出血性疾病病人的護(hù)理課件

第四節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理第四節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血的病因和治療要點(diǎn)。熟悉過(guò)敏性紫癜、血友病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷。熟練掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血的護(hù)理。具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過(guò)敏性紫癜血友病思考題出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏概述（一）概念止血或凝血功能障礙自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止（二）分類(lèi)

1．血管壁異常：如過(guò)敏性紫癜等。

2．血小板異常：如特性血小板減少性紫癜再障、白血病、DIC等。

3．凝血異常：如血友病出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過(guò)敏性紫癜血友病思考題概述（一）概念出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過(guò)敏性紫癜血概述發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)臨床特征：廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血血小板減少骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙血小板生存時(shí)間縮短及血小板自身抗發(fā)病情況：5~10/10萬(wàn)，急性多見(jiàn)于兒童，慢性多見(jiàn)于成人，男女之比為1:4。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理概述發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（一）健康史1．感染占80%，特別是上呼吸道感染。2．免疫因素3．脾破壞4．雌激素特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理急性慢性好發(fā)年齡兒童中青年女性起病方式起急驟，病前常呼吸道感染史緩慢，一般無(wú)前驅(qū)癥狀出血特點(diǎn)較重，廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血是主要死因。輕而局限的皮膚黏膜出血，但易反復(fù)發(fā)生，內(nèi)臟出血少其他貧血、血壓下降、休克長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，可致貧血學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理急性慢護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．血小板計(jì)數(shù)急性型常低于20×10/L,慢性型常為50×10/L左右。2．骨髓象巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，有血小板形成的巨核細(xì)胞低于30%。3．其他出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，抗血小板自身抗體增高，血小板生存時(shí)間明顯縮短，貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)護(hù)理評(píng)估（四）心理-社會(huì)狀況精神緊張、焦慮、恐懼、自卑（五）治療要點(diǎn)目的：減少血小板的破壞，防止出血。方法：首選糖皮質(zhì)激素；脾切除；免疫抑制劑；輸注血小板懸液，靜注大劑量甲潑尼松龍、丙種球蛋白，置換血漿等。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（四）心理-社會(huì)狀況特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理護(hù)理診斷1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血與血小板減少有關(guān)。2．知識(shí)缺乏缺乏ITP的有關(guān)知識(shí)。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血1．休息與活動(dòng)：輕者：可適當(dāng)活動(dòng)，但要防止外傷重者：臥床休息。2．心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)溝通，消除緊張、焦慮情緒，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血3．遵醫(yī)囑用藥（1）糖皮質(zhì)激素：首選開(kāi)始劑量：潑尼松1mg/(kg·d)，口服，重者用等效量地塞米松或甲潑尼松龍靜脈滴注。減量：應(yīng)緩慢，每3~5天減掉2.5~5mg。維持：以5~10mg/d維持治療，持續(xù)3~6個(gè)月。停藥：停藥前每2~3周內(nèi)以2.5mg的速度遞減，直至停藥。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血3．遵醫(yī)囑用藥（2）免疫抑制劑：長(zhǎng)春新堿，1mg，每周一次，靜注或靜滴，4~6周為一療程。4．病情觀察出血藥物療效、不良反應(yīng)查血壓、血糖、血象特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性護(hù)理措施（二）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)避免劇烈或易致?lián)p傷的活動(dòng)，防止外傷。2．用藥指導(dǎo)藥物副作用糖皮質(zhì)激素不可自行減量或突然停藥避免使用可能引起血小板減少或抑制功能的藥物3．病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)出血觀察特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（二）健康教育特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目概述概念：血管變態(tài)性疾病臨床特點(diǎn)：皮膚紫癜，可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿，多為自限性。發(fā)病情況：青少年，男多于女，春、秋季多發(fā)。過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題概述過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思護(hù)理評(píng)估（一）健康史1．感染最常見(jiàn)2．食物異性蛋白質(zhì)3．藥物包括抗生素，解熱鎮(zhèn)痛藥，磺胺類(lèi)等4．其他如花粉、塵埃、蟲(chóng)咬、疫苗及寒冷等過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（一）健康史過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)1．單純型最常見(jiàn)。紫癜特點(diǎn)：下肢伸側(cè)及臀部，對(duì)稱(chēng)分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈深紅色，壓之不退色，逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，約7~14日消退。2．腹型腹痛，多位于臍周、下腹或全腹，呈陣發(fā)性絞痛，一般無(wú)明顯腹肌緊張和壓痛，易誤診為急腹癥。3．關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛和功能障礙。多為大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈游走性，數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。4．腎型最嚴(yán)重。紫癜后1周出現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿，3~4周內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)可發(fā)展成為慢性腎炎或腎病綜合癥，甚至尿毒癥。5．混合型具備以上兩種以上類(lèi)型的特點(diǎn)。過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間正常毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性腎型可有蛋白尿、血尿和管型尿（四）心理-社會(huì)狀況緊張、焦慮、煩躁、恐慌等。過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估（五）治療要點(diǎn)治療原則祛除病因抗過(guò)敏治療常用藥物抗組胺藥物改善血管通透性藥物對(duì)腹型、關(guān)節(jié)型可選用糖皮質(zhì)激腎型可選用免疫抑制劑過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（五）治療要點(diǎn)過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷/問(wèn)題1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血2．急性疼痛腹痛、關(guān)節(jié)痛3．潛在并發(fā)癥慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭。4．知識(shí)缺乏過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷/問(wèn)題過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血：1．休息與活動(dòng)

