晚期癌癥的姑息性放化療課件

晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大學(xué)華西臨床醫(yī)院華西醫(yī)院腫瘤中心李志平晚期癌癥治療獲益評(píng)定:緩解率緩解持續(xù)時(shí)間生存率減癥農(nóng)村小學(xué)校長(zhǎng)是農(nóng)村中小學(xué)學(xué)校管理創(chuàng)新的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、承擔(dān)者，是創(chuàng)新的主體。在新課程呼喚下管理的重新定位，要求學(xué)校管理理念和管理手段發(fā)生相應(yīng)的變革，創(chuàng)設(shè)有利于推進(jìn)課改進(jìn)程的氛圍。本文結(jié)合我校的校情、生情出發(fā)，在深化教育改革，創(chuàng)新管理，體制等方面實(shí)踐中，談一談我在小學(xué)教育管理的探究。一、校長(zhǎng)要有新課程理念，在學(xué)校管理中加強(qiáng)教師教學(xué)創(chuàng)新基礎(chǔ)教育課程改革是我國(guó)教育發(fā)展史上的一次重大變革，校長(zhǎng)一定要走在這場(chǎng)變革的前列，領(lǐng)導(dǎo)好新課程改革。農(nóng)村小學(xué)校長(zhǎng)首先要樹立新的教育理念，確立新的教育目標(biāo)，改革傳統(tǒng)教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式和管理方式中陳腐的東西，引領(lǐng)教師在新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求下，用教學(xué)方式的改變帶動(dòng)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，建立新的適應(yīng)新課程要求的評(píng)價(jià)體系。一是加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)必須要求教師認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的各項(xiàng)教育方針政策，全面貫徹黨的教育方針；必須嚴(yán)格按照“師德八條”要求自己：愛崗敬業(yè)、為人師表、教書育人、無(wú)私奉獻(xiàn)、大膽創(chuàng)新、勇于實(shí)踐。二是必須加大教研教改的力度，以新課程培訓(xùn)、評(píng)優(yōu)課、新教師過(guò)關(guān)課、展示課、示范課等形式開展聽、評(píng)、改活動(dòng)，轉(zhuǎn)變教育觀念，確實(shí)改變教學(xué)方法。三是必須熟練地掌握應(yīng)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育設(shè)備，利用優(yōu)質(zhì)教育資源備好課、上好課，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)方法，讓農(nóng)村孩子也能像城市孩子一樣享受最優(yōu)質(zhì)的教育資源，接受最優(yōu)質(zhì)的教育，達(dá)到40分鐘最大限度的利用，效益最大限度的提高，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)業(yè)進(jìn)步的目標(biāo)。二、健全制度，民主管理建立健全規(guī)章制度，使學(xué)校管理有序、民主、科學(xué)是學(xué)校管理追求的境界之一。新課程環(huán)境下教育管理，要講究方法、講究科學(xué)，除了通過(guò)規(guī)章制度管人，還要崇尚人本，靈活應(yīng)變。堅(jiān)持民主管理。以教代會(huì)，工會(huì)組織為依托，發(fā)揮教職工的主人翁作用，共同完善學(xué)校的規(guī)章制度，如制定《嘎托鎮(zhèn)第二小學(xué)學(xué)校管理若干規(guī)定》、《嘎托鎮(zhèn)第二小學(xué)教學(xué)管理細(xì)則》等有關(guān)制度。深入開展民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，加大收支透明，虛心接受來(lái)自各方的意見與建議，逐步建設(shè)和完善管理者，教師、學(xué)生、互動(dòng)的民主、科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制，做到各司其責(zé)，各盡所能，措施到位，責(zé)任到人，形成既分工又協(xié)作，既競(jìng)爭(zhēng)又合作的良好態(tài)勢(shì)，使廣大教師成為教書育人的主人，成為學(xué)校管理的主人。三、堅(jiān)持制度管理推行考試獎(jiǎng)懲制度，根據(jù)教師年度考核要求，從考勤、考績(jī)、教書育人，教研進(jìn)修等方面提出崗位目標(biāo)要求，平時(shí)進(jìn)行有序的全面的檢查與考核，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)先進(jìn)、督促后進(jìn)，起到褒優(yōu)警劣的作用，其次采取精神和物質(zhì)兼有的獎(jiǎng)罰機(jī)制，每年的“評(píng)優(yōu)評(píng)先”、“職務(wù)晉升”掛鉤等。如今年的小學(xué)高級(jí)職稱評(píng)審工作采用“量化考核”，鼓勵(lì)創(chuàng)新和“冒尖”，讓人才脫穎而出。