傳染病學(醫(yī)學高級)：傳染病學綜合強化練習

傳染病學(醫(yī)學高級)：傳染病學綜合強化練習1、單選（江南博哥）嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。下列治療哪項是錯誤的（）A.熱度高可適當給予物理降溫B.口服退熱劑如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）C.肌內(nèi)注射利巴韋林D.口服止咳糖漿E.口服頭孢拉定糖漿本題答案：E2、單選

男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1—2次，略稀，當?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。假設(shè)信息該病人治療后癥狀消失，病后4個月大便仍排菌。健康帶菌者體內(nèi)傷寒桿菌隱藏最多的器官是（）A.肝臟B.脾C.腸道淋巴結(jié)D.骨髓E.膽囊本題答案：E3、單選

女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。病人在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，呼吸快，但呼吸規(guī)則，兩肺有濕啰音，最可能的并發(fā)癥（）A.合并心力衰竭B.急性肺水腫C.支氣管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹本題答案：C4、單選

患者25歲，男性，農(nóng)民，發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日來診。查體體溫39.6℃，脈搏125次/分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見皮下出血點，肺部聽診聞少許啰音。周圍血液白細胞數(shù)為15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板為61.1×109/L，尿蛋白+++。下列哪項措施不宜用于本病例的治療（）A.用氨基糖甙類抗生素B.用冰敷作物理降溫C.早期應(yīng)用抗病毒治療D.適當靜脈補充液體E.速尿促進利尿本題答案：A5、單選

男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天，在當?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg，急送上級醫(yī)院。查體：體溫40℃，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，急性重病容，神志清，顏面浮腫，眼結(jié)膜充血、水腫，軟腭可見數(shù)個針尖樣出血點，頸軟，雙肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+++。診斷為哪種疾病的可能性最大（）A.傷寒B.鉤體病C.敗血癥D.中毒性菌痢E.流行性出血熱本題答案：E6、單選

六歲男童發(fā)熱咳嗽兩天，就診時發(fā)現(xiàn)第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，細鹽粒樣灰白色斑點?？紤]診斷（）A.鵝口瘡B.麻疹C.流行性感冒D.猩紅熱E.肺結(jié)核本題答案：B7、多選

患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3．0×109／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為0，伴咳嗽。入院后第2天突然發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應(yīng)采取的措施（）A.急查腹部X光攝片B.禁食C.鎮(zhèn)靜D.腹部CTE.腹腔穿刺本題答案：A,B,E8、多選

女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天入院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。為明確診斷需行哪些檢查（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)D.大便培養(yǎng)E.骨髓培養(yǎng)F.肥達反應(yīng)本題答案：A,C,E,F9、單選

六歲男童發(fā)熱咳嗽兩天，就診時發(fā)現(xiàn)第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，細鹽粒樣灰白色斑點。確診需做哪項檢查（）A.胸片B.血培養(yǎng)C.心電圖D.用酶聯(lián)免疫吸附試驗或免疫熒光技術(shù)檢測病人血清抗麻疹I(lǐng)gME.咽拭真菌培養(yǎng)本題答案：D10、單選

女，28歲，工人，發(fā)熱、腹部不適、惡心、尿色變黃6天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。血常規(guī)RBC4.0×10/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶840u/L，總膽紅素85μmol/L。對本例明確診斷最有意義的檢查項目是（）A.B型超聲波檢查B.鉤體顯凝試驗C.外斐反應(yīng)D.肝炎病毒標志物檢測E.血培養(yǎng)本題答案：D11、單選

男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。該患兒入院后第6天出現(xiàn)劇咳，痰多，呼吸急促，肺部可聞及細濕啰音，最有可能的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.支氣管肺炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.氣道分泌物堵塞本題答案：B12、單選

患者，李某，女，四川人，24歲，因胸痛，咳嗽一月來院?；颊呓?月來反復胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮樣物質(zhì)。X線胸片示大小不一，多個圓形陰影，邊緣清晰。患者家中有較多寵物狗。該病人最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺囊型包蟲病C.肺癌D.肺血管瘤E.肺膿腫本題答案：B13、多選

艾滋病病毒檢測陽性，又具有以下任一癥狀，即可確診為艾滋病A.近期體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱38℃1個月以上B.近期體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉1個月以上C.卡氏肺囊蟲性肺炎D.卡氏肉瘤E.以上都不對本題答案：A,B,C,D14、單選

男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg，曾在當?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，服諾氟沙星10天，無明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。上述病例經(jīng)給氧、鎮(zhèn)靜、靜脈輸液等處理，呼吸困難進行性加重，血壓下降，此時最重要的處理是（）A.肝穿刺抽膿B.手術(shù)治療C.抗阿米巴治療D.抗菌治療E.血管活性藥本題答案：B15、單選

男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細胞15～18個。本病例的診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性阿米巴痢疾B.急性菌痢C.病毒性腹瀉D.細菌性食物中毒E.霍亂本題答案：B16、單選

患者男，主因被蜱叮咬后發(fā)熱4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出現(xiàn)全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體：T39℃伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環(huán)形紅斑，大小約2cm×2cm，逐漸擴大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結(jié)，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。患者最可能的診斷是（）A.急性血吸蟲病B.傷寒C.萊姆病D.鉤端螺旋體病E.流行性出血熱本題答案：C17、多選

患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9．8×109／L，N89％；電解質(zhì)K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者目前的并發(fā)癥包括（）A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病本題答案：A,B,D,E18、多選

患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1個月曾到洞庭湖區(qū)。查體：肝劍突下4cm，輕度觸痛，脾臟側(cè)位可及。血象：Hb120g／L，WBC18×109／1，中性50％，淋巴30％，嗜酸20％。為明確診斷應(yīng)進行的進一步檢查是（）A.腹部超聲B.肝功能C.糞便血吸蟲卵檢查D.環(huán)卵沉淀試驗E.間接血凝試驗本題答案：B,C,D,E19、單選

男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天，在當?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg，急送上級醫(yī)院。經(jīng)快速、適量補充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，呼吸34次/分，脈搏128次/分，應(yīng)急診檢查（）A.BUNB.出凝血時間C.支氣管鏡檢D.胸部CTE.血氣分析本題答案：E20、多選

暴發(fā)型流腦下列敘述正確的A.腦膜腦炎型可出現(xiàn)錐體束征陽性B.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)腦膜刺激征陽性C.敗血癥休克型的特征是循環(huán)衰竭D.敗血癥休克型腦脊液大多澄清，細胞數(shù)正?；蜉p度升高E.腦膜腦炎型主要以腦實質(zhì)嚴重損害為主要特征本題答案：A,C,D,E21、多選

與姜片蟲病的發(fā)病機制有關(guān)的是A.姜片蟲的吸盤造成被粘附黏膜機械性損傷B.消耗營養(yǎng)物質(zhì)C.蟲體代謝產(chǎn)物引起的毒性反應(yīng)D.大量蟲卵沉積引起占位性病變E.大量感染可發(fā)生腸梗阻本題答案：A,B,C,E22、多選

