食管癌病人化療護(hù)理課件

食管癌病人化療護(hù)理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓食管癌病人化療護(hù)理食管癌病人化療護(hù)理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓食管癌病人的化療護(hù)理食管的解剖解剖生理概要解剖分段食管起于環(huán)狀軟骨，下連胃賁門部，成人長25-28cm新理念、新思維對于語文教育的快速發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。作為語文教育者，應(yīng)該把學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展作為教育的重要目標(biāo)。也就是說，語文教學(xué)不僅僅要教會學(xué)生眼前的語文知識，還要注重學(xué)生在將來的發(fā)展，使學(xué)生有一個良好的人生發(fā)展方向。這既體現(xiàn)了教育的內(nèi)在功能――育人功能，又體現(xiàn)了教育的外在功能――社會適應(yīng)功能。同時為了落實(shí)新課標(biāo)倡導(dǎo)的自主合作探究的學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、與他人合作的思想意識、努力探索未知知識世界的精神，使教與學(xué)成為教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂感受，我在教學(xué)過程中經(jīng)過自己的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)為分組合作教學(xué)在實(shí)際教學(xué)中，起著以下的作用：一、分組合作的優(yōu)勢分組合作學(xué)習(xí)這種模式，是教育發(fā)展到今天出現(xiàn)的一種較為符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的教學(xué)模式，其教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來教師“滿堂灌”“一言堂”的慣用模式。其主要優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣我們知道，興趣的大小決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，如果學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的興趣和欲望，那么即使教師再賣力地教，也無濟(jì)于事。所以有人說“興趣是最好的老師”“興趣是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的靈丹妙藥”，并非是“空穴來風(fēng)”“無中生有”。其一是打破了原來學(xué)生自己獨(dú)立學(xué)習(xí)的僵局，不同性格、不同性別、不同學(xué)習(xí)程度、不同知識認(rèn)知結(jié)構(gòu)的學(xué)生，坐在一起，共同學(xué)習(xí)，形式新穎，可以激發(fā)學(xué)生的興趣。其二是可以互相取長補(bǔ)短，互相啟發(fā)，互相用自己獨(dú)特的觀點(diǎn)和思維，觸發(fā)其他同學(xué)的思維靈感。（二）可以促進(jìn)學(xué)生語言表達(dá)能力的發(fā)展在一個組內(nèi)，有的學(xué)生善于言辭，有的比較內(nèi)向，有的語言表達(dá)能力不強(qiáng)。當(dāng)這些學(xué)生坐到一起時，就會在互相探討的過程中，激發(fā)那些不愛說話學(xué)生的說話的欲望，糾正那些表達(dá)不清學(xué)生的表達(dá)方式，這樣無形之中，每個學(xué)生的語言能力就會得到鍛煉發(fā)展。久而久之，就會形成一種良性循環(huán)學(xué)習(xí)氛圍。（三）使學(xué)生找到了人人有事可做的認(rèn)可感在一個小組內(nèi)，因?yàn)槊總€學(xué)生會在組長的分配下，有自己明確的分工，會按照組長的要求去完成自己的“工作”。在這樣的環(huán)境之下，當(dāng)每個學(xué)生在自己的努力下，完成了分內(nèi)的事情，都會不由自主地產(chǎn)生一種成就感，覺得自己也有被別人認(rèn)可的閃光點(diǎn)。隨著時間的增加，一些平時心里比較自卑的、不愿意和別人進(jìn)行交往的學(xué)生，就會逐漸找到自信，找到屬于自己的歸屬感，自信心增加了，當(dāng)然學(xué)習(xí)也就更有動力，學(xué)習(xí)成績也會不知不覺間得到提高。（四）培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神合作精神在人類社會之中是一種非常重要的精神，任何人只要在社會中生活就必須學(xué)習(xí)會與其他人進(jìn)行合作，如果不會合作，在社會當(dāng)中就會寸步難行，就會被社會所拋棄。所以，要想學(xué)生以后在步入社會之后能有較好的發(fā)展，就必須培養(yǎng)他們的合作精神和意識，這樣才會使他們更好地適應(yīng)社會的發(fā)展，融入真正的社會生活，為社會的發(fā)展與自己的生存打下良好的基礎(chǔ)。語文新課標(biāo)也要求語文教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的自主、合作、探究學(xué)習(xí)習(xí)慣，而分組學(xué)習(xí)就為學(xué)生培養(yǎng)合作精神提供了合適的環(huán)境，使他們在學(xué)習(xí)當(dāng)中懂得合作，學(xué)會分享，敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，善于聽取別人的意見和要求，并且逐漸學(xué)會總結(jié)別人的發(fā)言，辨別正確與錯誤，提升自己錯與對的分辨能力。在與他人的合作當(dāng)中，既擴(kuò)大了視聽范圍，又?jǐn)U大了知識面，又養(yǎng)成了探究的能力與習(xí)慣，最重要的是逐漸養(yǎng)成與他人進(jìn)行合作的精神、學(xué)習(xí)與他人相處的方法，為以后步入社會打下良好的基礎(chǔ)。（五）提高學(xué)生的自學(xué)能力分組學(xué)習(xí)雖然要求學(xué)生學(xué)會在一個小組內(nèi)共同學(xué)習(xí)，但是又要求每個學(xué)生要各抒己見，這就要求每個學(xué)生在上課前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如果沒有充分的準(zhǔn)備工作，在上課分組的時候，就會無話可說，那么肯定會被其他同學(xué)所恥笑，而小學(xué)時期的孩子是十分愛面子的，這就會被他們難以接受。所以為了在小組內(nèi)“不丟人”，他們也會在課下做足工夫，這無形當(dāng)中就提高了學(xué)生的自學(xué)能力。時間一長，這種提前自學(xué)的習(xí)慣就會形成，對以后的學(xué)習(xí)生活十分有利。二、分組合作需要注意的事項(xiàng)分組合作雖然是一種十分高效的學(xué)習(xí)、教學(xué)模式，但是也需要廣大教師注意以下幾個方面：（一）做好管理，維護(hù)好課堂秩序如果教師分好組后，只是放任學(xué)生自己去無序地探討，一部分自制力比較差的學(xué)生就會不學(xué)習(xí)、不探討，而是各行其是，這樣課堂秩序會比較混亂，也就失去了分組的意義。所以教師在分完組后，要隨時注意觀察各組的情況，及時進(jìn)行干預(yù)和管理，使每一個小組都在自己的監(jiān)督下，順利完成任務(wù)。維護(hù)好課堂的整體秩序，使課堂變得活潑而不失序，這樣才能達(dá)到分組的意義。（二）扭轉(zhuǎn)部分學(xué)生的依賴性在分組后，有一部分學(xué)生因?yàn)樽约旱膽卸瑁?xí)慣于把自己不會的問題在小組內(nèi)依賴別人解決，尤其是一些不愛說話和學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，出現(xiàn)這種狀況較多。這樣的同學(xué)在小組內(nèi)經(jīng)常會讓別人說，自己聽；別人討論學(xué)習(xí)，他玩游戲或者走神。針對這種情況，教師要及時想辦法疏解，鼓勵小組長及時監(jiān)督，并且為該生提供發(fā)言的機(jī)會，還要積極鼓勵，對他的點(diǎn)點(diǎn)滴滴發(fā)光點(diǎn)進(jìn)行表揚(yáng)，逐步激發(fā)這樣學(xué)生的積極性。（三）分組要合理有的教師在分組時不注意學(xué)生的實(shí)際情況，只是簡單地按照學(xué)生的作為進(jìn)行分組，實(shí)際上這樣分組是極其不合理的。其原因就是班級內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況肯定會有各種不同，有的成績好；有的成績較差；有的性格開朗比較愛說話；有的就性格內(nèi)向，不愛發(fā)言，不善于和別人進(jìn)行交流。所以當(dāng)分組不當(dāng)時，就會把不適合在一起的學(xué)生分到一起。比如，把幾個成績不好的學(xué)生分到一起，因?yàn)槊總€學(xué)生對待問題都不會，都不能提出自己的意見或建議，所以根本就解決不了問題，就失去了分組的意義。所以教師分組的時候，要充分考慮學(xué)生的實(shí)際情況，把成績好的和差的、愛表現(xiàn)的和內(nèi)向的，進(jìn)行合理搭配，從而使分組達(dá)到合作的目的，充分發(fā)揮每一個學(xué)生的能動性、積極性。總而言之，雖然分組合作學(xué)習(xí)是一種較為先進(jìn)的教學(xué)模式，但是教師也要掌握其中的技巧，在分組之前，把各種不利因素都考慮到，充分發(fā)揮分組合作的優(yōu)勢，使之真正成為語文教學(xué)的得力助手，并且在不斷的實(shí)踐當(dāng)中，總結(jié)得失，不斷改進(jìn)，使分組學(xué)習(xí)不流于形式，從根本上發(fā)揮其應(yīng)有的優(yōu)勢。有句話說得好：興趣是最好的老師。初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)亦如此。