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文檔簡介
老年退行性瓣膜病的治療策略老年退行性瓣膜病的治療策略1概述老年退行性心臟瓣膜病(degenerativecalcificvalvulardiseaseintheelderly)老年鈣化性心臟瓣膜病老年心臟鈣化綜合征發(fā)病約占老年瓣膜病的25%老年非風(fēng)濕性瓣膜病中占80%根據(jù)對21世紀(jì)心臟病學(xué)走向的預(yù)測:老年退行性瓣膜病還會繼續(xù)增多概述老年退行性心臟瓣膜?。╠egenerative最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件經(jīng)皮瓣膜環(huán)縮術(shù)MONARC裝置經(jīng)皮瓣膜環(huán)縮術(shù)MONARC裝置經(jīng)皮瓣膜置入術(shù)Ederwads三部分構(gòu)成:不銹鋼支撐架,牛心包瓣纖維制品套袋
CoreValve自體擴(kuò)張人工瓣膜鎳鈦記憶合金支架,馬心包瓣,經(jīng)鞘管逆向操作近期成功率為74%,死亡率為6%30天總死亡率為12%
全世界約10個(gè)中心,已發(fā)表150例經(jīng)皮瓣膜置入術(shù)EderwadsCoreVa適應(yīng)證外科手術(shù)高?;螂y以完成患者:●超高齡●左心室功能不全●并發(fā)其它嚴(yán)重疾病(如中末期腎功能不全、嚴(yán)重肺功能不全、既往進(jìn)行過換瓣和CABG手術(shù)、近期發(fā)生急性心肌梗死和中風(fēng)患者)
適應(yīng)證外科手術(shù)高?;螂y以完成患者:外科手術(shù)MR
瓣環(huán)重建術(shù)瓣膜置換術(shù)AS瓣膜置換術(shù)外科手術(shù)MR瓣環(huán)重建術(shù)瓣膜置換術(shù)AS瓣膜置換術(shù)手術(shù)適應(yīng)證(07指南)MR慢性、重度MR,NYHAⅡ-Ⅳ級,LVEF>30%,
LVSD>55mm
(I類,B級)無癥狀慢性重度MR,LVEF30-60%,LVSD≥40mm(I類,B級)
AS有癥狀的重度AS,AVA<1cm2
(I類,B級)無癥狀的重度AS+CABG或其他瓣膜手術(shù)
(I類,C級)
+LVEF<50%
(I類,C級)
+運(yùn)動(dòng)中有癥狀
(I類,C級)手術(shù)適應(yīng)證(07指南)MR瓣環(huán)重建術(shù)優(yōu)點(diǎn)●保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)●不用或少用抗凝劑●術(shù)后左心功能恢復(fù)和遠(yuǎn)期存活率優(yōu)于換瓣●手術(shù)死亡率低●病人費(fèi)用降低瓣環(huán)重建術(shù)優(yōu)點(diǎn)人工瓣膜置換術(shù)人工機(jī)械瓣人工生物瓣自體肺動(dòng)脈瓣膜同種異體瓣膜無支架瓣膜牛心包和豬瓣膜等。
人工瓣膜置換術(shù)人工機(jī)械瓣人工生物瓣自體肺動(dòng)脈瓣膜瓣膜置換術(shù)●是治療老年性主動(dòng)脈瓣病唯一選擇●生物瓣優(yōu)點(diǎn):更符合生理性血流狀態(tài);術(shù)后僅需抗凝3個(gè)月;使用年限在15-20年?!駲C(jī)械瓣具有較好的機(jī)械特性,但血栓發(fā)生率高,需要終生抗凝;使用壽命達(dá)30年,●可明顯改善長期生存率和生活質(zhì)量●國外統(tǒng)計(jì)資料:65歲以上手術(shù)存活率可達(dá)85%~95%,5年存活率達(dá)60%評價(jià)瓣膜置換術(shù)●是治療老年性主動(dòng)脈瓣病唯一選擇評價(jià)小結(jié)●老年退行性瓣膜病最常累及主動(dòng)脈瓣及二尖瓣,導(dǎo)致AS和MR為多見●藥物只能在一定程度上緩解癥狀,瓣膜置換術(shù)是改善生活質(zhì)量、提高生存率的最佳選擇●經(jīng)皮瓣膜置換術(shù)是目前瓣膜病治療中最有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域小結(jié)●老年退行性瓣膜病最常累及主動(dòng)脈瓣及二尖瓣,導(dǎo)致ATHANKYOUFORYOURATTENTION!THANKYOUFOR