患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。對該患者應(yīng)作哪些檢查有助診斷（）A.變形桿菌OXK凝集反應(yīng)（外斐反應(yīng)）B.肥達氏反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.補體結(jié)合試驗E.血常規(guī)本題答案：A,D,E23、單選

男嬰，3個月。32周早產(chǎn)?，F(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。此小兒臨床診斷為（）A.隱伏胎傳梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潛伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不是本題答案：B24、單選?患者，男，35歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱3個月余入院?；颊?個月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下未及。肝腎無叩擊痛，四肢無畸形，肌力肌張力正常。實驗室檢查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏試驗OXk1：160。確診首選的檢查是（）A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.腎功能檢測D.血涂片檢測回歸熱螺旋體E.出、凝血時間測定本題答案：D25、單選

用來確診瘧疾患者的實驗室方法為（）A.間接熒光抗體法B.間接紅細胞凝集試驗C.血片中大單核細胞增多D.酶聯(lián)免疫吸附試驗E.血或骨髓片找病原體本題答案：E26、單選

男，25歲，農(nóng)民，腹瀉嘔吐1天，大便水樣，無數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱。病前1天曾吃宵夜，同吃3人僅1人發(fā)病。體格檢查：BP40/20mmHg，脈細速，神志欠清，脫水。該病人首選的檢查應(yīng)為（）A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.大便懸滴D.血常規(guī)E.尿常規(guī)本題答案：A27、多選

患兒8歲，發(fā)熱、頭痛、惡心4天，伴抽搐、意識障礙2天，于2007年9月20日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40．5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征．陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常規(guī)未見異常。應(yīng)盡快完成的檢查為（）A.血氣分析B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液C.肛指檢查，取大便化驗D.頭顱CT檢查E.抽血進行特異性抗體檢測本題答案：B,C,D,E28、單選

早期霍亂病人死亡的主要原因是（）A.繼發(fā)感染B.周圍循環(huán)衰竭C.急性腎衰竭D.急性肺水腫E.低鉀綜合征本題答案：B29、單選

男，32歲，江西贛州人，曾于海南省打工，因高熱3天回江西治療。檢查見全身斑丘疹，以軀干為主。同事也有同樣癥狀出現(xiàn)，當?shù)赜械歉餆崃餍?。?yīng)該采取什么治療（）A.對癥處理B.抗病毒治療C.預防性應(yīng)用抗生素D.疫苗注射E.免疫抑制劑本題答案：A30、單選

男，70歲，高熱，表情淡漠腹脹，便秘，相對緩脈，發(fā)病第10天，于胸腹等處淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，肥達反應(yīng)O抗體效價1：100。喹諾酮類抗菌藥主要抑制（）A.細菌二氫葉酸合成酶B.細菌二氫葉酸還原酶C.細菌RNA多聚酶D.細胞依賴于DNA的RNA多聚酶E.細菌DNA螺旋酶本題答案：E31、單選

男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。如在治療過程中煩躁不安加重，意識障礙加深應(yīng)立即給予的治療是（）A.肌注魯米那B.靜注安定C.用止血藥D.靜注甘露醇E.使用血管擴張劑本題答案：D32、單選

患兒，男，7歲，2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：體溫40℃，神志淡漠，全身皮膚粘膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征陰性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。但不作腰椎穿刺檢查，其原因是考慮（）A.患兒年齡小，不合作B.對治療無幫助，不必要C.容易誘發(fā)腦疝D(zhuǎn).無腦膜刺激征E.此時腦脊液多為正常，對診斷無參考價值本題答案：E33、單選

男孩，10歲，因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛4天、腹痛半天、嘔吐3次，于2006年4月入院。體檢，體溫39％，神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺3cm×3cm，質(zhì)軟，有壓痛，心肺無異常。腹軟，左上腹有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音輕度活躍，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病兒應(yīng)做的最重要的檢查是（）A.三大常規(guī)B.血脂肪酶測定C.腮腺B超D.血淀粉酶測定E.腦脊液檢查本題答案：B34、多選

男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對該患者應(yīng)采取處理是（）A.血管活性藥物升壓B.快速靜脈注射生理鹽水C.大量使用抗生素D.查大便常規(guī)化驗E.立即使用腎上腺皮質(zhì)激素本題答案：B,D35、單選

男，35歲，出現(xiàn)反復發(fā)熱伴雙下肢潰爛半年，入院后做培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是孢子絲菌。追問病史有嫖娼史。最有可能的診斷是（）A.濕疹B.真菌感染C.艾滋病D.糖尿病E.皮膚癌本題答案：C36、多選

某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。此患者需要考慮到的鑒別的診斷是（）A.感染性休克B.流行性出血熱C.血小板減少性紫癜D.流行性腦脊髓膜炎E.流感本題答案：A,B,C,D,E37、單選

患者，男，27歲，農(nóng)學院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及右側(cè)胸腔少量積液。臨床診斷考慮（）A.傳染性非典型肺炎B.流行性感冒C.鉤端螺旋體病D.人禽流感E.恙蟲病本題答案：D38、多選

阻斷乙肝母嬰傳播的最有效措施是A.新生兒注射乙肝疫苗B.新生兒注射乙肝免疫球蛋白C.新生兒進行人工喂養(yǎng)D.采取剖腹產(chǎn)E.注射丙種球蛋白本題答案：A,B39、單選

患者，李某，女，四川人，24歲，因胸痛，咳嗽一月來院。患者近1月來反復胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮樣物質(zhì)。X線胸片示大小不一，多個圓形陰影，邊緣清晰?；颊呒抑杏休^多寵物狗。首選的治療藥物是（）A.阿苯達唑B.甲苯達唑C.吡喹酮D.呋喃嘧酮E.乙胺嘧啶本題答案：A40、多選

流腦發(fā)生天幕裂孔疝時，在呼吸衰竭前常有A.對側(cè)肢體輕癱B.眼球固定或外展C.瞳孔對光反射消失D.同側(cè)瞳孔因動眼神經(jīng)受壓而擴大E.眼底正常本題答案：A,B,C,D41、單選

患者，男，3歲，因腹瀉20多天于2003年11月3日入院。患者于10月開始腹瀉，每日5～6次，有粘液膿血便，無發(fā)熱，發(fā)病后一直在當?shù)蒯t(yī)院用頭孢菌素、思密達等治療無好轉(zhuǎn)。大便直接涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量隱孢子蟲卵囊。患者的診斷是（）A.急性血吸蟲病B.傷寒C.隱孢子蟲病D.細菌性痢疾E.流行性出血熱本題答案：C42、單選

男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對明確病因診斷最有意義的檢查為（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血生化D.大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)E.SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)本題答案：D43、單選