對于初中生特別是步入七年級的新生來說，數(shù)學(xué)科等待他們的是更規(guī)范的解題格式，更嚴(yán)密的推理論證，更開放的題目，這些都使得大多數(shù)新生措手不及，難以適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生往往從興趣中產(chǎn)生學(xué)習(xí)欲望。根據(jù)學(xué)生的思維特征，在感知教材和理解教材的兩大過程中，一定要重視作為非智力因素的情感過程：總希望在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)知識，總陶醉于新奇的情境。老師如果注意激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)中將達(dá)到事半功倍的效果。如何在課堂上提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣呢？一、由學(xué)生“好奇”而創(chuàng)設(shè)最佳的學(xué)習(xí)場境，把學(xué)生“鎮(zhèn)住”。數(shù)學(xué)課上教師要善于開門見山地提出與數(shù)學(xué)有關(guān)的新穎問題，誘發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。有一位經(jīng)驗(yàn)豐富的老師是這樣上新生入學(xué)第一節(jié)數(shù)學(xué)課的：首先讓學(xué)生進(jìn)行2秒鐘速算題：652、852、952、32×38、19×11的值分別是多少？其次問學(xué)生：112、122、132、…、的值能背得出來嗎？學(xué)生們面面相噓，不知所措。這位老師把結(jié)果一一速算出和背出。學(xué)生由驚訝到佩服：老師真利害！在學(xué)生被“鎮(zhèn)住”后，老師不失時機(jī)地提出以下問題：一塊殘缺的圓形鐵片如何找出它的圓心？僅用一把皮尺能否確定一個四邊形工件是否長方形？一張薄紙片若能對疊32次，能否比珠穆朗瑪峰還要高？并解析說：這些都是初中數(shù)學(xué)所能解決的問題。在不知不覺中，學(xué)生進(jìn)入了這位數(shù)學(xué)教師所預(yù)設(shè)的軌道，對初中數(shù)學(xué)有了一種躍躍欲試的感覺，注意力更加集中，這時這位老師才開始切入如何學(xué)好初中數(shù)學(xué)的正題，學(xué)生信心滿滿地聽著。學(xué)生由“不知”，到“已知”這位老師，經(jīng)歷了一次短暫的情感過程，在被“鎮(zhèn)住”中慢慢接受這位老師并對初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)充滿著期待，達(dá)到一個良好的效果和開局。二、直觀教學(xué)，學(xué)生的思維由具體到抽象，由形象思維向抽象思維轉(zhuǎn)化，特別是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對弱的學(xué)生的思維特點(diǎn)帶有明顯的具體性、形象性。因此在教學(xué)過程中首先要堅(jiān)持直觀形象這一原則，即用實(shí)物充分調(diào)動他們的直覺，讓他們有充分的時間觀察、動手實(shí)踐，以形成抽象思維升華。以學(xué)習(xí)軸對稱圖形為例，老師先出示實(shí)物：一只蝴蝶標(biāo)本，通過具體的實(shí)物演示來豐富學(xué)生的感性認(rèn)識。教師一邊展示一邊提問：“這只蝴蝶標(biāo)本從圖形的角度有什么特點(diǎn)？”學(xué)生紛紛回答：蝴蝶很美，很對齊，等等。老師及時肯定了學(xué)生，并不失時機(jī)地問：“若能對疊，蝴蝶兩邊能重合在一起嗎？”，然后很自然地導(dǎo)入這節(jié)課所要學(xué)的新內(nèi)容——軸對稱圖形，從中使學(xué)生懂得：數(shù)學(xué)從生活中來，讓學(xué)生的認(rèn)識從具體到抽象，符合學(xué)生從感性認(rèn)知到理性認(rèn)知的轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)，避免了學(xué)生對數(shù)學(xué)內(nèi)容“太抽象、枯燥無味”的焦慮，把“數(shù)學(xué)就是概念的游戲”玩活，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這節(jié)課的開局注定良好。三、課堂小設(shè)計(jì)，效果很給力。一個老師如果在課堂上收放自如，讓學(xué)生沿著自己的軌道前進(jìn)，又給以自由發(fā)揮的空間，那么學(xué)生課堂的參與度就高，聽課效果就特別好。一位教師在上練習(xí)課時先向?qū)W生作出約定：在回答黑板上判斷題答案時，正確的，請迅速伸出左手表示；錯誤的，請迅速伸出右手表示，比一比，看哪一組同學(xué)回答最快，效果最好。學(xué)生們看到自己能動手參與其中，也為展示自己的才華和本小組的實(shí)力，立馬提高精神，躍躍欲試。只見教室里回答問題時是一片手的海洋，學(xué)生們似乎不在解枯燥的數(shù)學(xué)題目，而是在玩游戲，就這么在愉快的氣氛中收獲了知識。我們有老師常常埋怨學(xué)生上數(shù)學(xué)課注意力不集中，容易開小差。但上面介紹的這位老師深諳“學(xué)生一節(jié)課的注意力在15～25分鐘”的道理，另找僻徑，進(jìn)行課堂小設(shè)計(jì)，師生互動，延伸了學(xué)生的注意力，效果真的很給力。四、鼓勵學(xué)生當(dāng)“小先生”。一節(jié)課如果總是老師在黑板上講解，沒有學(xué)生參與討論、展示自己的觀點(diǎn)，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性就會受到影響，學(xué)生的思維就會受到壓抑，學(xué)生可能出現(xiàn)的解題新思維、新方法就會遭受“扼殺”。因此，課堂上，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生踴躍發(fā)言，各舒己見，敢于和老師討論問題。有時學(xué)生闡述的獨(dú)特的解題方法是我們老師一時想不到的，正好可以互為補(bǔ)充、“資源共享”，甚至讓學(xué)生做一會“小先生”，親自在講臺上講解自己的方法并板書在黑板上，老師加以肯定和表揚(yáng)。這樣做的結(jié)果是：該生的自信心、成就感得到了加強(qiáng)，對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)將更興趣盎然；同學(xué)們也掌握了美妙解法，也堅(jiān)定了信心：別人行，我也行！學(xué)習(xí)潛能得到發(fā)揮。師生雙向交流，更加給力！五、設(shè)計(jì)“小過失”。在實(shí)際授課過程中，學(xué)生有注意力分散現(xiàn)象，或者對一些知識的講解感到太容易，不以為然而疏于聽課。這時候就可以給學(xué)生們制造一些“緊張”：老師在黑板上解題時故意寫錯一個數(shù)字，或者少寫一個解題步驟等，事先向?qū)W生規(guī)定：過了半分鐘還沒有一個同學(xué)及時舉手指出老師的解答“錯漏”的，全班都要全體起立一下子，以表示沒有及時“舉報(bào)”的過失。人都是有自尊的，學(xué)生亦如此。當(dāng)全班學(xué)生不及時“舉報(bào)”時，老師就讓全班同學(xué)全體起立，他們真的感到不好意思。學(xué)生們知錯就改，積極聽課和回答問題，課堂緊張有序。而這正是我們的授課教師所需要的效果。當(dāng)然，教無定法，在科技高度發(fā)達(dá)的今天，靈活運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)如課件技術(shù)也使課堂增輝，等等。實(shí)施和全面推進(jìn)素質(zhì)教育，課堂興趣教學(xué)是一個重要環(huán)節(jié)，老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，師生互動，合作交流，發(fā)揮潛能，探究求知，為社會輸送開放型的人才。讓我們勇于探索和創(chuàng)新，使我們的課堂教學(xué)更給力。食管癌病人化療護(hù)理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲1食管癌病人化療護(hù)理課件食管癌病人化療護(hù)理課件食管癌病人化療護(hù)理課件食管癌病人化療護(hù)理課件解剖生理概要三個狹窄腫瘤、瘢痕性狹窄好發(fā)部位解剖生理概要三個狹窄食管癌在我國占消化道腫瘤第二位，僅次于胃癌，北方為高發(fā)區(qū)，男多于女，40-60歲發(fā)病率高。食管癌在我國占消化道腫瘤第二位，僅次于胃癌，北方為高發(fā)區(qū)，男病因病因不明：飲食因素：吸煙、飲酒，進(jìn)食過快、嗜好過熱過硬食物，長期進(jìn)食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎癥刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏（鉬、鐵、鋅、氟、硒等）；維生素缺乏（A、B2、C及動物蛋白等）；遺傳易感性；生物性病因（真菌）。病因病因不明：臨床表現(xiàn)—早期表現(xiàn)1.梗噎感2.胸骨后燒灼感3.異物感癥狀時重時輕臨床表現(xiàn)—早期表現(xiàn)1.梗噎感進(jìn)展期表現(xiàn)1.進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）2.常吐粘液樣痰3.逐漸消瘦、脫水、無力進(jìn)展期表現(xiàn)1.進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）晚期表現(xiàn)1.侵犯外周：持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳2.神經(jīng)受累：1.侵犯外周：持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳2.神經(jīng)受累：聲音嘶啞、Horner綜合征3.惡病質(zhì)：消瘦、貧血、低蛋白4.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：黃疸、腹水、昏迷晚期表現(xiàn)1.侵犯外周：持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳早期X線表現(xiàn)1.粘膜皺襞紊亂、粗糙、中斷2.局限性管壁僵硬、蠕動中斷早期X線表現(xiàn)1.粘膜皺襞紊亂、粗糙、中斷早期X線表現(xiàn)