堅(jiān)持人本管理。學(xué)校努力關(guān)注、關(guān)心每一位教師，尤其是青年教師的工作、生活與專業(yè)成長(zhǎng)，努力為教師營(yíng)造自身發(fā)展空間，搭建施展才華的平臺(tái)。充分調(diào)動(dòng)廣大教師教書育人的積極性，在學(xué)校管理工作中，堅(jiān)持在政治上引導(dǎo)人，在思想上教育大，在業(yè)務(wù)上錘煉人，在體制上激活人，在生活上關(guān)心人，將教師的發(fā)展與學(xué)生的發(fā)展、學(xué)校的發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起。如我們?cè)诠芾碇贫壬霞哟髣?chuàng)新力度，實(shí)行“競(jìng)爭(zhēng)上崗”，工作目標(biāo)責(zé)任制等，為學(xué)校教師提供發(fā)展的平臺(tái)。四、“更新理念”抓好教師隊(duì)伍建設(shè)“轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育的觀念”我校要求全體教師年牢牢樹立為“每一位學(xué)生發(fā)展”的理念，把服務(wù)學(xué)生作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。抓好教師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校對(duì)師資隊(duì)伍建設(shè)總要求是“提高學(xué)歷，培養(yǎng)能力，增強(qiáng)實(shí)力，開發(fā)潛力”。努力培養(yǎng)一支事業(yè)型、復(fù)合型、科研型的教師隊(duì)伍。一是要轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的學(xué)生觀。把學(xué)生當(dāng)作自己的摯友視為合作者。教育中要杜絕破壞師生平等關(guān)系的用語(yǔ)，多用鼓勵(lì)、激勵(lì)的語(yǔ)言，努力創(chuàng)造和諧融洽的氛圍。二是提高現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用水平。提高教師接受新知、應(yīng)用新知的能力，充分利用我?，F(xiàn)有的音像資料，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，吸納教改信息和經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)教師參加學(xué)歷進(jìn)修和信息技術(shù)培訓(xùn)，努力構(gòu)建平臺(tái)，讓青年教師更多的用武之地。如有機(jī)會(huì)學(xué)校就到兄弟學(xué)校聽課，外地學(xué)習(xí)。學(xué)校開辟“課論大家說(shuō)”以俱樂(lè)部的形式讓青年教師能從實(shí)踐到理論，從理論到實(shí)踐的暢所欲言的交流，努力培養(yǎng)骨干教師，使他們成為學(xué)科帶頭人。五、校長(zhǎng)要以情感人，管理中要體現(xiàn)人文關(guān)懷校長(zhǎng)以情感人，就要走出辦公室，走進(jìn)教師的工作中、生活中、情感中，理解教師、尊重教師、關(guān)心教師。尊重教師的人格，尊重教師的工作，尊重教師的合理需要。用對(duì)待學(xué)生的愛心、耐心、細(xì)心和誠(chéng)心對(duì)待教師、管理教師。校長(zhǎng)要了解教師的教育教學(xué)能力及水平，也要對(duì)教職員工的家庭狀況、性格特點(diǎn)、興趣愛好、業(yè)務(wù)技能、生活習(xí)慣等方面了如指掌。能夠經(jīng)常深入到教職員工中去，善于與教職員工溝通思想，掌握教職員工思想動(dòng)態(tài)，理解教職員工所急、所想、所愿。真心實(shí)意地為教職員工著想。要尊重教師的勞動(dòng)，承認(rèn)每一個(gè)人的價(jià)值；要尊重教師的各種合理需求，注重感情交流和投資。教學(xué)管理是學(xué)校的中心工作，農(nóng)村小學(xué)的校長(zhǎng)只要遵循教育規(guī)律，勇于創(chuàng)新，敢于面向外界，抓住要點(diǎn)，腳踏實(shí)地，開拓進(jìn)取，就一定能夠一步步地走向成功。【教師需要從傳統(tǒng)的“教”教材知識(shí),走向用教材“教活”知識(shí)、“激活”知識(shí),學(xué)生需要從“學(xué)”課本知識(shí),走向用課本學(xué)習(xí)知識(shí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新。以此培養(yǎng)學(xué)生勇于思考、大膽想象的積極性,培養(yǎng)學(xué)生形成獨(dú)立攻關(guān)的堅(jiān)韌性與持久性,使之在心理上變得更加成熟,更有決心、信心和恒心,使之不斷產(chǎn)生新設(shè)想、新思路的發(fā)展。二、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的途徑――巧用教材“教”,活用課本“學(xué)”1.提出問(wèn)題,收集信息有人戲說(shuō):“落后的課堂是把有問(wèn)題的學(xué)生教的沒(méi)問(wèn)題,創(chuàng)新的課堂是把沒(méi)有問(wèn)題的學(xué)生教的有問(wèn)題?！眲?chuàng)新學(xué)習(xí)的課堂強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生帶著問(wèn)題走向課本,帶著信息儲(chǔ)備主動(dòng)走向課堂,走向教師。