女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細胞5～10／HP，紅細胞15～20／HP，吞噬細胞0～1／HP，以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。應(yīng)采取的措施（）A.肌內(nèi)注射地西泮B.靜脈補液C.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺（滅吐靈）D.口服多潘立酮E.空氣灌腸診斷性復位本題答案：E44、單選

男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg，曾在當?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，服諾氟沙星10天，無明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。上述病例經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)。關(guān)于該病人的病原治療，可交替應(yīng)用下列藥物，除外（）A.滅滴靈B.吐根堿C.氯喹D.喹碘方E.伯氨喹啉本題答案：E45、多選

患兒5歲，2月份急性起病。出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、嘔吐1天。查體：體溫40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征（-）。應(yīng)對患兒采取的治療措施是（）A.輸新鮮血B.口服SMZC.口服阿司匹林D.20％甘露醇脫水E.低分子右旋糖酐本題答案：B,C,D46、多選

患者，18歲，男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP。該患者診斷急性細菌性痢疾，其病理損害機制包括（）A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸黏膜的直接損害B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)本題答案：A,B,D,E47、多選

患者，男，26歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白細胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。發(fā)病前常參加水田勞動。為明確診斷需進一步進行哪些檢查（）A.肥達反應(yīng)B.血常規(guī)C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗D.血清出血熱IgM抗體E.尿常規(guī)本題答案：B,C,E48、單選

患者李XX，男，36歲，牧民，因突發(fā)高熱，頭痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，神清，右手皮膚可見破損并有針尖樣丘疹，稍癢，無痛，周圍組織腫脹明顯，腋窩淋巴結(jié)腫大，咽無紅腫，肝脾不大，血象：白細胞16×109/L，中性0.85。為明確診斷，進一步的檢查最主要的是（）A.從皮膚破損處涂片查炭疽桿菌或直接培養(yǎng)分離炭疽桿菌B.查血做酶聯(lián)免疫吸附試驗C.查血做蛋白吸印免疫電泳試驗D.尿常規(guī)E.X線胸片本題答案：A49、單選

患兒5歲，2月份急性起病。出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、嘔吐1天。查體：體溫40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征（-）。次日患兒頭痛加劇，頻繁嘔吐，查體：頸部抵抗，克氏征陽性。化驗血象WBC14．8×109／L。N95％，L5％，腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2．0g／L，氯化物112mmol/L，糖0．55mmol/L。綜合上述臨床表現(xiàn)，本病應(yīng)考慮（）A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.肺炎鏈球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.散發(fā)性病毒性腦炎本題答案：B50、多選

男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。該患者大便懸滴、培養(yǎng)陽性，血壓回升，病原治療可選擇以下哪種抗菌藥（）A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.多西環(huán)素D.青霉素GE.SMZ-TMP本題答案：A,B,C,E51、多選

需要和傷寒鑒別的疾病有A.惡性組織細胞病B.革蘭陰性桿菌敗血癥C.流行性斑疹傷寒D.急性風濕熱E.瘧疾本題答案：A,B,C,D,E本題解析：以上疾病均需要和傷寒相鑒別。52、多選

RIA法檢測腦脊液β2微球蛋白，在臨床上有助于A.預后監(jiān)測B.病情監(jiān)測C.早期診斷D.鑒別診斷E.免疫力監(jiān)測本題答案：A,B,C,D53、單選

一年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗-HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復HBV血清學標志物也僅抗-HBc陽性。該患者診斷可能是（）A.慢性HBV攜帶狀態(tài)B.慢性乙型肝炎輕度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染本題答案：E54、單選

男，70歲，高熱，表情淡漠腹脹，便秘，相對緩脈，發(fā)病第10天，于胸腹等處淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，肥達反應(yīng)O抗體效價1：100。最可能的診斷為（）A.斑疹傷寒B.傷寒C.副傷寒D.病毒感染E.鉤端螺旋體病本題答案：B55、單選

男嬰，3個月。32周早產(chǎn)?，F(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。此小兒做進一步實驗室診斷，哪項為首選（）A.暗視野顯微鏡檢查找病原體B.VDRL試驗C.血清不加熱反應(yīng)素玻片試驗D.梅毒螺旋體血凝試驗E.血漿反應(yīng)素卡片試驗本題答案：B56、單選

女孩，4歲，因發(fā)熱3天，伴頭痛嘔吐、咽痛、納差，并發(fā)現(xiàn)右下肢肌肉疼痛不能行走來院就診。體檢：體溫38.5℃神清，心肺無異常，右下肢肌力Ⅰ級，雙下肢痛覺存在，跟膝腱反射未引出，病理征陰性。該病兒最可能的診斷（）A.病毒性腦炎B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.流行性感冒E.急性脊髓炎本題答案：C57、單選

SARS主要流行于()A.冬末春初B.春季C.盛夏D.夏末秋初E.秋末冬初本題答案：A58、單選

女，25歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個月。查體：脾臟腫大，余未見異常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月經(jīng)正常，現(xiàn)已停經(jīng)2個月，兒時有蠶豆病史。患者發(fā)熱最可能的原因是（）A.急性血吸蟲病B.傷寒C.瘧疾D.革蘭陰性細菌敗血癥E.惡性組織細胞增生癥本題答案：C59、單選

某一家人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)全身疲倦無力、頭暈、頭痛、食欲不振。繼而出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經(jīng)積極治療后，逐漸恢復健康。進一步檢查最主要的是（）A.收集可疑的豆醬，患者糞便標本作厭氧菌培養(yǎng)B.以豆醬作動物試驗，觀察動物有無外毒素所致的癱瘓現(xiàn)象C.頭部CTD.血尿便常規(guī)E.肝腎功能，血氣分析本題答案：A60、單選

某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。值班醫(yī)生接診該病人后第一件應(yīng)做的事（）A.請相關(guān)科室會診明確診斷B.胸部拍片排除大葉性肺炎C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病D.靜脈穿刺、補液、糾正休克E.進行B超檢查本題答案：D61、多選

患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者入院后血壓進一步下降至0，神志模糊，無尿，血象：WBC15×109／L，中性85％，淋巴15％，Hb150g／L，該患者休克的原因可能是（）A.中毒性菌痢B.大葉性肺炎C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.霍亂脫水致低血容量性休克E.中毒性休克綜合征本題答案：A,B,C,E62、單選

患者，男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光，來我院就診。下一步應(yīng)予何處理（）A.隔離，對癥處理B.大劑量免疫拮抗劑C.抗毒血清D.多聯(lián)抗生素E.抗病毒治療本題答案：A63、單選

女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細胞數(shù)：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。該患兒目前最有可能的診斷是（）A.敗血癥B.血小板減少性紫癜C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性出血熱E.流行性腦脊髓膜炎本題答案：E64、多選