3.小的充盈缺損4.小的龍影早期X線表現(xiàn)

3.小的充盈缺損中、晚期X線表現(xiàn)明顯的不規(guī)則狹窄和充盈明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。狹窄以上食管有不同程度的擴(kuò)張缺明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。狹窄以上食管有不同程度的擴(kuò)張損，管壁僵硬。狹窄以上食管有不同程度的擴(kuò)張中、晚期X線表現(xiàn)明顯的不規(guī)則狹窄和充盈明顯的不規(guī)則狹窄和充盈治療手術(shù)治療Operativetherapy

放射治療Radiotherapy

化學(xué)治療Chemotherapy

綜合治療Others治療手術(shù)治療Operativetherapy食管癌切除—食管胃吻合術(shù)、橫結(jié)腸代食管術(shù)姑息手術(shù)—胃造瘺、食道內(nèi)置管手術(shù)食管癌切除—食管胃吻合術(shù)、橫結(jié)腸代食管術(shù)手術(shù)放療放療和手術(shù)綜合治療，有助于增加手術(shù)切除率。單純放療，用于頸段、胸上段食管癌放療后可引起食管炎、食管狹窄、放射性肺炎、食管–支氣管瘺等并發(fā)癥。放療放療和手術(shù)綜合治療，有助于增加手術(shù)切除率?；熯x用5-Fu，DDP，PTX等。作為綜合治療的一部分，術(shù)后使用不良反應(yīng)主要為胃腸道毒性、口腔粘膜炎、骨髓抑制等化療選用5-Fu，DDP，PTX等。什么是化療？化療：是用化學(xué)藥物來治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨(dú)使用或和其他治療聯(lián)合使用。什么是化療？化療：是用化學(xué)藥物來治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解為什么要化療？手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤無效，放療只作用于放療區(qū)域，對轉(zhuǎn)移的腫瘤也沒有療效，而和化療藥物可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)全身殺死手術(shù)和放療無法接觸到的癌細(xì)胞。因此適用于各期腫瘤患者。為什么要化療？手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的化療的禁忌癥全身營養(yǎng)狀態(tài)差，有惡性質(zhì)或生存時間估計(jì)少于2個月的患者外周血白細(xì)胞低于4×109/L，血小板低于80×109 /L，或既往的多療程化療或放射治療使白細(xì)胞或血小板數(shù)低下者有骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾廣泛對骨髓照射而進(jìn)行的放療者嚴(yán)重肝腎功能障礙者

化療的禁忌癥全身營養(yǎng)狀態(tài)差，有惡性質(zhì)或生存時間估計(jì)少于2個月由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此，對化療中病人的全方位護(hù)理是完成化療計(jì)劃的保證。由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組一、心理護(hù)理化療病人常見心理：

1.恐癌心理，一般病人對惡性腫瘤的認(rèn)識有不同程度的片面性，都有恐懼心理，認(rèn)為癌癥是“絕癥”，甚至認(rèn)為癌癥是“判死刑而緩期執(zhí)行的人”，可謂談癌色變。

2.懷疑心理，癌癥病人確診前可有疑癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，病人心情緊張，坐臥不安，到處求醫(yī)，要求做種種特殊檢查等等。

3.悲觀失望的情緒反應(yīng)，病人一旦得知自己患癌癥無疑時，便產(chǎn)生了悲觀失望的情緒，表現(xiàn)失望多于期待，死亡安排多于生還打算，很少去考慮現(xiàn)實(shí)疾病的治療和處置，心情不安，遲疑寡斷。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

4.悲觀心理的“社會偶聯(lián)”，病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知他患了癌癥都不由自主地產(chǎn)生同情心并且抱著“永別”的心情去探視他，甚至過去關(guān)系疏遠(yuǎn)者也紛紛攜物相送，以示關(guān)愛，然而這樣做反而會傷害病人。病人在這種反常環(huán)境里，會認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒更甚，形成了使病人難以自拔的“惡性循環(huán)”，甚至?xí)偈共∪私^望。一、心理護(hù)理化療病人常見心理：

5.化療藥物的依賴心理，病人經(jīng)過一階段適應(yīng)過程后，承認(rèn)了自己的“病人角色”心情，較平靜，把希望寄托在各種治療上。病人對化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮綜合療法（營養(yǎng)與精神療法）和身體的整體免疫狀況，有的病人在口補(bǔ)營養(yǎng)困難、身體虛弱、血象很低的情況下，還一味要求加大化療藥物的劑量，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。

6.抗藥心理病人害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心等等。由于上述心理反應(yīng)，導(dǎo)致病人情緒低落，意志消沉，喪失與疾病作斗爭的信心，這種心理狀態(tài)對藥物的療效是極為不利的。因?yàn)樵絹碓蕉嗟馁Y料表明，講究心理衛(wèi)生不僅能有效地預(yù)防癌癥，還有利于腫瘤的消退。所以，我們在實(shí)施治療時和治療過程中，應(yīng)重視病人的心理護(hù)理。5.化療藥物的依賴心理，病人經(jīng)過一階段適應(yīng)過程后，承認(rèn)針對這些問題我們應(yīng)采用合理的心理護(hù)理措施.對癌癥病人的真實(shí)病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經(jīng)知道自己患癌癥的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。

2.對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關(guān)心理、社會因素。

3.要及時把握病人的心理活動，抓住時機(jī)對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點(diǎn)、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。針對這些問題我們應(yīng)采用合理的心理護(hù)理措施.對癌癥病人的真實(shí)4.要動員病人周圍的人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關(guān)心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉(zhuǎn)病人悲觀心理的關(guān)鍵步聚。5.在醫(yī)院，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視語言交流。護(hù)士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細(xì)心，要有愛心，護(hù)士要經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負(fù)擔(dān)，用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的依賴，爭取病人的配合。4.要動員病人周圍的人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會化療藥的給藥方法1.靜脈給藥2.皮下、肌肉注射3.口服給藥4.動脈給藥5.鞘內(nèi)注藥6.局部涂抹7.膀胱灌注8.胸腹腔注藥化療藥的給藥方法1.靜脈給藥化療治療靜脈的評估與選擇靜脈的特點(diǎn)向心匯集，其屬支越合越粗起源于毛細(xì)血管，血流緩慢，壓力較低體循環(huán)的靜脈分為淺深兩類吻合支較動脈豐富靜脈瓣有防止血流逆流或改變血流方向作用化療治療靜脈的評估與選擇靜脈的特點(diǎn)下肢靜脈的靜脈瓣最多小隱靜脈有7—8個靜脈瓣大隱靜脈有9---10對靜脈瓣下肢靜脈的靜脈瓣最多靜脈選擇的原則靜脈給藥的條件，就患者而言，需要有可靠地、安全的、可以長期給藥的血管通道例如：氟尿嘧啶滴注6小時以上。持續(xù)靜脈給藥，對外周靜脈刺激大的藥物，均建議選擇中心靜脈靜脈選擇的原則靜脈給藥的條件，就患者而言，需要有可靠地、安全靜脈選擇的原則