運(yùn)用已有的信息、知識(shí)、能力的儲(chǔ)備結(jié)合教師的點(diǎn)撥去解決眼前的問(wèn)題,從而達(dá)到再次豐富自己知識(shí)、積累更多信息、鍛煉能力的目的。學(xué)生與課本之間的產(chǎn)生溝通,打破了教師的壟斷,由此帶來(lái)的是整個(gè)課堂結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的變革。2.討論交流,合作探索心理學(xué)研究表明,同齡人對(duì)學(xué)生的影響大大超過(guò)成人。學(xué)生天性喜好伙伴間的交往,他們十分喜歡用討論合作的方式學(xué)習(xí),在合作學(xué)習(xí)的形式中,學(xué)生相互啟發(fā)、相互帶動(dòng)、相互激勵(lì),智慧的鮮花開放在集體學(xué)習(xí)的土壤中。學(xué)習(xí)《擺渡》,通過(guò)幾個(gè)學(xué)生合作表演作家、擺渡人、有錢人、有權(quán)人、力大人各自在到達(dá)彼岸后的表現(xiàn),體會(huì)生活中各形各色的人及作家對(duì)生活的感悟,讓學(xué)生體會(huì)到寫作要有真情實(shí)感才能打動(dòng)人。著名心理學(xué)家維國(guó)茨基說(shuō):“活動(dòng)和交往是發(fā)展的源泉”。探究性的學(xué)習(xí)使思想與思想碰撞,行為與行為相互影響,從而產(chǎn)生新的思想、新的感悟,由此可知,合作學(xué)習(xí)是創(chuàng)新學(xué)習(xí)的保證。3.綜合知識(shí),拓展學(xué)習(xí)創(chuàng)新往往是各種因素的綜合和知識(shí)拓展運(yùn)用的結(jié)果,美術(shù)、音樂(lè)、勞動(dòng)、科技課中的內(nèi)容是當(dāng)前在語(yǔ)文課中綜合運(yùn)用較多的學(xué)科。綜合性的拓展學(xué)習(xí)往往成為創(chuàng)新的關(guān)鍵,它張揚(yáng)了學(xué)生個(gè)性中最放光彩的特長(zhǎng)。在學(xué)習(xí)了《敬畏生命》一文后,讓學(xué)生設(shè)計(jì)一則“關(guān)注生命,珍愛生命”的廣告,要求用上比喻、擬人的修辭方法,配上精美的插圖。學(xué)習(xí)了課文《最后一次演講》之后,讓學(xué)生進(jìn)行即興演講訓(xùn)練:老實(shí)人的得與失。要求運(yùn)用排比句式,演講語(yǔ)氣要抑揚(yáng)頓挫?？傊?創(chuàng)新教育來(lái)自教育的創(chuàng)新。因此,要真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育,必然要實(shí)現(xiàn)教育的創(chuàng)新。教好歷史應(yīng)重視兩個(gè)重點(diǎn)張英雙(河北省冀州市午村中學(xué))一、培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的價(jià)值取向北宋司馬光編寫《資治通鑒》是為了“有鑒于往事,以資于治道”,說(shuō)白了就是要知道“我是誰(shuí),我從哪里來(lái),將向哪里去”,就是要以史為鑒,古為今用。為了考試而學(xué)歷史,則歷史教學(xué)就會(huì)變得枯燥無(wú)味。歷史原本是知識(shí)性、趣味性、人文性極強(qiáng)的學(xué)科,所以歷史教學(xué)應(yīng)在了解基本史實(shí)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)上述方面的開掘,如教學(xué)“百家爭(zhēng)鳴”讓學(xué)生在明白春秋戰(zhàn)國(guó)的大分裂大動(dòng)蕩的同時(shí),更宜讓學(xué)生深入體會(huì)這個(gè)時(shí)代思想文化領(lǐng)域的大放異彩和耀眼光茫,想見孟子“吾善養(yǎng)吾浩然之氣”的傲岸,以及孔子的溫文爾雅,謙謙君子之風(fēng),知道孔子除了博學(xué)多智,還嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué),風(fēng)趣幽默,并不是后世所塑造的大成至圣、高不可及的神。關(guān)于人文性,人們?cè)u(píng)價(jià)歷史一般有是非黑白,忠奸善惡幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)方面的歷史資源都極為豐富,在歷史教學(xué)中,除了讓學(xué)生掌握和了解相關(guān)史實(shí)外,更應(yīng)教會(huì)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,明白大是大非的問(wèn)題,注意克服狹隘的民族主義,站在全人類的高度,形成普遍的人文關(guān)懷,如潘集區(qū)十校聯(lián)考有一題:“對(duì)于南京大屠殺,每年這個(gè)時(shí)候你會(huì)怎樣紀(jì)念?”有的同學(xué)竟回答:“我想殺幾個(gè)日本人?！痹囅胛覀兊膶W(xué)生若普遍具有這樣的心理,將是多么可怕的事情,就答題而言,你不能說(shuō)這不是對(duì)南京大屠殺遇難同胞的紀(jì)念。