病原體的致病力取決于A.變異性B.數(shù)量C.刺激機體產(chǎn)生細胞因子的能力D.侵襲力E.毒力本題答案：A,B,D,E65、多選

患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3．0×109／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為0，伴咳嗽。為明確診斷該患者還需進行哪些檢查（）A.血培養(yǎng)B.血氣分析C.肥達反應(yīng)D.外斐反應(yīng)E.便培養(yǎng)本題答案：A,C,E66、單選

患者，男性，35歲，農(nóng)民，因發(fā)現(xiàn)解乳白色尿液1月而來院。3個月前反復出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫痛，當時未重視。該病人最可能的診斷是（）A.血吸蟲病B.華支睪吸蟲病C.姜片蟲病D.絲蟲病E.腸炎本題答案：D67、單選

患兒，10歲，主因發(fā)熱，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可見草莓舌，肺無雜音，肝脾不大，既往體健。該病例最可能的診斷是（）A.藥疹B.猩紅熱C.麻疹D.風疹E.上感本題答案：B68、單選

男，6歲，突發(fā)高熱、咽痛、乏力、惡心嘔吐3小時于2003年2月15日入院，查體：體溫39.8℃，呼吸20次/分，扁桃體中毒紅腫，上覆乳白色假膜，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛。雙肺未聞及雜音。血象：白細胞15×109/L，中性0.85。確診白喉后下列哪項措施有誤（）A.必須臥床休息三周以上B.本病的特異治療手段是抗生素C.須合用抗毒素和抗生素行病原治療D.抗生素首選青霉素E.抗毒素根據(jù)假膜范圍大小、中毒癥狀輕重及治療早晚而定本題答案：B69、單選

引起細菌性食物中毒常見的病原體是A.沙門菌屬B.葡萄球菌C.嗜鹽桿菌D.大腸埃希菌E.肉毒桿菌本題答案：A70、單選

患者，男，27歲，農(nóng)學院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及右側(cè)胸腔少量積液。經(jīng)過檢查，從患者口咽部分離出病毒，請問以下哪一型死亡率最高（）A.H5N1B.H9N2C.H7N7D.H3N6E.H7N9本題答案：A71、多選

脊髓灰質(zhì)炎的主要傳染源是A.無癥狀病毒攜帶者B.猴C.病人D.隱性感染者E.猩猩本題答案：A,D72、多選

對休克型暴發(fā)性流腦的治療應(yīng)該A.盡早使用抗生素，首選大劑量青霉素B.糾正休克可在糾正血容量和酸中毒無效的基礎(chǔ)上使用血管活性藥物C.為減少顱底粘連，腎上腺皮質(zhì)激素可較長時間使用D.針對DIC，可早期應(yīng)用肝素治療E.要保護重要臟器功能本題答案：A,B,D,E73、單選

男，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40℃，脈搏80次/分，血壓：98/69mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。最可能的診斷是（）A.敗血癥B.瘧疾C.傷寒D.病毒性肝炎E.惡性組織細胞病本題答案：C74、單選

傷寒腸壁淋巴組織壞死是由于A.傷寒桿菌的直接作用B.內(nèi)毒素的作用C.外毒素的作用D.變態(tài)反應(yīng)E.繼發(fā)感染本題答案：D75、單選

抗銅綠假單胞菌作用最強的廣譜青霉素是A.阿洛西林B.美洛西林C.哌拉西林D.羧芐西林E.氨芐西林本題答案：C76、單選

某鎮(zhèn)小學于2004年7月在1周內(nèi)出現(xiàn)數(shù)十例發(fā)熱病人，伴眼結(jié)膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規(guī)：WBC基本正?；蛏陨?，中性粒細胞稍升高，尿蛋白微量。鎮(zhèn)上其他人群及學生家庭中均無類似病人。其發(fā)熱最可能的原因是（）A.傷寒B.麻疹C.流行性出血熱D.流行性感冒E.鉤體病本題答案：E77、單選

男，25歲，病前三天吃過雞腸火鍋，先感乏力，寒戰(zhàn)，繼而腹瀉，惡心嘔吐，伴臍周痙攣性絞痛，體溫39℃，當天解水樣便8次，惡臭，自服環(huán)丙沙星，第二天，便次數(shù)減少，但發(fā)現(xiàn)帶血粘凍便，始來醫(yī)院就診，查體：體溫38℃，心肺正常，臍周有壓痛，大便化驗可見少許白細胞，較多紅細胞。要確診需要做哪項檢查（）A.血培養(yǎng)B.血生化C.大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)D.大便，在42℃微氧條件下培養(yǎng)E.大便找細菌本題答案：D78、單選

男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109/L。對本例診斷有意義的實驗室檢查是（）A.頭顱CT檢查B.肌電圖檢查C.肥達反應(yīng)D.血液培養(yǎng)細菌E.檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體本題答案：E79、單選

患者女性，6歲，學生。突發(fā)臍周痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物中見一約15cm長白色蟲體，可活動，無腹瀉。體檢：體溫37.3℃，無皮疹，腹軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。實驗檢查：HGB100g/L，病前曾多次糞便排出白色16～20cm蟲體。治療本病不可選用下面哪種藥物（）A.苯咪唑類B.噻嘧啶C.替硝唑D.左旋咪唑E.甲硝唑本題答案：D80、單選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。如某地區(qū)可能存在傷寒患者暴發(fā)，控制疫性蔓延最有效的措施是（）A.停止供水B.對飲用水迅速采取過量氯消毒C.加強飲用水的凈化D.迅速切斷污染源E.隔離傷寒患者本題答案：B81、單選

女孩8個月，因發(fā)熱、咳嗽8天，近3天加重，納差。附近有百日咳患者，患兒未接受過預防接種。體檢：體溫37.5℃神志清，兩眼瞼水腫，咽紅，診斷為百日咳。百日咳桿菌產(chǎn)生的毒素中，哪一種為主要的致病因子（）A.百日咳毒素B.外毒素C.不耐熱毒素D.組胺過敏因子E.淋巴細胞增多促進因子本題答案：A82、多選

患者，男性，26歲，畏寒，繼之發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴頭痛，3小時后退熱，退熱后體力、食欲好，每2天發(fā)熱1次，查WBC6．2×109／L，中性粒細胞70％。為明確診斷還需進行哪些檢查（）A.腦脊液檢查B.血培養(yǎng)C.血涂片D.間接血凝試驗E.動物接種本題答案：B,D83、單選

男，40歲，反復乏力、肝區(qū)不適5年。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾側(cè)位可及。實驗室檢查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清總膽紅素30μmol/L。經(jīng)治療后臨床癥狀緩解，慢性肝炎病理改變中難以緩解的病變是（）A.肝細胞水腫，變性B.肝細胞點狀或小灶性壞死C.毛細膽管淤膽D.匯管區(qū)內(nèi)膠原及纖維組織增生E.匯管區(qū)淋巴細胞浸潤本題答案：D84、單選

男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。該病兒最有可能的診斷是（）A.敗血癥B.中毒性菌痢C.流行性乙型腦炎D.中暑E.結(jié)核性腦膜炎本題答案：C85、單選