靜脈化療時盡量避免使用鋼針進(jìn)行靜脈穿刺，因?yàn)椋荷杂谢顒雍苋菀滓痄撫槾唐旗o脈，造成不便，影響患者的活動。如果確實(shí)沒有條件使用中心靜脈置管和外周靜脈留置針，應(yīng)由熟練靜脈穿刺技術(shù)的護(hù)士完成，盡量保證穿刺一次成功。

可以選擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈：腕和肘之間的靜脈（易固定、粗、直）該處靜脈表淺，有足夠的軟組織，以防止損傷神經(jīng)和肌腱。2.深靜脈（PICC，鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等）。3.有上腔靜脈壓迫癥選擇下肢靜脈。4.手背靜脈。可以選擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈：腕和肘之間的靜脈（易不可選擇的穿刺部位手術(shù)區(qū)域肢體，如乳房切除術(shù)、截肢等。二十四小時內(nèi)有穿刺史的靜脈及穿刺點(diǎn)以下的靜脈。腫瘤（新生物）侵犯的部位。肘窩或其它有潛在的肌腱或神經(jīng)損傷可能的部位。炎癥、硬化、疤痕部位。有上腔靜脈壓迫癥不選擇上肢靜脈。（因下肢靜脈已形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜不可選擇的穿刺部位手術(shù)區(qū)域肢體，如乳房切除術(shù)、截肢等。藥物外滲后的處理原則1.立即停止輸入，盡量回抽。2.更換輸液器，輸入生理鹽水。3.抬高患肢；24h內(nèi)局部冷敷或冰敷，也可用硫酸鎂濕敷直至癥狀消失。4.外敷清熱解毒藥膏，例如：海普林軟膏、如意金黃散軟膏。藥物外滲后的處理原則1.立即停止輸入，盡量回抽。藥物外滲后的處理原則5.局部封閉常用藥：生理鹽水5—10ml+利多卡因2ml+地塞米松1ml。6.有局部皮膚破潰時不要涂抹任何膏劑，應(yīng)采取無菌換藥的方法處理，清理創(chuàng)面后也可用高滲生理鹽水紗布濕敷.7.如果有嚴(yán)重的局部組織損傷壞死，可請外科會診，做清創(chuàng)處理。藥物外滲后的處理原則5.局部封閉常用藥：生理鹽水5—10ml化療藥物的毒副作用及護(hù)理化療藥物的毒副作用及護(hù)理胃腸道反應(yīng)及護(hù)理胃腸道粘膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對化療藥物極為敏感，常引起嚴(yán)重的胃腸道癥狀：厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉出現(xiàn)反應(yīng)的時間、程度與病人體質(zhì)有關(guān)，大多數(shù)病人在用藥后3～4h出現(xiàn)，因此，我們應(yīng)密切觀察。胃腸道反應(yīng)及護(hù)理胃腸道粘膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對化療藥物極為一、惡心嘔吐是化療最常見的不良反應(yīng)之一，嘔吐是患者最恐懼的不良反應(yīng)，其次是惡心。遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥：1、非5-羥色胺受體拮抗劑：胃復(fù)安、嗎丁啉、激素等。2、5-羥色胺受體拮抗劑：格拉司瓊（3mg）?；熐?0—20min給藥。一、惡心嘔吐是化療最常見的不良反應(yīng)之一，嘔吐是患者最恐懼的不護(hù)理注意事項(xiàng)1、為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時、按量、按順序服藥，減少副作用發(fā)生的機(jī)會。對胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)選擇腸溶性膠囊服用，避免胃部刺激。2、告知患者化療前后切勿大量進(jìn)食，應(yīng)少量多餐，避免胃部過脹。避免油膩、太甜及味道過重食物，飲食清淡，可以喝一些清涼飲料。飯后1-2小時坐在椅子上休息，不要馬上臥床。3、惡心嘔吐時，采取舒服的臥位，鼓勵病人做深呼吸。發(fā)生嘔吐時必須仰臥，頭側(cè)向一邊，鼓勵病人漱口，注意口腔清潔，應(yīng)暫時禁食，應(yīng)用止吐藥物。護(hù)理注意事項(xiàng)1、為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時、二、腹瀉腹瀉常見于：5-Fu、Vp-16等。治療：1、＞5次或血性腹瀉時，遵醫(yī)囑停止化療2、應(yīng)用止瀉劑：易蒙停等3、抗感染4、補(bǔ)足營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡二、腹瀉腹瀉常見于：5-Fu、Vp-16等。護(hù)理要點(diǎn)1、因藥物破壞腸粘膜細(xì)胞所致。2、如出現(xiàn)腹瀉：應(yīng)吃清淡飲食，請醫(yī)生開止瀉藥，腹瀉嚴(yán)重時則需靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充水分。3、有便秘癥狀：應(yīng)多攝取水分、蔬菜、水果或使用緩瀉劑。4、腹瀉的患者可輔之以健脾益胃的食品，如薏苡仁、白扁豆、大棗、蘿卜、山查等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭菇、雞肫等食品，既補(bǔ)血又健脾胃，還可減少不良反應(yīng)，提高療效。護(hù)理要點(diǎn)1、因藥物破壞腸粘膜細(xì)胞所致。造血系統(tǒng)毒性----WBC下降針對我科常用抗癌藥物所致WBC減少及恢復(fù)狀況藥物WBC達(dá)最低值時間（天）恢復(fù)至正常時間（天）5--FU7~147~10泰素地7~147~10DDP10~1410~14VP-1610~1410~14造血系統(tǒng)毒性----WBC下降針對我科常用抗癌藥物所致WBCWBC下降治療：粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF)粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)WBC下降治療：造血系統(tǒng)毒性-----貧血貧血：輸血及促紅細(xì)胞生成素PLT下降：導(dǎo)致WBC下降的藥大多同時引起PLT下降，一般下降程度較WBC下降輕，很少成為劑量限制性毒性。造血系統(tǒng)毒性-----貧血貧血：輸血及促紅細(xì)胞生成素造血系統(tǒng)毒性護(hù)理要點(diǎn)原因：化療藥物會破壞人骨髓內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，抑制骨髓的造血機(jī)能。遵醫(yī)囑用藥：粒細(xì)胞集落刺激因子；重組人白介素11、輸血小板；EPO、輸紅細(xì)胞，定期復(fù)查血常規(guī)。加強(qiáng)基護(hù)，保持口腔、會陰、皮膚清潔，避免感染動，必要時實(shí)行保護(hù)性隔離，限制患者活動和家屬探視。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持溫濕度適宜。避免去人多的公共場合，外出戴口罩。不食生冷、刺激性食物。如出現(xiàn)癥狀，應(yīng)多攝取高蛋白及高熱量食物。避免碰撞及穿緊身衣褲。使用軟毛小牙刷，減少對牙齦的刺激，以防口腔黏膜出血。做化療前，先做血液檢驗(yàn)，若低于正常值，可能需要降低藥量或待血液檢查正常后才做治療。造血系統(tǒng)毒性護(hù)理要點(diǎn)原因：化療藥物會破壞人骨髓內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系脫發(fā)1、向患者說明脫發(fā)會在化療停用后消失，頭發(fā)會再繼續(xù)長出，使患者確信這一副反應(yīng)只是暫時的。2、在化療期間，可先剪短頭發(fā)，避免過度洗頭及吹整或梳頭，頭發(fā)濕時不要過度拉扯，必要時可戴假發(fā)改善外觀。在進(jìn)行化療時，可睡冰枕，使頭部血管收縮，減少掉發(fā)機(jī)率。脫發(fā)1、向患者說明脫發(fā)會在化療停用后消失，頭發(fā)會再繼續(xù)長出，口腔粘膜潰瘍由于長期服用抗癌藥物，口腔的細(xì)菌受抑制而促使真菌生長，口腔內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀白斑，如不及時治療會出現(xiàn)破潰。俗稱“鵝口瘡”。對于此類患者平時要注意口腔衛(wèi)生，應(yīng)在餐后及睡前刷牙、漱口，有條件時可在飯后睡前用2﹪蘇打水或4﹪復(fù)方硼酸溶液漱口，避免吃過熱及酸冷食物。如已出現(xiàn)口腔潰瘍，可用棉球或紗布清潔口腔直至癥狀減輕，在此期間避免戴假牙?？谇徽衬冇捎陂L期服用抗癌藥物，口腔的細(xì)菌受抑制而促使真菌腎毒性DDP（順鉑）腎毒性的預(yù)防DDP應(yīng)用前后6小時，尿量＞150~200ml/h腎毒性DDP（順鉑）腎毒性的預(yù)防腎毒性護(hù)理要點(diǎn)