但是卻不能給分,所以歷史老師一定要注意培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的價(jià)值取向,決不能是狹隘的民族主義情緒和偏激的復(fù)仇心理,關(guān)于反侵略戰(zhàn)爭(zhēng)必須分清人民和敵人,知道日本人民也是愛好和平的、友好的,發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)的軍國(guó)主義者才是中國(guó)人民的敵人,中國(guó)人民是抗日的、可敬的,但漢奸、賣國(guó)賊又是罪惡的、可恥的。二、培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)歷史現(xiàn)象毛澤東說(shuō):“洋為中用,古為今用”,歷史已經(jīng)擺在那里,只有發(fā)掘其有價(jià)值的東西,為我所用,才具有意義,怎樣才能學(xué)以致用呢?歷史教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)引入馬克思辯證唯物主義、歷史唯物主義的觀點(diǎn)和原理,培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)歷史現(xiàn)象、分析歷史問(wèn)題的能力。如抗日戰(zhàn)爭(zhēng)中國(guó)共兩黨的關(guān)系變化問(wèn)題,其實(shí)學(xué)生若能明了當(dāng)時(shí)兩大社會(huì)矛盾(中日民族矛盾、國(guó)共階級(jí)矛盾)地位的變化,就能理解國(guó)共兩黨由分裂對(duì)峙到合作抗日到再分裂內(nèi)戰(zhàn)的深刻原因。其它如發(fā)展的觀點(diǎn);內(nèi)因外因相互作用的觀點(diǎn);經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑的觀點(diǎn),人民創(chuàng)造歷史的觀點(diǎn)等等,都能很好地指導(dǎo)我們的歷史教學(xué)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的能力。所謂“仁者見仁,智者見智”,同一個(gè)歷史現(xiàn)象或歷史人物,往往本身就具有多面性,所以這方面的教學(xué)不可作整齊劃一、規(guī)定性的評(píng)價(jià),鼓勵(lì)和肯定學(xué)生個(gè)性化的認(rèn)知,也是十分重要和必需的。晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性1ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大學(xué)華西臨床醫(yī)院華西醫(yī)院腫瘤中心李志平ThePalliativeRadiotherapyan2晚期癌癥治療獲益評(píng)定:緩解率緩解持續(xù)時(shí)間生存率減癥晚期癌癥治療獲益評(píng)定:3姑息醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)兩方面的重要性強(qiáng)調(diào)使患者能夠控制自己的生存期強(qiáng)調(diào)達(dá)到這個(gè)目標(biāo)能夠獲得癥狀的控制和改善姑息醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)兩方面的重要性4脆期嘉癥姑息性化療ThepalliativeChemotherapyinAdvancedCancer脆期嘉癥姑息性化療5姑息性治療中應(yīng)用化學(xué)治療的原則評(píng)估:評(píng)估治療對(duì)患者的癥狀及心理狀態(tài)的改善目標(biāo):改善生存質(zhì)量是姑息性化療的首要目標(biāo)行為狀態(tài):患者的行為狀態(tài)是決定化療受益一毒性之比的最重要決定因素年齡:老年患者因骨髓儲(chǔ)備功能,肝腎功能降低,慢性疾病存在,應(yīng)選擇溫和毒性小方案。既往治療:對(duì)化療不敏感腫瘤,行為狀態(tài)差,近期已行足療程化療患者,不適合再行系統(tǒng)化療化療可緩解的預(yù)后特征:轉(zhuǎn)移部位、數(shù)量、大小類型、腫瘤標(biāo)志物水平等腫瘤特定預(yù)后因素決定了姑息化療的應(yīng)用姑息性治療中應(yīng)用化學(xué)治療的原則6姑息性化療開始的最佳時(shí)間應(yīng)急化療:上腔靜脈綜合征,硬膜外脊髓壓迫,氣管阻塞。觀察等待:患者一般狀態(tài)差,化療受益一毒性比更傾向于毒副反應(yīng)時(shí),應(yīng)該積極支持對(duì)癥治療,觀察等待化療時(shí)機(jī)姑息性化療開始的最佳時(shí)間7觀察等待中應(yīng)注意:·化療推遲時(shí)間過(guò)長(zhǎng),喪失腫瘤治療機(jī)遇化療推遲,一些對(duì)化學(xué)治療抵抗的細(xì)胞可以潛在發(fā)展觀察等待中應(yīng)注意:8關(guān)于實(shí)行觀察等待和初始化療的研究183例晚期直腸癌隨機(jī)分為初始化療組和延遲化療組。小細(xì)胞肺癌進(jìn)行相似的研究結(jié)論:初始化療組總的生B細(xì)胞淋巴瘤如濾泡性小細(xì)胞淋巴瘤進(jìn)行積極化療和消極化療策略比較關(guān)于實(shí)行觀察等待和初始化療的研究9姑息化療中應(yīng)根據(jù)腫瘤緩解的客觀指標(biāo)進(jìn)行評(píng)俯·腫瘤進(jìn)展可以中斷和改變治療方案腫瘤穩(wěn)定或消退時(shí),可進(jìn)行持續(xù)化療?；煻拘詣×一虿荒芸刂茣r(shí),應(yīng)停止化療和減少化療劑量姑息化療中應(yīng)根據(jù)腫瘤緩解的客觀指標(biāo)進(jìn)行評(píng)俯10國(guó)外研究發(fā)現(xiàn):患者與子女居住更傾向于接受積極治療方案,盡管成功可能性很低患者與配偶居住與前者相比,接受積極化療可能性小。