發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過(guò)早與過(guò)多的行走活動(dòng)。2．飲食避免過(guò)敏性食物攝入有上消化道出血者，流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過(guò)熱飲食，必要時(shí)禁食。3．心理疏導(dǎo)

解釋紫癜的原因消除緊張情緒讓病人樹(shù)立信心過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血：4．遵醫(yī)囑用藥

抗組胺藥異丙嗪12.5~25mg，每日1次，肌注或靜滴阿司咪唑10mg，每日1次，口服氯苯那敏2~4mg，每日2~3次，口服糖皮質(zhì)激素潑尼松30mg/d頓服或分次口服。重癥可用氫化可的松100~200mg/d，或地塞米松5~10mg/d靜脈滴注免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺5．病情觀察：出血過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)護(hù)理措施（二）急性疼痛腹痛、關(guān)節(jié)痛：1．體位腹痛者取屈膝平臥位關(guān)節(jié)腫痛局部制動(dòng)2．遵醫(yī)囑用藥糖皮質(zhì)激素：腹型和腎型解痙劑：腹痛，如阿托品、山莨菪堿消炎止痛劑：關(guān)節(jié)痛，如吲哚美辛、布洛芬3．病情觀察腹痛：性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間，肌緊張、壓痛與反跳痛關(guān)節(jié)痛：部位、數(shù)目，有無(wú)腫脹、壓痛、活動(dòng)障礙過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（二）急性疼痛過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施（三）潛在并發(fā)癥（四）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)

介紹本病相關(guān)知識(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣避免接觸與本病發(fā)病有關(guān)的食物、藥物和花粉等2．指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)病情

出血情況腹痛關(guān)節(jié)腫痛過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（三）潛在并發(fā)癥過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)概述概念：遺傳性凝血活酶生產(chǎn)障礙血友病A（又稱(chēng)遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥或FⅧ﹕C缺乏癥）、血友病B（又稱(chēng)遺傳性FⅨ缺乏癥）、遺傳性FXI缺乏癥特點(diǎn)臨床：陽(yáng)性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特征。發(fā)病情況：發(fā)病率5～10／10萬(wàn)，嬰兒發(fā)生率約為1／5000。血友病A最為常見(jiàn)。血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題概述概念：遺傳性凝血活酶生產(chǎn)障礙血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)護(hù)理評(píng)估（一）健康史血友病A、B屬于X連鎖隱性遺傳。遺傳性FXI缺乏癥屬于常染色體隱性遺傳。

血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（一）健康史血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)1．出血①出生即有，伴隨終身②軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫③負(fù)重關(guān)節(jié)出血，最終可致畸形2．壓迫血腫血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查CT正?；蜓娱L(zhǎng)APTT延長(zhǎng)PCT不良及STGT異常凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)鑒別診斷（四）心理-社會(huì)狀況不安、無(wú)助感或恐慌悲觀、失望（五）治療要點(diǎn)替代療法血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)護(hù)理診斷/問(wèn)題1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血2．有廢用綜合征的危險(xiǎn)3．知識(shí)缺乏血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷/問(wèn)題1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血血友病病人護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血1．休息臥床休息防止創(chuàng)傷患肢制動(dòng)2．飲食避免刺傷消化道粘膜3．心理疏導(dǎo)消除緊張、恐懼4．遵醫(yī)囑用藥①補(bǔ)充凝血因子②其他藥物：去氨加壓素；達(dá)那唑5．病情觀察出血、關(guān)節(jié)血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血血友病病人的護(hù)理學(xué)護(hù)理措施（二）有廢用綜合征的危險(xiǎn)1．休息

臥床休息關(guān)節(jié)局部制動(dòng)并保持肢體于功能位2．關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練3．病情觀察

關(guān)節(jié)出血關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)畸形血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（二）有廢用綜合征的危險(xiǎn)血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理護(hù)理措施