1、給予充分的液體和利尿劑保證足夠的尿量，是預(yù)防順鉑腎毒性反應(yīng)最基本、最關(guān)鍵的策略。

2、一般維持尿量100–200ml/h，老年人及心肺功能較差的患者要適當(dāng)調(diào)整滴速。

3、鼓勵患者多飲水，準(zhǔn)確記錄水的出入量，如發(fā)現(xiàn)尿量減少，可通知醫(yī)師，按醫(yī)囑給予利尿劑，以減輕對腎臟的毒性反應(yīng)。腎毒性護(hù)理要點(diǎn)1、給予充分的液體和利尿劑保證足夠的尿化療過程中的飲食指導(dǎo)1.食物應(yīng)盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東，不吃碳酸飲料等產(chǎn)氣食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡，防止腹脹、腹瀉和便秘。2.為防止化療引起的白細(xì)胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如動物內(nèi)臟、蛋黃、瘦肉、魚、黃鱔、雞、骨等；同時可配合藥膳，如黨參、黃芪、當(dāng)歸、紅棗、花生等。3.提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等食品。4.增加食欲，防治嘔吐，可采取更換食譜，改變烹調(diào)方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌涼菜；在飲食中可加入一些生姜，以止嘔；也可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿卜、陳皮等?；熯^程中的飲食指導(dǎo)1.食物應(yīng)盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多其他注意事項(xiàng)1、除遵醫(yī)囑服用藥物外，應(yīng)盡量避免感染的機(jī)會。2、居住房間要經(jīng)常通風(fēng)，床單和衣物要經(jīng)常洗滌和日光照射，不要到人群密集的場所，以免繼發(fā)感染。3、每日測量體溫一次。指甲要及時修剪，避免抓破皮膚引起感染，日常生活中注意安全，避免外傷。4、多飲開水，以加速藥物毒素的排泄，減少副反應(yīng)。其他注意事項(xiàng)1、除遵醫(yī)囑服用藥物外，應(yīng)盡量避免感染的機(jī)會。化療后的休息1、在化療期間，可能會有疲倦的感覺，但又有失眠或睡不好情況發(fā)生，鼓勵病人可以試著在休息前聽聽音樂，放松一下心情。2、避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的飲料。3、必要時可以利用藥物幫助入睡。化療后的休息1、在化療期間，可能會有疲倦的感覺，但化療后的活動1、早期癌癥患者，如果條件許可，應(yīng)盡量多到戶外散步，多呼吸新鮮空氣，不必整天臥床，這樣有利于減輕壓力和提高機(jī)體的抗癌能力。在活動中應(yīng)注意在體力允許的范圍內(nèi)活動。2、對于臥床患者，應(yīng)幫助定時翻身，并在骨突出的部位，墊上軟枕或使用氣墊床，以防止褥瘡?；熀蟮幕顒?、早期癌癥患者，如果條件許可，應(yīng)盡量多到戶外散謝謝謝謝Tanks謝謝謝謝Tanks6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾55食管癌病人化療護(hù)理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓食管癌病人化療護(hù)理食管癌病人化療護(hù)理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓食管癌病人的化療護(hù)理食管的解剖解剖生理概要解剖分段食管起于環(huán)狀軟骨，下連胃賁門部，成人長25-28cm新理念、新思維對于語文教育的快速發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。作為語文教育者，應(yīng)該把學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展作為教育的重要目標(biāo)。也就是說，語文教學(xué)不僅僅要教會學(xué)生眼前的語文知識，還要注重學(xué)生在將來的發(fā)展，使學(xué)生有一個良好的人生發(fā)展方向。這既體現(xiàn)了教育的內(nèi)在功能――育人功能，又體現(xiàn)了教育的外在功能――社會適應(yīng)功能。同時為了落實(shí)新課標(biāo)倡導(dǎo)的自主合作探究的學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、與他人合作的思想意識、努力探索未知知識世界的精神，使教與學(xué)成為教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂感受，我在教學(xué)過程中經(jīng)過自己的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)為分組合作教學(xué)在實(shí)際教學(xué)中，起著以下的作用：一、分組合作的優(yōu)勢分組合作學(xué)習(xí)這種模式，是教育發(fā)展到今天出現(xiàn)的一種較為符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的教學(xué)模式，其教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來教師“滿堂灌”“一言堂”的慣用模式。其主要優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣我們知道，興趣的大小決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，如果學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的興趣和欲望，那么即使教師再賣力地教，也無濟(jì)于事。所以有人說“興趣是最好的老師”“興趣是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的靈丹妙藥”，并非是“空穴來風(fēng)”“無中生有”。其一是打破了原來學(xué)生自己獨(dú)立學(xué)習(xí)的僵局，不同性格、不同性別、不同學(xué)習(xí)程度、不同知識認(rèn)知結(jié)構(gòu)的學(xué)生，坐在一起，共同學(xué)習(xí)，形式新穎，可以激發(fā)學(xué)生的興趣。其二是可以互相取長補(bǔ)短，互相啟發(fā)，互相用自己獨(dú)特的觀點(diǎn)和思維，觸發(fā)其他同學(xué)的思維靈感。（二）可以促進(jìn)學(xué)生語言表達(dá)能力的發(fā)展在一個組內(nèi)，有的學(xué)生善于言辭，有的比較內(nèi)向，有的語言表達(dá)能力不強(qiáng)。當(dāng)這些學(xué)生坐到一起時，就會在互相探討的過程中，激發(fā)那些不愛說話學(xué)生的說話的欲望，糾正那些表達(dá)不清學(xué)生的表達(dá)方式，這樣無形之中，每個學(xué)生的語言能力就會得到鍛煉發(fā)展。久而久之，就會形成一種良性循環(huán)學(xué)習(xí)氛圍。（三）使學(xué)生找到了人人有事可做的認(rèn)可感在一個小組內(nèi)，因?yàn)槊總€學(xué)生會在組長的分配下，有自己明確的分工，會按照組長的要求去完成自己的“工作”。在這樣的環(huán)境之下，當(dāng)每個學(xué)生在自己的努力下，完成了分內(nèi)的事情，都會不由自主地產(chǎn)生一種成就感，覺得自己也有被別人認(rèn)可的閃光點(diǎn)。隨著時間的增加，一些平時心里比較自卑的、不愿意和別人進(jìn)行交往的學(xué)生，就會逐漸找到自信，找到屬于自己的歸屬感，自信心增加了，當(dāng)然學(xué)習(xí)也就更有動力，學(xué)習(xí)成績也會不知不覺間得到提高。（四）培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神合作精神在人類社會之中是一種非常重要的精神，任何人只要在社會中生活就必須學(xué)習(xí)會與其他人進(jìn)行合作，如果不會合作，在社會當(dāng)中就會寸步難行，就會被社會所拋棄。所以，要想學(xué)生以后在步入社會之后能有較好的發(fā)展，就必須培養(yǎng)他們的合作精神和意識，這樣才會使他們更好地適應(yīng)社會的發(fā)展，融入真正的社會生活，為社會的發(fā)展與自己的生存打下良好的基礎(chǔ)。語文新課標(biāo)也要求語文教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的自主、合作、探究學(xué)習(xí)習(xí)慣，而分組學(xué)習(xí)就為學(xué)生培養(yǎng)合作精神提供了合適的環(huán)境，使他們在學(xué)習(xí)當(dāng)中懂得合作，學(xué)會分享，敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，善于聽取別人的意見和要求，并且逐漸學(xué)會總結(jié)別人的發(fā)言，辨別正確與錯誤，提升自己錯與對的分辨能力。在與他人的合作當(dāng)中，既擴(kuò)大了視聽范圍，又?jǐn)U大了知識面，又養(yǎng)成了探究的能力與習(xí)慣，最重要的是逐漸養(yǎng)成與他人進(jìn)行合作的精神、學(xué)習(xí)與他人相處的方法，為以后步入社會打下良好的基礎(chǔ)。（五）提高學(xué)生的自學(xué)能力分組學(xué)習(xí)雖然要求學(xué)生學(xué)會在一個小組內(nèi)共同學(xué)習(xí)，但是又要求每個學(xué)生要各抒己見，這就要求每個學(xué)生在上課前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如果沒有充分的準(zhǔn)備工作，在上課分組的時候，就會無話可說，那么肯定會被其他同學(xué)所恥笑，而小學(xué)時期的孩子是十分愛面子的，這就會被他們難以接受。所以為了在小組內(nèi)“不丟人”，他們也會在課下做足工夫，這無形當(dāng)中就提高了學(xué)生的自學(xué)能力。時間一長，這種提前自學(xué)的習(xí)慣就會形成，對以后的學(xué)習(xí)生活十分有利。二、分組合作需要注意的事項(xiàng)分組合作雖然是一種十分高效的學(xué)習(xí)、教學(xué)模式，但是也需要廣大教師注意以下幾個方面：（一）做好管理，維護(hù)好課堂秩序如果教師分好組后，只是放任學(xué)生自己去無序地探討，一部分自制力比較差的學(xué)生就會不學(xué)習(xí)、不探討，而是各行其是，這樣課堂秩序會比較混亂，也就失去了分組的意義。所以教師在分完組后，要隨時注意觀察各組的情況，及時進(jìn)行干預(yù)和管理，使每一個小組都在自己的監(jiān)督下，順利完成任務(wù)。維護(hù)好課堂的整體秩序，使課堂變得活潑而不失序，這樣才能達(dá)到分組的意義。（二）扭轉(zhuǎn)部分學(xué)生的依賴性在分組后，有一部分學(xué)生因?yàn)樽约旱膽卸瑁?xí)慣于把自己不會的問題在小組內(nèi)依賴別人解決，尤其是一些不愛說話和學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，出現(xiàn)這種狀況較多。這樣的同學(xué)在小組內(nèi)經(jīng)常會讓別人說，自己聽；別人討論學(xué)習(xí)，他玩游戲或者走神。針對這種情況，教師要及時想辦法疏解，鼓勵小組長及時監(jiān)督，并且為該生提供發(fā)言的機(jī)會，還要積極鼓勵，對他的點(diǎn)點(diǎn)滴滴發(fā)光點(diǎn)進(jìn)行表揚(yáng)，逐步激發(fā)這樣學(xué)生的積極性。（三）分組要合理有的教師在分組時不注意學(xué)生的實(shí)際情況，只是簡單地按照學(xué)生的作為進(jìn)行分組，實(shí)際上這樣分組是極其不合理的。