與未接受化療相比,曾接受過(guò)化療患者更傾向于接受積極以及潛在毒性更大的化學(xué)治療國(guó)外研究發(fā)現(xiàn):11晚期癌癥的姑息性放化療課件12晚期癌癥的姑息性放化療課件13晚期癌癥的姑息性放化療課件14晚期癌癥的姑息性放化療課件15晚期癌癥的姑息性放化療課件16晚期癌癥的姑息性放化療課件17晚期癌癥的姑息性放化療課件18晚期癌癥的姑息性放化療課件19晚期癌癥的姑息性放化療課件20晚期癌癥的姑息性放化療課件21晚期癌癥的姑息性放化療課件22晚期癌癥的姑息性放化療課件23晚期癌癥的姑息性放化療課件24晚期癌癥的姑息性放化療課件25晚期癌癥的姑息性放化療課件26晚期癌癥的姑息性放化療課件27晚期癌癥的姑息性放化療課件28晚期癌癥的姑息性放化療課件29晚期癌癥的姑息性放化療課件30晚期癌癥的姑息性放化療課件31晚期癌癥的姑息性放化療課件32晚期癌癥的姑息性放化療課件33晚期癌癥的姑息性放化療課件34晚期癌癥的姑息性放化療課件35晚期癌癥的姑息性放化療課件36晚期癌癥的姑息性放化療課件37晚期癌癥的姑息性放化療課件38晚期癌癥的姑息性放化療課件39晚期癌癥的姑息性放化療課件40晚期癌癥的姑息性放化療課件41晚期癌癥的姑息性放化療課件4266、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?3晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大學(xué)華西臨床醫(yī)院華西醫(yī)院腫瘤中心李志平晚期癌癥治療獲益評(píng)定:緩解率緩解持續(xù)時(shí)間生存率減癥農(nóng)村小學(xué)校長(zhǎng)是農(nóng)村中小學(xué)學(xué)校管理創(chuàng)新的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、承擔(dān)者，是創(chuàng)新的主體。在新課程呼喚下管理的重新定位，要求學(xué)校管理理念和管理手段發(fā)生相應(yīng)的變革，創(chuàng)設(shè)有利于推進(jìn)課改進(jìn)程的氛圍。本文結(jié)合我校的校情、生情出發(fā)，在深化教育改革，創(chuàng)新管理，體制等方面實(shí)踐中，談一談我在小學(xué)教育管理的探究。一、校長(zhǎng)要有新課程理念，在學(xué)校管理中加強(qiáng)教師教學(xué)創(chuàng)新基礎(chǔ)教育課程改革是我國(guó)教育發(fā)展史上的一次重大變革，校長(zhǎng)一定要走在這場(chǎng)變革的前列，領(lǐng)導(dǎo)好新課程改革。農(nóng)村小學(xué)校長(zhǎng)首先要樹立新的教育理念，確立新的教育目標(biāo)，改革傳統(tǒng)教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式和管理方式中陳腐的東西，引領(lǐng)教師在新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求下，用教學(xué)方式的改變帶動(dòng)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，建立新的適應(yīng)新課程要求的評(píng)價(jià)體系。一是加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)必須要求教師認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的各項(xiàng)教育方針政策，全面貫徹黨的教育方針；必須嚴(yán)格按照“師德八條”要求自己：愛崗敬業(yè)、為人師表、教書育人、無(wú)私奉獻(xiàn)、大膽創(chuàng)新、勇于實(shí)踐。二是必須加大教研教改的力度，以新課程培訓(xùn)、評(píng)優(yōu)課、新教師過(guò)關(guān)課、展示課、示范課等形式開展聽、評(píng)、改活動(dòng)，轉(zhuǎn)變教育觀念，確實(shí)改變教學(xué)方法。三是必須熟練地掌握應(yīng)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育設(shè)備，利用優(yōu)質(zhì)教育資源備好課、上好課，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)方法，讓農(nóng)村孩子也能像城市孩子一樣享受最優(yōu)質(zhì)的教育資源，接受最優(yōu)質(zhì)的教育，達(dá)到40分鐘最大限度的利用，效益最大限度的提高，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)業(yè)進(jìn)步的目標(biāo)。二、健全制度，民主管理建立健全規(guī)章制度，使學(xué)校管理有序、民主、科學(xué)是學(xué)校管理追求的境界之一。新課程環(huán)境下教育管理，要講究方法、講究科學(xué)，除了通過(guò)規(guī)章制度管人，還要崇尚人本，靈活應(yīng)變。堅(jiān)持民主管理。以教代會(huì)，工會(huì)組織為依托，發(fā)揮教職工的主人翁作用，共同完善學(xué)校的規(guī)章制度，如制定《嘎托鎮(zhèn)第二小學(xué)學(xué)校管理若干規(guī)定》、《嘎托鎮(zhèn)第二小學(xué)教學(xué)管理細(xì)則》等有關(guān)制度。