最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件Coapsys修復(fù)系統(tǒng)Coapsys修復(fù)系統(tǒng)最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件22老年退行性瓣膜病的治療策略老年退行性瓣膜病的治療策略23概述老年退行性心臟瓣膜?。╠egenerativecalcificvalvulardiseaseintheelderly)老年鈣化性心臟瓣膜病老年心臟鈣化綜合征發(fā)病約占老年瓣膜病的25%老年非風(fēng)濕性瓣膜病中占80%根據(jù)對21世紀(jì)心臟病學(xué)走向的預(yù)測:老年退行性瓣膜病還會繼續(xù)增多概述老年退行性心臟瓣膜?。╠egenerative最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件最新老年退行性瓣膜病的治療策略課件經(jīng)皮瓣膜環(huán)縮術(shù)MONARC裝置經(jīng)皮瓣膜環(huán)縮術(shù)MONARC裝置經(jīng)皮瓣膜置入術(shù)Ederwads三部分構(gòu)成:不銹鋼支撐架,牛心包瓣纖維制品套袋
CoreValve自體擴(kuò)張人工瓣膜鎳鈦記憶合金支架,馬心包瓣,經(jīng)鞘管逆向操作近期成功率為74%,死亡率為6%30天總死亡率為12%
全世界約10個(gè)中心,已發(fā)表150例經(jīng)皮瓣膜置入術(shù)EderwadsCoreVa適應(yīng)證外科手術(shù)高危或難以完成患者:●超高齡●左心室功能不全●并發(fā)其它嚴(yán)重疾?。ㄈ缰心┢谀I功能不全、嚴(yán)重肺功能不全、既往進(jìn)行過換瓣和CABG手術(shù)、近期發(fā)生急性心肌梗死和中風(fēng)患者)
適應(yīng)證外科手術(shù)高?;螂y以完成患者:外科手術(shù)MR
瓣環(huán)重建術(shù)瓣膜置換術(shù)AS瓣膜置換術(shù)外科手術(shù)MR瓣環(huán)重建術(shù)瓣膜置換術(shù)AS瓣膜置換術(shù)手術(shù)適應(yīng)證(07指南)MR慢性、重度MR,NYHAⅡ-Ⅳ級,LVEF>30%,
LVSD>55mm
(I類,B級)無癥狀慢性重度MR,LVEF30-60%,LVSD≥40mm(I類,B級)
AS有癥狀的重度AS,AVA<1cm2
(I類,B級)無癥狀的重度AS+CABG或其他瓣膜手術(shù)
(I類,C級)
+LVEF<50%
(I類,C級)
+運(yùn)動(dòng)中有癥狀
(I類,C級)手術(shù)適應(yīng)證(07指南)MR瓣環(huán)重建術(shù)優(yōu)點(diǎn)●保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)●不用或少用抗凝劑●術(shù)后左心功能恢復(fù)和遠(yuǎn)期存活率優(yōu)于換瓣●手術(shù)死亡率低●病人費(fèi)用降低瓣環(huán)重建術(shù)優(yōu)點(diǎn)人工瓣膜置換術(shù)人工機(jī)械瓣人工生物瓣自體肺動(dòng)脈瓣膜同種異體瓣膜無支架瓣膜牛心包和豬瓣膜等。
人工瓣膜置換術(shù)人工機(jī)械瓣人工生物瓣自體肺動(dòng)脈瓣膜瓣膜置換術(shù)●是治療老年性主動(dòng)脈瓣病唯一選擇●生物瓣優(yōu)點(diǎn):更符合生理性血流狀態(tài);術(shù)后僅需抗凝3個(gè)月;使用年限在15-20年?!駲C(jī)械瓣具有較好的機(jī)械特性,但血栓發(fā)生率高,需要終生抗凝;使用壽命達(dá)30年,●可明顯改善長期生存率和生活質(zhì)量●國外統(tǒng)計(jì)資料:65歲以上手術(shù)存活率可達(dá)85%~95%,5年存活率達(dá)60%評價(jià)瓣膜置換術(shù)●是治療老年性主動(dòng)脈瓣病唯一選擇評價(jià)小結(jié)●老年退行性瓣膜病最常累及主動(dòng)脈瓣及二尖瓣,導(dǎo)致AS和MR為多見●藥物只能在一定程度上緩解癥狀,瓣膜置換術(shù)是改善生活質(zhì)量、提高生存率的最佳選
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