其原因就是班級內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況肯定會有各種不同，有的成績好；有的成績較差；有的性格開朗比較愛說話；有的就性格內(nèi)向，不愛發(fā)言，不善于和別人進(jìn)行交流。所以當(dāng)分組不當(dāng)時，就會把不適合在一起的學(xué)生分到一起。比如，把幾個成績不好的學(xué)生分到一起，因?yàn)槊總€學(xué)生對待問題都不會，都不能提出自己的意見或建議，所以根本就解決不了問題，就失去了分組的意義。所以教師分組的時候，要充分考慮學(xué)生的實(shí)際情況，把成績好的和差的、愛表現(xiàn)的和內(nèi)向的，進(jìn)行合理搭配，從而使分組達(dá)到合作的目的，充分發(fā)揮每一個學(xué)生的能動性、積極性?？偠灾m然分組合作學(xué)習(xí)是一種較為先進(jìn)的教學(xué)模式，但是教師也要掌握其中的技巧，在分組之前，把各種不利因素都考慮到，充分發(fā)揮分組合作的優(yōu)勢，使之真正成為語文教學(xué)的得力助手，并且在不斷的實(shí)踐當(dāng)中，總結(jié)得失，不斷改進(jìn)，使分組學(xué)習(xí)不流于形式，從根本上發(fā)揮其應(yīng)有的優(yōu)勢。有句話說得好：興趣是最好的老師。初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)亦如此。對于初中生特別是步入七年級的新生來說，數(shù)學(xué)科等待他們的是更規(guī)范的解題格式，更嚴(yán)密的推理論證，更開放的題目，這些都使得大多數(shù)新生措手不及，難以適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生往往從興趣中產(chǎn)生學(xué)習(xí)欲望。根據(jù)學(xué)生的思維特征，在感知教材和理解教材的兩大過程中，一定要重視作為非智力因素的情感過程：總希望在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)知識，總陶醉于新奇的情境。老師如果注意激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)中將達(dá)到事半功倍的效果。如何在課堂上提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣呢？一、由學(xué)生“好奇”而創(chuàng)設(shè)最佳的學(xué)習(xí)場境，把學(xué)生“鎮(zhèn)住”。數(shù)學(xué)課上教師要善于開門見山地提出與數(shù)學(xué)有關(guān)的新穎問題，誘發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。有一位經(jīng)驗(yàn)豐富的老師是這樣上新生入學(xué)第一節(jié)數(shù)學(xué)課的：首先讓學(xué)生進(jìn)行2秒鐘速算題：652、852、952、32×38、19×11的值分別是多少？其次問學(xué)生：112、122、132、…、的值能背得出來嗎？學(xué)生們面面相噓，不知所措。這位老師把結(jié)果一一速算出和背出。學(xué)生由驚訝到佩服：老師真利害！在學(xué)生被“鎮(zhèn)住”后，老師不失時機(jī)地提出以下問題：一塊殘缺的圓形鐵片如何找出它的圓心？僅用一把皮尺能否確定一個四邊形工件是否長方形？一張薄紙片若能對疊32次，能否比珠穆朗瑪峰還要高？并解析說：這些都是初中數(shù)學(xué)所能解決的問題。在不知不覺中，學(xué)生進(jìn)入了這位數(shù)學(xué)教師所預(yù)設(shè)的軌道，對初中數(shù)學(xué)有了一種躍躍欲試的感覺，注意力更加集中，這時這位老師才開始切入如何學(xué)好初中數(shù)學(xué)的正題，學(xué)生信心滿滿地聽著。學(xué)生由“不知”，到“已知”這位老師，經(jīng)歷了一次短暫的情感過程，在被“鎮(zhèn)住”中慢慢接受這位老師并對初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)充滿著期待，達(dá)到一個良好的效果和開局。二、直觀教學(xué)，學(xué)生的思維由具體到抽象，由形象思維向抽象思維轉(zhuǎn)化，特別是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對弱的學(xué)生的思維特點(diǎn)帶有明顯的具體性、形象性。因此在教學(xué)過程中首先要堅(jiān)持直觀形象這一原則，即用實(shí)物充分調(diào)動他們的直覺，讓他們有充分的時間觀察、動手實(shí)踐，以形成抽象思維升華。以學(xué)習(xí)軸對稱圖形為例，老師先出示實(shí)物：一只蝴蝶標(biāo)本，通過具體的實(shí)物演示來豐富學(xué)生的感性認(rèn)識。教師一邊展示一邊提問：“這只蝴蝶標(biāo)本從圖形的角度有什么特點(diǎn)？”學(xué)生紛紛回答：蝴蝶很美，很對齊，等等。老師及時肯定了學(xué)生，并不失時機(jī)地問：“若能對疊，蝴蝶兩邊能重合在一起嗎？”，然后很自然地導(dǎo)入這節(jié)課所要學(xué)的新內(nèi)容——軸對稱圖形，從中使學(xué)生懂得：數(shù)學(xué)從生活中來，讓學(xué)生的認(rèn)識從具體到抽象，符合學(xué)生從感性認(rèn)知到理性認(rèn)知的轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)，避免了學(xué)生對數(shù)學(xué)內(nèi)容“太抽象、枯燥無味”的焦慮，把“數(shù)學(xué)就是概念的游戲”玩活，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這節(jié)課的開局注定良好。三、課堂小設(shè)計(jì)，效果很給力。一個老師如果在課堂上收放自如，讓學(xué)生沿著自己的軌道前進(jìn)，又給以自由發(fā)揮的空間，那么學(xué)生課堂的參與度就高，聽課效果就特別好。一位教師在上練習(xí)課時先向?qū)W生作出約定：在回答黑板上判斷題答案時，正確的，請迅速伸出左手表示；錯誤的，請迅速伸出右手表示，比一比，看哪一組同學(xué)回答最快，效果最好。學(xué)生們看到自己能動手參與其中，也為展示自己的才華和本小組的實(shí)力，立馬提高精神，躍躍欲試。只見教室里回答問題時是一片手的海洋，學(xué)生們似乎不在解枯燥的數(shù)學(xué)題目，而是在玩游戲，就這么在愉快的氣氛中收獲了知識。我們有老師常常埋怨學(xué)生上數(shù)學(xué)課注意力不集中，容易開小差。但上面介紹的這位老師深諳“學(xué)生一節(jié)課的注意力在15～25分鐘”的道理，另找僻徑，進(jìn)行課堂小設(shè)計(jì)，師生互動，延伸了學(xué)生的注意力，效果真的很給力。四、鼓勵學(xué)生當(dāng)“小先生”。一節(jié)課如果總是老師在黑板上講解，沒有學(xué)生參與討論、展示自己的觀點(diǎn)，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性就會受到影響，學(xué)生的思維就會受到壓抑，學(xué)生可能出現(xiàn)的解題新思維、新方法就會遭受“扼殺”。因此，課堂上，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生踴躍發(fā)言，各舒己見，敢于和老師討論問題。有時學(xué)生闡述的獨(dú)特的解題方法是我們老師一時想不到的，正好可以互為補(bǔ)充、“資源共享”，甚至讓學(xué)生做一會“小先生”，親自在講臺上講解自己的方法并板書在黑板上，老師加以肯定和表揚(yáng)。這樣做的結(jié)果是：該生的自信心、成就感得到了加強(qiáng)，對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)將更興趣盎然；同學(xué)們也掌握了美妙解法，也堅(jiān)定了信心：別人行，我也行！學(xué)習(xí)潛能得到發(fā)揮。師生雙向交流，更加給力！五、設(shè)計(jì)“小過失”。在實(shí)際授課過程中，學(xué)生有注意力分散現(xiàn)象，或者對一些知識的講解感到太容易，不以為然而疏于聽課。這時候就可以給學(xué)生們制造一些“緊張”：老師在黑板上解題時故意寫錯一個數(shù)字，或者少寫一個解題步驟等，事先向?qū)W生規(guī)定：過了半分鐘還沒有一個同學(xué)及時舉手指出老師的解答“錯漏”的，全班都要全體起立一下子，以表示沒有及時“舉報(bào)”的過失。人都是有自尊的，學(xué)生亦如此。當(dāng)全班學(xué)生不及時“舉報(bào)”時，老師就讓全班同學(xué)全體起立，他們真的感到不好意思。學(xué)生們知錯就改，積極聽課和回答問題，課堂緊張有序。而這正是我們的授課教師所需要的效果。當(dāng)然，教無定法，在科技高度發(fā)達(dá)的今天，靈活運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)如課件技術(shù)也使課堂增輝，等等。實(shí)施和全面推進(jìn)素質(zhì)教育，課堂興趣教學(xué)是一個重要環(huán)節(jié)，老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，師生互動，合作交流，發(fā)揮潛能，探究求知，為社會輸送開放型的人才。讓我們勇于探索和創(chuàng)新，使我們的課堂教學(xué)更給力。食管癌病人化療護(hù)理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲56食管癌病人化療護(hù)理課件食管癌病人化療護(hù)理課件食管癌病人化療護(hù)理課件食管癌病人化療護(hù)理課件解剖生理概要三個狹窄腫瘤、瘢痕性狹窄好發(fā)部位解剖生理概要三個狹窄食管癌在我國占消化道腫瘤第二位，僅次于胃癌，北方為高發(fā)區(qū)，男多于女，40-60歲發(fā)病率高。食管癌在我國占消化道腫瘤第二位，僅次于胃癌，北方為高發(fā)區(qū)，男病因病因不明：飲食因素：吸煙、飲酒，進(jìn)食過快、嗜好過熱過硬食物，長期進(jìn)食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎癥刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏（鉬、鐵、鋅、氟、硒等）；維生素缺乏（A、B2、C及動物蛋白等）；遺傳易感性；生物性病因（真菌）。病因病因不明：臨床表現(xiàn)—早期表現(xiàn)1.梗噎感2.胸骨后燒灼感3.異物感癥狀時重時輕臨床表現(xiàn)—早期表現(xiàn)1.梗噎感進(jìn)展期表現(xiàn)1.進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）2.常吐粘液樣痰3.逐漸消瘦、脫水、無力進(jìn)展期表現(xiàn)1.進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）晚期表現(xiàn)1.侵犯外周：持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳2.神經(jīng)受累：1.侵犯外周：持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳2.神經(jīng)受累：聲音嘶啞、Horner綜合征3.惡病質(zhì)：消瘦、貧血、低蛋白4.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：黃疸、腹水、昏迷晚期表現(xiàn)1.侵犯外周：持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳早期X線表現(xiàn)1.粘膜皺襞紊亂、粗糙、中斷2.局限性管壁僵硬、蠕動中斷早期X線表現(xiàn)1.粘膜皺襞紊亂、粗糙、中斷早期X線表現(xiàn)