以下關(guān)于水痘的臨床表現(xiàn)的敘述哪項是正確的A.皮疹部位大多疼痛十分明顯B.皮疹分批發(fā)生，顏面部分布最多C.多與帶狀皰疹同時發(fā)生D.皰疹性皮疹和愈后留瘢痕是其特點E.大多為自限性疾病本題答案：E86、單選

男，24歲，因低熱，腹瀉3天就診，腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。大便鏡檢無特殊發(fā)現(xiàn)。確診為輪狀病毒感染后，以下哪項治療是正確的（）A.抗病毒治療B.應(yīng)用抗生素C.免疫調(diào)節(jié)劑D.對癥治療，糾正體液平衡E.注射疫苗本題答案：D87、單選

男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗陰性，白細胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60確診有賴于（）A.血培養(yǎng)B.腹水培養(yǎng)C.腹部B超D.肝功能E.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)本題答案：E88、單選

男，40歲，反復乏力、肝區(qū)不適5年。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾側(cè)位可及。實驗室檢查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清總膽紅素30μmol/L。臨床診斷可能性最大的是（）A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝硬化本題答案：C89、單選

患兒6歲，發(fā)熱，頭痛，惡心5天，伴抽搐，意識障礙2天，于2001年8月1日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，皮膚無瘀點、瘀斑，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常規(guī)未見異常。下列治療措施哪項不合理（）A.吸氧B.下胃管給予一定量的食物C.20%甘露醇脫水D.亞冬眠療法E.大劑量抗生素預防感染本題答案：E90、多選

患兒8歲，發(fā)熱、頭痛、惡心4天，伴抽搐、意識障礙2天，于2007年9月20日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40．5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征．陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常規(guī)未見異常。需要鑒別的診斷是（）A.中毒性菌?。X型）B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行腦脊髓膜炎E.散發(fā)性腦炎本題答案：A,B,C,D,E91、單選

有關(guān)敗血癥的血常規(guī)特點下列哪項不正確A.白細胞計數(shù)升高B.中性粒細胞升高C.嗜酸性細胞減少或消失D.大多數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥白細胞總數(shù)正常E.中性粒細胞可有核左移和胞質(zhì)內(nèi)中毒性顆粒本題答案：D92、單選

在感染性休克的發(fā)病中，微生物及其毒素和胞壁的組成部分激活機體的潛在反應(yīng)系統(tǒng)，下列哪項是錯誤的A.細胞系統(tǒng)(包括單核吞噬細胞系統(tǒng)等)B.交感一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)C.補體系統(tǒng)D.激肽系統(tǒng)E.凝血系統(tǒng)本題答案：B93、單選

嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。若作下列考慮，哪項是正確的（）A.如繼續(xù)發(fā)熱4～5天后出皮疹，考慮為麻疹B.再發(fā)熱2天左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹C.若全身出現(xiàn)彌漫性皮疹，應(yīng)考慮為猩紅熱，因本病多見于6～18個月小兒D.這是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的前驅(qū)表現(xiàn)E.若皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，則為藥物疹本題答案：B94、單選

男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗陰性，白細胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60此患者不宜選用哪一種抗生素（）A.第三代頭孢菌素B.氨芐青霉素C.氧哌嗪青霉素D.第四代頭孢菌素E.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素本題答案：E95、單選

女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室檢查：ALT160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗-HBs陽性，抗-HBc陽性，抗-HAV-IgG陰性，抗-HAV-IgM陽性，抗-HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史。對本例患者臨床診斷分型最有價值的實驗室檢查是（）A.血常規(guī)B.電解質(zhì)C.腦脊液檢查D.凝血酶原活動度E.血漿蛋白測定本題答案：D96、單選

患者，女，47歲，因高熱2月入院?；颊?月前發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，有時熱峰超過41℃，無寒戰(zhàn)、大汗，無惡心、嘔吐。有接觸貓狗寵物史。查體：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點、瘀斑、焦痂。淋巴結(jié)無腫大。心肺腹檢查無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形蟲抗體IgM1：256（間接凝集法）。最可能的診斷是（）A.弓形蟲病B.間日瘧C.回歸熱D.傷寒E.鉤體病本題答案：A97、單選

男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑，脈細速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯在搶救本患兒的過程中，國內(nèi)普遍采用山莨菪堿，從理論上講，以下哪項不是本藥的作用機制（）A.解除平滑肌痙攣，擴張血管，疏通及改善微循環(huán)B.降低細胞應(yīng)激性C.增加冠狀動脈血流量及心搏量，改善心功能D.降低血黏度，防止發(fā)生DICE.拮抗腎上腺素儀受體興奮，抗5－羥色胺本題答案：B98、單選

女，14歲，江西某市人，因發(fā)熱7天，全身皮疹3天就診，體檢發(fā)現(xiàn)皮疹呈向心性分布，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。進一步需做以下哪項檢查（）A.病毒分離B.嗜異性凝集試驗C.病人血清抗麻疹I(lǐng)gMD.以EHFV抗原片，檢測患者雙份血清E.X線胸片本題答案：A99、單選

預防鉤體病的主要措施不包括A.滅鼠B.管理牲畜C.個人防護D.隔離治療患者E.接種疫苗本題答案：D100、單選

移位性蛔蟲病及蛔蟲病并發(fā)癥以哪種最常見A.膽道蛔蟲病B.蛔蟲性胰腺炎C.蛔蟲性闌尾炎D.蛔蟲性腸梗阻E.蛔蟲性肝膿腫本題答案：A101、單選

患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃，心率110次/分，血壓8.7/5.0kPa，意識朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼?；純簩儆冢ǎ〢.休克早期B.休克發(fā)展期C.休克代償期D.DICE.休克晚期本題答案：B102、單選

某一家人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)全身疲倦無力、頭暈、頭痛、食欲不振。繼而出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經(jīng)積極治療后，逐漸恢復健康。這一家人中毒的最可能原因是（）A.沙門菌屬食物中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.變形桿菌食物中毒D.蠟樣芽孢桿菌食物中毒E.肉毒毒素食物中毒本題答案：E103、單選

患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9．8×109／L，N89％；電解質(zhì)K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者的診斷首先應(yīng)考慮（）A.急性腹膜炎B.感染性腹瀉C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.闌尾炎本題答案：D104、多選

患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個月來診?；颊?個多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達38C，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數(shù)白細胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（－），心肺（－），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（－），腸鳴音稍活躍，下肢不腫?；灲Y(jié)果：血Hb129g／L，WBC11.4×109／L，N78％，L22％，Plt210×109／L，大便常規(guī)為黏液膿性便，WBC20～30個／Hp，偶見成堆膿球，RBC3～5個／Hp。主要應(yīng)該與那些疾病做鑒別診斷（）A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.直腸結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.克隆病F.結(jié)腸息肉本題答案：B,C,D105、單選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×109／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。入院1周后突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應(yīng)先做下列哪項檢查（）A.腹部X線攝片B.B超C.血常規(guī)D.腹部CTE.腹腔穿刺F.血培養(yǎng)G.血尿淀粉酶H.骨髓培養(yǎng)本題答案：A106、單選