深入開展民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，加大收支透明，虛心接受來(lái)自各方的意見與建議，逐步建設(shè)和完善管理者，教師、學(xué)生、互動(dòng)的民主、科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制，做到各司其責(zé)，各盡所能，措施到位，責(zé)任到人，形成既分工又協(xié)作，既競(jìng)爭(zhēng)又合作的良好態(tài)勢(shì)，使廣大教師成為教書育人的主人，成為學(xué)校管理的主人。三、堅(jiān)持制度管理推行考試獎(jiǎng)懲制度，根據(jù)教師年度考核要求，從考勤、考績(jī)、教書育人，教研進(jìn)修等方面提出崗位目標(biāo)要求，平時(shí)進(jìn)行有序的全面的檢查與考核，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)先進(jìn)、督促后進(jìn)，起到褒優(yōu)警劣的作用，其次采取精神和物質(zhì)兼有的獎(jiǎng)罰機(jī)制，每年的“評(píng)優(yōu)評(píng)先”、“職務(wù)晉升”掛鉤等。如今年的小學(xué)高級(jí)職稱評(píng)審工作采用“量化考核”，鼓勵(lì)創(chuàng)新和“冒尖”，讓人才脫穎而出。堅(jiān)持人本管理。學(xué)校努力關(guān)注、關(guān)心每一位教師，尤其是青年教師的工作、生活與專業(yè)成長(zhǎng)，努力為教師營(yíng)造自身發(fā)展空間，搭建施展才華的平臺(tái)。充分調(diào)動(dòng)廣大教師教書育人的積極性，在學(xué)校管理工作中，堅(jiān)持在政治上引導(dǎo)人，在思想上教育大，在業(yè)務(wù)上錘煉人，在體制上激活人，在生活上關(guān)心人，將教師的發(fā)展與學(xué)生的發(fā)展、學(xué)校的發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起。如我們?cè)诠芾碇贫壬霞哟髣?chuàng)新力度，實(shí)行“競(jìng)爭(zhēng)上崗”，工作目標(biāo)責(zé)任制等，為學(xué)校教師提供發(fā)展的平臺(tái)。四、“更新理念”抓好教師隊(duì)伍建設(shè)“轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育的觀念”我校要求全體教師年牢牢樹立為“每一位學(xué)生發(fā)展”的理念，把服務(wù)學(xué)生作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。抓好教師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校對(duì)師資隊(duì)伍建設(shè)總要求是“提高學(xué)歷，培養(yǎng)能力，增強(qiáng)實(shí)力，開發(fā)潛力”。努力培養(yǎng)一支事業(yè)型、復(fù)合型、科研型的教師隊(duì)伍。一是要轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的學(xué)生觀。把學(xué)生當(dāng)作自己的摯友視為合作者。教育中要杜絕破壞師生平等關(guān)系的用語(yǔ)，多用鼓勵(lì)、激勵(lì)的語(yǔ)言，努力創(chuàng)造和諧融洽的氛圍。二是提高現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用水平。提高教師接受新知、應(yīng)用新知的能力，充分利用我?，F(xiàn)有的音像資料，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，吸納教改信息和經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)教師參加學(xué)歷進(jìn)修和信息技術(shù)培訓(xùn)，努力構(gòu)建平臺(tái)，讓青年教師更多的用武之地。如有機(jī)會(huì)學(xué)校就到兄弟學(xué)校聽課，外地學(xué)習(xí)。學(xué)校開辟“課論大家說(shuō)”以俱樂(lè)部的形式讓青年教師能從實(shí)踐到理論，從理論到實(shí)踐的暢所欲言的交流，努力培養(yǎng)骨干教師，使他們成為學(xué)科帶頭人。五、校長(zhǎng)要以情感人，管理中要體現(xiàn)人文關(guān)懷校長(zhǎng)以情感人，就要走出辦公室，走進(jìn)教師的工作中、生活中、情感中，理解教師、尊重教師、關(guān)心教師。尊重教師的人格，尊重教師的工作，尊重教師的合理需要。用對(duì)待學(xué)生的愛心、耐心、細(xì)心和誠(chéng)心對(duì)待教師、管理教師。校長(zhǎng)要了解教師的教育教學(xué)能力及水平，也要對(duì)教職員工的家庭狀況、性格特點(diǎn)、興趣愛好、業(yè)務(wù)技能、生活習(xí)慣等方面了如指掌。能夠經(jīng)常深入到教職員工中去，善于與教職員工溝通思想，掌握教職員工思想動(dòng)態(tài)，理解教職員工所急、所想、所愿。真心實(shí)意地為教職員工著想。要尊重教師的勞動(dòng)，承認(rèn)每一個(gè)人的價(jià)值；要尊重教師的各種合理需求，注重感情交流和投資。教學(xué)管理是學(xué)校的中心工作，農(nóng)村小學(xué)的校長(zhǎng)只要遵循教育規(guī)律，勇于創(chuàng)新，敢于面向外界，抓住要點(diǎn)，腳踏實(shí)地，開拓進(jìn)取，就一定能夠一步步地走向成功?！