（三）健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)：血友病知識(shí)出血急救2．生活指導(dǎo)：避免受傷關(guān)節(jié)功能鍛煉個(gè)人衛(wèi)生3．用藥指導(dǎo)：避免使用阿托品、雙嘧達(dá)莫等4．預(yù)防指導(dǎo)：婚檢妊娠檢查血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（三）健康指導(dǎo)血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理思考題

病人，女，25歲。3年來(lái)不明原因出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多，每次持續(xù)8~10天，未重視。2年前開(kāi)始出現(xiàn)心悸，面色蒼白，月經(jīng)量仍過(guò)多，婦科診斷為功能性子宮出血，治療效果不佳。1月前感冒后咳嗽，鼻衄3次，每次約20~30ml，查血小板計(jì)數(shù)30×10/L，故收入院。既往身體健康。入院查體：一般情況可，四肢皮膚散在紫癜及瘀斑，心肺（-），肝脾不大。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×10/L，血小板計(jì)數(shù)30×10/L；骨穿示顯示巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少。請(qǐng)思考：1．該病人主要的護(hù)理診斷是什么？2．對(duì)該病人如何進(jìn)行健康教育？出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過(guò)敏性紫癜血友病思考題思考題病人，女，25歲。3年來(lái)不明原因出現(xiàn)月ThankYou!ThankYou!第四節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理第四節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血的病因和治療要點(diǎn)。熟悉過(guò)敏性紫癜、血友病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷。熟練掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血的護(hù)理。具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過(guò)敏性紫癜血友病思考題出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏概述（一）概念止血或凝血功能障礙自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止（二）分類(lèi)

1．血管壁異常：如過(guò)敏性紫癜等。

2．血小板異常：如特性血小板減少性紫癜再障、白血病、DIC等。

3．凝血異常：如血友病出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過(guò)敏性紫癜血友病思考題概述（一）概念出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過(guò)敏性紫癜血概述發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)臨床特征：廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血血小板減少骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙血小板生存時(shí)間縮短及血小板自身抗發(fā)病情況：5~10/10萬(wàn)，急性多見(jiàn)于兒童，慢性多見(jiàn)于成人，男女之比為1:4。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理概述發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（一）健康史1．感染占80%，特別是上呼吸道感染。2．免疫因素3．脾破壞4．雌激素特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理急性慢性好發(fā)年齡兒童中青年女性起病方式起急驟，病前常呼吸道感染史緩慢，一般無(wú)前驅(qū)癥狀出血特點(diǎn)較重，廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血是主要死因。輕而局限的皮膚黏膜出血，但易反復(fù)發(fā)生，內(nèi)臟出血少其他貧血、血壓下降、休克長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，可致貧血學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理急性慢護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．血小板計(jì)數(shù)急性型常低于20×10/L,慢性型常為50×10/L左右。2．骨髓象巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，有血小板形成的巨核細(xì)胞低于30%。3．其他出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，抗血小板自身抗體增高，血小板生存時(shí)間明顯縮短，貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)護(hù)理評(píng)估（四）心理-社會(huì)狀況精神緊張、焦慮、恐懼、自卑（五）治療要點(diǎn)目的：減少血小板的破壞，防止出血。方法：首選糖皮質(zhì)激素；脾切除；免疫抑制劑；輸注血小板懸液，靜注大劑量甲潑尼松龍、丙種球蛋白，置換血漿等。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（四）心理-社會(huì)狀況特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理護(hù)理診斷1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血與血小板減少有關(guān)。2．知識(shí)缺乏缺乏ITP的有關(guān)知識(shí)。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血1．休息與活動(dòng)：輕者：可適當(dāng)活動(dòng)，但要防止外傷重者：臥床休息。2．心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)溝通，消除緊張、焦慮情緒，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血3．遵醫(yī)囑用藥（1）糖皮質(zhì)激素：首選開(kāi)始劑量：潑尼松1mg/(kg·d)，口服，重者用等效量地塞米松或甲潑尼松龍靜脈滴注。減量：應(yīng)緩慢，每3~5天減掉2.5~5mg。維持：以5~10mg/d維持治療，持續(xù)3~6個(gè)月。停藥：停藥前每2~3周內(nèi)以2.5mg的速度遞減，直至停藥。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血3．遵醫(yī)囑用藥（2）免疫抑制劑：長(zhǎng)春新堿，1mg，每周一次，靜注或靜滴，4~6周為一療程。4．病情觀察出血藥物療效、不良反應(yīng)查血壓、血糖、血象特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性護(hù)理措施（二）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)避免劇烈或易致?lián)p傷的活動(dòng)，防止外傷。2．用藥指導(dǎo)藥物副作用糖皮質(zhì)激素不可自行減量或突然停藥避免使用可能引起血小板減少或抑制功能的藥物3．病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)出血觀察特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（二）健康教育特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目概述概念：血管變態(tài)性疾病臨床特點(diǎn)：皮膚紫癜，可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿，多為自限性。發(fā)病情況：青少年，男多于女，春、秋季多發(fā)。過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題概述過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思護(hù)理評(píng)估（一）健康史1．感染最常見(jiàn)2．食物異性蛋白質(zhì)3．藥物包括抗生素，解熱鎮(zhèn)痛藥，磺胺類(lèi)等4．其他如花粉、塵埃、蟲(chóng)咬、疫苗及寒冷等過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（一）健康史過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)1．單純型最常見(jiàn)。紫癜特點(diǎn)：下肢伸側(cè)及臀部，對(duì)稱(chēng)分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈深紅色，壓之不退色，逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，約7~14日消退。2．腹型腹痛，多位于臍周、下腹或全腹，呈陣發(fā)性絞痛，一般無(wú)明顯腹肌緊張和壓痛，易誤診為急腹癥。3．關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛和功能障礙。多為大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈游走性，數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。4．腎型最嚴(yán)重。紫癜后1周出現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿，3~4周內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)可發(fā)展成為慢性腎炎或腎病綜合癥，甚至尿毒癥。5．混合型具備以上兩種以上類(lèi)型的特點(diǎn)。過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間正常毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性腎型可有蛋白尿、血尿和管型尿（四）心理-社會(huì)狀況緊張、焦慮、煩躁、恐慌等。過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估（五）治療要點(diǎn)治療原則祛除病因抗過(guò)敏治療常用藥物抗組胺藥物改善血管通透性藥物對(duì)腹型、關(guān)節(jié)型可選用糖皮質(zhì)激腎型可選用免疫抑制劑過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（五）治療要點(diǎn)過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷/問(wèn)題1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血2．急性疼痛腹痛、關(guān)節(jié)痛3．潛在并發(fā)癥慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭。4．知識(shí)缺乏過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷/問(wèn)題過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血：1．休息與活動(dòng)