狂犬病主要的病理變化是A.急性彌漫性腦脊髓炎B.肺毛細血管出血C.周圍神經(jīng)炎D.腦垂體病變E.眼結(jié)膜炎本題答案：A本題解析：狂犬病病毒對神經(jīng)組織有很強的親和力。發(fā)病原理分為三個階段：①局部組織內(nèi)小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵后，在傷口附近橫紋細胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)，此時病人無任何自覺癥狀。②從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期。病毒沿周圍傳入神經(jīng)迅速上行到達背根神經(jīng)節(jié)后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦干及小腦等處的神經(jīng)元。但亦可在擴散過程中終止于某部位，形成特殊的臨床表現(xiàn)。③向各器官擴散期。病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)再沿傳出神經(jīng)侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質(zhì)等。由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損，可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時，可發(fā)生心血管系統(tǒng)功能紊亂或猝死。病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎，腦膜多正常。腦實質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯，是因病毒沿受傷部位轉(zhuǎn)入神經(jīng)，經(jīng)背根節(jié)、脊髓入腦，故咬傷部位相應(yīng)的背根節(jié)、脊髓段病變常很嚴重。延髓、海馬、腦橋、小腦等處受損也較顯著。多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細胞漿中，可見到1至數(shù)個圓形或卵圓形、直徑約3～10μm的嗜酸性包涵體，即內(nèi)基小體（Negribody）。常見于海馬及小腦浦頃野組織的神經(jīng)細胞中，偶亦見于大腦皮層的錐體細胞層、脊髓神經(jīng)細胞、后角神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等。內(nèi)基小體為病毒集落，是本病特異且具有診斷價值的病變，但約20%的患者為陰性。此外，唾液腺腺泡細胞、胃粘膜壁細胞、胰腺腺泡和上皮、腎上管上皮、腎上腺髓質(zhì)細胞等可呈急性變性。107、單選

患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可。患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰不多，無明顯呼吸困難，應(yīng)首先采取下列哪項處理（）A.追問病史B.痰檢查C.給予抗生素D.給予止咳祛痰藥E.胸部X線攝片本題答案：E108、單選

男，26歲，已婚，因低熱、全身皮疹兩天就診。皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主。如果患者妻子也出現(xiàn)相似癥狀，且已懷孕8周，應(yīng)做什么處理（）A.注射高效價免疫球蛋白B.疫苗注射C.對癥治療D.流產(chǎn)E.不予處理本題答案：D109、單選

患者，男性，19歲，農(nóng)民。因持續(xù)發(fā)熱，伴眼瞼及顏面部水腫、全身肌痛2周入院。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏98次/分，全身輕度水腫，胸、背部皮膚見皮下出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未聞異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。全身肌肉壓痛，以腓腸肌明顯。外周血象白細胞14×109/L，嗜酸性粒細胞34%。生化檢查肌酸磷酸激酶明顯升高。本病例的診斷最可能是（）A.傷寒B.恙蟲病C.旋毛蟲病D.鉤端螺旋體病E.敗血癥本題答案：C110、單選

男，24歲，因低熱，腹瀉3天就診，腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。大便鏡檢無特殊發(fā)現(xiàn)。如果是輪狀病毒感染，以下哪項檢查不能確診（）A.取糞便作直接或免疫電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒B.用酶聯(lián)免疫吸附試驗或免疫酶斑試驗檢測糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性C.從糞便中提取病毒RNA，進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜D.血中可檢測出特異性IgM抗體E.血中可檢測出特異性IgG抗體本題答案：E111、單選

男，22歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于2004年8月7日入院。查體：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當?shù)赜蓄愃萍膊×餍?。不利于此患者的治療措施是（）A.紅霉素抗感染B.青霉素C.肌苷或肝泰樂口服D.氫化可的松E.維生素K，供給足夠熱量，維持水電解質(zhì)平衡本題答案：A112、多選

患者，男，28歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。此患者治療可選用的藥物為（）A.氯霉素B.青霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素E.土霉素本題答案：A,D,E113、單選

女，23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查體：球結(jié)膜明顯充血，鞏膜輕度黃染，腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大，腓腸肌輕壓痛，雙腎區(qū)輕叩痛。上述病例下列哪項處理不妥（）A.立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院B.報告疫情C.護肝治療D.應(yīng)用抗生素E.對癥處理本題答案：A114、單選

男孩，9歲，于2005年1月20日來院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40％，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見廣泛淤點、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。本病最主要的發(fā)病機理是（）A.體液免疫功能低下B.細胞免疫功能低下C.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)D.脂多糖內(nèi)毒素致DICE.全身血管通透性增高本題答案：D115、單選

男，9歲，春天，突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3天，煩躁不安1天入院。體查：體溫39.5℃，血壓：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹部可見散在性出血點，克氏征陽性，布氏征陰性，巴彬氏征陰性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。此例患者病原治療應(yīng)首選（）A.慶大霉素B.大劑量青霉素C.氯霉素D.紅霉素E.環(huán)丙沙星本題答案：B116、單選

男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗陰性，白細胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60該患者發(fā)熱休克最可能的原因是（）A.肝硬化，消化道出血B.自發(fā)性腹膜炎C.慢性重型肝炎急性發(fā)作D.肝硬化并感染性休克E.肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥本題答案：D117、單選

HIV免疫學檢查最可能異常的是A.遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)減弱B.C3、C4降低C.選擇性T細胞缺乏，CD4+/CD8+下降D.血清IgG、IgA增高E.血清IgM、IgE增高本題答案：C118、單選

7歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先做哪項檢查（）A.腰穿B.腦電圖C.顱腦影像學檢查D.血白細胞計數(shù)及分類E.灌腸通便，查便常規(guī)本題答案：E119、單選

患兒，10歲，主因發(fā)熱，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可見草莓舌，肺無雜音，肝脾不大，既往體健。關(guān)于猩紅熱下列哪項錯誤（）A.病人和帶菌者是主要傳染源B.主要經(jīng)空氣飛沫傳播C.全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多D.5～15歲為好發(fā)年齡E.感染后可產(chǎn)生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久本題答案：E120、單選

患兒3歲，主因陣發(fā)性咳嗽3天，加劇2天于2月10日入院，病初為低熱、咳嗽、噴嚏、流淚，咳嗽開始為單聲干咳，熱退后咳嗽加劇，尤以夜間明顯，雙肺呼吸音清。同幼兒園有類似患兒。考慮最可能的診斷是（）A.百日咳B.百日咳綜合征C.肺門淋巴結(jié)核D.氣管異物E.上感本題答案：A121、單選