3.小的充盈缺損4.小的龍影早期X線表現(xiàn)

3.小的充盈缺損中、晚期X線表現(xiàn)明顯的不規(guī)則狹窄和充盈明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。狹窄以上食管有不同程度的擴(kuò)張缺明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。狹窄以上食管有不同程度的擴(kuò)張損，管壁僵硬。狹窄以上食管有不同程度的擴(kuò)張中、晚期X線表現(xiàn)明顯的不規(guī)則狹窄和充盈明顯的不規(guī)則狹窄和充盈治療手術(shù)治療Operativetherapy

放射治療Radiotherapy

化學(xué)治療Chemotherapy

綜合治療Others治療手術(shù)治療Operativetherapy食管癌切除—食管胃吻合術(shù)、橫結(jié)腸代食管術(shù)姑息手術(shù)—胃造瘺、食道內(nèi)置管手術(shù)食管癌切除—食管胃吻合術(shù)、橫結(jié)腸代食管術(shù)手術(shù)放療放療和手術(shù)綜合治療，有助于增加手術(shù)切除率。單純放療，用于頸段、胸上段食管癌放療后可引起食管炎、食管狹窄、放射性肺炎、食管–支氣管瘺等并發(fā)癥。放療放療和手術(shù)綜合治療，有助于增加手術(shù)切除率。化療選用5-Fu，DDP，PTX等。作為綜合治療的一部分，術(shù)后使用不良反應(yīng)主要為胃腸道毒性、口腔粘膜炎、骨髓抑制等化療選用5-Fu，DDP，PTX等。什么是化療？化療：是用化學(xué)藥物來治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨(dú)使用或和其他治療聯(lián)合使用。什么是化療？化療：是用化學(xué)藥物來治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解為什么要化療？手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤無效，放療只作用于放療區(qū)域，對轉(zhuǎn)移的腫瘤也沒有療效，而和化療藥物可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)全身殺死手術(shù)和放療無法接觸到的癌細(xì)胞。因此適用于各期腫瘤患者。為什么要化療？手術(shù)不能清除進(jìn)入血液的癌細(xì)胞，并且對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的化療的禁忌癥全身營養(yǎng)狀態(tài)差，有惡性質(zhì)或生存時間估計(jì)少于2個月的患者外周血白細(xì)胞低于4×109/L，血小板低于80×109 /L，或既往的多療程化療或放射治療使白細(xì)胞或血小板數(shù)低下者有骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾廣泛對骨髓照射而進(jìn)行的放療者嚴(yán)重肝腎功能障礙者

化療的禁忌癥全身營養(yǎng)狀態(tài)差，有惡性質(zhì)或生存時間估計(jì)少于2個月由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此，對化療中病人的全方位護(hù)理是完成化療計(jì)劃的保證。由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組一、心理護(hù)理化療病人常見心理：

1.恐癌心理，一般病人對惡性腫瘤的認(rèn)識有不同程度的片面性，都有恐懼心理，認(rèn)為癌癥是“絕癥”，甚至認(rèn)為癌癥是“判死刑而緩期執(zhí)行的人”，可謂談癌色變。

2.懷疑心理，癌癥病人確診前可有疑癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，病人心情緊張，坐臥不安，到處求醫(yī)，要求做種種特殊檢查等等。

3.悲觀失望的情緒反應(yīng)，病人一旦得知自己患癌癥無疑時，便產(chǎn)生了悲觀失望的情緒，表現(xiàn)失望多于期待，死亡安排多于生還打算，很少去考慮現(xiàn)實(shí)疾病的治療和處置，心情不安，遲疑寡斷。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