窘處熜枰獜膫鹘y(tǒng)的“教”教材知識(shí),走向用教材“教活”知識(shí)、“激活”知識(shí),學(xué)生需要從“學(xué)”課本知識(shí),走向用課本學(xué)習(xí)知識(shí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新。以此培養(yǎng)學(xué)生勇于思考、大膽想象的積極性,培養(yǎng)學(xué)生形成獨(dú)立攻關(guān)的堅(jiān)韌性與持久性,使之在心理上變得更加成熟,更有決心、信心和恒心,使之不斷產(chǎn)生新設(shè)想、新思路的發(fā)展。二、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的途徑――巧用教材“教”,活用課本“學(xué)”1.提出問(wèn)題,收集信息有人戲說(shuō):“落后的課堂是把有問(wèn)題的學(xué)生教的沒(méi)問(wèn)題,創(chuàng)新的課堂是把沒(méi)有問(wèn)題的學(xué)生教的有問(wèn)題。”創(chuàng)新學(xué)習(xí)的課堂強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生帶著問(wèn)題走向課本,帶著信息儲(chǔ)備主動(dòng)走向課堂,走向教師。運(yùn)用已有的信息、知識(shí)、能力的儲(chǔ)備結(jié)合教師的點(diǎn)撥去解決眼前的問(wèn)題,從而達(dá)到再次豐富自己知識(shí)、積累更多信息、鍛煉能力的目的。學(xué)生與課本之間的產(chǎn)生溝通,打破了教師的壟斷,由此帶來(lái)的是整個(gè)課堂結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的變革。2.討論交流,合作探索心理學(xué)研究表明,同齡人對(duì)學(xué)生的影響大大超過(guò)成人。學(xué)生天性喜好伙伴間的交往,他們十分喜歡用討論合作的方式學(xué)習(xí),在合作學(xué)習(xí)的形式中,學(xué)生相互啟發(fā)、相互帶動(dòng)、相互激勵(lì),智慧的鮮花開放在集體學(xué)習(xí)的土壤中。學(xué)習(xí)《擺渡》,通過(guò)幾個(gè)學(xué)生合作表演作家、擺渡人、有錢人、有權(quán)人、力大人各自在到達(dá)彼岸后的表現(xiàn),體會(huì)生活中各形各色的人及作家對(duì)生活的感悟,讓學(xué)生體會(huì)到寫作要有真情實(shí)感才能打動(dòng)人。著名心理學(xué)家維國(guó)茨基說(shuō):“活動(dòng)和交往是發(fā)展的源泉”。探究性的學(xué)習(xí)使思想與思想碰撞,行為與行為相互影響,從而產(chǎn)生新的思想、新的感悟,由此可知,合作學(xué)習(xí)是創(chuàng)新學(xué)習(xí)的保證。3.綜合知識(shí),拓展學(xué)習(xí)創(chuàng)新往往是各種因素的綜合和知識(shí)拓展運(yùn)用的結(jié)果,美術(shù)、音樂(lè)、勞動(dòng)、科技課中的內(nèi)容是當(dāng)前在語(yǔ)文課中綜合運(yùn)用較多的學(xué)科。綜合性的拓展學(xué)習(xí)往往成為創(chuàng)新的關(guān)鍵,它張揚(yáng)了學(xué)生個(gè)性中最放光彩的特長(zhǎng)。在學(xué)習(xí)了《敬畏生命》一文后,讓學(xué)生設(shè)計(jì)一則“關(guān)注生命,珍愛生命”的廣告,要求用上比喻、擬人的修辭方法,配上精美的插圖。學(xué)習(xí)了課文《最后一次演講》之后,讓學(xué)生進(jìn)行即興演講訓(xùn)練:老實(shí)人的得與失。要求運(yùn)用排比句式,演講語(yǔ)氣要抑揚(yáng)頓挫?？傊?創(chuàng)新教育來(lái)自教育的創(chuàng)新。因此,要真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育,必然要實(shí)現(xiàn)教育的創(chuàng)新。教好歷史應(yīng)重視兩個(gè)重點(diǎn)張英雙(河北省冀州市午村中學(xué))一、培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的價(jià)值取向北宋司馬光編寫《資治通鑒》是為了“有鑒于往事,以資于治道”,說(shuō)白了就是要知道“我是誰(shuí),我從哪里來(lái),將向哪里去”,就是要以史為鑒,古為今用。為了考試而學(xué)歷史,則歷史教學(xué)就會(huì)變得枯燥無(wú)味。歷史原本是知識(shí)性、趣味性、人文性極強(qiáng)的學(xué)科,所以歷史教學(xué)應(yīng)在了解基本史實(shí)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)上述方面的開掘,如教學(xué)“百家爭(zhēng)鳴”讓學(xué)生在明白春秋戰(zhàn)國(guó)的大分裂大動(dòng)蕩的同時(shí),更宜讓學(xué)生深入體會(huì)這個(gè)時(shí)代思想文化領(lǐng)域的大放異彩和耀眼光茫,想見孟子“吾善養(yǎng)吾浩然之氣”的傲岸,以及孔子的溫文爾雅,謙謙君子之風(fēng),知道孔子除了博學(xué)多智,還嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué),風(fēng)趣幽默,并不是后世所塑造的大成至圣、高不可及的神。