男，60歲，因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛。入院時體格檢查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未見皮疹；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；右下肺可聞及濕啰音，腹平軟；肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，有觸痛；脾左肋下2.0cm，質(zhì)軟，邊銳，有觸痛。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺發(fā)現(xiàn)浸潤性病灶。該病人診斷首先考慮（）A.革蘭陽性球菌敗血癥B.革蘭陰性桿菌敗血癥C.傷寒D.變應(yīng)性亞敗血癥E.惡性組織細胞病本題答案：A122、單選

男性，12歲，因發(fā)熱、頭痛、右側(cè)面頰腫痛2天入院。入院檢查：急性病容，右側(cè)面頰以耳垂為中心腫大。邊界不清，血象白細胞總數(shù)為10.8×109/L，N65%，L35%。為明確診斷，應(yīng)進一步檢查（）A.腦脊液檢查B.嗜異性凝集試驗C.血、尿淀粉酶D.異常淋巴細胞檢查E.ELISA法檢測血中流行性腮腺炎病毒IgM抗體本題答案：E123、單選

患者，男，21歲，農(nóng)民，近一月來上腹隱痛不適，解黑糞三天，多次手上，足趾皮疹。查中度貧血。該病人最可能的診斷是（）A.血吸蟲病B.華支睪吸蟲病C.鉤蟲病D.并殖吸蟲病E.腸炎本題答案：C124、單選

患者，男性，26歲，因發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)1月入院?；颊哂?月前大腿內(nèi)側(cè)皮下結(jié)節(jié)，伴輕度癢感，無痛。體檢T36.5℃，P84次/分，心肺未見異常，肝脾肋下未捫及，外周血象WBC23×109/L。皮下結(jié)節(jié)活檢見：通向結(jié)節(jié)有一小通道，未見寄生蟲、結(jié)節(jié)內(nèi)病理改變?yōu)槭人嵝匀庋磕[性損害。有進食蛙肉習慣。該患者最可能的診斷是（）A.囊蟲病B.內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥C.皮膚蠕蟲蚴移行癥D.脂肪瘤E.慢性淋巴結(jié)炎本題答案：C125、單選

男，30歲，農(nóng)民，2001年8月9日突起畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛、輕咳、痰中帶血絲，于8月22日急送入院。體格檢查：T38℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)約蠶豆大，有觸痛。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。該病人發(fā)熱最可能的原因是（）A.流感B.傷寒C.鉤體病D.白血病E.肺結(jié)核本題答案：C126、單選

女孩，9歲，發(fā)熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：黏液，吞噬細胞3～5／HP，診斷為細菌性痢疾。細菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于（）A.腸毒素對腸黏膜的刺激B.內(nèi)毒素激活內(nèi)外毒素的共同作用C.內(nèi)毒素激活白細胞，釋放內(nèi)源性致熱源所致D.痢疾桿菌侵入黏膜下層引起炎癥E.痢疾桿菌侵入黏膜固有層后引起小血管痙攣，從而形成淺表潰瘍所致本題答案：D127、單選

男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑，脈細速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯確診本病最重要的依據(jù)是哪一條（）A.高熱、頭痛、嘔吐B.鼻咽拭子培養(yǎng)陽性C.皮膚有淤點、淤斑D.血培養(yǎng)陽性E.面蒼白、肢冷、血壓測不出本題答案：C128、單選

男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L。如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并細菌感染，感染的部位很可能在（）A.肺部B.泌尿道C.腸道D.腹腔E.軟組織本題答案：D129、單選

男孩，10歲，因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛4天、腹痛半天、嘔吐3次，于2006年4月入院。體檢，體溫39％，神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺3cm×3cm，質(zhì)軟，有壓痛，心肺無異常。腹軟，左上腹有輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音輕度活躍，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病兒的治療下列哪項是不正確的（）A.肌注阿托品B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.靜注甘露醇以降顱壓D.應(yīng)用抗病毒藥E.暫禁食本題答案：A130、單選

引起班氏絲蟲病發(fā)病與病變的主要是A.成蟲B.微絲蚴C.感染期幼蟲D.囊蚴E.毛蚴本題答案：A131、單選

男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進。化驗：WBC14.6×109／L，N0.86（86％），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。下列措施必須立即進行，除了（）A.立即送大便培養(yǎng)B.對病人排泄物及污染物品進行消毒C.立即隔離病人D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣E.采樣后進行抗菌藥物治療本題答案：D132、單選

男孩，11歲，畏寒發(fā)熱12天，伴頭痛，納差，輕度咳嗽，偶有惡心。近2天便秘。體檢：體溫39.5℃，熱性面容，神萎，心率100次／分，雙肺呼吸音稍粗，腹略脹，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血壓16／9kPa。該病兒最可能的診斷是（）A.粟粒性結(jié)核B.傷寒C.急性病毒性肝炎D.傳染性單核細胞增多癥E.變應(yīng)性亞敗血癥本題答案：B133、單選

女，23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查體：球結(jié)膜明顯充血，鞏膜輕度黃染，腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大，腓腸肌輕壓痛，雙腎區(qū)輕叩痛。上述病例哪項檢查有助于早期診斷（）A.動物接種B.細菌培養(yǎng)C.肥達反應(yīng)D.肝腎功能E.鉤體DNA探針本題答案：E134、多選

患者，男，26歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白細胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。發(fā)病前常參加水田勞動。病原治療藥物可選用（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.四環(huán)素E.慶大霉素本題答案：A,D,E135、單選

男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。該患兒入院后做進一步檢查應(yīng)首先考慮（）A.腦脊液檢查B.血常規(guī)及血培養(yǎng)C.乙型腦炎特異性IgMD.大便常規(guī)及培養(yǎng)E.OT試驗本題答案：A136、單選

男，25歲，農(nóng)民，腹瀉嘔吐1天，大便水樣，無數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱。病前1天曾吃宵夜，同吃3人僅1人發(fā)病。體格檢查：BP40/20mmHg，脈細速，神志欠清，脫水。上述病例經(jīng)輸液8小時、糾正酸中毒，病人血壓于入院2小時恢復正常，但病人訴胸悶、呼吸困難，不能平臥，肺底可聞散在濕啰音。該病人呼吸困難的最可能原因是（）A.肺部繼發(fā)感染B.急性肺水腫C.低鉀綜合征D.中樞性呼吸抑制E.物阻塞呼吸道本題答案：B137、多選

患者，男，26歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白細胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。發(fā)病前常參加水田勞動。此患者應(yīng)考慮鑒別的診斷是（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.流行性出血熱D.鉤體病E.流行性感冒本題答案：A,B,C,D,E138、單選?女，25歲，江西上饒人，因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。頸淋巴結(jié)腫大，白細胞總數(shù)增多，達30×109/L。可見異型淋巴細胞。考慮診斷什么?。ǎ〢.急性扁桃體炎B.白喉C.傳染性單核細胞增多癥D.流感E.真菌感染本題答案：C139、多選