發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過(guò)早與過(guò)多的行走活動(dòng)。2．飲食避免過(guò)敏性食物攝入有上消化道出血者，流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過(guò)熱飲食，必要時(shí)禁食。3．心理疏導(dǎo)

解釋紫癜的原因消除緊張情緒讓病人樹(shù)立信心過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血：4．遵醫(yī)囑用藥

抗組胺藥異丙嗪12.5~25mg，每日1次，肌注或靜滴阿司咪唑10mg，每日1次，口服氯苯那敏2~4mg，每日2~3次，口服糖皮質(zhì)激素潑尼松30mg/d頓服或分次口服。重癥可用氫化可的松100~200mg/d，或地塞米松5~10mg/d靜脈滴注免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺5．病情觀察：出血過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)護(hù)理措施（二）急性疼痛腹痛、關(guān)節(jié)痛：1．體位腹痛者取屈膝平臥位關(guān)節(jié)腫痛局部制動(dòng)2．遵醫(yī)囑用藥糖皮質(zhì)激素：腹型和腎型解痙劑：腹痛，如阿托品、山莨菪堿消炎止痛劑：關(guān)節(jié)痛，如吲哚美辛、布洛芬3．病情觀察腹痛：性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間，肌緊張、壓痛與反跳痛關(guān)節(jié)痛：部位、數(shù)目，有無(wú)腫脹、壓痛、活動(dòng)障礙過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（二）急性疼痛過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施（三）潛在并發(fā)癥（四）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)

介紹本病相關(guān)知識(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣避免接觸與本病發(fā)病有關(guān)的食物、藥物和花粉等2．指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)病情

出血情況腹痛關(guān)節(jié)腫痛過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（三）潛在并發(fā)癥過(guò)敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)概述概念：遺傳性凝血活酶生產(chǎn)障礙血友病A（又稱(chēng)遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥或FⅧ﹕C缺乏癥）、血友病B（又稱(chēng)遺傳性FⅨ缺乏癥）、遺傳性FXI缺乏癥特點(diǎn)臨床：陽(yáng)性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特征。發(fā)病情況：發(fā)病率5～10／10萬(wàn)，嬰兒發(fā)生率約為1／5000。血友病A最為常見(jiàn)。血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題概述概念：遺傳性凝血活酶生產(chǎn)障礙血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)護(hù)理評(píng)估（一）健康史血友病A、B屬于X連鎖隱性遺傳。遺傳性FXI缺乏癥屬于常染色體隱性遺傳。

血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（一）健康史血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)1．出血①出生即有，伴隨終身②軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫③負(fù)重關(guān)節(jié)出血，最終可致畸形2．壓迫血腫血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查CT正?；蜓娱L(zhǎng)APTT延長(zhǎng)PCT不良及STGT異常凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)鑒別