關(guān)于人文性,人們?cè)u(píng)價(jià)歷史一般有是非黑白,忠奸善惡幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)方面的歷史資源都極為豐富,在歷史教學(xué)中,除了讓學(xué)生掌握和了解相關(guān)史實(shí)外,更應(yīng)教會(huì)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,明白大是大非的問(wèn)題,注意克服狹隘的民族主義,站在全人類的高度,形成普遍的人文關(guān)懷,如潘集區(qū)十校聯(lián)考有一題:“對(duì)于南京大屠殺,每年這個(gè)時(shí)候你會(huì)怎樣紀(jì)念?”有的同學(xué)竟回答:“我想殺幾個(gè)日本人?！痹囅胛覀兊膶W(xué)生若普遍具有這樣的心理,將是多么可怕的事情,就答題而言,你不能說(shuō)這不是對(duì)南京大屠殺遇難同胞的紀(jì)念。但是卻不能給分,所以歷史老師一定要注意培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的價(jià)值取向,決不能是狹隘的民族主義情緒和偏激的復(fù)仇心理,關(guān)于反侵略戰(zhàn)爭(zhēng)必須分清人民和敵人,知道日本人民也是愛好和平的、友好的,發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)的軍國(guó)主義者才是中國(guó)人民的敵人,中國(guó)人民是抗日的、可敬的,但漢奸、賣國(guó)賊又是罪惡的、可恥的。二、培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)歷史現(xiàn)象毛澤東說(shuō):“洋為中用,古為今用”,歷史已經(jīng)擺在那里,只有發(fā)掘其有價(jià)值的東西,為我所用,才具有意義,怎樣才能學(xué)以致用呢?歷史教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)引入馬克思辯證唯物主義、歷史唯物主義的觀點(diǎn)和原理,培養(yǎng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)歷史現(xiàn)象、分析歷史問(wèn)題的能力。如抗日戰(zhàn)爭(zhēng)中國(guó)共兩黨的關(guān)系變化問(wèn)題,其實(shí)學(xué)生若能明了當(dāng)時(shí)兩大社會(huì)矛盾(中日民族矛盾、國(guó)共階級(jí)矛盾)地位的變化,就能理解國(guó)共兩黨由分裂對(duì)峙到合作抗日到再分裂內(nèi)戰(zhàn)的深刻原因。其它如發(fā)展的觀點(diǎn);內(nèi)因外因相互作用的觀點(diǎn);經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑的觀點(diǎn),人民創(chuàng)造歷史的觀點(diǎn)等等,都能很好地指導(dǎo)我們的歷史教學(xué)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的能力。所謂“仁者見仁,智者見智”,同一個(gè)歷史現(xiàn)象或歷史人物,往往本身就具有多面性,所以這方面的教學(xué)不可作整齊劃一、規(guī)定性的評(píng)價(jià),鼓勵(lì)和肯定學(xué)生個(gè)性化的認(rèn)知,也是十分重要和必需的。晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性放化療晚期癌癥的姑息性44ThePalliativeRadiotherapyandChemotherapyinAdvancedCancer四川大學(xué)華西臨床醫(yī)院華西醫(yī)院腫瘤中心李志平ThePalliativeRadiotherapyan45晚期癌癥治療獲益評(píng)定:緩解率緩解持續(xù)時(shí)間生存率減癥晚期癌癥治療獲益評(píng)定:46姑息醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)兩方面的重要性強(qiáng)調(diào)使患者能夠控制自己的生存期強(qiáng)調(diào)達(dá)到這個(gè)目標(biāo)能夠獲得癥狀的控制和改善姑息醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)兩方面的重要性47脆期嘉癥姑息性化療ThepalliativeChemotherapyinAdvancedCancer脆期嘉癥姑息性化療48姑息性治療中應(yīng)用化學(xué)治療的原則評(píng)估:評(píng)估治療對(duì)患者的癥狀及心理狀態(tài)的改善目標(biāo):改善生存質(zhì)量是姑息性化療的首要目標(biāo)行為狀態(tài):患者的行為狀態(tài)是決定化療受益一毒性之比的最重要決定因素年齡:老年患者因骨髓儲(chǔ)備功能,肝腎功能降低,慢性疾病存在,應(yīng)選擇溫和毒性小方案。既往治療:對(duì)化療不敏感腫瘤,行為狀態(tài)差,近期已行足療程化療患者,不適合再行系統(tǒng)化療化療可緩解的預(yù)后特征:轉(zhuǎn)移部位、數(shù)量、大小類型、腫瘤標(biāo)志物水平等腫瘤特定預(yù)后因素決定了姑息化療的應(yīng)用姑息性治療中應(yīng)用化學(xué)治療的原則49姑息性化療開始的最