隱孢子蟲病常需鑒別的疾病有A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.胃潰瘍C.霍亂D.腸阿米巴E.痢疾本題答案：C,D,E140、單選

女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細胞數(shù)：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。若該患兒全身淤點增多，出現(xiàn)淤斑，面色青灰，四肢涼，血壓測不出，下列哪項治療措施不得當（）A.用磺胺藥B.用激素C.用低分子右旋糖酐D.用5％的碳酸氫鈉E.用肝素本題答案：A141、單選

男，25歲，病前三天吃過雞腸火鍋，先感乏力，寒戰(zhàn)，繼而腹瀉，惡心嘔吐，伴臍周痙攣性絞痛，體溫39℃，當天解水樣便8次，惡臭，自服環(huán)丙沙星，第二天，便次數(shù)減少，但發(fā)現(xiàn)帶血粘凍便，始來醫(yī)院就診，查體：體溫38℃，心肺正常，臍周有壓痛，大便化驗可見少許白細胞，較多紅細胞。上述病例最有可能的診斷是（）A.急性菌痢B.食物中毒C.霍亂D.胃腸功能紊亂E.彎曲菌腸炎本題答案：E142、單選

男，26歲，已婚，因低熱、全身皮疹兩天就診。皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主。如確診為風疹感染，下一步應(yīng)選用什么治療（）A.住院隔離B.抗病毒治療C.抗生素治療D.免疫調(diào)節(jié)劑E.不治療，觀察病情變化本題答案：E143、單選

男孩4歲，因發(fā)熱伴雙耳垂腫痛3天，頭痛1天，噴射性嘔吐3次，上腹部疼痛入院。體檢：體溫40℃，咽紅，神志清，頸軟，雙側(cè)腮腺2cm×3cm，有壓痛。心肺無異常。腹軟，克氏征、布氏征陰性。該病人應(yīng)補充詢問的病史（）A.大便次數(shù)及性狀，有無腹瀉病人接觸史B.腹痛發(fā)作情況，既往有無病史C.既往是否患過流行性腮腺炎，近期有無其接觸史D.腹痛與飲食的關(guān)系，病前有無油膩飲食史E.腹痛時嘔吐物中有無膽汁及蛔蟲本題答案：C144、單選

患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3．0×109／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為0，伴咳嗽。該患者肥達反應(yīng)“O”凝集反應(yīng)1：160陽性，“H”凝集反應(yīng)1：320陽性，其最可能的診斷是（）A.日本血吸蟲病B.傷寒C.瘧疾D.敗血癥E.粟粒性結(jié)核本題答案：B145、單選

女，55歲，因患乳腺癌在6個月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血1000ml，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT150u/L，進一步檢查發(fā)現(xiàn)抗-HAVIgG陽性，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例診斷可能性最大的是（）A.術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.輸血后甲型肝炎C.輸血后乙型肝炎D.輸血后丙型肝炎E.輸血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染本題答案：D146、單選

關(guān)于甲型肝炎的診斷，哪一說法是錯誤的A.臨床癥狀+抗-HAV-IgM陽性可確診為甲型肝炎B.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲型肝炎C.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲型肝炎D.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲型肝炎E.以上均不是本題答案：E147、單選

男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天，在當?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg，急送上級醫(yī)院。下列的治療措施，哪項是錯誤的（）A.輸入純葡萄糖液B.復方醋酸鈉液C.5%碳酸氫鈉D.20%白蛋白E.低分子右旋糖酐本題答案：A148、單選

患者，男性，35歲，農(nóng)民，因發(fā)現(xiàn)解乳白色尿液1月而來院。3個月前反復出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫痛，當時未重視。首選的治療藥物是（）A.硫氯酚B.乙胺嗪C.吡喹酮D.阿苯達唑E.檳榔本題答案：B149、單選

患者，男，3歲，因腹瀉20多天于2003年11月3日入院?；颊哂?0月開始腹瀉，每日5～6次，有粘液膿血便，無發(fā)熱，發(fā)病后一直在當?shù)蒯t(yī)院用頭孢菌素、思密達等治療無好轉(zhuǎn)。大便直接涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量隱孢子蟲卵囊。關(guān)于此病的治療，以下哪種說法是錯誤的（）A.按腸道傳染病隔離B.多補充含脂肪和乳糖多的食物C.注意糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂D.可使用大蒜素、阿奇霉素等治療E.至今尚無療效確切的抗病原體藥物本題答案：B150、單選

男性患者，30歲，剛從海南旅游回家，6小時前，突起劇烈腹瀉，每10分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐，上廁所時暈倒在地，被家人發(fā)現(xiàn)后被送入院。體查：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。為確診最重要的是應(yīng)立即進行哪項檢查（）A.大便常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血生化D.大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)E.SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)本題答案：D151、單選

患者，男性，43歲，農(nóng)民，廣東潮陽人。病人于8個月前無明顯誘因出現(xiàn)輕度頭痛，四肢抽搐、兩眼上翻、意識不清，持續(xù)約1分鐘后自行緩解。當時無發(fā)熱。此后反復發(fā)作3次。曾在當?shù)匕础鞍d癇”治療效果不好。體格檢查：體溫36.9℃，神志清，頸軟，心肺聽診（－），肝脾肋下未觸及，在頭部及軀干可捫及多個皮下結(jié)節(jié)，橢圓形，大小為0.5～1cm，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連。腦膜刺激征和病理反射（－）。顱腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多個直徑<1cm的占位病變。本病例的診斷首先考慮的是（）A.腦出血B.腦膿腫C.結(jié)核性腦膜炎D.腦囊尾蚴病E.腦腫瘤本題答案：D152、單選

目前艾滋病最嚴重的地區(qū)A.亞洲B.歐洲C.非洲D(zhuǎn).美洲E.大洋洲本題答案：C153、單選

男，30歲，農(nóng)民，2001年8月9日突起畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛、輕咳、痰中帶血絲，于8月22日急送入院。體格檢查：T38℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)約蠶豆大，有觸痛。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。為了協(xié)助診斷，上述病例最應(yīng)收集下列哪項資料（）A.鉤體疫水接觸史B.外傷史C.毒物接觸史D.在外用餐情況E.煙酒嗜好本題答案：A154、單選

患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。該病例臨床診斷首先考慮是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦膿腫E.隱球菌性腦膜炎本題答案：E155、單選

某一家人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)全身疲倦無力、頭暈、頭痛、食欲不振。繼而出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經(jīng)積極治療后，逐漸恢復健康。肉毒桿菌食物中毒應(yīng)進行下列各項治療，但不包括（）A.早期應(yīng)用抗生素B.盡早應(yīng)用高錳酸鉀洗胃C.硫酸鎂導瀉D.對癥治療E.早期應(yīng)用多價抗毒血清本題答案：A156、單選