4.悲觀心理的“社會偶聯(lián)”，病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知他患了癌癥都不由自主地產(chǎn)生同情心并且抱著“永別”的心情去探視他，甚至過去關(guān)系疏遠(yuǎn)者也紛紛攜物相送，以示關(guān)愛，然而這樣做反而會傷害病人。病人在這種反常環(huán)境里，會認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒更甚，形成了使病人難以自拔的“惡性循環(huán)”，甚至?xí)偈共∪私^望。一、心理護(hù)理化療病人常見心理：

5.化療藥物的依賴心理，病人經(jīng)過一階段適應(yīng)過程后，承認(rèn)了自己的“病人角色”心情，較平靜，把希望寄托在各種治療上。病人對化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮綜合療法（營養(yǎng)與精神療法）和身體的整體免疫狀況，有的病人在口補(bǔ)營養(yǎng)困難、身體虛弱、血象很低的情況下，還一味要求加大化療藥物的劑量，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。

6.抗藥心理病人害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心等等。由于上述心理反應(yīng)，導(dǎo)致病人情緒低落，意志消沉，喪失與疾病作斗爭的信心，這種心理狀態(tài)對藥物的療效是極為不利的。因?yàn)樵絹碓蕉嗟馁Y料表明，講究心理衛(wèi)生不僅能有效地預(yù)防癌癥，還有利于腫瘤的消退。所以，我們在實(shí)施治療時和治療過程中，應(yīng)重視病人的心理護(hù)理。5.化療藥物的依賴心理，病人經(jīng)過一階段適應(yīng)過程后，承認(rèn)針對這些問題我們應(yīng)采用合理的心理護(hù)理措施.對癌癥病人的真實(shí)病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經(jīng)知道自己患癌癥的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。

2.對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關(guān)心理、社會因素。

3.要及時把握病人的心理活動，抓住時機(jī)對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點(diǎn)、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。針對這些問題我們應(yīng)采用合理的心理護(hù)理措施.對癌癥病人的真實(shí)4.要動員病人周圍的人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關(guān)心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉(zhuǎn)病人悲觀心理的關(guān)鍵步聚。5.在醫(yī)院，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視語言交流。護(hù)士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細(xì)心，要有愛心，護(hù)士要經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負(fù)擔(dān)，用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的依賴，爭取病人的配合。4.要動員病人周圍的人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會化療藥的給藥方法1.靜脈給藥2.皮下、肌肉注射3.口服給藥4.動脈給藥5.鞘內(nèi)注藥6.局部涂抹7.膀胱灌注8.胸腹腔注藥化療藥的給藥方法1.靜脈給藥化療治療靜脈的評估與選擇靜脈的特點(diǎn)向心匯集，其屬支越合越粗起源于毛細(xì)血管，血流緩慢，壓力較低體循環(huán)的靜脈分為淺深兩類吻合支較動脈豐富靜脈瓣有防止血流逆流或改變血流方向作用化療治療靜脈的評估與選擇靜脈的特點(diǎn)下肢靜脈的靜脈瓣最多小隱靜脈有7—8個靜脈瓣大隱靜脈有9---10對靜脈瓣下肢靜脈的靜脈瓣最多靜脈選擇的原則靜脈給藥的條件，就患者而言，需要有可靠地、安全的、可以長期給藥的血管通道例如：氟尿嘧啶滴注6小時以上。持續(xù)靜脈給藥，對外周靜脈刺激大的藥物，均建議選擇中心靜脈靜脈選擇的原則靜脈給藥的條件，就患者而言，需要有可靠地、安全靜脈選擇的原則

靜脈化療時盡量避免使用鋼針進(jìn)行靜脈穿刺，因?yàn)椋荷杂谢顒雍苋菀滓痄撫槾唐旗o脈，造成不便，影響患者的活動。如果確實(shí)沒有條件使用中心靜脈置管和外周靜脈留置針，應(yīng)由熟練靜脈穿刺技術(shù)的護(hù)士完成，盡量保證穿刺一次成功。

可以選擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈：腕和肘之間的靜脈（易固定、粗、直）該處靜脈表淺，有足夠的軟組織，以防止損傷神經(jīng)和肌腱。2.深靜脈（PICC，鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等）。3.有上腔靜脈壓迫癥選擇下肢靜脈。4.手背靜脈?？梢赃x擇的穿刺部位1.首選手臂的大靜脈：腕和肘之間的靜脈（易不可選擇的穿刺部位手術(shù)區(qū)域肢體，如乳房切除術(shù)、截肢等。二十四小時內(nèi)有穿刺史的靜脈及穿刺點(diǎn)以下的靜脈。腫瘤（新生物）侵犯的部位。肘窩或其它有潛在的肌腱或神經(jīng)損傷可能的部位。炎癥、硬化、疤痕部位。有上腔靜脈壓迫癥不選擇上肢靜脈。（因下肢靜脈已形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜不可選擇的穿刺部位手術(shù)區(qū)域肢體，如乳房切除術(shù)、截肢等。藥物外滲后的處理原則1.立即停止輸入，盡量回抽。2.更換輸液器，輸入生理鹽水。3.抬高患肢；24h內(nèi)局部冷敷或冰敷，也可用硫酸鎂濕敷直至癥狀消失。4.外敷清熱解毒藥膏，例如：海普林軟膏、如意金黃散軟膏。藥物外滲后的處理原則1.立即停止輸入，盡量回抽。藥物外滲后的處理原則5.局部封閉常用藥：生理鹽水5—10ml+利多卡因2ml+地塞米松1ml。6.有局部皮膚破潰時不要涂抹任何膏劑，應(yīng)采取無菌換藥的方法處理，清理創(chuàng)面后也可用高滲生理鹽水紗布濕敷.7.如果有嚴(yán)重的局部組織損傷壞死，可請外科會診，做清創(chuàng)處理。藥物外滲后的處理原則5.局部封閉常用藥：生理鹽水5—10ml化療藥物的毒副作用及護(hù)理化療藥物的毒副作用及護(hù)理胃腸道反應(yīng)及護(hù)理胃腸道粘膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對化療藥物極為敏感，常引起嚴(yán)重的胃腸道癥狀：厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉出現(xiàn)反應(yīng)的時間、程度與病人體質(zhì)有關(guān)，大多數(shù)病人在用藥后3～4h出現(xiàn)，因此，我們應(yīng)密切觀察。胃腸道反應(yīng)及護(hù)理胃腸道粘膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對化療藥物極為一、惡心嘔吐是化療最常見的不良反應(yīng)之一，嘔吐是患者最恐懼的不良反應(yīng)，其次是惡心。遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥：1、非5-羥色胺受體拮抗劑：胃復(fù)安、嗎丁啉、激素等。2、5-羥色胺受體拮抗劑：格拉司瓊（3mg）?；熐?0—20min給藥。一、惡心嘔吐是化療最常見的不良反應(yīng)之一，嘔吐是患者最恐懼的不護(hù)理注意事項(xiàng)1、為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時、按量、按順序服藥，減少副作用發(fā)生的機(jī)會。對胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)選擇腸溶性膠囊服用，避免胃部刺激。2、告知患者化療前后切勿大量進(jìn)食，應(yīng)少量多餐，避免胃部過脹。避免油膩、太甜及味道過重食物，飲食清淡，可以喝一些清涼飲料。飯后1-2小時坐在椅子上休息，不要馬上臥床。3、惡心嘔吐時，采取舒服的臥位，鼓勵病人做深呼吸。發(fā)生嘔吐時必須仰臥，頭側(cè)向一邊，鼓勵病人漱口，注意口腔清潔，應(yīng)暫時禁食，應(yīng)用止吐藥物。護(hù)理注意事項(xiàng)1、為避免或減少惡心嘔吐，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時、二、腹瀉腹瀉常見于：5-Fu、Vp-16等。治療：1、＞5次或血性腹瀉時，遵醫(yī)囑停止化療2、應(yīng)用止瀉劑：易蒙停等3、抗感染4、補(bǔ)足營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡二、腹瀉腹瀉常見于：5-Fu、Vp-16等。護(hù)理要點(diǎn)1、因藥物破壞腸粘膜細(xì)胞所致。2、如出現(xiàn)腹瀉：應(yīng)吃清淡飲食，請醫(yī)生開止瀉藥，腹瀉嚴(yán)重時