī)制外傷:肺血管破裂引起出血異物:引起粘膜損傷、局部充血、水腫及感染而出血令各種原因的急、慢性炎癥:侵及血管壁,于劇咳或劇烈動(dòng)作破裂而出血;令細(xì)菌毒素:使血管壁通透性增加,紅細(xì)胞由毛細(xì)血管壁間隙逸入肺泡,可使痰中均勻地混血或有小血令腫瘤:壞死或潰瘍,侵犯鄰近血管而致咯血肺動(dòng)脈壓升高、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄:肺淤血亦可引起不同程度的咯血?？┭臋C(jī)制41病因引起咯血的原因據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道有130多種,一般較常見的是支氣管疾病、肺部疾病,心臟病及某些全身性疾病。在我國(guó)臨床上肺結(jié)核咯血仍是最常見的咯血原因之一,占所有咯血總數(shù)的60%~92.4%,可發(fā)生于肺結(jié)核的任何型和期。肺結(jié)核大咯血主要原因,一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí),發(fā)生干酪壞死組織崩潰,肺部血管受到侵蝕破壞。二是空洞型肺結(jié)核空洞ξ中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托,逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤(Rasmussen動(dòng)脈瘤),在劇咳或過度擴(kuò)胸等外因的影響下,口導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂,造成致命性的大出血。病因42其次是支氣管擴(kuò)張癥,咯血量多少不一,少數(shù)可出現(xiàn)大咯血,一般咯血常伴有膿痰;干性支氣管擴(kuò)張癥以反復(fù)咯血為主要癥狀,咯血量可達(dá)300~500m以上,主要是來自支氣管動(dòng)脈,因壓力高,內(nèi)科治療難以止血,是手術(shù)治療的適應(yīng)證。其次是支氣管擴(kuò)張癥,咯血量多少不一